Давление внутри мочевого пузыря

Давление в мочевом пузыре вызывает желание сходить в туалет «по маленькому», которое должно исчезнуть после того, как человек справит нужду. Однако бывает, что люди постоянно испытывают это давление, которое сопровождается еще и болью. Это не нормально и, вероятно, вызвано интерстициальным циститом – это заболевание известно и как синдром болезненного мочевого пузыря.

Причины интерстициального цистита

Обычно, когда мочевой пузырь заполняется, он посылает сигналы в мозг, говоря ему, что пора бы воспользоваться уборной. Исследователи подозревают, что у людей, которые испытывают постоянное давление мочевого пузыря, сигналы на мочеиспускание отправляются чаще, чем необходимо организму.

Другие причины постоянного давления мочевого пузыря могут включать:

– аллергию;

– инфекцию;

– генетику;

– повреждение стенок мочевого пузыря;

– реакцию иммунной системы.

Факторы риска

Содействующие факторы могут увеличить риск развития интерстициального цистита. Например, это состояние чаще встречается у взрослых, чем у детей, кроме того, в два раза чаще его испытывают женщины, чем мужчины.

pixabay.com

Наличие других состояний здоровья может увеличить вероятность развития постоянного давления мочевого пузыря. Эти условия включают хроническую боль или синдром раздраженной толстой кишки.

Симптомы

Наиболее заметным симптомом интерстициального цистита является давление или болезненность мочевого пузыря, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

Боль или давление также могут быть постоянными или исчезать и возвращаться.

Другие симптомы интерстициального цистита могут включать:

– постоянное стремление к мочеиспусканию;

– боль во время секса;

– тазовый дискомфорт;

– частое мочеиспускание с небольшим объемом в течение дня.

Человек может ошибочно принять интерстициальный цистит за инфекции мочевых путей, потому что многие симптомы похожи. Однако инфекции также могут вызывать различные симптомы, которые нельзя игнорировать. Они включают:

– резко пахнущую, мутную мочу с примесью крови;

– жжение или боль во время мочеиспускания;

– постоянная необходимость мочиться;

– низкая температура.

Любой, кто подозревает, что у них инфекция мочевых путей, должен обратиться к врачу.

Диагностика

Человек с продолжительным давлением мочевого пузыря должен обратиться к врачу, который может исключить инфекцию мочевых путей и диагностировать интерстициальный цистит. Врач, скорее всего, проверит образец мочи и осмотрит область таза.

pixabay.com

Если врач не обнаруживает никакой инфекции, тогда проводится физический осмотр. Кроме того, врач настаивает пациента вести записи:

– сколько напитков он пьет в день;

– как часто мочится;

– испытывает ли пациент боль или дискомфорт во время или до мочеиспускания.

Этот журнал пациент должен принести на следующий прием. После проверки врач может назначить один или несколько тестов:

– цистоскопия: тонкая трубка с камерой вставляется в мочевой пузырь;

– цитологический анализ мочи, который показывает, находятся ли аномальные клетки в моче;

– уродинамические исследования, которые измеряют давление, когда пузырь заполняется и опустошается.

Врач также может собрать образцы ткани из подкладки мочевого пузыря, чтобы исключить диагноз «рак».

Лечение

Лечение давления мочевого пузыря часто варьируется у разных людей. Человек может обсудить со своим врачом следующие варианты лечения:

– физиотерапия;

– антигистаминный препарат для срочной помощи;

– Пентосан полисульфат SP 54 (Натрия пентозана полисульфата), который может блокировать раздражители в моче;

– трициклические антидепрессанты, которые могут расслаблять мочевой пузырь;

– безрецептурные болеутоляющие препараты;

– хирургия (в редких случаях).

Некоторые лекарства могут вставляться непосредственно в мочевой пузырь.

Ниже приведены две дополнительные терапии, которые могут помочь с интерстициальным циститом.

