Деготь от мочекаменной болезни
Товары из категории – Средства от псориаза
Деготь березовый – фитопрепарат созданный для борьбы с кожными заболеваниями, вызванными бактериальной активностью и/или сопровождающимися воспалительными явлениями.
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 48
Детальный состав и лекарственная форма
Положительное действие препарата на состояние кожных покровов при их поражении патогенными микроорганизмами или вследствие иммунного ответа оказывается, благодаря действующему веществу – очищенному дегтю березовому, добываемому из бересты методом сухой перегонки.
В состав медицинского дегтя содержится не менее 0,5% фенола, а также:
- Бетулин;
- Гваякол;
- Крезолы и другие полезные вещества.
Обилие биологически активных компонентов позволяет добиться широкого спектра антимикробной и антипаразитарной активности.
Средство представляет собой резко пахнущую жидкость темно-коричневого или черного цвета с маслянистой структурой. Препаратом наполняются флаконы из темного стекла емкостью 20, 40, 50 или 80 мл с завинчивающейся крышкой. В каждую коробку из картона помещается один флакон указанного объема в сопровождении инструкции по применению.
Отпуск препарата из аптеки производится безрецептурно. Перед использованием медикамента на пораженных участках кожи рекомендуется получить указания к применению врача.
Фармакологические возможности
Деготь березовый обладает большим спектром положительных свойств, включающих:
- антибактериальные;
- кератопластические;
- местнораздражающие;
- противопаразитарные;
- противовоспалительные;
- сосудосуживающие;
- подсушивающие;
- противозудные;
- анестезирующие.
Обилие положительных характеристик обеспечивается комплексным взаимодействием химических соединений, входящих в состав медикаментозного средства.
Фенол является антисептиком с широким спектром противобактериальной и противогрибковой активности. Вещество губительно влияет на вегетативные формы микроорганизмов и в гораздо меньшей мере на их споры. Средство вызывает коагуляцию белков при попадании на кожные и слизистые покровы и обладает способностью утолять зуд. Вещество легко всасывается в системный кровоток при нанесении на кожу.
Бетулин обладает рядом положительных качеств, включающие противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие и противоаллергенные. Также вещество может использоваться для профилактики развития опухолевых процессов. Противовоспалительные возможности проявляются уменьшением отечности пораженных тканей, утолением жжения и зуда, вызванных повышенным давлением на клеточные структуры, снижением выработки экссудата. Антиоксидантные и антибактериальные свойства позволяют ускорить регенерацию тканей, способствуя скорейшему восстановлению нормального состояния пораженных участков кожи. Антиаллергические возможности проявляются, благодаря влиянию на иммунные факторы человеческого организма.
Гваякол обладает местноанестезирующими свойствами, позволяющими избавиться от боли, зуда, жжения в месте нанесения средства. В больших концентрациях демонстрирует местнораздражающие возможности, что способствует улучшению кровоснабжения и трофики тканей.
Крезолы входят в категорию фенолов и также обладают сильным антисептическим действием в отношении широкого ряда болезнетворных микроорганизмов. Фармакологическая активность проявляется также в способности оказывать прижигающий и местнораздражающий эффекты.
Взаимодействие активных соединений приводит к увеличению пролиферации здоровых клеток, кератинизации эпидермоцитов, уменьшению секреции кожного сала. Антибактериальная активность обеспечивается способностью подавлять синтез ДНК многих видов бактериальных клеток, некоторых вирусов и грибков в вегетативной форме.
Компоненты средства быстро всасываются сквозь кожные и слизистые покровы, проникая в глубокие слои эпителия и системный кровоток. Активное действие медикамента начинается спустя 10 мин после применения, и длиться около 2 часов. Затем активность компонентов постепенно снижается.
Фармакокинетические исследования не проводились из-за большого количества активных соединений в составе Дегтя березового.
Показания к использованию
Деготь березовый рекомендуется использовать для восстановления нормального состояния кожных покровов при их поражении:
- Псориазом;
- Нейродермитом;
- Экземой;
- Почесухой;
- Чесоткой;
- Дерматомикозами;
- Себореей;
- Пиодермией;
- Кожным зудом.
В международной классификации болезней (МКБ-10) указанные состояния находятся под кодами: L40, L20.0, L20.8, L20.9, L28, L21, L25, L08.0, B86, B35.9, L29.8, L29.9, L98.1.
Способ применения и дозировка
Деготь березовый разрешен к наружному использованию в чистом виде или в качестве составного компонента для приготовления других лекарственных средств.
Средство используется наружно. Перед нанесением вещества рекомендуется очистка поврежденных поверхностей и окружающих их здоровых тканей.
Средство может использоваться тремя способами для борьбы с псориазом, экземой, нейродермитом и другими кожными заболеваниями.
Первый вариант включает нанесение тонкого слоя дегтя на нездоровые участки кожных покровов от одного до двух раз в день, накрывая повязкой.
Второй способ предполагает использование аппликаций на пораженных участках с увеличивающейся от 10 до 30 минут продолжительностью. Остатки средства удаляются с обработанной поверхности с помощью теплой воды и мыла. Для предотвращения чрезмерного пересыхания кожных покровов и появления трещин рекомендуется использование увлажняющих и смягчающих средств.
Для приготовления дегтярных лечебных ванн рекомендуется использовать смесь (100-150 мл) Дегтя березового и спирта в соотношении 1:1 или 1:2.
Курсы лечения занимают до 1 месяца с перерывами от 30 до 60 дней.
Следует оберегать глаза от попадания в них средства. В случае попадания вещества на глазную поверхность следует немедленно промыть её большим количеством чистой воды.
Противопоказания
Медицинскими противопоказаниями для применения медикамента являются состояния представленные:
- Индивидуальной непереносимостью составных компонентов;
- Острыми воспалительными кожными болезнями или периодом обострения хронических, сопровождающихся активной выработкой экссудата;
- Патологиями, поражающими сальны железы и волосяные фолликулы (фолликулитом, сикозом, акне);
- Периодами беременности и лактации.
Необходимо соблюдение осторожности при использовании средства пациентами:
- Детских возрастных категорий;
- С отклонениями в работе почек и печени;
- С нарушенными функциями миокарда и поджелудочной железы;
- С чувствительным типом кожи;
- С предрасположенностью к фолликулам.
Побочные действия
У большинства пациентов Деготь березовый не вызывает осложнений при использовании. В процессе клинических исследований установлено, что лекарство способно стать причиной развития следующих побочных явлений:
- Жжения в месте нанесения, затихающего через 10-15 минут. В случае дальнейшего сохранения неприятных ощущений следует удалить остатки средства с поверхности кожи и не увеличивать длительность последующих процедур;
- Покраснения и раздражения в месте нанесения, исчезающие после прекращения использования медикамента;
- Аллергические реакции, включающие: зуд, высыпания, крапивницу, покраснение, потерю кожной чувствительности, анафилаксию;
- Повышения фоточувствительности кожи;
- Изменение цвета кожных покровов.
При проявлении нежелательных явлений рекомендуется удалить препарат с места нанесения и обратиться к врачу за получением дальнейших рекомендаций.
Передозировка
Деготь березовый при длительном использовании на больших участках кожи (более 10% площади) может стать причиной интоксикации организма, сопровождающейся:
- Слабостью, лихорадкой, потливостью;
- Тошнотой, рвотой, диареей;
- Головокружением, головной болью, судорогами;
- Изменением цвета мочи на оливковый (карболурия), появлением в ней белков, гиалиновых цилиндров.
При случайном приеме большого количества средства внутрь возможно также возникновение:
- Ожога слизистых оболочек;
- Гипотермии;
- Комы;
- Коллапса;
- Острой печеночной недостаточности.
При передозировке средством рекомендуется незамедлительно обратиться к специалистам для оказания медицинской помощи.
Период беременности и лактации
Вещество не следует использовать в периоды вынашивания ребенка, подготовки к беременности, кормления грудью из-за отсутствия подтвержденных сведений об эффективности и безопасности лекарства для данных категорий пациентов.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное лечение препаратами, в состав которых входит сера и салициловая кислота, повышает эффективность дегтя.
Запрещена параллельная терапия сульфаниламидами, фенотиазинами и средствами из других лекарственных групп, способными повышать фоточувствительность кожных покровов.
Средство не влияет на способности к управлению любыми видами транспорта и другими сложными механизмами, и выполнению задач, требующих высокой степени концентрации.
Условия хранения
Инструкция рекомендует ограничить доступ детей к препарату, и хранить его в сухом, темном месте с температурным режимом ниже 25С. Использовать в течение 5 лет с даты производства.
Аналоги
Деготь березовый не имеет структурных аналогов, но входит в состав: мази Вишневского, Вилькинсона, Дегтярного мыла и др.
Цены на Деготь березовый и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 48 руб.
Источник
Когда болят суставы, человек ищет эффективные способы избавления от неприятных ощущений, прибегая к народной медицине. Одним из результативных методов является применение березового дегтя, известного своими полезными свойствами.
Зачастую человек, испытывающий боли в суставах, обращается к врачу, и специалист назначает ему нестероидные противовоспалительные средства, которые, к сожалению, могут иметь побочные эффекты. При частом приеме препаратов страдает, в первую очередь, слизистая желудочно-кишечного тракта, именно по этой причине люди стремятся использовать народные рецепты, совмещая их с препаратами, выписанными врачом.
Известно, что березовая кора имеет массу полезных свойств, поэтому деготь, который из нее изготавливается, также обладает целительным воздействием.
Какими лечебными свойствами обладает деготь
Еще наши предки использовали деготь для облегчения болей, и лечение суставов проходило эффективнее. Добывался он исключительно вручную, путем перегонки березовой коры. Теперь же все это делается на производстве. Полученная масса обладает характерным резким запахом, а ее консистенция – маслянистая и густая.
Полезные свойства этого продукта:
- избавляет от воспалительных реакций, снимая отек;
- устраняет боль;
- снимает зуд, если применять местно;
- способствует быстрому заживлению;
- помогает нормализовать кровообращение и процессы обмена.
Его целебное воздействие обусловлено тем, что в составе дегтя содержится множество полезных веществ. Прежде всего, речь идет о:
- дубильных веществах, оказывающих общеукрепляющее действие, обладающих противовоспалительным эффектом, улучшающих обменные процессы;
- катехинах, являющихся природными антиоксидантами, способных замедлить старение и предупредить развитие онкологических заболеваний;
- бетулинах, также оказывающих противовоспалительное действие;
- фенолах, которые имеют дезинфицирующий эффект;
- талуоле;
- гваяколе, имеющем высокую эффективность при суставных болях;
- креозоле;
- смолах;
- органических кислотах, улучшающих регенерацию тканей.
Как применять средство, произведенное из березовой коры, вовнутрь
Поскольку деготь состоит из большого количества полезных компонентов, очищенным его можно использовать и вовнутрь, в малых дозах. Пить средство необходимо по схеме:
- В первый день нужно взять половину стакана молока и накапать в него дегтя, достаточно будет трех капель. Можно добавить немного меда. Полученную смесь нужно выпить.
- Во второй день в молоко следует добавить уже 4 капли дегтя, и каждый последующий день увеличивать дозировку на одну каплю, но не более 10.
- На девятый день количество капель следует начать уменьшать, пока не дойдете до 1.
- Для лучшего эффекта в период приема средства рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, мед.
После этого лечения болевые ощущения уже не будут проявляться так интенсивно, как было до этого, воспаление заметно уменьшится, а суставы станут более подвижными. Употреблять продукт на основе березовой коры таким способом нужно не более 1 раза в год, и, желательно, летом или осенью, чтобы была возможность питаться свежими овощами и фруктами.
В каких случаях деготь использовать не стоит
Перед тем как пользоваться каким-либо средством, необходимо выяснить, не произойдет ли аллергической реакции. Для этого возьмите немного дегтя и нанесите его на небольшой участок тела. Примерно в течение двадцати минут станет понятно, есть ли аллергия. Не нужно переживать, если сразу после нанесения возникло жжение – это обычная реакция, которая исчезнет через несколько минут. В случае, когда раздражение не проходит даже по истечении десяти минут – есть аллергия, и пользоваться этим природным компонентом для лечения суставов нельзя.
Также не рекомендуется использовать березовый деготь, если есть заболевания кожи в стадии обострения, когда женщина вынашивает ребенка или кормит грудью, и при наличии патологий почек. Использование этого средства на больших участках тела в течение длительного времени способно привести к токсикации, и почки будут вынуждены усиленно работать, что скажется на их состоянии. Поэтому перед применением лучше проконсультироваться у специалиста.
Методы нанесения непосредственно на больной сустав
Поскольку в чистом виде этот продукт использовать нельзя из-за риска появления раздражения, то можно смешать его с детским кремом или вазелином. Если болят суставы ног, рекомендуется применять аппликации.
Один из способов применения этого средства для снятия болей в ногах:
- Деготь необходимо налить в ладонь, после чего им нужно смазать больной сустав. Возникнет несильное жжение. По истечении двадцати минут убираете нанесенное средство салфеткой. А через час необходимо хорошо вымыть то место, куда наносился деготь, с помощью мыла.
- На следующий день на это же место нужно нанести глину. Она должна быть без примесей и по консистенции напоминать густую сметану. Снимать только тогда, когда появятся неприятные ощущения.
Принцип действия у этого метода простой: деготь будет разбивать соли, которые накопились в суставе, а глина их из него «вытягивает».
Еще одна схема лечения:
- 1 день: наносится деготь;
- 2 день: глина;
- 3-4 день: отдых;
- 5 день: деготь;
- 6 день: глина;
- 7-9 день: отдых;
- 10 день: деготь;
- 11 день: глина.
Чтобы снять воспаление в коленном суставе, можно воспользоваться дегтярной мазью. Смазанное мазью место бинтуется, после чего нужно лечь спать.
Если не дает покоя артрит, также поможет березовый деготь. Перед походом в баню нужно нанести на больной сустав это средство, а потом идти в парилку. Попарившись, смыть продукт с кожи с помощью салфетки, смоченной в спирте. После этого нельзя мыться в течение трех дней.
Природное средство, производимое из березовой коры, зарекомендовало себя как эффективный метод борьбы с воспалительными процессами в суставе.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Кручинин Владимир
2020-11-28 13:48:16
По совету знакомой попал в центр. Была проблема с рукой. После двух сеансов стало намного лучше. Спасибо доктору Бобырю. Читать дальше
Виктор Александрович
2014-09-28 13:03:57
Добрый день, мой возраст 58 лет. Как и у остальных, заболевания шейного и поясничного отдела. Прошел курс лечения в клинике у доктора Сорокина. Ощущения незабываемые! В обоих отделах (и в шее, и в пояснице) была протрузия, а чуть ниже грыжа. Помогло сразу практически: после 2-х сеансов. Теперь… Читать дальше
Сайдулла
2018-01-18 03:30:55
Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше
Ира
2013-12-16 08:28:08
Прочитала на сайте клиники Бобыря, что все консультации проводятся бесплатно. Пришла в клинику на Маломосковской. Оказалось, для того чтобы пообщаться с остеопатом, нужно заплатить (пусть немного, но все-аки нужно!). Спросила, почему так. Ответили, что бесплатные консультации не во всех филиалах…. Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Издавна применяемый в дерматологии березовый деготь обладает многими полезными свойствами: восстанавливает ороговение, оказывает противомикробное, противопаразитарное, подсушивающее, сосудосуживающее, обезболивающее действие, уменьшает покраснение и успокаивает зуд. При хронической экземе, псориазе и других инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие (Альбанова В.И., 2002). Березовый деготь используется как в чистом виде, так и в составе готовых лекарственных препаратов (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, мазь Ям и др.) и лекарственных прописей для лечения многих кожных болезней. Березовый деготь изготовляют из бересты – наружного слоя березовой коры. Как и другие вещества растительного происхождения, деготь имеет сложный состав, он содержит фенолы (до 15%), органические кислоты (до 5%), эфиры органических кислот (до 10%), органические основания и другие вещества (альдегиды, кетоны, спирты, гетероциклические соединения и т.п.). Березовый деготь представляет собой маслянистую жидкость черного цвета со специфическим запахом. Применение дегтя при хронических дерматозах ограничивается – его не наносят на обширные участки поражения и практически не назначают детям. Разработанный на АО «Ретиноиды» способ очистки березового дегтя от полициклических ароматических углеводородов, алломеланинов, скипидара, воды с соавт. позволяет резко снизить содержание в нем указанных веществ, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов (Архапчев Ю.П. с соавт., 2004; Архапчев Ю.П., Хромых Н.Н., 2005).
Основным недостатком дегтярных препаратов является их резкий запах и коричневый цвет, в который окрашивается белье при смазывании кожи, а также плохая впитываемость препаратов кожей, в связи с чем кожа выглядит неопрятной. Отмеченные недостатки могут быть преодолены нанесением препаратов дегтя на кожу на краткий срок, после чего они с кожи смываются (по аналогии с препаратами каменноугольного дегтя).
С целью установить, что при очистке дегтя его лечебные свойства не утрачиваются, а также что краткосрочное нанесение дегтя эффективно и хорошо переносится, проведено сравнительное исследование воздействия очищенного и Фармакопейного дегтя при кожных заболеваниях.
Исследование проведено двойным слепым методом на базе Научного дерматологического центра «Ретиноиды».
Характеристика препарата: Фармакопейный и очищенный дегти представляют собой однородную массу сметанообразной консистенции черного цвета с характерным запахом дегтя.
Фасовка: стеклянные флаконы по 20 г, маркированные одним или двумя нулями.
В исследование включены взрослые больные обоего пола, без ограничения возраста с клинически установленным диагнозом. Исключались женщины в период беременности и кормления грудью, больные детского возраста, больные с индивидуальной чувствительностью к дегтярным препаратам, больные пиодермиями, с псориатической эритродермией, пустулезным псориазом и изолированным поражением волосистой части головы, заболеваниями печени и почек (с нарушением их функции), а также серьезными сопутствующими заболеваниями, которые требуют лечения в период клинического изучения и могут помешать его завершению.
Деготь наносили на пораженные участки на 15-30 минут в зависимости от субъективных ощущений (появление жжения в месте нанесения и проч.) 1 раз в день. Через 15-30 минут его смывали с кожи теплой водой под душем с применением мыла или геля для душа. Сухость кожи или ощущение стягивания устранялись применением индифферентных кремов или мазей (5% мазь с мочевиной, мазевая основа). При обширном поражении кожи, протекающем с нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями, назначалась комбинированная терапия. Она включала антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные средства, витамины, дезинтоксикационную терапию. Из комбинации с дегтем исключали фотосенсибилизирующие и мочегонные средства.
Заполнение индивидуальной карты больного осуществлялось врачом. Больному объясняли методику применения лечебного средства, обращая внимание на точность ее выполнения, а также сообщали о возможных побочных эффектах.
Схема посещения больным Центра и проводимые мероприятия приведены в таблице 55.
Таблица 55. Схема посещения Центра пациентами
Проводимые мероприятия | 1-й визит (начало лечения) | 2-й визит 1 неделя | 3-й визит 2 недели | 4-й визит 3 недели |
---|---|---|---|---|
Лабораторные анализы | х | х | ||
Клиническая оценка | х | х | х | х |
Оценка побочных эффектов | х | х | х | х |
Во время каждого посещения регистрировались в баллах или количественно симптомы заболевания) – количество папул и бляшек, инфильтрация, экссудация, шелушение, эритема, пигментация, трещины кожи, зуд. Клиническая оценка проводилась по четырехбалльной системе: 0 – отсутствие симптома, 1 – мягко, 2 – умеренно, 3 – сильно выраженный симптом. При наличии папул и бляшек в таблице регистрировалось их количество и размеры в см.
Окончательные результаты также оценивались в баллах: 1 балл – клиническое излечение; 2 – значительное улучшение; 3 – улучшение; 4 – отсутствие эффекта; 5 – ухудшение.
Лабораторное обследование, включавшее клинические анализы крови и мочи, проводилось до начала лечения и после его окончания.
Оценка потребительских качеств. Больному предлагалось ответить на следующие вопросы:
- Удобен ли деготь в применении?
- Возникали ли во время лечения трудности с его дозированием?
- Как Вы относитесь к комфортности применения данного лечебного средства (запах, цвет, пачкает ли одежду, белье, легко ли удаляется)?
Предшествующее и параллельное лечение (местное и системное с указанием названий препаратов и их лекарственной формы) отмечались в индивидуальной карте. В карту вносили незапланированные посещения больного (без вызова врача) и изменения в терапевтической схеме.
При применении дегтярных препаратов возможны следующие побочные эффекты: индивидуальная непереносимость; эритема в очагах поражения, пигментация на разрешившихся участках и вокруг очагов, появление фолликулярных пустул при нанесении препарата на зону роста волос.
Переносимость дегтя оценивали по наличию медикаментозной аллергии, острого раздражения, зуда и жжения в местах нанесения. В случае появления таких осложнений, а также пустул лечение прекращали. При эритеме снижали время аппликации дегтя, развитие пигментации не требовало изменений в лечебной тактике.
При пользовании дегтем нежелательно его длительное нанесение на большие поверхности кожи.
В исследовании участвовало 16 больных (11 женщин и 5 мужчин). Выбыло из исследования 3 больных (все женщины), прекративших участие в нем по причинам, не связанным с эффективностью лечения. В дальнейшем приводятся данные о 13-и больных (8 женщин и 5 мужчин), закончивших лечение. Возраст больных – от 17-и до 52-х лет (средний возраст – 32,5 года). Деготь, маркированный одним нулем, получали 7 человек (первая группа), двумя нулями – 6 (вторая группа). Шести больным, имевшим обширное поражение кожи, назначалась комбинированная терапия. Она включала РП в дозе 100000 – 300000 МЕ у 3-х больных, полифепан, липоевую кислоту, ново-пассит – у одного больного, эссенциале-форте, ксантинола никотинат, глюконат кальция, РП в дозе 300000 МЕ у одного больного, полифепан, глюконат кальция, фенкарол, ксантинола никотинат – у одного больного.
В таблице 56 приведена клиническая характеристика заболевания в обеих группах. Окончательные результаты в баллах приведены в таблице 57.
Таблица 56. Характеристика заболевания
Признаки | Первая группа (один нуль) | Вторая группа (два нуля) |
---|---|---|
Длительность заболевания | От 1 до 39 лет (в среднем 14 лет) | От 2 мес. до 29 лет (в среднем 9,3 года) |
Возраст начала заболевания | С 7 лет до 31 года (в среднем 20,4 года) | С 6 лет до 44 лет (в среднем 23 года) |
Длительность обострения | От 2 до 5 мес. (в среднем 2,4 мес.) | От 1 до 2 мес. (в среднем 1,5 мес.) |
Предшествующая терапия: системная местная | 6 человек 3 человек | 5 человек 6 человек |
Степень тяжести: лёгкая умеренная тяжёлая | 5 человек 6 человек | 1 человек 1 человек |
Таблица 57. Оценка результатов лечения пациентов дегтем в сравниваемых группах
Оценка | 1-я группа (один нуль) | % | 2-я группа(два нуля) | % |
---|---|---|---|---|
Клиническое излечение | 1 | 14,3 | ||
Значительное улучшение | 2 | 28,6 | 2 | 33,3 |
Улучшение | 4 | 57,1 | 4 | 67,7 |
Отсутствие эффекта | ||||
Ухудшение |
Как видно из приведенной таблицы, результаты лечения были лучше в первой группе (один нуль).
Динамика отдельных признаков заболевания в процессе лечения приведена в таблице 58.
Уменьшение количества и инфильтрации бляшек происходило быстрее и было более выраженным в первой группе. В отношении экссудативных изменений, разрешения эритемы и уменьшения шелушения существенной разницы в группах не отмечено.
Таблица 58. Результаты наблюдения динамики отдельных признаков заболевания в процессе лечения пациентов дегтем
Начало лечения | 1 неделя | 2 недели | Окончание лечения | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Группы | I | II | I | II | I | II | I | II |
Папулы | 2,3 | 2,5 | 2,0 | 1,9 | 1,7 | 1,0 | 1,3 | 0,6 |
Бляшки | 2,0 | 1,8 | 2,0 | 1,7 | 1,7 | 1,5 | 1,3 | 1,5 |
Инфильтрация | 3,0 | 2,2 | 1,9 | 1,9 | 1,4 | 1,3 | 1,0 | 1,1 |
Экссудация | 1,7 | 2,1 | 1,3 | 1,3 | 0,5 | 0.5 | 0,3 | 0.3 |
Шелушение | 2,0 | 2,3 | 1,5 | 1,7 | 1,1 | 1,4 | 0,6 | 0,9 |
Эритема | 1,9 | 2,3 | 1,5 | 1,9 | 0,9 | 1,3 | 0,8 | 1,3 |
Пигментация | 1 | 1 | ||||||
Трещины | 1 | 2 | 1 | 1 | 1,5 | 0,3 | ||
Зуд | 1,9 | 1,4 | 1,3 | 1,1 | 0,8 | 0,3 | 0,6 | 0,3 |
В начале лечения дегтем у 3-х больных наблюдалась реакция обострения (1 – из первой группы, 2 – из второй) – эритема становилась ярче, появлялись трещины кожи, резкая сухость, усиление шелушения и гиперкератоза. Особенно заметно это было при наличии высыпаний на ладонях и пальцах кистей. В дальнейшем реакция стихала и отмечалась стойкая тенденция к улучшению – исчезали мелкие папулы, в бляшках появлялись участки просветления, и сами бляшки распадались на мелкие фрагменты, шелушение становилось меньше, исчезал зуд. Необходимо отметить, что вопреки ожиданию пигментация при новом способе применения была у одного человека. Несмотря на положительную динамику, в течение месяца удалось достигнуть излечения только у одного больного (высыпания без выраженной инфильтрации и экссудации располагались на лице и волосистой части головы) всего за 17 дней. У других больных положительная динамика несколько замедлялась к концу месяца.
Разрешение мелких папул, не обрабатываемых препаратом (исчезли у 2-х из 6-и больных и уменьшилось количество у 3-х больных первой группы, исчезли у 2-х и стало меньше у 2-х из 4-х больных, имевших папулы до лечения, во второй группе), свидетельствует об общем действии препарата или действии на некотором расстоянии от смазываемых участков.
Неблагоприятные клинические симптомы в первой группе (один нуль) включали: сухость кожи в месте применения у 2-х пациентов; резко болезненные трещины кожи кистей через 4 дня применения у одного, чувство стягивания кожи у одного; во второй группе (два нуля): усиление образования трещин на кончиках пальцев и на бляшках у двух; резкую сухость кожи, не снимаемую применением смягчающих средств у одного. Отсутствие различий в двух группах позволяет связать эти симптомы с подсушивающим действием дегтя на кожу, что требует коррекции в процессе лечения. Другие неблагоприятные симптомы включали ухудшение клинической картины в связи с ОРВИ у одной больной, кратковременную потерю сознания при первом нанесении дегтя в одном случае (больная вообще плохо переносила запахи), фолликулиты в последнюю неделю лечения внутри разрешившихся бляшек у 1-го пациента, жжение в местах нанесения дегтя примерно в течение 5-и минут весь период лечения у 1-го больного.
Новый способ применения комфортнее по сравнению со старым (смазывание очагов с оставлением лечебного средства на длительное время под повязкой). Преимущество – не пачкает одежду и постельное белье, не оставляет резкого неприятного запаха. Недостаток – запах в период аппликации, а при использовании для лечения волосистой части головы – остается запах от волос.
Результаты исследования показали, что обе разновидности дегтя обладают выраженной терапевтической активностью при псориазе. Терапевтическая эффективность только местной терапии дегтем недостаточна для достижения полного регресса высыпаний. Клиническая эффективность средства, обозначенного одним нулем (первая группа), была выше по сравнению со средством, обозначенным двумя нулями. Побочных эффектов отмечалось больше во второй группе больных, получавшей деготь, обозначенный двумя нулями. Серьезным недостатком дегтя является развитие сухости и трещин кожи, что требует дополнительного применения смягчающих и увлажняющих кожу средств. Новый метод применения дегтя (краткосрочное нанесение) является более приемлемым для больных по сравнению со старым (двукратное в течение дня нанесение дегтя на кожу). При расшифровке обозначений на этикетках оказалось, что одним нулем помечен очищенный деготь, двумя – фармакопейный.
После получения вышеописанных результатов группу пациентов, получавших очищенный деготь березовый, расширили. Дополнительно пролечено 63 пациента с хроническими дерматозами в возрасте от 15-и до 60-и лет, как мужчины, так и женщины (табл. 59) (Лукина О.Г. с соавт., 2002).
Таблица 59. Нозологический состав больных
Клинический диагноз | Пол пациента | |
---|---|---|
муж | жен | |
Псориаз: – распространенный с преобладанием папул; – распространенный с преобладанием бляшек; – ограниченный | 38 20 15 3 | 12 7 5 0 |
Атопический дерматит | 1 | 5 |
Экзема: – хроническая; – истинная; – микробная; – себорейная; | 1 1 | 6 5 1 0 |
Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Препарат наносили на очаги поражения 1 раз в день в среднем на 30 мин (от 10-и мин до 1-го часа) в течение 25-и дней. Кроме того, пациенты получали дополнительное лечение, включающее антигистаминные, дезинтоксикационные средства, витамины. Окончательный результат оценивали по динамике основных клинических признаков заболевания с применением следующих характеристик: выздоровление, значительное улучшение, улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение (табл. 60).
Положительный эффект отмечен в 98,4% случаев. В одном случае эффект от проводимой терапии отсутствовал. У 80% пациентов в первые 2 дня лечения отмечалось усиление кожного зуда. Зуд продолжался только в период аппликации и исчезал после удаления дегтя. Через 3-5 дней зуд прекращался. Отмены лечебного средства и применения дополнительных средств не требовалось.
Таблица 60. Результаты лечения дегтем пациентов с различными заболеваниями кожи
Диагноз | Кол-во Абс(%) | Выздоров. Абс(%) | Знач. улуч. Абс(%) | Улуч. Абс(%) | Отсут. эфф. Абс(%) | Ухудш. Абс(%) |
---|---|---|---|---|---|---|
Псориаз | ||||||
обычный | 50(79,4) | 35(55,4) | 14(22,2) | |||
распространённый с преобладанием папул | 27(42,9) | 21(33,4) | 6(9,5) | |||
распространённый с преобладанием бляшек | 20(31,75) | 12(19) | 7(11,1) | 1(1,6) | ||
ограниченный | 3(4,76) | 2(3,2) | 1(1,6) | |||
Атопический дерматит | 6(9,5) | 1(1,6) | 5(7,9) | |||
Экзема | ||||||
хроническая | 7(11,1) | 7(11,1) | ||||
истинная | 5(7,9) | 5(7,9) | ||||
микробная | 1(1,6) | 1(1,6) | ||||
себорейная | 1(1,6) | 1(1,6) | ||||
Всего | ||||||
Абс | 63 | 35 | 15 | 12 | 1 | |
% | 100 | 55,6 | 23,8 | 19 | 1,6 |
У 20,6% пациентов (пациенты с экземой и нейродермитом) на 4-5 день применения ДБО отмечалось обострение кожного процесса – появлялось мокнутие и микровезикулы на фоне инфильтрации и гиперемии. Обострение локального характера ограничивалось местом аппликации. Для купирования обострения увеличивали дозу антигистаминных средств, в 3 случаях экземы дополнительно назначали инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог 40 внутримышечно по 1,0, однократно), местно примочки с растворами борной кислоты 1% или этакридина лактата 1:1000 и Элоком в виде крема или раствора. На период обострения очищенный деготь березовый отменяли на 2-3 дня, затем возобновляли применение.
Отклонений в клиническом анализе крови не наблюдалось. У 62-х пациентов изменений в клиническом анализе мочи не наблюдалось; в одном случае (сопутствующая артропатия) наблюдалось повышение количества лейкоцитов до 20-30 в п/зр, клеток плоского эпителия до 12-20 в п/зр; к концу лечения показатели не превышали норму. В 57-и случаях при изучении биохимических показателей крови отклонений не было. В одном случае наблюдалось повышение уровня билирубина до 32 мкМ/л (1,5 года назад пациент перенес гепатит А); в пяти случаях наблюдалось повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы до 2 ммоль/ч/л и 1,25 ммоль/ч/л соответственно; в двух случаях – п?