Девочка 12 лет цистит

Цистит – инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря. Оно может возникать независимо от пола, но чаще всего страдают от цистита женщины. У детей цистит тоже может быть, и точно также преимущественно поражает девочек, что связано со строением мочеполовой системы. Рассказываем про цистит у девочек, симптомы и лечение болезни.

Причины цистита у детей

В целом мочевой пузырь имеет неплохую систему защиты от инфекционных агентов и регулярно очищается током мочи. Но эта защита может нарушаться, если есть особые причины цистита:

инфекции, присутствующие в организме: частые «виновники» цистита – кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, стафилококки, аденовирусы и вирусы герпеса, грибки;
недостаточное соблюдение гигиенических правил ухода;
переохлаждение и иные факторы, которые способствуют снижению иммунной защиты;
частые респираторные заболевания, бактериальной и вирусной этиологии;
хронические инфекции и патологии строения мочевыводящей системы;
аллергии;
травмы, инородные тела, инвазивные манипуляции в мочевыводящем канале.

В педиатрии также отмечают влияние длительного ношения подгузников с несвоевременной заменой на появление цистита у девочек в грудном и раннем детском возрасте.

Согласно исследованиям российских ученых, одну из ведущих ролей в этиологии хронических детских циститов играют герпетические инфекции.

Острый цистит: симптомы и лечение

Как проявляется цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от формы, острой или хронической.

При остром цистите начало внезапное, симптомы острые, у ребенка возникают боль и режущие ощущения при мочеиспускании. В туалет приходится ходить по нескольку раз в час, что обусловлено повышением возбудимости мочевого пузыря и избыточным раздражением нервных окончаний в его стенках из-за инфекции. Количество мочи каждый раз небольшое, мочиться ребенку трудно и больно, а порой позыв в туалет есть, а писать нечем.
Нижняя часть живота в надлобковой области болит, боль отдает в промежность.
На фоне цистита могут развиваться иные симптомы – повышение температуры до субфебрильных показателей, нарушения сна, общее недомогание. Особенно часто общие симптомы интоксикации возникают у детей до 2-3-х лет.
Моча визуально может быть мутной, с хлопьями, часто появляется неприятный запах.

Сколько будет длиться цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от того, насколько быстро родители обратятся к врачу. При своевременной диагностике болезнь проходит за 3-5 дней, при запоздалой может переходить в хроническую форму уже после первого эпизода.

Лечение цистита у детей старше года проводят дома. Рекомендован постельный режим, грелка на нижнюю часть живота, обильное питье, питание диетическое, с молочными и растительными продуктами. Помогают сидячие ванночки с теплыми настоями ромашки, календулы.
Из лекарств врач подбирает необходимые группы препаратов на основании симптоматики, результатов обследований и особенностей ребенка. Прибегают к уросептикам, спазмолитикам, антибактериальным препаратам, общеукрепляющим медикаментам и витаминно-минеральным комплексам.

Для родителей важно помнить, что значимую роль в успешности лечения составляет обильное и частое питье, чтобы уменьшать количество возбудителей в мочевых путях.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Цистит у детей – это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей);
пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
стриктурах уретры;
фимозе у мальчиков;
дивертикулах мочевого пузыря;
мочекаменной болезни;
инородных телах мочевого пузыря.

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

дисбактериоз;
кишечные инфекции;
гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи на флору;
определение pH мочи;
проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источник

260 просмотров

17 декабря 2020

Здравствуйте. У дочки 10 лет во вторник резко заболела голова, появилась сильная боль в промежности, часто ходила в туалет, жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, температура 37. Сдали анализы. Сегодня Целый день жалуется на боли левом боку сзади ближе к ребрам. Принимала, ношпу, нурофен, фурадонин. Прокомментируйте, пожалуйста, что может быть.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте прикрепите анализы и узи.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, прикрепила анализы, узи не делали

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Прикрепите анализы

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Да, острый цистит по клинике, так как есть боли в левом боку – возможно пиелонефрит. Прикрепите все анализы, УЗИ сделали?

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Анализ крови спокойный. Повышены эритроциты – нужно побольше жидкости пить ребенку.

В общем анализе мочи явные признаки инфекции – лейкоциты очень высокие 115 (норма до 5-10), эритроциты и белок. Боли в левом боку может давать распространение инфекции на почки. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря, бак посев мочи.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Адэль, в августе того года был острый цистит, но тогла бок не болел.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Бок слева ближе к ребрам сзади – предположительно почка. Воспалительный процесс в почках – это пиелонефрит. Чтобы исключить, нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Добавьте к лечению Канефрон. Желательно сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

По анализу мочи есть инфекция в мочевыводящих путях.

Лечение в принципе правильное .

