Цистотомия у кошки без резекции стенки мочевого пузыря
Не все заболевания домашних питомцев можно вылечить с помощью лекарственных препаратов. Иногда, даже если случай не запущенный, требуется хирургическое вмешательство. Особенно актуально при проблемах с мочевыделительной системой животного. В этом случае делается цистомия кота.
Это серьезная операция, которая проводится при плохом мочеиспускании или сопутствующем кровотечении. Поговорим об этапах хирургического вмешательства, подготовке питомца.
Отметим нюансы послеоперационного ухода и методы профилактики мочекаменной болезни. Именно она чаще всего будет причиной проводимой цистомией.
Показания к операции
Операция заключается в следующем. У кота образуется новый канал для мочеиспускания между брюшиной и широкой частью уретры. Но почему требуется цистомия мочевого пузыря у кошек?
Если быть точным, то проблема закупорки характерна для самцов кошачьих. Уретра – это канал, по которому моча выводится из организма. У самцов есть особенность. Уретра постепенно сужается и ближе к мочеиспускательному каналу она становится совсем тонкой.
Чаще всего в этом месте случается закупорка. Это может быть почечный камень, крупицы соли, цисты скопление микроорганизмов и многое другое. Не стоит исключать механические травмы.
ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях к закупорке мочеиспускательного канала ведет неудачный половой акт. Особенно, если кошка не готова к спариванию и избегает партнера.
С каждым годом количество операций сокращается. Этому способствует общее качество лекарственных препаратов. Из негативных моментов операции стоит отметить высокий шанс последующего заражения мочеиспускательного канала микроорганизмами.
Большинство специалистов стараются вылечить или облегчить жизнь питомцу без хирургического вмешательства. Цистомия – крайний вариант, когда речь идет о жизни и смерти животного. Перечислим основные осложнения, которые возможны после операции:
- Новое отверстие со временем зарастает, что приводит к новой закупорке.
- Во время заживления нагрузка на организм очень высокая. Особенно страдает слизистая, возможно ее частичное отслоение.
- Устранение любых осложнений, а так же повторная операция крайне негативно скажется на общем состоянии питомца.
Итак, когда специалисты назначают цистомию мочевого пузыря для кошек? Во-первых, ультразвуковое исследование или анализы подтвердили мочекаменную болезнь. Во-вторых, подтверждена опухоль мочевого пузыря.
На какие признаки стоит обращать внимание? Как правило, они должны выступать в комплексе, но и единичный случай требует вмешательства специалиста:
- Кот раздражен, агрессивен без причины.
- В моче видны красные капли. В худшем случае она окрашивается в грязно-алый цвет.
- При походе в туалет кошка сильно мяучет, выгибает спину.
- У кота держится высокая температура, которая сопровождается рвотой.
- Питомец часто вылизывает половые органы.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Для начала в ветеринарной клинике определяют – есть ли проблемы с мочеиспусканием или нет? В большинстве случаев ставят катетер для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если это невозможно, то остается только хирургическое вмешательство. Опытный специалист предварительно проводит:
- сбор крови и/или мочи (если это возможно);
- ультразвуковое исследование;
- биохимический анализ крови;
- рентгенография мочевыделительной системы.
Длительные проблемы с мочеиспусканием ведут к некрозу клеток, анемии. Крайне важно своевременно обратиться к ветеринару.
Как проходит процедура
Цель вмешательства – удаление части уретры, где прошла закупорка. Чаще всего это участок половочленой кости. Неполное опорожнение ведет не только к застою, но и перестяжению стенок. Причем, диаметр в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что исключает повторную закупорку.
После сбора анализов и контрольного УЗИ ветеринар принимает решение об операции. Устанавливается катетер. Уретра промывается. Мочевой пузырь разрезается, затем удаляются все образования. В некоторых случаях проводится предварительная кастрация. По факту, уретра пришивается к коже, а рядом делается новое отверстие. Все действие проходит под анестезией.
Средняя продолжительность операции 30-40 минут. Стоимость варьируется в зависимости от региона и клиники. Цена в Москве в зависимости от сложности колеблется от 2 до 45 тыс. рублей.
Послеоперационный уход
В клинике животное держат не больше суток. Если кошка испытывает проблемы с мочеиспусканием, то ее могут оставить на дополнительное обследование. Желательно приобрести для питомца воротник, чтобы он не расчесал швы.
Ветеринар назначает антибиотики для того, чтобы предотвратить развитие инфекции. Дополнительно выписывают спазмолитики и обезболивающие.
ВНИМАНИЕ! Целесообразно проконсультироваться с ветеринаром о лечебной диете для питомца.
Время на восстановление зависит от иммунитета, возраста животного. Большое значение имеет поддержка членов семьи. Следует снисходительно относиться к капризам кота, уделять ему внимание, не оставлять без присмотра. Чаще всего ветеринары назначают специальные лекарственные корма, богатые витаминами. Сухой корм исключают полностью. Особенно важно, чтобы у питомца всегда была свежая вода.
Если выполнять все предписания ветеринара, то швы снимают через две недели. Большинство кошек хорошо переносят наркоз. В среднем от него питомец отходит за 20 часов. Кот ведет себя как пьяный, походка шаткая, прыжки неуверенные.
В этот период питомец требует пристального внимания. Не стоит класть его на высокие поверхности. Питомец не контролирует свои действия, порой плохо себя чувствует. Это временное явление, которое не несет каких-либо осложнений для здоровья.
Первые дни после операции кошка ведет себя апатично. Это выражается, в том числе, в отказе от еды. Владельцам стоит не беспокоится. Оставить еду и воду на привычном месте. Питомец постепенно придет в норму и будет есть в обычном режиме.
Стоит понимать, что после цистомии у кота должна быть особая диета. На то, чтобы привыкнуть к ней так же требуется время. Кошка может сильно похудеть, но это нормальный процесс при переходе на другой тип питания.
С другой стороны, если голодовка затянулась. Кот плохо ходит в лоток, его тошнит и держится высокая температура – это повод обратиться к ветеринару. Высок риск заражения или осложнений после операции.
Особое внимание стоит уделять обработке швов, следить, чтобы стома не зарастала. Это то самое отверстие, которое проделывается в ходе операции. Иногда образуются корочки от выделений, крови или мочи. Их убираем раствором хлоргексидина (0,05%).
ВАЖНО! Кот после операции должен потреблять большое количество жидкости, чтобы нормализовать работу мочевыделительной системы.
Возможные осложнения
К сожалению, в такой сложной операции, как цистомия не обойтись без негативных последствий. Они могут проявиться не сразу. Но, если ветеринар порекомендовал операцию, то отказываться от нее не стоит. Любые трудности можно пережить, а закупорка мочевыделительной системы без хирургического вмешательства в любом случае ведет к летальному исходу.
Остановимся на самых распространенных осложнениях:
- Недержание мочи. Питомец часто ходит в лоток, порой метит территорию в непредназначенных для этого местах. Это связано с повреждением нервных окончаний или длительной катетеризацией. В последнем случае спустя время режим мочеиспускания постепенно восстановится.
- Длительный процесс восстановления. Характерен для пожилых котов или питомцев с ослабленным иммунитетом. Главный минус в данном случае только время, которое следует уделить питомцу для того, чтобы он поправился. Терпеть его капризы и выходки.
- Попадание мочи в брюшную полость. Животное часто ходит в туалет, но выход жидкости мал. Она скапливается внутри питомца. У него повышается температура, пропадает аппетит, нарастает агрессия. Требуется визит к ветеринару.
- Образование грыжи. Визит в клинику обязателен. После осмотра врач примет решение о хирургическом вмешательстве.
- Некроз клеток и гнойные образования. На месте нового отверстия скапливаются продукты жизнедеятельности, микроорганизмы, кровь. В малых количествах их можно удалить в домашних условиях. В редких случаях корочки и жидкость пропадает самостоятельно по мере того, как животное восстанавливается. Если выделения появляются с завидной постоянностью, то целесообразно обратиться к врачу.
- Кожа неплотно прилегает к уретре. В таком случае крайне высок шанс повторной операции. Заживление растягивается на несколько месяцев. В редких случаях неправильная техника наложения швов ведет к тому, что образованное отверстие (сома) полностью перекрывается.
Цистомия – сложна операция, которая используется в случае, когда медикаментозное лечение не дает результата. Процесс с каждым годом совершенствуется, но шанс осложнений все еще велик. Многое зависит от профессионализма ветеринара. Это не обязательно врач из Москвы.
Процесс восстановления зависит от иммунитета кота. Тяжелее всего старым питомцам. Во время ухода питомец может капризничать, проявлять агрессию, не идти на контакт с членами семьи.
В тоже время цистомия – необходимая операция, т.к. закупорка уретры ведет к осложнениям, почечной недостаточности и летальному исходу. Если лекарства не помогли, то следует быть готовым к хирургическому вмешательству.
Искренняя любовь и уход позволят пережить тяжелый период для хозяина и его питомца.
Источник
793 просмотра
23 февраля 2020
Здравствуйте, кот – Шотландец, около 7 лет ему. Резко начались проблемы с мочеиспусканием, сначала по капелькам, потом кровь пошла, после полная закупорка. Начало рвать его, не мог выдавить капли, постоянно присаживался. Вызвал ветеринара, забрали его, поставили катетер и выкачали мочу, после этого было еще 2 таких случая на протяжении полуторамесяца, в последний раз к приходу врача он уже не мог даже ходить по земле лежал и кричал. Внутри при введении катетера они обнаружили большой кристалл, при введении катетера он стукался со звоном об него, кристалл невозможно вывести через его канал, так как он намного больше, чем его канал или уретра, я не особо разбираюсь как правильно называется. Вообщем сейчас опять он в клинике, говорят надо делать операцию по расширению вроде канала, но в этой клинике такую не делают, так что буду в своём городе обзванивать другие клиники. Подскажите, как называется операция, насколько она серьёзная и может быть есть какие-то другие способы справиться с этим ? Спасибо за ваши мнения и советы!
Педиатр
Здравствуйте! Возможно, речь идёт об этом
https://www.spbvet.info/zhurnaly/3-2015/nash-opyt-primeneniya-golmievogo-lazera-v-lechenii-patologiy-mochevyde/
Ветеринар
Здравствуйте!
Операция называется уретростомия. Суть в том, что отсекается узкая часть уретры и остаётся лишь широкая её часть. Если в мочевом пузыре есть крупные конкременты (камни), то может потребоваться одновременная цистотомия – это разрезание мочевого пузыря с целью извлечения конкремента.
Хирург
Артём здравствуйте !
Всё зависит от того, где камень находится : в почке , в мочеточнике или в мочевом пузыре !
Для выяснения его места нахождения и размеров необходимо проведение УЗИ !
Что же касается лечения , то есть несколько способов : -ДРОБЛЕНИЕ (ДЛТ , – ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ );
– ХИМИЧЕСКИЙ СПОСОБ ДРОБЛЕНИЯ, ВЫВЕДЕНИЯ ;
– ОПЕРАЦИЯ (ОНА ВЫПОЛНЯЕТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, КОГДА ИНЫМ СПОСОБОМ УДАЛИТЬ НЕЛЬЗЯ)!
Так что, Вам необходимо сначала провести УЗИ , определить местонахождение и размеры камня, а потом решить как его удалить !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте смотря где находится камень, для этого делается узи.
Ветеринар
Здравствуйте! Да, операция называется – уретростомия, показанием для ее проведения является непроходимость уретры, которую нельзя устронить консервативно. В вашем случае вероятно это так! Плюсы операции – не будет повторных закупорок уретры и соответственно риска развития острой почечной недостаточности . Минусы операции – предрасположенность к бактериальным циститам, нередкое осложнение заростание отверстия. Ну и конечно операция не поможет избавиться от МКБ.
Артём, 23 февраля
Клиент
Надежда, врач звонил из клиники, уже началась почечная недостаточность у кота, капельницу поставили, есть отказывается. Говорят, если бороться будет, то выживет. А так он очень плох…
Артём, 23 февраля
Клиент
Надежда, еще на фоне начавшейся почечной недостаточности у меня возник вопрос, кота отправляли в 2 клиники и ни в одной из них при полной закупорке не поднимали вопрос об операции, пока мы сами его не подняли. Они при этом сказали, что надо делать только после моего упоминания о ней. Второе ни в одной из клиник не говорили, что при закупорке есть риск почечной недостаточности. Я всё узнаю только из интернета. Должны ли были на ваш взгляд сказать о риске почечной недостаточности и поднять вопрос об операции ветеринары этих клиник после трёх госпитализаций кота?
Ветеринар
Да конечно должны были сказать! Даже при однократной задержки мочи (более 12 тичасов ) начинает развиваться ОПН, а она естественно приводит к гибели нефронов (структурная единица почек), что влечет к дальнейшей хронической болезни почек!! После задержки мочи и тем более при неоднократной обязательно нужно исследовать хотя бы мочевину, креатинин и калий, не говоря уже о др показателях. Если есть возможность сделать УЗИ то это конечно было бы хорошо! И если им удалось установить мочевой катетор, то уже хорошо
Артём, 25 февраля
Клиент
Надежда, кот умер сегодня, в новой нормальной клинике так и сказали, что врачи в прошлой клинике должны были после первого и второго раза предупредить об опасности развития почечной недостаточности и интоксикации организма из-за частых закупорок. В итоге халатность привела к смерти. Спасибо за ваши советы и удачи в работе.
Ветеринар
Здравствуйте. Вам надо провести для начала узи диагностику, определить сколько там в мочевом взвеси и насколько крупные камни(уролиты). Если их много, то для начала можно попробывать операцию по удалению их через мочевой пузырь. Далее по анализу и типу конкрементов подобрать диету и терапию. Если через какое то время снова произойдет мкб, то провести уже уретростомию( из мальчика в девочку).
Ветеринар
Здравствуйте. Операция уретростомия, но для начала следует провести , как минимум УЗИ , чтобы адекватно оценить ситуацию
Ветеринар
Здравствуйте. Уретростомия и после аб профилактика , но после операции имейте в виду что могут быть осложнения, самое частое это появление стриктур, новое отверстие начинает зарастать, из-за чего требуется повторное вмешательство
Ветеринар
Здравствуйте. Простите пожалуйста, но я не понял, до написания текста, мочу так и не вывели? Какой смысл во всех рекомендациях, если ОЗМ не устранен!!!
Артём, 24 февраля
Клиент
Михаил, здравствуйте, мочу вывели сразу катетером в первый же день, он уже 4 й день в клинике, сильная токсикация, мочится и много крови при этом выходит, отказывается есть и началась почечная недостаточность. Пытаются спасти уже в том плане, что ничего не ест кот и насильно приходится кормить + много крови теряет. Совсем без сил и похудел раза в 3 . Сказали, если сейчас делать операцию, он её не перенесёт, так как в очень плохом состоянии, ставят капельницы, восстанавливают. Узи в этой клинике нету, как немного хотя бы придёт в себя повезу в другую клинику и там уже будем ставить вопрос об операции. Если выкарабкается сейчас.
Ветеринар
Хорошо что вывели. Данное состояние называется уремический синдром, на фоне задержки мочи. Он всегда появляется когда есть проблемы с мочеиспусканием, и протекает именно так как вы описываете, но в крайне тяжелой форме. Делать выводы о ХПН/ХБП рано. Для того чтобы обнаружить камни в мочевом пузыре (при отсутствии УЗИ) можно сделать рентген. Камни самого распространенного типа легко виды на снимках, хотя это пока необязательно. Сейчас главное снизить уровень креатинина, мочевины и фосфора!
Удачи!
Ветеринар
Не понимаю. Зачем делать цистотомию, если за 1.5 мес болезни не начинали лечение! Ни одного анализа мочи! Ни диеты! Даже курс антибиотикотерапии не провели. УЗИ? Укорочение мочевого канала не лечит МКБ!!! Камни все равно будут продуцироваться, пока не выяснится причина.
Артём, 24 февраля
Клиент
Михаил, анализы брали, диету соблюдали. 1.5 месяца кормил Proplan UR жидкий твёрдый. Уколы ему кололи в клинике, препараты по чекам написано давали, какие именно не знаю ( не разбираюсь) Но сказали, что пролечили антибиотиками. Ну потом снова всё повторилось. Я уже 2 клиники сменил, а конкретики никакой пока.
Ветеринар
Хммм… тогда действительно нужно проводить процедуру, видимо речь идет о идиопатическом цистите.
Артём, 24 февраля
Клиент
Михаил, У кота полная закупорка опять, в очень плохом состоянии, сейчас везут на УