Диагностика мочекаменной болезни животных
Диагностика мочекаменной болезни у животных.
Мочека менная боле знь (urolithiasis) Это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Мочевые камни могут быть у всех домашних животных. По статистике уролитиазом наиболее часто страдают коты, причем всех возрастов. Основной процент камней (95%) обнаруживается в мочевом пузыре. Нефролиты (камни в почках) встречаются крайне редко. Существует статистика, которая показывает что смертность кошек от мочекаменной болезни выше, чем у собак. Многочисленные факторы, способствующие образованию мочевых камней, подразделяют на эндогенные и экзогенные. Ведущую роль играют эндогенные факторы. К ним относятся патологические изменения почечных сосочков, в которые моча поступает максимально концентрированной, и, вследствие их функциональной недостаточности, кристаллизуется. В качестве эндогенных факторов могут также выступать первичные или вторичные нарушения функции почек, инфекции, расстройство уродинамики, гиперпаратиреоз, а также состояние организма в целом. К экзогенным факторам относятся климатические и геохимические условия, особенности питания. Несомненную роль играют температура и влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями. Диагностика мочекаменной болезни мелких домашних животных довольно затруднительна вне стадии обострения процесса, т. к. это заболевание, развивающееся медленно, без явных клинических признаков. В острый период болезни диагностика основывается на клинической картине, данных анамнеза и микроскопии осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгеновского и ультразвукового обследования животного.
Клинические признаки МКБ • Боль при мочеиспускании, характеризующаяся беспокойством животного; • Снижение или отсутствие аппетита; • Гематурия; • Учащённое мочеиспускание, моча выделяется малыми порциями; • Разлизывание области уретры у кошек; • Иногда проявляется рвота, дрожь и судороги; • Может наблюдаться закупорка мочевыводящих путей, характеризующаяся затруднённым мочеиспусканием или отсутствием мочеотделения.
Клинические признаки МКБ
Анализ мочи при МКБ Для подтверждения диагноза МКБ берут клинический и микроскопический анализ мочи. Для получения достоверных результатов исследуют свежеполученную (не более 2 ч. после взятия) мочу. Клинический анализ начинается с визуального осмотра образца мочи, который включает в себя оценку прозрачности, цвета и запаха. В норме моча кошек и собак прозрачная или слабо опалесцирующая, имеет цвет от светло -желтого до желтого. Помутнение мочи обусловлена наличием в ней больших количеств клеток крови, эпителия, микрофлоры, кристаллов солей и слизи.
Анализ мочи при МКБ Основной анализ мочи включает в себя определение ряда биохимических показателей при помощи тест-полосок. Повышение плотности мочи чаще всего наблюдается при мочекаменной болезни на стадии выпадения кристаллов солей и образования слизисто-минеральных пробок. Основным показателем наличия камня в почках или мочевыводящих путях является обнаружение в моче эритроцитов. Следует дифференцировать наличие эритроцитов в крови при МКБ от других заболеваний мочевыводящих путей: гломерулонефрита, травм почек, полипов или рака мочевого пузыря. Отсутствие гематурии ни в коей мере не дает основания считать, что уролитиаз в данном случае не имеет места, так как отхождение уратов и мелких трипельфосфатов часто не сопровождается гематурией.
Анализ мочи при МКБ. Общий анализ мочи включает в себя также микроскопическое исследование мочевого осадка, получаемого после центрифугирования пробы мочи при 2 -3 тысячах оборотов в минуту, в течение 5 -10 минут. Микроскопией осадка мочи выявляются кристаллы, их видовая принадлежность, активность, размеры и количество, а также эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др. Кроме наличия эритроцитов в моче при мочекаменной болезни обнаруживаются соли (или кристаллы солей), которых при наличии данной патологии оказывается больше, чем в норме. В моче животных чаще всего встречаются струвиты (трипельфосфаты), оксалаты (оксалаты кальция), аморфные фосфаты и кристаллы углекислого кальция. Присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения не дает права ставить диагноз “мочекаменная болезнь”, так как для некоторых пород кошек и собак их наличие является нормой (персы, долматины).
Микроскопия мочи. Кристаллы, встречаемые в моче с щелочной реакцией: § Трипельфосфат – двойной фосфат аммония и магния (Мg. NH 4 PO 4 H 2 O) Характерная р. Н 7 – 9. Рентгеноконтрастен.
Микроскопия мочи. § Углекислый кальций (карбонат кальция) Са. СО 3 Характерная р. Н 7, 5 – 9. Рентгеноконтрастен. Имеет вид кристаллов различной формы или маленьких шариков с радиальной желтой исчерченностью, соединенных попарно или кучками. § Фосфорнокислый кальций (аморфный фосфат кальция) Са 3(РО 4)2
Микроскопия мочи. § Гиппуровая кислота § Мочекислый аммоний (биурат аммония) С 5 Н 3(NH 4)2 N 4 O 3
Микроскопия мочи. Кристаллы, встречаемые в моче с кислой реакцией: § Щавелевокислый кальций (оксалат кальция) Са. С 2 О 4 х3 Н 2 О Характерная р. Н 5, 5 -6. Рентгеноконтрастен.
Микроскопия мочи. § Мочевая кислота (C 5 H 4 N 4 O 3) и ее соли. Характерная р. Н 5 – 6, 5. Нерентгеноконтрастна.
Микроскипия мочи. § Ураты (кислый мочекислый натрий). Характерная р. Н 5 – 6, 5. Нерентгеноконтрастны. Желтого цвета, имеют сферическую форму, образуют конгломераты. § Сернокислая известь (сульфат кальция) Са. SО 4 Кристаллы имеют форму длинных, тонких и бесцветных игл, расположенных в одиночку или розетками.
УЗИ диагностика МКБ В диагностике МКБ и ее осложнений широко используют ультразвуковое исследование, имеющее преимущества перед рентгенологическими методиками, т. к. позволяет обнаружить рентгенонегативные камни. Недостатком его являются трудности в оценке формы и величины конкрементов, а также в распознавании камней мочеточников.
Рентгенодиагностика МКБ Обзорная рентгенография представляет собой обычное рентгеновское исследование области почек и мочевого пузыря. При этом чаще всего контрастные вещества не используются. Этот метод при экстренных состояниях допустимо проводить без какой-либо подготовки, но результаты могут быть недостоверными. Поэтому, в идеале обзорная рентгенография требует перед своим проведением подготовки кишечника в виде 12 -ти часовой голодной диеты и проведения очистительной клизмы накануне исследования. Обзорная рентгенография может показать лишь достаточно большие камни и только те, которые являются рентгенопозитивными, то есть, которые являются достаточно плотными. Наиболее интенсивную тень дают оксалатные камни, менее интенсивную — камни смешанного состава и фосфатные. До 10% камней (ураты, белковые, цистиновые и ксантиновые) являются рентгенонегативными, так как их плотность по отношению к рентгеновским лучам приближается к плотности мягких тканей. Для визуализации рентгенонегативных камней в мочевом пузыре используют метод контрастной цистографии. Через уретральный катетер в опорожненный мочевой пузырь вводят позитивные или негативные контрастные агенты. В качестве позитивных агентов используют стерильные растворы йодистых соединений в воде или соляном растворе.
Рентгенодиагностика МКБ
Уретроцитоскопия. Уретроцистоскопия является идеальным методом исследования дистальных отделов мочевыводящей системы посредством гибкого эндоскопа, видеотехники и магнитоскопа. Он позволяет визуально оценить состояние уретры, мочевого пузыря и устьев мочеточников, выявить локализацию уроконкрементов, их размеры и вид. Визуальная оценка состояния исследуемого органа позволяет дифференцировать патологические процессы, имеющие сходную клиническую картину (цистит, уретрит, уролитиаз). Уретроцистоскопия позволяет обнаружить уретральные пробки и уроконкременты, определить их размеры и количество, видовую принадлежность, которую не дают рентген и УЗИ. При уретроцистоскопии видны воспалительные процессы в шейке мочевого пузыря, слизистой мочевого пузыря – складчатость, гиперемия, присутствие уроконкрементов; патологические процессы в уретре – геморрагии, перфорация, эрозии и разрывы, полученные в процессе катетеризации. К недостаткам этого метода относят: невозможность исследования мочеточников и почек; невозможность проведения уретроцистоскопии при стриктуре мочеиспускательного канала и ярко выраженном цистите; обязательная анестезия животного при проведении исследования, кроме того, велика вероятность травматизации уретры и мочевого пузыря при недостаточном расширении их раствором
Уретроцитоскопия.
Обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Камни могут быть различного размера, одиночными или множественными, одного или нескольких типов одновременно. Для назначения правильного лечения необходимо определить тип камней. Поэтому конкременты, извлечённые из мочевого пузыря, сдают на анализ. Что является дополнительным методом диагностики МКБ.
Конкременты, извлеченные из мочевого пузыря.
Список используемой литературы. 1. http: //www. dachshund 2. 3. 4. 5. land. ru/Articles/Mochek. Bol. Sob. htm http: //intermed. ua http: //www. spb-vet. ru/article/74 mochekam. html http: //zoo. rin. ru/cgibin/index. pl? idr=1928&art=7211 http: //www. vetservis. ru/articles/article 05. php
Источник
Мочекаменная болезнь (лат. наименование – urolithiasis) — заболевание, возникающее при образовании в мочеполовых путях и почках животных песка и мочевых камней. Процесс влечёт за собой нарушение в кислотно-щелочном равновесии и патологии обмена веществ в организме. Заболеванию подвержены все виды животных. Часто регистрируется болезнь у свиней и КРС на откорме, а также пушных зверей. Массовый характер энзоотического уролитиаза может возникать в определённых ареалах и связан с содержанием и кормлением. Патология домашних животных (собак и кошек) не носит массового характера, но наиболее хорошо изучена.
Этиология
Причиной мочекаменной болезни является нарушение витаминно-минерального обмена в организме. Возникновению нарушений способствуют избыток солей магния и фосфора в рационе кормления, А-гиповитаминоз, йодная недостаточность, водное голодание.
Фактором камнеобразования может быть и врождённый порок строения мочеполовой системы у конкретного животного.
Нарушения обмена веществ приводят к концентрированию мочи и гиперурикозурии. Этот процесс влечёт за собой формирование уратных электролитов.
Причиной возникновения мочекаменной болезни может быть и патология печени, особенно часто это диагностируется у собак и кошек. Промежуточным продуктом метаболизма пурина у этих животных является мочевая кислота. Она, попадая в печень, метаболизируется печёночной уреказой и превращается в хорошо растворимое соединение аллантоин. При нарушении функции транспортировки возникают гиперурикозурии и уратный уролитиаз.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно. Быстрое течение наблюдается у крупного рогатого скота (бычки на откорме).
Первоначально все процессы проходят бессимптомно. Мелкий песок выводится из уретры без признаков патологии и реакции со стороны животного. О нарушениях обмена веществ может служить несвойственный запах из ротовой полости.
Более крупные образования могут закрывать просвет уретры, что вызывает сужение или закупорку путей выводящих мочу. Это способствует нарушению диуреза и вызывает дизурию и болевую реакцию.
Животное при выделении мочи может издавать звуки, свидетельствующие о боли и дискомфорте, принимать позу для мочеиспускания, но моча может отсутствовать. Моча может выделяться тонкой струёй, долго, нитевидно или капельно. В ней земетны примесь крови (гематурия) или помутнение (пиурия с гематурией).
Если процесс усугубляется, могут наблюдаться колики, стоны, скрежет зубами. Такие симптомы учащаются при физической нагрузке животного.
Осложнения проявляются симптомами пиелита, уретрита, гидронефроза, уроцестита.
Диагностика
Для диагностирования мочекаменной болезни проводят лабораторное исследование мочи. Результаты исследований с наличием в моче превышающих норму эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, оксалатов кальция, фосфатов кальция и магния при показателе рН выше 7,0 свидетельствуют о мочекаменной болезни. Тип мочевых кристаллов играет определяющую роль при выборе лекарственного препарата.
Микрофлора мочевыводящих путей также играет не последнюю роль и проведение бактериологического посева мочи на подтитрацию к чувствительности на антибиотики обязательное лабораторное исследование.
При необходимости проводят рентгенологическое, ультразвуковое и ректальное исследования.
Лечение
Терапевтические мероприятия должны быть направлены на создание условий способствующих расщеплению и удалению уролитов. Назначается диуретическая диета и ксантин оксидазные ингибиторы.
Антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора (по результатам лабораторных исследований) должны применяться курсом (не менее 2-х недель). Они будут способствовать понижению обсеменённости органов микрофлорой, что в свою очередь позволит понизить показатель кислотности рН, и способствовать растворению струвитов. Контроль микрофлоры необходимо проводить при каждом обследовании животного.
Растворение посредством фармацевтических препаратов основано также на недонасыщении мочи минералами входящими в состав конкремента. Введение таких веществ в организм будет способствовать размягчению камней, постепенному растворению в моче и выведению. Медикаментозная терапия проводится в зависимости от скорости процессов преобразования и может длиться до 2-х месяцев.
Если терапия медикаментами не даёт результата проводят хирургическое вмешательство. Основанием его проведения может быть тип конкремента, место расположения, пол, возраст животного. В уретре удаление проводится методом интракорпоральной липотрипсии.
Профилактика
Если животное предрасположено к образованию камней, то проведение регулярных диагностических исследований поможет своевременно принять меры и не допустить образованию конкрементов.
На крупных животноводческих комплексах проводят контроль рациона кормления и поения животных. Сбалансирование его по всем составляющим является хорошей профилактикой мочекаменной болезни.
Домашним животным (коты, собаки) составляют рацион кормления из специальных кормов с ограничением в составе магния, фосфора, кальция, по индивидуальным показателям.
Источник
Под термином мочекаменная болезнь или уролитиаз врачами понимается образование мочевых камней (или песка) в почках, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников и уретре. Мочевые камни встречаются у всех домашних животных, но чаще – у кошек и собак. Химический состав таких камней весьма разнообразен, так, например, они могут включать мочевую кислоту, ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, цистин, ксантин и т.д. Наряду с этим и количество камней, образующихся в мочевых органах, колеблется от одного до ста и более. Величина их также широко варьирует (от просяного зернышка до размера крупного грецкого ореха).
Этиология
Что же служит причиной образования таких камней? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос быть не может. Однако на сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность, рацион животного, образ жизни (неподвижность, ожирение), инфекционные агенты, системные заболевания. Кроме того, у домашних кошек, произошедших от пустынных предков, легко поддерживается жидкостный баланс в организме. Это отражает их способность производить очень концентрированную мочу. Эта исключительная способность может быть основным фактором в развитии у них уролитиаза. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.
Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях:
1. Химические компоненты уролита присутствуют в моче в концентрациях, превышающих возможность их растворения, что способствует выпадению кристаллов, которые собираются в микрокамни.
2. Определенный pH мочи, чаще щелочной.
3. Образование кристаллов должно происходить достаточно быстро, для того чтобы их не могло вымыть отделяющейся мочой из мочевых путей.
4. Наличие ядра (матрицы) для образования кристаллов, которым могут быть остатки клеток, инородные тела, бактерии и, возможно, вирусы.
5. Бактериальная флора может предрасполагать к некоторым формам уролитиаза, т.к. именно в процессе жизнедеятельности организмов активно синтезируются нерастворимые минеральные соединения.
Клинические симптомы
Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух сантиметров в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.
Диагностика
При постановке диагноза ветеринарный врач учитывает клинические признаки, результаты опроса владельцев животного, лабораторные исследования мочи, и в обязательном порядке проводит рентгенологическое и ультразвуковое исследования, т.к. подобные симптомы могут возникать: при сдавливании просвета уретры опухолью, воспалительным отеком, а кровь в моче и боль могут проявляться при остром цистите, гимолизе и т.д.
Лечение
Лечение мочекаменной болезни сводится к следующим принципам:
1. Снятие острого состояния и восстановление оттока мочи. Для этого необходимо удалить камень или песок из уретры катетером и промыть просвет уретры антисептическим раствором (делается под общей анестезией). При запущенных случаях врачи вынуждены прибегать к операции по уретростомии (создании искусственного выводного канала до области обструкции). Еще более сложным представляется полостная операция – цистотамия, целью которой является полное удаление крупных уролитов (диаметр которых больше просвета уретры) из мочевого пузыря.
2. После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель).
3. После стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика: диетотерапия – лечебные корма, при необходимости, антибиотикотерапия, фитотерапия (мочегонные сборы и т.д.), а также регулярная диспансеризация: анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.
В каждом случае лечение подбирается индивидуально, учитывая пол, возраст, вид животного, степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний, и обязательно должно опираться на подробную диагностику.
Наиболее правильным подходом к проблеме мочевых камней является профилактика этой патологии. С этой целью улучшают условия кормления и поения животного. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой «для кастрированных животных» или «для профилактики мочекаменного заболевания».
Мы рекомендуем владельцам внимательнее относиться к здоровью своих питомцев и быстро реагировать при появлении нежелательных симптомов, тем самым не допуская развитие серьезной патологии, требующей серьезного вмешательства.
Источник