– Растяжение мочевого пузыря: используется для диагностики интерстициального цистита. Человеку под наркозом врач заполняет мочевой пузырь воздухом, который может увеличить емкость для мочи;

– Нервная стимуляция: врач может рекомендовать чрескожную стимуляцию электрического нерва, чтобы уменьшить боль. Эта процедура помогает укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря и может контролировать импульсы, посылаемые из мочевого пузыря в мозг. Однако такая процедура эффективна не для всех пациентов.

Профилактика заболевания

Основные изменения образа жизни могут предотвратить постоянное давление мочевого пузыря. Лучший совет – избегать продуктов и напитков, которые вызывают ощущение давления, хотя связь между диетой и давлением в мочевом пузыре не доказана, исследователи рекомендуют придерживаться некоторых продуктов:

– напитки с кофеином;

– продукты, богатые витамином С;

– алкогольные напитки;

– искусственные подсластители;

– маринованные продукты;

– газированные напитки;

– цитрусовые.

pixabay.com

Можно также уменьшить или предотвратить длительное давление мочевого пузыря при помощи следующих практик:

– избегать табачных изделий;

– отслеживать выход мочи и «тренировать» тело для мочеиспускания в определенное время.

Для справки: интерстициальный цистит может «преследовать» в течение всей жизни, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Очень важно, чтобы человек с постоянным давлением мочевого пузыря установил точный диагноз и занялся лечением. Если не лечить, интерстициальный цистит может привести к дальнейшим осложнениям.

Источник

Цистометрия (цистоманометрия) – это исследование функционирования мочевого пузыря. Оно позволяет выявить причину затрудненного или слишком частого мочеиспускания, а также недержания мочи. В статье расскажем, как проводят процедуру и какие функции мочевого пузыря при этом оценивают, сколько стоит исследование и где его можно пройти.

Что такое цистометрия мочевого пузыря

Цистометрия – разновидность диагностического исследования, целью которого является проверка функциональности стенок мочевого пузыря путем измерения давления в его полости.

В норме, когда мочевой пузырь заполняется, в головной мозг по нервным путям должен поступить соответствующий сигнал. В ответ он посылает команду на опорожнение в поясничный отдел спинного мозга, оттуда она транслируется в мочевой пузырь. В результате происходит сокращение выталкивающей мышцы (детрузора) и одновременное расслабление сфинктера.

Здоровый человек способен довольно длительно контролировать данный рефлекс, задерживая мочеиспускание. Сбои процесса накопления и выведения мочи свидетельствуют о нарушении передачи нервных сигналов или дефектах мускулатуры стенок. Для выявления этих патологий и проводится цистометрия. В дополнение к ней врач может назначить внутривенную урографию, цистографию (рентген с контрастным веществом).

Схема мочевого пузыря

Цистометрию назначают в тех случаях, когда более простые методы (неинвазивные, без вмешательства во внутренние органы) не позволяют точно определить причину расстройства мочеиспускания. Данный тип диагностики позволяет выявить связь между давлением внутри пузыря и его вместимостью, оценить степень чувствительности детрузора и его сократительную способность (контрактильность).

Показания к проведению процедуры у мужчин:

Недержание мочи в любой форме;
Затрудненное (обструктивное) мочеиспускание;
Объем выделяемой мочи менее 150 мл, что не позволяет провести урофлоуметрию (измерить параметры потока мочи);
Постоянные задержки мочеиспускания с накоплением мочи более 300 мл в период подготовки к операции.

Цистометрию также назначают при нарушениях мочеиспускания на фоне повреждений спинного мозга (травмы, сухотка), сахарного диабета, рассеянного склероза.

Противопоказанием является наличие инфекций мочевыводящих путей, наличие новообразований в мочевом пузыре.

Подготовка

Четкой схемы подготовки к цистометрии нет. Общие рекомендации:

За 3 дня перестать пить алкоголь.
На приеме рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах, аллергии.
В день процедуры сделать очистительную клизму.

Клизму для очищения кишечника можно сделать с помощью спринцовки. Её назначают для опорожнения нижней части толстого кишечника перед проведением инструментальных методов обследования. Цена в аптеках РФ от 50 рублейИли воспользоваться слабительным средством «Микролакс». Цена от 320 рублей

Перед цистометрией врач даст на подпись документ, подтверждающий согласие пациента на ее проведение.

Детям требуется психологическая подготовка. Во многих клиниках родителям позволяют присутствовать на процедуре, чтобы ребенок не волновался.

Как проводится

Цистометрию проводят в процедурном кабинете при помощи специального оборудования. Предварительно пациент должен опорожнить мочевой пузырь и переодеться в одноразовый халат. Если предполагается урофлоуметрия (иногда начинают с измерения параметров потока мочи), то мочиться не нужно. После процедуры пациента укладывают спиной на кушетку, дезинфицируют паховую область и через уретру вводят подсоединенный к цистометру катетер с датчиком. Для измерения давления за мочевым пузырем датчик также вводят и в прямую кишку. Затем пациента просят встать или сесть (так измерения будут точнее).

Цистометрия проводится в несколько этапов. До начала записи данных пациента просят покашлять (кашлевый тест), чтобы убедиться, что датчики фиксируют изменение давления. Затем через катетер в мочевой пузырь медленно вводят жидкость, температура которой соответствует температуре тела пациента, одновременно замеряя давление. Этап называется «цистометрия наполнения» (ретроградная цистометрия). Если параллельно производится замер давления внутри уретры, то исследование называется цистоуретрометрией.

Схема проведения цистометрии

В период введения жидкости пациент должен информировать врача о своих ощущениях: боли, позывы к мочеиспусканию, спазмы. Наполнение пузыря начинается с момента включения насосной помпы и заканчивается, когда пациент уже не может терпеть, либо при достижении максимального цистометрического объема на приборах. Норма наполнения для взрослых мужчин – 400-500 мл, для детей объем рассчитывают по формуле: 30 + 30n, где n – возраст.

Во время фазы наполнения пациент должен будет зафиксировать 3 момента:

Когда появится ощущение, что мочевой пузырь не пустой, но позыва еще нет.
Чувство, что уже надо пойти в туалет, но терпеть еще можно.
Когда терпеть нельзя.

Затем начинается произвольное мочеиспускание (либо врач дает команду пациенту) и также замеряется давление внутри пузыря и за ним. Данный этап называется «цистометрия опорожнения» (микционная, исследование «давление-поток»). Все процессы и показания фиксирует компьютерная станция.

При необходимости в мочевой пузырь вводят препараты, влияющие на сократительную способность его мускулатуры, и повторяют цистометрию через 30 минут.

Точки измерений при цистометрии

Схематическое видео процедуры цистометрии

Расшифровка результатов

Показатели, измеряемые при цистометрии:

Pves – давление внутри мочевого пузыря (везикальное);
Pabd – давление за мочевым пузырем (брюшное, абдоминальное);
Pdet – детрузорное давление (разность Pves и Pabd).

Параметры, измеряемые во время цистометрии наполнения:

Чувствительность мочевого пузыря. Нормой является усиление позыва к мочеиспусканию сообразно объему вводимой жидкости. Чувствительность повышена, если позывы начинают возникать еще до наполнения мочевого пузыря наполовину. Чувствительность снижена, если ощущение наполнения мочевого пузыря есть, а позыва как такового нет. При полном отсутствии чувствительности нет никаких ощущений при наполнении.
Максимальная цистометрическая емкость – количество мочи, при котором сдерживать позывы невозможно. Норма 350-600 мл.
Функция детрузора. В норме во время наполнения мочевого пузыря мышечное давление должно отсутствовать, стенки пузыря расслаблены. При гиперактивном детрузоре давление начинает непроизвольно повышаться. Оценивается такой параметр как комплаентность мочевого пузыря. Он характеризует способность мышечных стенок поддерживать нормальное давление по мере наполнения. Норма – более 30-40 мл/см H2O.
Функция уретры. В норме уретра удерживает мочу при повышении внутрибрюшного давления. Недостаточность уретры диагностируется при потерях мочи без повышения давления в пузыре.

Параметры, измеряемые во время цистометрии опорожнения:

Давление детрузора в начале мочевыделения;
Давление при максимальном напоре потока (норма для мужчин – 40-60 см H2O);
Наибольшее давление детрузора (25-60 см H2O);
Длительность мочеиспускания;
Максимальная скорость потока мочи;
Выделенный объем мочи.

Сократительная способность детрузора считается нормальной, если время полного опорожнения мочевого пузыря соответствует степени его наполненности. Гипоконтрактильность – это слишком долгое мочеиспускание из-за ослабленного детрузора (нет возможности создать нужный напор). Степень сокращения детрузора определяется индексом контрактильности (ИК), который рассчитывается по формуле: PdetQmax + 5Qmax, где Qmax – это максимальная скорость свободного потока мочи (при урофлоуметрии), PdetQmax – детрузорное давление при максимальном потоке мочи.

Значения ИК

Если детрузор сокращается еще некоторое время после завершения мочеиспускания, то есть основания подозревать нейрогенные нарушения или цистит.

Оценка функции уретры при цистометрии опорожнения:

Норма – уретра расслаблена и открыта, мочеиспускание свободное.
Детрузор-сфинктерная диссинергия – нарушение мочеиспускания из-за отсутствия нормальной координации действий уретры и детрузора. В норме если он сжался, то уретра должна раскрыться.
Интравезикальная обструкция – состояние, когда шейка мочевого пузыря препятствует его нормальному опорожнению по причине нейрогенных нарушений (не расслабляется) или механической закупорки.

Для оценки степени интравезикальной обструкции используют индекс (ИИО), рассчитываемый по формуле: PdetQmax + 2Qmax.

Значения ИИО

Клинические примеры

Гиперактивный детрузор, недержание мочиСтрессовое недержание мочиДетрузорно-сфинктерная диссинергия

Последствия и осложнения

Вся процедура занимает не больше часа. После окончания цистометрии катетеры удаляют и отправляют пациента домой с рекомендациями пить больше воды для промывания мочевого пузыря. Осложнения случаются редко. Основные из них:

Дискомфорт в уретре и внизу живота;
Боль во время мочеиспускания;
Появление крови в моче;
Инфекционное воспаление (2-4% случаев).

Дискомфорт проходит через 2-3 дня. Инфекции придется лечить курсом антибиотиков.

Цены и клиники

Во многих клиниках различные этапы цистометрии представляют в виде отдельных услуг (цистометрия наполнения, опорожнения, соотношение «давление-поток»), поэтому перед записью необходимо уточнять состав исследований.

Примеры цен и клиник в различных городах:

В Санкт-Петербурге. Клиника «21 век»: цистометрия опорожнения − 5500 руб., СПГМУ им. Павлова: цистометрия наполнения – 6000 руб.
В Москве. Клиника «Моситалмед»: цистометрия опорожнения – 3520 руб., наполнения − 3300 руб., «давление-поток» – 5830 руб. Диагностический центр № 1 (ДКЦ Беляево): опорожнения – 1999 руб., наполнения – 2000 руб.
В Нижнем Новгороде. Поликлиника № 3: цистометрия опорожнения – 6250 руб. Клиническая больница № 2: та же услуга − 5650 руб.

Комплексная цистометрия стоит от 7500 до 12 тыс. руб.

Заключение

Цистометрия – инвазивное, но безболезненное исследование. Самый неприятный момент – введение катетера, но можно попросить врача использовать обезболивающий гель «Катеджель» (лучше заранее взять с собой). Главное – это расслабиться, не нервничать и слушать все указания врача.

