Цитология из мочевого пузыря

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного диагноза, поэтому целесообразно провести цитологические исследования.

Цитология мочевого пузыря представляет собой диагностическое мероприятие, которое позволяет проверить мочевой пузырь у женщин на онкологическое заболевание.

Данное исследование назначается в ситуации, когда возникает подозрение на наличие злокачественного образования в органах мочевой системы. Зачастую к подобному методу прибегают пациенты, у которых велика вероятность обнаружения раковых клеток.

Показания к проведению цитологического исследования

Проведение цитологии мочевого пузыря назначается тем пациентам, у которых:

уже была выявлена злокачественная опухоль органов мочевой системы, цитологические исследования в этом случае позволяют отслеживать, как протекает заболевание;
есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, диагностика позволяет выявить раковое образование;
присутствует кровь в моче, это служит сигналом о наличии патологии, поэтому врач в обязательном порядке назначает проведение цитологической диагностики;
завершается лечение заболевания, своевременная диагностика позволяет оценить ход лечения и избежать рецидива болезни.

Что изучают посредством цитологии

Цитологическое исследование мочевого пузыря — это изучение с использованием микроскопа осадка образца мочи, полученного после центрифугирования биоматериала. Такое исследование проводит специалист-гистолог в лабораторных условиях.

Цель цитологии – обнаружить измененные клетки, которые могут выделяться с мочой. Диагностика позволяет с высокой точностью выявить наличие злокачественного процесса в органах мочевой системы.

Однако при получении неудовлетворительного, атипичного или подозрительного результата следует прибегнуть к сдаче повторных и дополнительных анализов.

Подготовка к процедуре

Для сдачи образца мочи на анализ следует придерживаться таких общих правил, как соблюдение норм личной гигиены и использование стерильной емкости, предназначенной для сбора биоматериала.

По теме

Существенное отличие подготовки к цитологии заключается во времени сбора и количестве собираемого материала.

Сбор мочи осуществляется в утренние часы, однако не сразу после пробуждения. Биоматериал для анализа собирается примерно через 2 часа после того, как мочевой пузырь был опорожнен жидкостью, накопленной за ночное время. Если утренний подъем осуществлен в 7 часов, то лучше сразу посетить туалет и опорожниться.

Не следует употреблять много жидкости, поскольку она может разбавить мочу. Рекомендуется сразу сдать образец в лабораторию, чтобы получить более точный результат исследования.

Емкость для мочи рекомендуется купить в аптеке, так как она предназначена для сбора анализов, является стерильной и не требует дополнительных обработок.

Если биоматериал нужно взять у людей, которые ведут лежачий образ жизни или тяжело болеют, то для таких ситуаций предусмотрен катетер. Следует провести ряд гигиенических процедур: помыть промежности, протереть полотенцем, установить катетер и осуществить сбор образца мочи.

Расшифровка результатов цитологического исследования

В каждой лаборатории результат проведенного исследования выражается в терминах и единицах измерениях, отличных от полученных в других лабораториях. Это зависит от оборудования, которое используется для проведения исследования.

Результаты диагностики предоставляются лечащему врачу, который изучает их и ставит диагноз. Однако существуют общепринятые медицинские термины, которые употребляются во всех клиниках и лабораториях, и имеют однозначную трактовку, доступную даже для самостоятельного понимания.

Неудовлетворительный результат говорит о том, что в процессе исследования не было выявлено то количество неправильных клеток, которое позволило бы сделать точный вывод, поэтому следует повторно сдать анализы.

По теме

Атипичный результат свидетельствует о том, что в представленных образцах были выявлены клетки нетипичной формы, однако такие данные не несут в себе точной информации о том, есть ли раковые образования в органах мочевой системы. Требуется сдать дополнительные анализы.

Подозрительный результат служит первым тревожным сигналом. Это говорит о том, что были обнаружены подозрительные клетки, однако такие новообразования могут быть и доброкачественными.

Положительный результат свидетельствует о том, что были обнаружены раковые клетки. Какой именно орган мочевой системы подвергся раковому заболеванию, возможно выявить с помощью диагностики узкой специальности. В дальнейшем назначается специальное лечение.

Отрицательный результат говорит о том, что присутствия раковых клеток в организме пациента выявлено не было.

Для диагностики рака мочевого пузыря необходимо провести не только анализ мочи, но и исследование всего организма в целом. Затем, имея на руках все собранные анализы, лечащий врач ставит диагноз пациенту и подбирает соответствующее лечение.

Положительный момент цитологической диагностики заключается в том, что оно, в отличие от других исследований, проводится быстро (3-5 дней), а полученные результаты дают возможность начать своевременное лечение. Зачастую врач может назначить проведение нескольких таких исследований, чтобы поставить точный диагноз и установить факт онкологии.

Источник

Расшифровка результатов цитологического исследования образцов полученных при цистоскопии

При обнаружении процессов, подозрительных на онкопатологии, берутся смывы с уротелия – слизистой мочевого пузыря. Образцы направляют в лабораторию на исследование. По его результатам выдается протокол, где указывается наличие патологических клеток.

Оценка результатов цитологии проводится, согласно Парижской системе 2016 г. Все образцы условно делятся на 7 категорий по риску онкологии. От категории зависит дальнейшая врачебная тактика.

Категория	Характеристика	Описание	Тактика ведения больного
I	Неадекватный материал, не подходящий для диагностики	Препарат нельзя оценить, поскольку он неправильно взят	Повторная сдача анализов
II	Цитограмма негативна по карциноме – NHGUC	Результат указывает на отсутствие рака (карциномы)	Наблюдение
III	Обнаружены атипичные клетки уротелия – AUC	Обнаружены клетки с признаками атипии – неправильного строения. Они могут иметь слишком большими, маленькими, иметь неправильную форму и строение. Атипия возникает не только при онкологии, но и при мочекаменной болезни, диабете, хроническом цистите, гипертрофии предстательной железы, болезнях почек	Наблюдение. Дополнительные исследования для выявления причин атипии. Цистоскопия и повторный анализ через 3 мес.
IV	Подозрение на карциному SHGUC/AUC-H	Заключение указывает на наличие в мазке клеток, похожих на злокачественные, но их количество не даёт возможность однозначно подтвердить наличие онкопатологии	Требуется проведение биопсии – взятия образцов тканей для гистологического анализа – исследования тканей
V	Карцинома низкой степени злокачественности – LGUC	В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с низкой степенью злокачественности	Проводится цистоскопия с биопсией, которая подтверждает результаты и выявляет тип рака
VI	Карцинома высокой степени злокачественности – HGUC	В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с высокой степенью злокачественности	Проводится биопсия с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа новообразования
VII	Другие формы злокачественных опухолей	Обнаружены злокачественные клетки, принадлежность которых сложно определить	Требуется проведение биопсии с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа рака

В мочевом пузыре могут обнаруживаться очаги метаплазии – клеток, которых в норме быть не должно. Это состояние не является раком, но больные с такими патологиями подлежат наблюдению.

Виды метаплазии	Причины	Описание
Нефрогенная	Травмы мочевыводящих путей, операции на тазовых органах, химиотерапия	На слизистой обнаруживаются клетки, в норме входящие в состав канальцев почек и не свойственные для уротелия. Наблюдаются боли при мочеиспускании и выделение крови с мочой
Плоскоклеточная	Воспалительные процессы, наличие паразитов	Замещение клеток переходного эпителия плоским, которого на стенке органа не должно быть. Опасно перерождением в плоскоклеточный рак

Все больные с неблагоприятными результатами цитологии должны наблюдаться у уролога. Им нужно периодически проводить УЗИ малого таза и сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы не пропустить развитие онкологии.

При подозрении на рак мочевого пузыря назначается биопсия с гистологическим исследованием, во время которого изучается строение не только клеток, но и самой ткани. Такой анализ покажет вид опухоли и её агрессивность.

Заключение, выдаваемое после проведения цистоскопии с биопсией

Гистологическое заключение показывает наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре. В основном обнаруживаются следующие опухоли:

Опухоль	Характеристика
Переходноклеточная папиллома	Доброкачественное образование, чаще всего обнаруживаемое в возрасте 50-60 лет. Нередко развивается на фоне хронического цистита.
Переходноклеточная инвертированная папиллома	Доброкачественное образование, по агрессивности и росту, не уступающее злокачественным. Быстро растёт, разрушая соседние ткани. Требует удаления, но после операции рецидивирует примерно в 3-19% случаев. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива
Папиллярная уротелиальная опухоль низкого злокачественного потенциала	Рак с крайне низкой степенью злокачественности. В отличие от других видов онкологии, имеет хороший прогноз, особенно при своевременном лечении
Карцинома in situ	Начальная стадия рака, при котором он еще не вышел за границы покровной ткани – эпителия
Переходноклеточный рак	Наиболее частый вид злокачественных новообразований мочевыводящих путей. Развивается из переходного эпителия, выстилающего орган изнутри
Плоскоклеточный рак	Плоскоклеточный рак. Возникает редко, поскольку в норме плоского эпителия в этом органе нет. Эта ткань появляется только в ответ на постоянное раздражение, хроническую инфекцию или присутствие паразитов. При этой онкопатологии клетки плоского эпителия превращаются в злокачественные.
Аденокарцинома	Железистый рак, возникающий из клеток, вырабатывающих слизь. Встречается достаточно редко, но имеет высокую степень злокачественности
Недифференцированный рак	Крайне злокачественная форма онкологии, при которой невозможно определите тип клеток, из которых образовался рак. Быстро растет и метастазирует
Рабдомиосаркома	Злокачественное новообразование, образованное из мышц мочевого пузыря. Имеет высокую степень злокачественности
Феохромоцитома	Гормонально-активная доброкачественная опухоль, вызывающая гормональные сбои. Больные жалуются на скачки давления, потливость, головные боли, дрожь, слабость, снижение трудоспособности
Лимфома	Злокачественная опухоль лимфатических узлов
Карциносаркома	Злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки и мышц. Встречается крайне редко, очень злокачественно
Меланома	Агрессивное новообразование, состоящее из пигментных клеток – меланоцитов. Часто является метастазом меланомы кожи
Метастатические опухоли	В эту область метастазирует рак желудка, молочных желез, лёгких, почек. Могут прорастать онкологические очаги из матки, кишечника, предстательной железы

В гистологическом заключении указывается степень дифференциации рака, которая обозначается буквой G. Существует 4 степени дифференциации – чем она выше, тем меньше раковые клетки схожи со здоровыми, и выше агрессивность новообразования.

Обозначение GX означает, что дифференциацию клеток определить невозможно, а двойная категория, например, G3-4, говорит о том, что онкологический очаг состоит из двух видов клеток с различной степенью отличия от здоровых и разной злокачественностью.

При обнаружении раковых и предраковых патологий больную направляют к врачу-онкологу. Доктор проведет дополнительную диагностику и назначит лечение в зависимости от типа опухоли, её агрессивности и распространённости.

Поделиться ссылкой:

Еще статьи

Источник

Развитию патологий органов мочеполовой системы больше подвержены представительницы прекрасного пола. Предпосылки к развитию недугов связаны с особенностями строения тела женщины. Цитология мочевого пузыря – один из наиболее распространенных методов диагностики. Предварительного визуального обследования медиком недостаточно для окончательного оглашения диагноза, поэтому назначается лабораторная цитология мочи. Во время такого исследования специалист может выявить злокачественные новообразования в мочевом пузыре.

Цитологическое исследование мочевого пузыря назначается пациентам по особым показаниям медиков.

Если у больного некоторое время назад был обнаружен рак мочевого. Исследование позволит объективно оценить эффективность назначенной терапии.
Медики подозревают развитие онкологии в органах мочеполовой системы.
У пациента в моче постоянно появляются сгустки или вкрапления крови.
Больной прошел курс лечения и реабилитации, и нужно провести контрольную диагностику для исключения возможности рецидива.

В процессе такой диагностики медики изучают под микроскопом осадок мочи пациента. Предварительно жидкость пропускают через специальную центрифугу. Проводить цитологический анализ должен квалифицированный гистолог.

Во время исследования выявляются атипичные клетки, которые указывают на развитие злокачественного новообразования в мочевом пузыре. Если в образце мочи были обнаружены тревожные показатели, нужно провести повторный анализ, чтобы результат оказался максимально точным.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально достоверный результат цитологического исследования, нужно придерживаться нескольких простых правил подготовки к процедуре. Обязательно перед сбором урины искупайтесь в душе или выполните интимную гигиену. Емкость для сбор биоматериала должна быть сухой и стерильной, купить ее можно в аптеке.

Процесс сбора мочи на цитологию имеет существенные отличия от других анализов. Урину рекомендуется собирать утром, во второго опорожнения. С момента пробуждения должно пройти не менее 2-х часов.

Накануне не нужно пить слишком много воды, даже если вас мучает жажда. Все дело в том, что жидкость может разбавить урину, и исказить результаты исследования. После сбора биоматериала незамедлительно передайте его в лабораторию. Если пациент тяжело болен, и не может самостоятельно передвигаться, моча в специальную емкость собирается через катетер. Перед его установкой обязательно проведите больному гигиенические процедуры.

Расшифровка

После лабораторного исследования урины специалист составляет заключение. Для обычного человека оно не понятно, так как состоит из непривычных терминов и цифр. Расшифровка во многом зависит от используемого оборудования для лабораторной диагностики. Заниматься этим должен только квалифицированный специалист.

После изучения результатов диагностики медик может поставить пациенту максимально точный диагноз. Некоторые общепринятые обозначения можно обнаружить в любой расшифровке, и трактуются они одинаково.

Если указано, что результат диагностики неудовлетворительный, значит количества обнаруженных атипичных клеток недостаточно для постановки точного диагноза. Пациенту рекомендуется сдать урину на исследование повторно.
Результат атипичный. В моче пациента обнаружились деформированные клетки, но это не означает, что у человека однозначно рак. Рекомендуется пройти дополнительное исследование.
Положительные показатели цитологии указывают на наличие измененных клеток, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Отрицательные показатели подтверждают отсутствие атипичных клеток в организме пациента.

Если у пациента после цитологии положительный результат, можно утверждать, что в его организме присутствуют онкологические клетки. Точное расположение новообразования определяется при помощи УЗИ. К дополнительным методам диагностики онкологии МП относят различные лабораторные и инструментальные методики.

Только после постановки точного диагноза можно подобрать максимально эффективное лечение. Цитология мочевого пузыря позволяет выявить злокачественное образование на ранней стадии. Исследование довольно быстрое, занимает совсем не много времени.

Источник

Проведение цитологического исследования анализ мочи дает возможность определить ряд признаков на наличие опухоли в мочевом пузыре. Одним из таких признаков считается наличие комплексов и одиночных клеток в ее осадке.

Так же среди признаков злокачественного образования можно выделить:

Изменение размеров ядра;
Наличие нарушений ядерно-цитоплазматического соотношения при которой происходит увеличение ядра;
Изменение размеров клеток;
Полиморфизм клеток;
Наличие крупных клеток.

Обнаружение компактных групп злокачественных клеток имеет большое значение для диагностирования заболевания. Так же требуется изучение мелких фрагментов ткани новообразования. Использование цитологического исследования началось еще в середине 19-го века и с его помощью научились распознавать наличие опухоли в мочевом пузыре.

Преимущества и недостатки методики

Главным преимуществом данной методики считается его простота. Но следует помнить, что диагностика такого рода считается лишь дополнительным способом для определения заболевания. Поставить окончательный диагноз, полагаясь лишь на его результаты невозможно. При уменьшении дифференцировки опухоли повышается чувствительность данного исследования.

Стоит отметить, что ложные отрицательные результаты возникают в 1 случае из пяти. Так же есть риск получить ложный положительный результат, когда в организме происходят реактивные изменения слизистой оболочки, которые вызваны хроническим циститом или рядом других заболеваний мочевыводящих путей. Чтобы повысить точность исследования, рекомендуется брать на анализ мочу второго испускания с утра. Так же возможна сдача анализов после физических упражнений. Далее проводят центрифугирование анализа и из осадков подготавливают мазки с дальнейшим их окрашиванием.

Была разработана специальная методика, которая позволяет сохранить клетки опухоли. Для этого прибегают к добавлению в анализ спирта или других материалов, позволяющих провести фиксирование. В плане проведения диагностики опухолей средней и малой степени дифференцирования, этот метод считается довольно эффективным. Многие исследователи говорят о том, что для определения внутриэпителиального рака требуется проведение повторного исследования на цитологию. Особенно эта проблема актуальна для мужчин с хроническими заболеваниями мочеполовых путей.

Проточная цитометрия

Проточная цитометрия – это одним из современных методов автоматизации диагностики, который продолжает набирать популярность. Благодаря тому, что у ядер различается светопроницаемость, есть возможность определения наличия опухолевых клеток. Для анализа используют вторую порцию мочи. В зависимости от того, какое количество ДНК содержится в ядрах клеток, изменяют направление на них потока света, что позволяет зарегистрировать их с помощью фотоэлектрических элементов.

Данный метод, в отличие от цитологии, дает возможность получить более объективный результат, что считается его основным преимуществом. Стоит отметить, что проведение цитологического анализа для диагностирования опухоли, у больных при высокой степени чувствительности, может гарантировать точность результата около 10%.

Источник