Детям колят при цистите

Цистит – это воспаление, локализующееся в стенке мочевого пузыря. Данное заболевание может встречаться у детей любой возрастной группы и половой принадлежности, однако оно значительно чаще выявляется у девочек старше четырех лет, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. С клинической точки зрения такая патология характеризуется учащением позывов к мочеиспусканию, недержанием мочи, болью и резью при мочеиспускании, а также некоторыми другими симптомами. В этой статье мы поговорим о том, какие антибиотики при цистите у детей могут использоваться, а также о других лекарственных средствах.

Когда нужны антибиотики при цистите?

Цистит у детей, как правило, имеет инфекционную природу. При этом в подавляющем большинстве случаев возбудителями такого воспалительного процесса становятся бактерии.

Начинать лечение цистита антибиотиками можно только после точного установления диагноза, подтверждения бактериальной природы воспаления. При этом любые препараты могут быть назначены только врачом. Самостоятельный их прием недопустим. В лучшем случае самостоятельно подобранные антибиотики окажутся не эффективными, в худшем – нанесут вред.

Какие антибиотики разрешены к приему при цистите у детей?

Выбор антибактериальных препаратов при цистите будет напрямую зависеть от вида возбудителя, а также от возраста ребенка.

Тяжелее всего подобрать антибиотики грудным детям. Препаратом выбора при цистите у ребенка первого года жизни является цефтибутен, разрешенный к приему с шестимесячного возраста.

Кроме этого, с шестимесячного возраста для лечения воспаления мочевого пузыря может применяться цефиксим. В 2014 году ученые из Запорожского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что использование цефиксима при неосложненном цистите у детей – это эффективный и безопасный метод лечения.

Начиная с трехлетнего возраста детям может назначаться амоксициллин, относящийся к антибиотикам широкого спектра действия. При этом данный препарат применяется не только при инфекциях мочевыводящей системы, но и при инфекционном поражении дыхательной системы, мягких тканей, органов пищеварительной системы и так далее.

У детей старше пяти лет для лечения цистита может использоваться фосфомицин, проявляющий активность в отношении целого спектра как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Еще раз заметим, что самостоятельный подбор антибиотиков не допустим. Любые лекарственные препараты могут приниматься только по назначению врача.

Другие лекарственные средства

Помимо антибактериальной терапии при цистите у детей назначаются и другие медикаменты.

В первую очередь, сюда относятся спазмолитики, позволяющие купировать болевой синдром. Так, например, с шестилетнего возраста по рекомендации специалиста можно использовать дротаверин в виде таблеток.
Кроме этого, план лечения может быть дополнен фитопрепаратами, например, растительным диуретиком на основе травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина. В виде раствора для приема внутрь он может использоваться по назначению врача с одного года, в виде таблеток – с шести лет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Дети, особенно маленькие, требуют особенного внимания и ухода. Они переносят многие болезни тяжелее, чем взрослые. Часто ребенок не может объяснить, что у него болит, а это вносит дополнительные проблемы при диагностике такого заболевания, как цистит.

Цена для пенсионеров, инвалидов и пациентов до 18 лет – 1900 р.

(Подтверждение сканом медицинской карты)

При покупке от 5 шт. цена – 1900 р.

Как вылечить цистит у ребенка?

Цистит у ребенка: причины

Цистит относится к инфекционным заболеваниям мочеполовой сферы. Вызывается такими возбудителями, как стафилококки, хламидии, стрептококки, кишечные палочки. Эти микроорганизмы сопровождают человека всю его жизнь, не принося особого дискомфорта при наличии здорового иммунитета. Но стоит ему дать сбой – может начаться болезнь. Основной её причиной у детей является ослабление иммунитета, чаще всего возникающее после переохлаждения.

Признаки и симптомы цистита у ребенка

Как определить цистит у ребенка? Для этого необходимо наблюдать за его поведением и внимательно относиться к жалобам. Подозрение на цистит у ребенка должны вызвать такие симптомы: частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела и наличие крови в моче.

Симптомы цистита у грудного ребенка заметить сложнее, так как он не может рассказать, что его беспокоит. Если малыш плачет, когда тужится, более суток отсутствует стул, у него повышена температура, а моча имеет неестественный цвет – это верные признаки для обращения к педиатру.

При превышении температуры тела до 38 градусов необходимо стационарное лечение. Если родители замечают кровь при мочеиспускании у ребенка – это свидетельствует о тяжелом течении болезни, которое требует обязательной госпитализации и наблюдения врача.

Проходя в легкой форме, цистит без боли у ребенка может быть вовремя не замечен. Поэтому в сезон простуд к здоровью детей следует относиться более внимательно, тепло их одевать и не давать переохлаждаться.

Цистит у ребенка – что делать?

Если есть подозрение на цистит у ребенка, к какому врачу обращаться? Конечно, первоначальный осмотр должен делать педиатр. Только он может определить причины жалоб и признаки заболевания.

Так как у детей лечение сопровождается сильным стрессом, то вмешательство нужно минимизировать. В первую очередь назначается анализ крови и бактериологический посев мочи. Также необходимо УЗИ как менее травматичный способ исследования.

При цистите анализ мочи преследует цель определения клинической картины заболевания. Повышение лейкоцитов в крови при тяжелой форме течения может быть многократным. Белок в моче при цистите у ребенка появляется при переходе заболевания на внутренние органы (почки), а это уже тяжелое осложнение.

Как лечить цистит у ребенка

Процесс лечения у месячного ребенка отличается от такового у взрослых применением щадящих методов. У грудничков на первое место выходит строгое соблюдение гигиены, поскольку из-за применения подгузников они находятся в группе риска. Кал, задерживаемый подгузником, несет с собой бактерии из прямой кишки, которые могут легко переходить в мочеиспускательный канал.

Мальчики и девочки дошкольного возраста болеют с одинаковой частотой. К 7-8 годам у девочек частота заболеваний увеличивается в несколько раз по причине особенностей строения мочеполовой системы. В это время очень важно приучить ребенка к правильной личной гигиене, чтобы избежать болезни.

Как облегчить самочувствие и быстро вылечить цистит у ребенка? Для этого необходимо дать возможность организму вывести возбудителей воспаления при помощи обильного питья и обеспечить его необходимыми витаминами для поддержания иммунитета.

Очень полезен чай с лимонным соком, который оказывает мочегонный эффект и снабжает организм витамином С. Также крайне важно соблюдать щадящую диету и не давать ребенку пищу, раздражающую слизистые оболочки – все должно быть приготовлено на пару и не иметь в составе консервантов.

Основными лекарствами для лечения цистита являются антибиотики, назначать которые может только педиатр в соответствии с полученными анализами.

Когда срочная врачебная помощь недоступна, а болезнь прогрессирует, возникает вопрос, какое лекарство дать ребенку при цистите? В этих случаях возможно применение антибиотиков пенициллиновых групп как самых безопасных. Это такие препараты как аугментин, амоксициллин, а в случае непереносимости – азитромицин и сумамед.

При комплексном лечении цистита кроме антибиотиков часто применяются антисептики. Фурагин относится к лекарственным средствам антисептического действия. Он воздействует на устойчивые к антибиотикам бактерии. Также очень эффективен монурал, который дополняет антибиотики и действует на невосприимчивых к ним возбудителей.

Для снижения болевого эффекта и снятия отечности и воспалений применяется препарат канефрон. За счет растительного происхождения он не раздражает слизистые, пораженные инфекцией, способствуя их более быстрому восстановлению.

Препарат мирамистин применяется наружно. Им орошаются места воспаления.