Рекомендую вам еще добавить канефрон.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Алексей,а что может давать боль в левом боку?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Воспаление в почке, пиелонефрит.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Итак, с какого дня пьете фурадонин и в какой дозировке. Вам необходимо выполнить узи почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. В лучшем случае вам необходимо лечение и обследование в педиатрическом , либо нефрологическом стационаре. Возможно имеет место пиелонефрит.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, фурадонин пьет с вторник по 50 мг 3 раза в день

Нефролог, Уролог, Педиатр

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Нефролог, Уролог, Педиатр

Рекомендации: фурагин 1 таб 4 раза в сутки, либо фурадонин 1 таб 4 раза в сутки. 10 дней. Канефрон 1 таб 3 раза в сутки 14 дней. Завтра сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и в срочном порядке сделать узи почек и мочевого пузыря.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, на узи на завтра записались

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, а если выяснится, что проблема с почками, возможно ли амбулаторное лечение?

Нефролог, Уролог, Педиатр

На 5 день лечения фурадонином сдайте анализ мочи общий повторно. Если анализ мочи останется прежним, необходимо будет переходить на антибиотик. Для того, чтобы знать кто вызвал инфекционный процесс завтра сдайте посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Нефролог, Уролог, Педиатр

Да амбулаторное лечение возможно , я вам тактику расписала , почитайте.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо. Терапевт наш терапевт назначил амоксициклин. Этот антибиотик подойдет?

Нефролог, Уролог, Педиатр

Но вообще у вас все признаки пиелонефрита. И вам необходимо в стационар

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, а в стационаре всегда колют антибиотики при пиелонефрите. Просто с этим очень большие проблемы.

Нефролог, Уролог, Педиатр

3 дня в/м либо в/в терапия антибиотиком, затем переход на пероральный путь. Но тактика ведения зависит индивидуально от пациента.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Вообще необходимо смотреть по флоре. Вместо Амоксициллина я бы посоветовала амоксиклав.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Нефролог, Уролог, Педиатр

Добавьте к лечение канефрон 1 др 3 раза в сутки на 2 недели.

Педиатр

Добрый вечер. По анализу мочи воспалительный процесс. Сделайте УЗИ мочевыводящих путей+ бак. посев мочи

Педиатр

Здравствуйте, имвп, цистит, необходимо провести диф диагноз с пиелонефритом для этого:

1. Узи почек, моча по нечипоренко.

2. Но-шпа 1 т *1 р. Д. До 5 дней.

3.фурагит 5 мг/кг/сут 7 дней.

Жидкости 30мл /кг/сут

Температура повышается?

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Екатерина, спасибо. Нет не повышается.

Педиатр

Канефрон можно 25 капель 3 р. Д. Или драже 1 *3 р. Д. До 2х недель.

Понятно с контролем анализов.

Диета не раздражающая слизистые (не солёная, не острая пища)

Акушер, Гинеколог

Елена, у Вашей дочери пиелонефрит, который надо лечить антибиотиками

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Илона, а возможно лечение дома, либо антибиотики нужно колоть. Терапевт назначил амоксициклин.

Акушер, Гинеколог

Елена, смотрите, Вашей дочке надо завтра сдать бакпосев мочи на чувствительность к антибиотикам. И только после этого начать приём амоксиклава или супракса (подобрать дозу по весу), фурамаг 25мг 1т*3 раза в день, канефрон по 2т*3 раза в день-10 дней

Нефролог, Уролог, Педиатр

Если будут продолжаться боли в поясничной области, температура пойдет вверх. Вызов скорой помощи для госпитализации в стационар.

Педиатр

Добрый вечер. Вам амбулаторно не следует лечиться однозначно , при таких анализах мочи,где есть эритроциты, лейкоциты, много белка уже высока вероятность наличия поражения почек, да и жалобы на боли в области проекции почек. Учитывая возраст,пол ребенка(у девочек он развивается в три раза чаще и опаснее осложнениями), то вам просто необходима экстренная госпитализация, где вам перед началом лечения проведут комплексное обследование и начнут лечить согласно чувствительности. Пиелонефрит не лечится амбулаторно у детей!Если диагноз на УЗИ не подтвердится, то вас вряд ли задержат в стационаре, будете спокойно лечится амбулаторно.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Педиатр

Или УЗИ почек и мочевого пузыря амбулаторно, учитывая сложности попасть в стационар в наше время(анализы на ковид для соматических отделений), тогда УЗИ почек и мочевого пузыря завтра же и затем очная консультация педиатра с осмотром ребенка.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Уже записались на узи и на прием к нефрологу.

Педиатр

Здравствуйте вам нужно супракс 10 дней

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Ребенка показать нефрологу на очный осмотр, похоже на начало пиелонефрита. На это указывают боли в боку вверху сзади. Сдать посей мочи, узи почек и мочевого пузыря, решение вопроса о начале антибиотиков после консультации нефролога. Пока продолжайте уросептики. Изменений по крови нет, температура не высокая. С антибиотиками до приема нефролога можно подождать, если прием завтра

Педиатр

Инфекция мочевыводязих путей.

Сукорее всего цистит.

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам анализа есть воспалительный процесс. Необходима антибактериальная терапия. Рекомендую прием препарата Супракс в возрастной дозировке и сделайте УЗИ почек

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник