Дексаметазон для кошек при мочекаменной болезни

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма, поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.

Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.

Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.

Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.

Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия. Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.

При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки, ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.

Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ. В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.

Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа. Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

Источник

4415 просмотров

16 октября 2020

Здравствуйте. Оказалась в сложной жизненной ситуации, прошу совета. Коту 12 лет, весит 3 кг (всегда мало весил), месяц назад поставили ему диагноз – хроническая почечная недостаточность.

Результаты анализов: креатинин – 274 (норма не больше 160);

АлТ – 88,7 (норма не больше 79), мочевина и АсТ в норме.

Давление тут не меряют, но когда брали кровь из вены, кровь была настолько густая, что ветеринар с трудом набрала ее в шприц. Когда я через полчаса привезла шприц с кровью в лабораторию, кровь свернулась, в шприце была густая масса.

Из лечения назначили – Эссливер форте – 1/4 капсулы разведенная с водой – 2 раза в день, Кантарен – уколы подкожно 3 раза в неделю в течении 1,5 месяца. И сказали, что это заболевание не лечится и коты быстро от него умирают. Ставили диагноз в ветеринарии в маленьком городке (сами мы живем в деревне). Понимаю, что такую болезнь нужно лечить в большом городе, но у нас, к сожалению, нет такой возможности. Во-первых, нет таких денег (а хнп – дорогостоящая болезнь), во-вторых, ехать в большой город во время коронавируса небезопасно (живу с пожилыми родителями, у мамы – одна почка, папа перенес инсульт, у меня бронхиальная астма, так что лучше с такими заболеваниями лишний раз не рисковать).

С капельницами у нас тоже проблема, сами мы ставить не умеем, а в ветклинике капать по 6 часов не будут.

В отчаянии, просмотрела форумы, где хозяева животных с хнп обсуждают лечение, и запуталась еще больше.

Кто-то пишет, что дают кошкам канефрон или здоровые почки или кантарен или леспедецу. Другие пишут, что диуретики, наоборот заставляют почки усиленно работать, от чего они быстрее изнашиваются.

Непонятно давать ли коту фосфатбиндеры, потому что, я не знаю в норме ли у него фосфор или нет, а здесь такой анализ не делают. Да есть ли смысл в этом, так как читала, что дают их 2 раза в день с едой, чтобы он связывал фосфор, который находится в еде в данный момент, а у нас кот ест в день маленькими порциями, но часто (так как, если кормить его порциями побольше и реже, он потом на следующий день болеет).

На ренальный корм денег тоже нет, варим каши на воде без соли (гречка, рис, сечка), даем еще 3 чайные ложки мяса ( курицу или говядину), добавляем периодически в кашу кабачок, тыкву. Раз в неделю кормим капустой, супом без соли с вермишелью и картошкой. Также раз в неделю даем 2 столовые ложки обычного творога, обезжиренный творог у нас не продается. Может, что подкорректировать в питании?

Воду после перенесенного стоматита не пьет, поем насильно через шприц, 15 мл в день – больше не дает себя поить. Не знаем, как заставить пить его воду самостоятельно.

Сегодня последний день поим эссливером форте, остается только кантарен. Чем можно продолжить лечение, понимаю, что болезнь неизлечима, но хочется продлить коту жизнь.

Просто раньше в этой ветклинике мы успешно лечили абсцесс, температуру 41 градус, стоматит и многие другие болезни нашего кота, а сейчас они за нас не берутся, так как у них нет большого опыта в лечении хнп и болезнь считается неизлечимой. А я уже опустила руки, не знаю, что делать.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Коты часто страдают от болезней мочевыделительной системы и почек. Мочекаменная болезнь (МКБ) является причиной образования в разных отделах мочевыделительной системы уплотнений. Отложение камней в почках и мочевыводящих канальцах способно сделать жизнь кошки невыносимой. В запущенных случаях развитие МКБ доводит до оперативного вмешательства и может угрожать жизни животного.

Причины развития болезни

Представители семейства кошачьих часто имеют генетическую предрасположенность к болезням почек. У экзотов, персов и гималайских пород нередко обнаруживают почечный поликистоз. Специфическая патология, присущая кошкам, это унилатеральная гипоплазия (одна почка растет быстрее другой, в итоге недоразвитая отмирает).

Кроме генетики на развитие почечных проблем влияют другие факторы в жизни питомца:

инфекционные заболевания, последствия их неправильного лечения;
травмы;
кастрация в раннем возрасте;
опухолевые и хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Отдельно следует остановиться на нарушениях режима питания, которые приводят к развитию МКБ. Режим питания для здоровья кота очень важен. Неправильная диета может привести к развитию уролитиаза даже у здорового животного без генетических предрасположенностей к недугу.

Какие нюансы в питании приводят к почечной патологии:

сочетание сухого и влажного магазинного корма с обычной пищей (80% заболевших котов питаются именно так);
кот ест сухой корм низкого качества;
переизбыток сырой рыбы в рационе;
питание без учета особенностей организма питомца (болезни, возраст, кастрация).

Если кастрированный кот питается кормом, предназначенным для обычных кошек, растет риск развития МКБ. Когда животное таскает куски еды с хозяйского стола и не забывает съесть сухой корм из миски, это тоже приводит к нарушению в работе мочевыделительной системы.

Питание кота должно быть сбалансированным. Если баланса нет, кровь животного становится более кислой либо более щелочной. Это в свою очередь приводит к нарушению кислотного баланса мочи и к образованию камней из оксалатных или трипельфосфатных солей.

Как распознать мочекаменную болезнь

Нарушения в работе почек долгое время никак не проявляются внешне. Точные сведения о развитии МКБ дает лабораторный анализ мочи. При развитии заболевания в моче присутствует мочевой песок, кристаллы солей и следы крови. Нередко о проблемах с почками владельцы кошек узнают, когда питомец проходит обследование в больнице по другому поводу, напрямую не связанному с МКБ.

Тревожные признаки, которые должны насторожить владельца:

кошка начала ходить в туалет в неположенных местах, а лоток остается сухим;
отказ от корма, потеря веса;
в моче заметны следы крови;
кот подолгу сидит на горшке и пытается облегчиться, но не может этого сделать;
животное справляет малую нужду в несколько раз чаще обычного;
при мочеиспускании или перед ним кот «плачет» или иначе выражает наличие дискомфорта;
область живота уплотняется, питомец болезненно реагирует на прощупывание абдоминальной области.

При появлении одного или нескольких перечисленных выше симптомов поспешите записаться на прием в клинику. Возможно, болезнь протекает уже давно, и откладывание визита к доктору может довести животное до критического состояния.

Как проходит лечение МКБ у кошек в нашей клинике

Проблемы с почками и мочеполовой системой у кошек поможет решить опытный ветеринар. В Калининграде и Светлогорске вас и ваших любимцев ждут специалисты «Калининградского областного центра ветеринарной медицины».

Чтобы поставить диагноз, врач назначает животному общий и/или микроскопический анализ мочи, исследование на аппарате УЗИ и биохимический анализ крови на комплекс почки. Получить результаты анализов и УЗИ можно на руки в клинике или заказать высылку на электронную почту.

Далее ветеринар в зависимости от состояния питомца назначает курс лечения:

специфическая лекарственная терапия для улучшения функционирования почек и мочевыводящей системы («Уротропин», «Ипакитине» и другие препараты);
симптоматическое лечение. Необходимо для нормализации общего состояния животного. Включает прием спазмальгетиков, витаминных комплексов, антибиотиков, диуретиков (мочегонных средств). Препараты, которые прописывает врач, продаются в аптеке при больнице.

Мы стараемся избежать оперативного вмешательства при МКБ и бережно относимся к здоровью каждого питомца. Услуги ветеринара доступны также на выезде. Если нет возможности доставить кота в клинику, врач приедет на дом в удобное для вас время (стоимость такого визита 1000 р.)

И еще раз повторимся: заметили признаки мочекаменной болезни у кошки – не медлите. Наличие явных симптомов говорит о том, что уролитиаз уже зашел слишком далеко. Возможно, у вас не так уж и много времени для спасения питомца. Срочно записывайте животное на прием по телефону или вызывайте врача на дом.

Источник

Подробности Просмотров: 19576

Цистит у котов и кошек

Диагностика и лечение цистита

Цистит – это воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей или проявление симптоматической инфекции, что сопровождается воспалением в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Воспалением мочевого пузыря могут болеть все группы животных, чаще всего встречается у котов возрастом от 2 месяцев до 2 лет. У кошек в возрасте от двух лет протекание цистита может осложняться развитием мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, которое проявляется формированием конкрементов (камней, солей) в органах мочевыделительной системы.

Цистит так же может сопровождаться бактериальным обсеменением.

Бактерии в мочевой пузырь могут проникать тремя путями: гематогенным, лимфогенным или урогенным. В связи с особенностью строения мочеполового аппарата самки болеют циститом чаще, так как самки имеют широкий и короткий мочевыводящий канал, и через него легче проникает инфекция восходящим путём снаружи.

На слизистую оболочку мочевого пузыря бактерии попадают восходящими (проникновение бактерий через уретру) и нисходящими путями (проникновение бактерий с током лимфы и крови).

Причины цистита у животных

Резкое понижение резистентности организма;
Задержка диуреза, которая возникает в следствии значительных промежутков между опорожнениями мочевого пузыря (мочеиспусканием) у животных, которые редко посещают туалет;
Ранее перенесенные воспалительные процессы, связанные с половой системой;
Травматизация слизистых оболочек мочевого пузыря в следствии влияния песка, камней или гельминтов;
Генетически обусловленные нарушения обмена веществ;
Эндокринные заболевания (Ги́перпаратирео́з);
Нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря, структуре уретры;
Переохлаждение (длительное нахождение животного на холодном полу и подоконнике);
Пиелонефриты;
Аллергические;
Идеопатические (эмоционально обусловленные)

По форме течения цистит может быть:

серозно-катаральным, когда заболевание сопровождается наличием мути и слизи в моче;
геморрагическим, когда в моче имеются следы крови. Геморрагический цистит у кошек может быть очень опасным, так необходимо дифференцировать геморрагический цистит от мочекаменной болезни, при которой так же может наблюдаться кровь в моче;
гнойным. Гнойный цистит говорит об запущенной и опасной стадии заболевания.

Цистит может протекать в следующих вормах:

острый цистит;
подострый цистит;
хронический цистит;

Лечение данного заболевания долгое и не всегда простое. Если ваше животное один раз переболело циститом, то его следует относить к группе риска по данной болезни.

Симптомы цистита

Главной клинической особенностью цистита является частое и болезненное мочеиспускание, вследствие чего моча выделяется небольшими порциями, иногда каплями. В последних порциях мочи можно обнаружить кровь (кровь в моче).

Моча у пациента может поменять свой запах и цвет, в ней можно заметить кровь (или гной в тяжелых случаях), при высокой концентрации она становится темного цвета (при застое в мочевом пузыре). Животное не дается в руки и агрессивно реагирует на пальпацию мочевого пузыря, который становится болезненный и напряжённый. Иногда у котов отмечают полный или частичный отказ от еды, тошноту. Повышенная температура у пациента наблюдается только при остром течении цистита или сильном болевом синдроме.

Диагностика цистита (методы диагностики при цистите)

Если вы замечаете у вашего домашнего любимца симптомы, напоминающие данное заболевание, то вам следует в кротчайшие сроки обратится в ветеринарную клинику к врачу.

Предварительный диагноз определяется ветеринаром при выполнении первичного визуального осмотра.

Только ветеринарный специалист может адекватно оценить ситуацию, правильно сделать сбор анамнеза и провести необходимые исследования, которые помогут в постановке точного и правильного диагноза.

Во время первичного осмотра в процессе проведения пальпации брюшной полости ветеринарный врач оценивает степень наполненности мочевого пузыря, его напряжённость и болезненность. После чего для уточнения состояния проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) мочевого пузыря.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно обнаружить патологические изменения в мочевом пузыре, почках и матке (иногда заболевания матки могут вызывать симптомы, похожие на цистит). Определяют изменения размеров органов, толщины и целостности стенок, неоднородность содержимого мочевого пузыря. В следствии цистита у больных животных мы можем увидеть диффузное или тотальное утолщение стенок мочевого пузыря, которое визуализируется как резкий эхо позитивный контур, признаки отслоения и отдельные неравномерно утолщенные эхо позитивные области. Кроме всего прочего, в процессе такого исследования удается выявить или исключить наличие в мочевом пузыре песка или камней (конкрементов).

К обязательным этапам диагностики цистита относится общий анализ мочи.

Мочу для анализа у животного можно собрать несколькими способами.

Первый способ – путем аккуратного надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Однако, существует опасность что мочевой пузырь может лопнуть, поэтому проводить данное мероприятие в домашних условиях запрещено!!!

Второй способ – это уретральная катетеризация. Для этого требуется правильно проведенная фиксация животного или седация, которую проводят в большинстве случаев. У самок техника катетеризация уретры может вызывать затруднение из-за анатомических особенностей.

Третий способ забора мочи – цистоцентез – прямая пункция мочевого пузыря через брюшную стенку. Данный способ является лучшим для выделения бактериальных культур в моче при ее исследовании, так как моча отбирается стерильно непосредственно из мочевого пузыря.

Общий анализ мочи позволяет выявлять любые изменения запаха и цвета урины, отклонение уровня плотности, показатели кислотности, а также убедиться в наличии или отсутствии слизи при помощи микроскопии.

Именно исследование мочи, где обнаруживают наличие эпителиальных клеток, белка, бактерий, эритроцитов, гемолизированной крови, лейкоцитов, образования кристаллов солей, изменение относительной плотности и увеличение величины рН дает возможность разработать эффективное лечение и профилактику.

В некоторых случаях цистит может сопровождаться другими заболеваниями внутренних органов, поэтому для уточнения клинического состояния пациента назначается общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Рентгенографическая диагностика при цистите проводится очень редко.

Лечение цистита

При лечении цистита ветеринар учитывает все индивидуальные особенности пациента, состояние его внутренних органов, особенности питания и условий содержания.

Основная схема лечения цистита включает в себя:

Спазмолитики, которые облегчают процесс мочеиспускания у пациента и делают его менее болезненным;
Антибиотикотерапия помогает остановить развитие бактериальной флоры. При этом важно правильно выбрать антибиотик, его дозировку и длительность применения.
Инфузионная терапия (назначается для детоксикации, компенсации обезвоживания пациента, как поддерживающая терапия);
В случае задержки мочи проводится катетеризация уретры, благодаря чему выводят мочу из мочевого пузыря, промывают мочевой пузырь, вводят в него противовоспалительные и обезболивающие препараты;
Диетотерапия (диета). Зависит от результатов осмотра, микроскопии осадка мочи и значения pH, условий содержания животного. Продолжительность диетотерапии зависит от этиологии заболевания, одним она назначается на месяц, а другим пожизненно.
Питьевая вода у животного должна быть в постоянном доступе, так как употребление жидкости помогает уменьшить концентрацию мочи, способствует промыванию мочевого пузыря.

Запрещается при цистите использовать грелки.

При прохождении курса лечения от цистита домашнему животному необходимо обеспечить комфортные условия, покой и оберегать от любых стрессов. Прекрасные условия животным для прохождения лечения в городе Днепр обеспечены в стационарном отделении ветеринарной клиники Котофей.

Врачи ветклиники Котофей.

Все права на материал защищены!

При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

Источник