Диагностическая катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация – это процесс установки урологического катетера – тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже – в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом – через 3 недели;
- из чистого силикона – через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Катетеризация мочевого пузыря заключается во введении полой трубки (катетера) в мочеиспускательный канал. Уретральный катетер в мочевом пузыре служит для дренирования его полости. Обычно этот метод применяют с лечебной или диагностической целью. С его помощью можно вывести мочу и промыть мочевой пузырь, ввести в полость органа лекарственные вещества.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ
острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);
воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);
необходимость получения пузырной мочи для анализа.
Противопоказания
инфекционный уретрит,
анурия (отсутствие мочи),
спазм мочеиспускательного сфинктера.
Важно: если у вас возникло заболевание мочеполовой сферы, обязательно подробно расскажите о симптомах врачу. Это необходимо для исключения противопоказаний.
Виды уретральных катетеров
Существуют резиновые (мягкие) и металлические (жесткие) катетеры. Резиновый имеет вид эластичной трубки длиной 25-30 см. Наружный конец косо срезан или имеет воронкообразное расширение. Металлический – изогнутая трубка с закругленным внутренним концом, которая имеет рукоятку, стержень и клюв. Длина женского катетера равна 12-15 см, мужского – 30 см.
5.Цистоскопия и хромоцистоскопия, характеристика методов. Показания и противопоказания. Диагностическая значимость.
Цистоскопия (от др.-греч. kystis – «мочевой пузырь») – медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхностимочевого пузыря, вид эндоскопии. Цистоскопия производится с помощью эндоскопа (катетер с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал (уретру).
Цистоскопия служит также вспомогательным методом при распознавании некоторых почечных болезней. При обнаружениикрови или гноя в моче иногда трудно решить, где локализируется болезненный процесс. С помощью цистоскопии возможно обследовать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, наконец, установить в поле зрения отверстия мочеточников и наблюдать, кровоточит ли почка и которая именно, выделяется ли гной из одного или обоих мочеточников. Благодаря цистоскопии удается катетеризировать мочеточники и получить отделяемое каждой почки отдельно для исследования. При необходимости удаления почки вопрос о работоспособности второй почки, являющийся вопросом жизни и смерти для больного, может решаться посредством цистоскопии (см. также: острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность).
Показания к выполнению процедуры цистоскопии
При гематурии (выделении крови с мочой) цистоскопия проводится с целью выявления места кровотечения. Если даже при осмотре слизистой и не будет выявлено источника кровотечения, то тогда можно будет утверждать, что он находится в почке или мочеточнике и, соответственно, выполнять другие методы исследования.
При наличии стороннего тела в полости мочевого пузыря цистоскопия является просто «золотым стандартом» диагностики. Дело в том, что при помощи данного метода можно не только точно определить размеры и характер постороннего предмета, но и решить вопрос с лечением пациента. К примеру, при небольших сторонних тела с гладкими контурами и краями, их можно удалить естественным путем при помощи того же цистоскопа.
С такой же целью проводится цистоскопия и при подозрении на наличие конкремента в полости мочевого пузыря, что в медицине именуется мочекаменной болезнью. Равно как и при сторонних телах, при мочекаменной болезни цистоскопия может быть одним из методов лечения.
Травматические повреждения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря также являются абсолютными показаниями для проведения цистоскопии. С помощью данного метода можно диагностировать размеры и положение разрывов и ушибов слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.
Еще одним абсолютным показанием для проведения цистоскопии необходимо считать онкологические заболевания мочевого пузыря и уретры. Собственно говоря, для диагностики данной патологии в свое время и был разработан данный метод.
Источник
Выясните, как делать катетеризацию мочевого пузыря для мужчин и женщин. Надлежаще оформленный протокол пригодится не только для практики, но и при подготовке документов для аккредитации учреждения
Права і відповідальність медсестри, яка надає невідкладну допомогу
Для катетеризации мочевого пузыря необходимо приготовить оснащение:
- стерильный катетер
- перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные)
- стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.)
- клеенка
- пеленка
- стерильное вазелиновое масло
- шприц с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
- антисептический раствор
- сосуд для сбора мочи
На вопрос «Катетеризация мочевого пузыря – врачебная или сестринская манипуляция?» ответим так. Это сестринская манипуляция, однако в сложных случаях, например при наличии обструкции на пути катетера (см. пункт 11 алгоритма 1), процедуру катетеризации выполняет врач.
Катетеризиция мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея
Шаг | Манипуляция |
Подготовка к процедуре | |
1 | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение |
2 | Подстелить под таз пациента клеенку и пеленку |
3 | Помочь пациенту приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами |
4 | Обработать руки. Надеть перчатки. Провести гигиеническую обработку промежности, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок |
5 | Надеть стерильные перчатки |
6 | Обернуть половой член стерильными салфетками |
7 | Оттянуть переднюю кожицу полового члена (если она есть), захватить половой член сбоку левой рукой (если медицинский работник правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно к поверхности тела |
8 | Правой рукой обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе |
9 | Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами |
Выполнение процедуры | |
10 | Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом |
11 | Продвигать катетер в мочеиспускательный канал следует, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание. Если при продвижении катетера появляется препятствие, следует прекратить процедуру |
12 | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание. Если моча не появилась, перед наполнением баллона попробовать ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в том, что он расположен правильно |
Окончание процедуры | |
13 | Вернуть на место переднюю кожицу полового члена. Соединить катетер с сосудом для сбора мочи (опустить катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру |
14 | Убедиться, что трубки, которые соединяют катетер Фолея и сосуд для сбора мочи, не имеют перегибов |
15 | Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, положить их в водонепроницаемый мешок |
16 | Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки |
17 | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее в соответствующей медицинской документации |
Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея
Шаг | Манипуляция |
Подготовка к процедуре | |
1 | Объяснить пациентке сущность и ход процедуры, получить согласие на ее проведение |
2 | Подстелить под таз пациентки клеенку и пеленку |
3 | Помочь пациентке приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами |
4 | Обработать руки. Надеть перчатки |
5 | Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, промежности |
6 | Снять перчатки и положить их в емкость с дезинфицирующим раствором |
7 | Обработать руки. Надеть стерильные перчатки |
8 | Обложить стерильными салфетками вход во влагалище |
9 | Развести в стороны левой рукой (если медицинский работник правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную в растворе антисептика, и обработать ею вход в мочеиспускательный канал |
10 | Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии 1-2 см от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами |
Выполнение процедуры | |
11 | Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом |
12 | Ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала на 4-6 см или до появления мочи Примечание. Если вход в мочеиспускательный канал хорошо не определяется, нужна консультация врача |
13 | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора натрия хлорида |
Окончание процедуры | |
14 | Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем |
15 | Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, сбросить их в водонепроницаемый мешок |
16 | Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки |
17 | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациентки в листке врачебных назначений (форма 003-4/у) Примечание. Освобождение дренажного мешка от мочи и уход за промежностью и постоянным катетером следует осуществлять в соответствии с Протоколом с катетеризации мочевого пузыря 1.14, пп. 2.1.3, 2.1.4 |
Як правильно утилізувати ЗІЗ
Источник
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (греч, katheter зонд) – введение катетера в мочевые пути. К. м. п. производят с диагностической и леч. целью. Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки.
Показания и Противопоказания
Показания: острая и хрон, задержка мочи, необходимость эндоуретрального и эндовезикального введения лекарственных и рентгеноконтрастных веществ, определение емкости и тонуса мочевого пузыря, эвакуация остаточной мочи и определение ее количества. К. м. п. применяют для цистоуретрографии и получения мочи из мочевого пузыря для лабораторных исследований. Катетеризация мочеточника и почечной лоханки показана для определения проходимости верхних мочевых путей, локализации препятствия, для раздельного выведения мочи из каждой почки, выполнения ретроградной уретеропиелографии, устранения стаза мочи, низведения конкрементов, бужирования, введения лекарств в верхние мочевые пути.
Противопоказания – острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.
Техника катетеризации
Схематическое изображение некоторых последовательных этапов катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин: 1 – первый этап – катетер располагают вдоль средней линии брюшной стенки клювом вниз и вводят до перепончатой части мочеиспускательного канала; 2 – второй этап – катетер поднимают над животом и проводят клюв в перепончатую часть канала; 3 – третий этап – движение продолжают книзу (к ногам) и, придерживая через промежность, проводят катетер через предстательную часть канала в мочевой пузырь; слева вверху схемы сагиттального разреза.
Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин применяют разнообразные катетеры (см.), у женщин – специальный женский (короткий) катетер. К. м. п. следует производить со строжайшим соблюдением всех правил асептики и антисептики. Катетер снаружи должен быть смазан вазелиновым маслом или глицерином.
Катетеризацию мочеточника и почечной лоханки производят при помощи специального катетеризационного цистоскопа.
К. м. п. обычно производят без обезболивания. Лишь в исключительных случаях при повышенной раздражительности больного и детям применяют местное или общее обезболивание (преимущественно при введении металлических или полутвердых инструментов). С целью обезболивания чаще всего в уретру вводят р-р новокаина; это способствует расслаблению наружного сфинктера и делает катетеризацию безболезненной. Введение новокаина противопоказано, если имеется свежее повреждение уретры при уретроррагии. Общее обезболивание проводят по общим правилам. С успехом применяют небарбитуровые анальгетики короткого действия (сомбревин, фентанил).
При введении в мочевой пузырь резинового катетера Нелатона больного укладывают на спину со слегка разведенными ногами, между бедрами ставят резервуар для сбора мочи. Врач, стоя с правой стороны от больного, захватывает левой рукой его половой член, обертывает его марлевой салфеткой и открывает головку. Правой рукой протирает головку полового члена вокруг наружного отверстия уретры ватным шариком, смоченным в дезинфицирующем р-ре (например, в 1% р-ре риванола). Осушив стерильным сухим марлевым шариком головку полового члена, большим и указательным пальцами левой руки раскрывает губки уретры, а правой рукой с помощью пинцета вводит катетер в мочеиспускательный канал. Катетер фиксируют анатомическим пинцетом выше проксимального конца (клюва) на 2-3 см, а дистальный конец (павильон) удерживают между IV и V пальцами. Продвигая пинцетом катетер в уретру, одновременно несколько смещают навстречу половой член. Это способствует разглаживанию складок слизистой оболочки уретры. Появление из катетера струи мочи указывает на нахождение клюва катетера в полости мочевого пузыря.
Иногда в процессе введения катетер встречает препятствие в области наружного сфинктера вследствие рефлекторного спазма мышц. В таких случаях надо временно приостановить продвижение катетера, слегка извлечь его обратно, предложить больному сделать несколько глубоких вдохов, при этом сфинктер расслабляется, и катетер свободно проходит по предстательной части уретры в мочевой пузырь.
При аденоме простаты К. м. п. резиновым катетером может представлять большие трудности, и тогда прибегают к введению эластических, полутвердых и металлических катетеров.
Катетеризация полутвердым катетером Тиманна или эластическим катетером Мерсье имеет свои особенности. Дистальный конец этих катетеров (клюв) изогнут кверху под углом 45°, а на павильоне их имеется возвышение («петушок»), соответствующее расположению клюва. Приемы введения этих катетеров те же, что и мягких. У пожилых мужчин, страдающих аденомой простаты, при проведении катетера этого типа по предстательной части уретры клюв должен продвигаться ближе к передней стенке уретры, обычно свободной от аденоматозных узлов. Показателем положения клюва служит положение «петушка».
Металлический катетер (рис.) вводят теми же приемами, что и металлический буж (см. Бужирование). При проведении металлического катетера по уретре не следует делать резких и насильственных движений. Катетеризация считается удавшейся, когда по катетеру вытекает моча, отсутствует кровотечение и боль в области уретры (последние обычно бывают при образовании ложного хода).
Катетеризационный цистоскоп, в отличие от обыкновенного – так наз. смотрового, имеет один или два канала для проведения по ним катетеров и снабжен специальным приспособлением, к-рое позволяет вводимому в мочевой пузырь мочеточниковому катетеру придать определенный угол по отношению к длинной оси инструмента. Это облегчает введение конца катетера в устье мочеточника. Введя в мочевой пузырь катетеризационный цистоскоп, находят соответствующее устье мочеточника и в него вводят мочеточниковый катетер. Отдельными последующими плавными толчками катетер продвигают в мочеточник на требуемую высоту, обычно до почечной лоханки. При попадании внутреннего конца катетера в лоханку ритм капель вытекающей из него мочи учащается. Цистоскоп извлекают, а периферический конец мочеточникового катетера фиксируют липким пластырем к коже верхней части бедра. Длину введенного в верхние мочевые пути катетера легко определить, поскольку на наружной поверхности катетера имеются деления, выраженные в сантиметрах. Введенный катетер в случае надобности может быть оставлен в мочеточнике на несколько часов или дней в качестве постоянного.
Осложнения
Если задержка мочи хроническая, мочевой пузырь сильно растянут, а катетеризацию производят впервые, не следует быстро опорожнять пузырь, т. к. после этого у ослабленных пожилых людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пониженной функцией почек может наступить так наз. реакция на опорожнение, выражающаяся в нарушении выделительной способности почек вплоть до анурии и развития уремической интоксикации. У таких больных опорожнение мочевого пузыря при каждой катетеризации производят постепенным выведением мочи небольшими порциями. Если удается провести в пузырь резиновый катетер, то его оставляют на длительный период времени (постоянный катетер).
С этой же целью в мочевой пузырь иногда вводят мочеточниковый катетер и оставляют без перекрытия его просвета. Непрерывное выделение мочи по каплям обеспечивает постепенное и медленное опорожнение мочевого пузыря в течение нескольких часов.
При пользовании металлическим катетером возможна перфорация стенки уретры и образование ложного хода, воспаление придатка яичка и так наз. катетеризационная (уретральная) лихорадка. Ложный ход при катетеризации может возникнуть в местах естественных преград в уретре, при наличии в нем патол, изменений (стриктура уретры, аденома простаты), при грубом, насильственном проведении катетера.
При образовании ложного хода следует прибегнуть к капиллярной пункции мочевого пузыря или высокому сечению пузыря (см. Цистотомия).
Воспаление придатка яичка (эпидидимит) после катетеризации мочевого пузыря является следствием недостаточно тщательного соблюдения асептики или наличия эндогенной инфекции. В противоположность гонорейному такой эпидидимит нередко приводит к развитию тяжелого нагноения и может быть источником септицемии. С целью профилактики эпидидимита заблаговременно применяют антисептические средства, назначают ношение суспензория.
Серьезным осложнением катетеризации является и так наз. уретральная лихорадка, возникающая спустя нек-рое время после выполнения процедуры; у пациента появляется озноб, гектическое повышение температуры, обильный пот, тяжелое общее состояние, иногда с резким ослаблением сердечной деятельности. Причиной «уретральной лихорадки» служит инфекция (микроорганизмы или их токсины), проникающая в кровяное русло из существующих воспалительных очагов через поврежденную слизистую оболочку уретры. Для предупреждения уретральной лихорадки больным, подлежащим катетеризации и нередко являющимся носителями инфекции мочевых путей, профилактически назначают антибиотики и соответствующие химиопрепараты. Лечение уретральной лихорадки включает в себя антибактериальные и жаропонижающие средства, в тяжелых случаях – с элементами интенсивной терапии.
Неудача катетеризации мочеточника и лоханки может быть обусловлена патол, процессом в мочевом пузыре, скрывающим мочеточниковое устье, или непроходимостью мочеточника (облитерация его просвета, сдавление извне, перегибы, закупорка конкрементом, кровяным сгустком, казеозными или гнойными пробками).
Библиография Корин Д. Л., Смолин В. В. и Гуткин X. Г. Повреждение мочеточников и почек при ретроградной пиелографии, Урология, № 3, с. И, 1961; Мебель М. О катетеризации мочеточников в диагностических и терапевтических целях, Урол, и нефрол., № 5, с. 21, 1969, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, с. 62, М., 1959; Нечипоренко А. 3. О перфорации почки и мочеточника катетером, Урология, №3, с. 14, 1961; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пы-теля, с. 158, М., 1969; Справочник по урологии, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 264, М., 1978; Complication of urologic surgery, ed. by R. B. Smith a. D. G. Skinner, Philadelphia, 1976.
Г. 3. Инасаридзе.
Источник