Источники:

https://chelnyclinic.ru/diagnostica-urologiya-andrologia/179-cistometriya.html
https://www.kostyuk.ru/metody_diagnostiki_v_urologii/urodinamicheskie-issledovaniya.html
https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/УРОДИНАМИЧЕСКИЕ%20ИССЛ-Я.pdf
https://03uro.ru/uropedia/cystometry

Источник

Время на чтение: 5 минут

АА

Цистометрия (другое название – цистоманометрия) является одним из эффективных способов обследования мочевого пузыря пациента, при котором устанавливается его объем и давление внутри при наполнении и опорожнении. По окончанию цистометрии специалист понимает функциональное состояние органа, как и детрузора с мочеиспускательным каналом. Такая диагностика проводится для мочевого пузыря у мужчин, мочевого пузыря у женщин и даже у детей в целях обнаружения патологии.

Показания к проведению

Цистометрия диагностирует дисфункцию мочевого пузыря и возможные его заболевания. Показаниями к проведению процедуры считаются такие состояния как:

Загрузка …

невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью при мочеиспускании;
недержание урины, самопроизвольное выделение жидкости;
цистометрия мочевого пузыря у детей не делается, если есть энурез;
позывы к деуринации при отсутствии жидкости в пузыре;
частые или слишком редкие выделения мочи;
болезненные ощущения в мочевом пузыре;
предоперационная подготовка мочевого пузыря;
сложность с началом мочеиспускания.

Цистометрия мочевого пузыря

Для получения верных результатов может понадобиться прохождение дополнительных обследований, к примеру, урографии, или дополнено цистоскопией.

Подготовка

К цистометрии нет необходимости готовиться заранее. Достаточно провести несколько процедур:

прием препаратов-антибиотиков в течение 5 дней перед и после манипуляции;
клизмы для очищения кишечника;
беседа с доктором, подготавливающая морально пациента;
обследования с целью обнаружения противопоказаний;
ограничения на прием напитков и еды нет.

Для того, чтобы не было осложнений в процессе процедуры, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на анестезию, латекс или медикаменты. Также исключается недостаточная свертываемость крови, если принимаются препараты для разжижжения, их отменяют на время проведения цистометрии. В период беременности. Пациент должен сообщить о всех принимаемых препаратах, даже о добавках или контрацептивах.

Ход проведения обследования

Цистометрия мочевого пузыря делается в условиях стационара врачами гинекологом или урологом. Как правило, эта процедура плановая и входит в комплекс мер по лечению пациента больницы.

Этапы цистометрии

Пациент раздевается. Врачи стерилизуют инструменты и руки. Мочеиспускательный канал обрабатывается антисептиками;
Перед процедурой больной должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы урофлоуметрия прошла успешно. Она нужна для изучения скорости выделения мочи. Напрягаться при деуринации не стоит, поскольку это может сделать результаты неточными;
Вводится катетер. Пациента предупреждают, что процедура немного болезненная, необходимо перетерпеть;
Вводят жидкость в мочевой пузырь, используя катетер. Пациент должен комментировать, когда почувствует желание опорожниться, боли, дискомфорт или тепло в нижней части живота;
Катетер внешней частью подсоединяется к цистометру, который фиксирует все данные обследования;
Как только позыв к деуринации будет нетерпимым, прибор фиксирует объем мочевого пузыря. Как правило, это бывает на отметке 150-250 мл вводимого раствора;
После этого пациент должен помочиться, а прибор записывает внутрипузырное давление;
Катетер удаляется, и процедура считается законченной.

Чтобы во время цистометрии не занести внутрь инфекцию назначается терапия антибактериальными препаратами. Если в животе ощущается дискомфорт, специалисты рекомендуют принять теплую сидячую ванну. Чаще всего такой симптом после процедуры бывает у ребенка.

Противопоказания и осложнения

Цистометрия запрещена, если есть следующие факторы:

цистит и/или уретрит;
инфицирование мочеполовой системы;
новообразования в мочевом пузыре, доброкачественные или злокачественные.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко, и протекают без медицинской помощи. Из возможных осложнений встречаются:

№	Полезная информация
1	кровяные выделения в урине
2	инфекции уретрального канала
3	лихорадка
4	боли
5	малое количество урины

Цистометрия мочевого пузыря

Пациент должен внимательно относиться к антибактериальным лекарствам, назначенным после процедуры, не пропускать прием дозы и употреблять как можно больше жидкости, включая чаи и компоты. Если обнаружены кровяные выделения, то следует сообщить эти симптомы лечащему врачу. Как правило, они проходят в течение нескольких дней.

Критерии оценки при цистометрии

В ходе процедуры фиксируют все полученные данные, которые позволяют оценить состояние организма. Мочевой пузырь на чувствительность исследуется с момента его наполнения до позыва к мочеиспусканию. Есть или нет сокращения дефузера – это указывает на непроизвольную сократимость органа при наполняемости.

Параметр комплаентности показывает внутрипросветное давление при разном уровне наполняемости органа. Объем мочевого пузыря определяют, вводя жидкость через катетер. При максимальном наполнении записывается верхняя отметка. Из-за возможности мочеиспускательного канала повышать давление моча удерживается внутри даже при максимальной наполняемости.

Важными являются следующие события:

выделения мочи при кашле из мочевыводящих путей, отмечается через каждый мл вводимого раствора;
начало введения жидкости;
первое желание сходить в туалет;
ощущения пациента;
умеренное желание помочиться;
сильный позыв к деуринации;
при такой наполненности есть ли подтекание урины при кашле;
максимальный уровень введенного раствора;
есть ли боль и дискомфорт, жжение.

Все записи указываются на графиках и в журнале пациента. Эти данные нужны для последующей диагностики.

Уродинамические нарушения при цистометрии

Если выявлены следующие показатели, то можно говорить об отклонениях от нормы:

повышенная чувствительность пациента при полном мочевом пузыре. После 150 мл раствора отмечается первый позыв к мочеиспусканию;
снижение чувствительности;
отсутствие ощущений в ходе проведения все процедуры;
высокое давление в детрузере;
непроизвольное выделение мочи из-за высокого давления в детрузоре, внутри брюшины;
высокое микционное давление в детрузере;
малая скорость деуринации;
плохая сокращаемость мышц в мочеиспускательном канале и периуретральных мышц поперечно-полосатого типа.

Цистометрия определяет отклонения от допустимых показателей, объясняет их и помогает подобрать нужное и эффективное лечение.

Особенность измерения скорости и объема мочи

В момент деуринации моча набирает свою самую высокую скорость в момент, когда в детрузоре давление выше, чем в уретральном канале. В практике медиков это называется скоростью канала мочеиспускания. Эта величина записывается прибором. Дальше отмечается самая максимальная скорость выпускаемой струи. В тот момент, когда в уретре давление становится выше, а моча больше не выходит, скорость равняется нулю.

В соотношении потока и объема урины начало записывается в момент начала заполнения органа и до момента появления желания помочиться. Записи подлежат следующие показатели:

внутреннее давление в мочевом пузыре;
давление внутри брюшной полости;
давление в детрузоре;
давление при максимальной скорости потока мочи;
объем остаточной мочи.

Нормальные показатели

Нормой считаются следующие показатели:

объем мочевого пузыря от 500 до 600 мл;
объем остаточной мочи – от 50 мл и более;
при кашле нет непроизвольного выделения мочи;
давление систолического типа в детрузоре не обнаруживается;
первый позыв к деуринации после 150 мл раствора;
скорость потока урины от 15мл в секунду.

Цистометрия мочевого пузыря

Отклонения возможны для пациента в связи с возрастом и его индивидуальными особенностями. Если есть некоторая неоднозначность, выполняют дополнительные обследования.

Цистометрия является надежным способом выявить многие заболевания, которые связаны с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Если назначена такая процедура, отказываться от её проведения не стоит, поскольку результаты могут избежать последствий. Также после цистометрии врачу будет проще назначить эффективную схему медикаментозного лечения.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Источник