Диета певзнера мочекаменной болезни
Энергетически полноценный рацион с содержанием нормального количества углеводов и ограничением белков, жиров и хлорида натрия (поваренной соли).
Цель назначения и соблюдения диеты – нормализация пуринового обмена путем снижения уровня эндогенной продукции мочевой кислоты и усиления выведения мочевой кислоты из организма, а также снижением поступления в организм щавелевой кислоты.
Исключаются продукты, богатые пуринами и щавелевой кислотой. Повышается количество продуктов, которые содержат щелочные радикалы (ощелачивающие) – молочная продукция, фрукты, овощи. При отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы обязательно увеличивается суточный объем свободной жидкости. Ограничивается количество белков, а также жиров – в основном, за счет тугоплавких. При наличии сопутствующего ожирения ограничиваются и углеводы.
Методы приготовления пищи: мясо, рыбу и птицу обязательно отваривать перед тушением, несильным обжариванием или запеканием. В остальном – обычная кулинарная обработка.
Кратность приема пищи: 4-5 раз в день, между приемами пищи – обязательный прием жидкости (питье).
Диета номер 6. Таблица разрешенных и запрещенных продуктов
Диета номер 6 достаточно несложная и не требует большого напряжения воли для пациента. Медицинская сестра поддерживает пациента, рекомендует продолжать соблюдение диеты при амбулаторном и домашнем режиме. Большой плюс шестого стола в разнообразии блюд и продуктов, большом количестве овощей и фруктов, а также наличие разрешенных сладостей. Однако всегда следует помнить о физиологических нормах, об этом медсестра также может напомнить пациенту в процессе лечения заболеваний с нарушением пуринового обмена.
| Продукты | Рекомендуется | Исключено из рациона |
| Хлеб, выпечка | Хлеб из пшеничной, ржаной муки первого и второго сорта. Выпечка из несдобного теста, можно с добавлением молотых отрубей | Выпечные изделия из сдобного и слоеного теста |
| Мясо, птица | Нежирные виды и сорта. Не более 2-3 раз в неделю по 150 граммов на порцию. Блюда готовят после отваривания путем тушения, запекания, несильного обжаривания, приготовления изделий из котлетных масс | Жирные сорта, субпродукты (почки, печень, мозги, язык). Мясо молодых животных и птиц. Консервы, копчености, солонина. Обжаренные, тушеные, запеченные мясные блюда без предварительного отваривания |
| Рыба | Нежирные сорта, в отварном виде по 160-170 граммов 2-3 раза в неделю | Жирные сорта, соленая рыба, икра, копчености, консервы |
| Яйца | 1 штука в день, приготовленное в любом виде | Больше 1 яйца в день |
| Молочная продукция | Молоко, напитки кисломолочные, сметана. Творог и сыр в натуральном виде либо для приготовления блюд | Кислый творог, острые и соленые сорта сыров |
| Крупы, бобовые, макаронные изделия | Любые виды макаронных изделий и круп (кроме бобовых) в любой кулинарной обработке в пределах физиологической нормы | Все виды бобовых |
| Жиры | Сливочное, топленое сливочное, растительные масла | Говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры |
| Первые блюда | Вегетарианские щи, борщи, овощные супы с добавлением круп. Молочные, фруктовые, холодные супы (окрошка, свекольник) | Супы на мясных, рыбных, грибных бульонах. Зеленые щи из шпината, щавеля. Супы с добавлением бобовых |
| Овощи | Повышенное количество в разных кулинарных обработках и сырые (кроме запрещенных). Картофель и блюда из него, салаты, винегреты, овощная икра | Ревень, шпинат, щавель, грибы, свежие стручки бобовых, цветная капуста, портулак. В ограниченном количестве – соленья и маринованные |
| Специи, соусы | Молочные, сметанные, томатный соусы, а также на овощных отварах. Зелень укропа и петрушки. Ванилин, лимонная кислота, корица, лавровый лист | На мясных, рыбных, грибных бульонах, острые. Перец, хрен, горчица |
| Фрукты, ягоды, сладости | Некислые фрукты и ягоды сырые и в любой кулинарной обработке – повышенное количество. Сухофрукты, молочные кремы, кисели, мармелад, пастила, меренги, варенье, мёд, нешоколадные конфеты | Инжир, клюква, малина, шоколад |
| Напитки | Некрепкий чай с лимоном, молоком. Некрепкий кофе с молоком. Отвары шиповника, сухофруктов, отрубей. Соки из ягод, фруктов, овощей. Морсы, соки с водой, квас, щелочная минеральная вода | Крепкие чай и кофе, какао |
Источник
Показания к применению.
Лечебная диета №6 по Певзнеру рекомендуется больным с подагрой, людям с мочекаменной болезнью, у которых образуются камни из мочевой кислоты (ураты) или камни щавелевой кислоты (оксалаты). Эта же диета назначается при мочекислом диатезе, цистинурии и других заболеваниях, при которых рекомендовано ограничение мяса и рыбных продуктов. Такая диета приводит в норму обмен веществ, снижает образование в организме мочевой кислоты и её солей, сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону, нормализует работу кишечника.
Особенности питания.
Характерно значительное ограничение продуктов, в состав которых входят пурины, щавелевая кислота, также ограничение соли и обилие ощелачивающих продуктов, то есть овощей, фруктов, молока. Также рекомендовано увеличение количества свободной жидкости. Содержание белков и жиров должно быть несколько ограничено.
При приготовлении пищи придерживаются обычной кулинарной обработки продуктов. За исключением обработки мяса, птицы и рыбы. Эти продукты обязательно предварительно отваривают. Это необходимо потому, что при варке 50% пуринов, содержащихся в продукте, переходят в бульон. Когда мясо, птица, рыба предварительно отварены, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда. Мясные и рыбные блюда необходимо употреблять не чаще двух-трёх раз в неделю. При этом одна порция мяса должна быть не больше 150 г, порция рыбы – 170 г.
Рекомендуется дробный режим питания – четыре-шесть раз в день. В промежутках между приёмами пищи и натощак рекомендуется принимать жидкость. Температура пищи должна быть обычная.
Людям с подагрой рекомендуется также раз в неделю устраивать для себя разгрузочные дни. Они могут быть молочные, фруктовые, творожные, кефирные. В разгрузочный день нужно пить не менее 2,5 л жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение же голодными днями при таком диагнозе противопоказано.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 80-90 г, жиры – 80-90 г, углеводы – 400 г, соль употребляется в сниженном количестве.
Калорийность диеты – 2600-2900 ккал.
| Таблица продуктов | |
|---|---|
| Разрешённые продукты | Запрещенные продукты |
Хлеб и хлебные изделия | |
Любой хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, пшеничный, ржаной, отрубной. | |
Молоко и молочные продукты | |
Молоко, кефир, творог, кисломолочные продукты, блюда из них. | Солёные сыры. |
Супы | |
Вегетарианские супы, борщи, щи, овощные картофельные супы с добавлением круп. | Супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, супы из щавеля и бобовых. |
Мясо и мясные блюда | |
Нежирные сорта мяса и птицы. Изначально в отварном виде, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда (читать выше). | Мясные блюда из мороженого мяса, мясные консервы, печень, почки, колбаса, копчёности. |
Рыба и рыбные блюда | |
Нежирные сорта рыбы, перед приготовлением предварительно отваренные. | Рыбные блюда из мороженой рыбы, рыбные консервы, копчёная и солёная рыба. |
Крупы и макаронные изделия | |
Любые крупы в умеренном количестве. | Сушеные злаки, за исключением очищенного риса и очищенной, измельчённой пшеницы. |
Овощи | |
Любые овощи, кроме бобовых. | Бобовые, солёные и маринованные овощи. |
Яйца и блюда из яиц | |
Яйца в любой кулинарной обработке, но не более одного в день. | |
Жиры | |
Сливочное масло. | Говяжий, бараний и кулинарные жиры. |
Закуски | |
Салаты из свежих и квашеных овощей. | Пряные, солёные и острые закуски. |
Ягоды и фрукты | |
Фрукты и ягоды должны входить в рацион в повышенном количестве, они могут быть сырые или в любой кулинарной обработке. Чтобы улучшить щелочную среду в организме, в диету включают цитрусовые, например, лимон и грейпфрут. | Малина, клюква, сухофрукты, кроме чернослива. |
Сладости | |
Мармелад, мёд, пастила, варенье. | Шоколад, печенья, кондитерские изделия, приготовленные с солью или сахарной пудрой. |
Напитки | |
Некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, кефир, соки, отвар пшеничных отрубей. Молочные и фруктовые кисели, щелочные минеральные воды. | Крепкий чай, кофе, какао, спиртные напитки. |
Примерное меню диеты №6
- Первый завтрак: свежие огурцы, овсяная каша на молоке, отвар шиповника.
- Второй завтрак: творог со сметаной, кисель фруктовый.
- Обед: суп картофельный, кабачки с рисом и овощами, со сметанным соусом, клубника с молоком.
- Ужин: оладьи творожные, котлеты капустные с маслом, томатный сок.
- На ночь: свежие яблоки.
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.
Источник
24 01 2020 Nurse Пока нет комментариев
Диета номер 14 по Певзнеру назначается при следующих заболеваниях и патологиях почек и мочевыводящих путей:
- мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия)
- пиелоциститы со щелочной реакцией мочи
Оглавление
- Характеристика диеты
- Рекомендованные и запрещенные продукты: таблица
- Заключение
Диета номер 14: характеристика
Энергоценность, содержание белков, жиров и углеводов в рационе 14-го стола соответствуют физиологической норме. Увеличено количество ретинола. Диета номер 14 характеризуется превалированием количества кислых веществ и, соответственно, снижением щелочных. Ощелачивающие и богатые кальцием продукты исключают либо резко ограничивают (молочные продукты, большинство овощей и фруктов). Преобладают продукты, обладающие свойством смещать реакцию мочи в кислую сторону.
Цель назначения стола:
- восстановление кислой реакции мочи, тем самым создавая препятствия для образования осадка
Кулинарная обработка и температура блюд: обычные.
Кратность приема пищи: 4 раза в день; натощак и между приемами пищи – обильное питье
Суточный калораж: 2500-2900 кКал
Химические составляющие:
- белки – от 80 до 100 граммов (45% – животных)
- жиры – от 90 до 100 граммов (40-45% – растительных)
- углеводы – от 350 до 450 граммов
- натрия хлорид (соль поваренная) – 12-15 граммов
- объем свободной жи дкости – от 1500 до 2500 мл
Диета номер 14: что можно, что нельзя
Таблица
| Продукты | Рекомендуется | Исключено из рациона |
| Хлеб, выпечка | Различные виды хлеба и выпечки, но с ограниченным содержанием молока и яичных желтков | Сдоба на молоке |
| Мясо, птица | Различные виды мяса и птицы без ограничений в способах кулинарной обработки | Копчености из птицы и мясные |
| Рыба | Различные виды в любой кулинарной обработке, рыбные консервы в масле – ограниченно | Соленая и копченая рыба, икра, рыбные консервы в томате и острые |
| Яйца | 1 яйцо в день в любом приготовлении | Желтки ограничивают |
| Молочная продукция | Немного сметаны и только в блюда | Цельное молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог, сыр |
| Крупы, бобовые, макаронные изделия | Любые крупы в разнообразном приготовлении, но без молока | |
| Жиры | Сливочное и растительные масла – в натуральном виде и для приготовления блюд, топленое – только для приготовления блюд | Мясные и кулинарные жиры |
| Первые блюда | На слабых мясных, рыбных, грибных бульонах с добавлением лапши, круп и бобовых | Овощные, молочные, фруктовые супы |
| Овощи | Горошек зеленый, тыква, грибы | Все остальные овощи и картофель |
| Специи, соусы | Неострые соусы на мясных, рыбных, грибных бульонах. Пряности – очень ограниченно | Прочие соусы, острые приправы |
| Фрукты, ягоды, сладости | Брусника, красная смородина, кислые сорта яблок. Кисели и желе из них. Снежки, меренги. Мёд, сахар, кондитерские изделия, мороженое «фруктовый лёд» | Все остальные фрукты и ягоды, сладости на молоке |
| Напитки | Некрепкий чай и кофе без молока, какао на воде, отвар шиповника, морсы из брусники и клюквы | Фруктовые, ягодные, овощные соки |
Заключение
Если пациенту назначена диета номер 14, медицинская сестра обязана контролтировать ее соблюдение пациентом, а также следить за его питьевым режимом. Передачи от родственников также следует проверять на отсутствие запрещенных продуктов. Если таковые имеются – возвращать принесшему передачу.
© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник
Один из главных китов, на которых держится наше здоровье – это правильное питание. Если же со здоровьем произошел сбой, и мы заболели, то значение питания возрастает еще больше. А при многих заболеваниях правильная диета если и не лежит в основе лечения, то является его важнейшей и неотъемлемой частью.
Это правило в полной мере относится и к мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой.
Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.
Когда диагностировать?
Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте – очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.
В настоящее время не существует единой теории причин развития уролитиаза. Основным механизмом заболевания принято считать врожденный – небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни – фосфаты, ураты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов. Сказываются климат, геологическая структура почвы, химический состав воды и флоры, пищевой и питьевой режим, условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха), условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
Натуральный комплекс Нутримакс+ оказывает антисептическое, противомикробное и диуретическое действие, способствует мягкому выведению песка и мелких камней из почек, мочеточников и мочевого пузыря, препятствует их образованию. Очищение почек способствует выводу избытка натрия и воды из организма, борясь с такими проявлениями как отечность. Облегчает течение хронических заболеваний мочеполовой системы, улучшает ее работу.
Натуральный комплекс Урсул снижает риск возникновения инфекционных заболеваний мочеполовых путей, не допускает развития хронических заболеваний. Способствует предотвращению заболеваний мочеполовой системы: простатит, аденома, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, венерические заболевания. репятствует росту и размножению патогенных бактерий, вирусов, грибков, обладает мощным противовоспалительным действием. Он способствует очищению мочевыводящих путей от бактериальной флоры и продуктов воспаления.
Факторы риска
Над климатом, водой и почвой мы не властны, но есть факторы риска, которые мы вполне можем и должны исключить. Вот что провоцирует мочекаменную болезнь (МКБ): малоподвижный образ жизни, повышенная калорийность пищи, тучность, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В.
Соблюдать правильное питание при мочекаменной болезни (МКБ) поможет стол №14 – одна из 16-ти главных лечебных диет, разработанных еще в 1930-х годах выдающимся советским ученым Мануилом Исааковичем Певзнером. Особая ценность этого стола по Певзнеру заключается в том, что он составлен в результате наблюдений за множеством пациентов, а рекомендации сделаные на основе клинических исследований. В этом их капитальное отличие от большинства новомодных диет, которые много обещают, но мало делают – и хорошо еще, если не вредят здоровью.
Итак, стол №14 назначается больным со щелочной реакцией мочи при фосфатурии и мочекаменной болезни. Цель рациона – «закислить» среду организма и сместить реакцию в сторону нормы. Диета работает на фоне лечения по основному заболеванию, заменять собой терапию она не может. По химическому составу это полноценная диета, с повышенным содержанием витамина А (ретинол) и пониженным – ощелачивающих продуктов, кальция. Последнее достигается для того, чтобы избежать камней при изменении кислотно-щелочного баланса организма.
Разрешенные продукты стола №14
В рационе допускается до 100 г протеинов и жиров и порядка 400 г углеводов. Калорийность – 2800-3000 ккал. Рекомендуются продукты, создающие кислую среду в организме, например, все виды бульонов – мясной, грибной и рыбный. Кроме того, следует включать разнообразные виды мяса и рыбы в отварном, жареном, приготовленном на пару видах. Также допускаются яйца, сметана в ограниченных количествах в блюдах, различные виды мясных деликатесов – ветчина, карбонат, колбасы докторские и диетические.
Рекомендуется включать в рацион ржаной хлеб, в свежем виде, либо в виде сухариков. Крупы, макароны и бобовые не ограничиваются, нужно готовить их на воде, делать разные запеканки, суфле, котлеты. Разрешается употребление зеленого горошка, капусты, тыквы, красной смородины. В качестве десерта используются мед, сладкие блюда из белков и сахара (меренги, безе, зефир). Можно пить какао на воде, чай, а также универсальный отвар шиповника с сахаром. Рекомендуется готовить брусничные и красносмородиновые кисели и компоты – но не соки этих ягод в чистом виде. Иногда рекомендуют просто употреблять 100 г ягод брусники или красной смородины, протертых с сахаром. Режим питания, в идеале, 4-5 разовый. Ограничений по температуре еды нет, однако не рекомендуется употреблять сильно холодные супы и напитки.
Запрещенные продукты стола №14
Прежде всего, следует ограничить вегетарианские супы, овощные запеканки, овощные рагу и сырые салаты из овощей, особенно зеленых. Все эти продукты еще больше ощелачивают организм. Предпочтение отдается крупам и бобовым, а не овощам. Не разрешается употребление свежей сдобной выпечки, в том числе и выпечки с использованием молока. Исключаются все молочные продукты как источники кальция – молоко, любой сыр, творог, кефир, бифидок, ряженка, простокваша, варенец, тан, айран. Не допускается употребление фруктовых и овощных соков, считается, что они ощелачивают организм еще больше. Особенно следует избегать соков из томата и сельдерея, и персикового. Зато допускаются почти любые блюда из яиц от жареной яичницы с ветчиной до парового омлета. Главное – не добавлять молоко и не подавать с сыром и соусом из него.
Из продуктов мяса исключаются только кулинарные жиры, а также сало, корейка, копченое мясо с прожилками, копченая колбаса сухая и сервелат. Не допускается и употребление вареных колбас с большим количеством жира. Запрещаются также любые молочные супы, йогурты, молочные десерты и сладости, приготовленные с добавлением молока, в том числе и мороженое. Не допускается употребление окрошки на тане или айране, а также на кефире, либо обычной окрошки на квасе, но с большим количеством сметаны.
Пить – обязательно!
Всем больным мочекаменной болезнью показано обильное питье. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
Как ни хорош стол №14, но, прежде чем садиться за него, надо обязательно проконсультироваться с врачом. В конце концов, наука не стоит на месте. Скажем, оригинальная диета по Певзнеру исключала кофе и любые напитки с кофеином. А сейчас диетологи считают кофе закисляющим продуктом.
Источник