Фурадонин – препарат антисептического действия. Он применяется при лечении и острого, и хронического цистита. Действует избирательно и не наносит вред микрофлоре организма.

При цистите полезны профилактические меры с применением гомеопатических средств, повышающих иммунитет. Но гомеопатия не может заменить антибиотики: пренебрежение их приемом может привести к хронической форме заболевания.

Если болезнь протекает не в острой форме, то ее можно вылечить в домашних условиях, но только под контролем врача. Облегчить ее течение и ускорить выздоровление помогут народные средства и лечебные травы.

Пример такого средства – отвар из листьев или корней петрушки. Излечить он не сможет, но ускорит выздоровление. Рецепт простой – отвар из сваренной на медленном огне петрушки нужно пить по 8-9 раз в день на протяжении не менее трех дней. После выздоровления это средство полезно применять для профилактики.

Также хорошо помогают спиртовые настои ромашки для антисептической обработки при гигиенических процедурах. Соблюдая рекомендации врача и личную гигиену, справиться с циститом в неострой фазе возможно за 10 дней.

Хронический цистит у ребенка

Если эта болезнь не была диагностирована вовремя, то она легко переходит в хроническую стадию, вызывая частые циститы у ребенка. В таком случае избавиться от нее будет очень непросто. Цистит в хронической стадии трудно поддается лечению и провоцирует рецидивы, связанные со сменой времен года и периодами ослабления иммунитета после ОРВИ.

Тем не менее современная медицина может помочь привести заболевание к длительной ремиссии с прекращением рецидивов, а при длительном правильном лечении под контролем специалиста возможно полностью вылечить хронический цистит у ребенка.

Источник

Инъекции в просторечии именуют уколами.

Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.

По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.

При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.

Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.

На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.

У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.

Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.

Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.

Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.

Уколы при цистите не являются исключением.

Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.

Почему?

Подробно рассмотрим.

Варианты цистита

Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.

Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.

Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.

А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.

Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).

Также возбудители венерических инфекций.

У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.

А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.

Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.

Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.

Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.

Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.

Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.

Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.

При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.

Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.

Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.

Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.

На что направлено лечение цистита

Задачами ведения пациента с циститом становятся:

Подавление воспаления
Санация мочи
Устранение болей и дискомфорта
Восстановление нормальной уродинамики
Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита

Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:

Антибиотиками
Нитрофуранами
Обезболивающими
Спазмолитиками
Иммуномодуляторами

На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).

Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).

Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).

Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.

Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.

Уро-Ваксом

Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).

Принципы противомикробной терапии:

Широкий спектр противомикробной активности.
Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
Высокая биодоступность.
Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
Удобная кратность введения.
Достаточная продолжительность лечения.
Соблюдение терапевтических дозировок.
Учет аллергологической истории пациента.
Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.

В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.

Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.

На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.

Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.

Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.

Ведение острого неосложненного цистита

Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.

Схемы применения, их следующие:

Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.

Альтернатива – антибиотики фторхинолоны.

Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.

Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.

Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.

Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.

Выбор антибиотиков при цистите

Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.

Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.

Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.

Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).

На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.

Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.

Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.

Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.

Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.

Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.

Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.

Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.

Это влечет за собой гибель бактерий.

Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.

Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.

Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.

Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).

Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.

Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.

Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.

Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).

Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.

Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.

Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.

При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.

Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.

Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.

Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.

То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.

В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.

Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.

Ведение рецидивирующего цистита

Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.

Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.

Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):

Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней

Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.

Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).

Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.

Роль нестероидов в лечении цистита

Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.

При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.

В том числе, в инъекционных формах.

В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.

Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.

А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.

Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.

Как обезболивающие уколы при цистите.

Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.

Например, диклофенак и вольтарен.

При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.

В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.

Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.

Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.

Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.

Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.

Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.

Ведение пиелонефрита

Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.

Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:

Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.

В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.

В качестве первой линии выбирается из:

Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)

Вторую линию представляют:

Цефипим, тазобактам, цефтазидин.

Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.

Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.

При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.

Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.

Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.

Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.

И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник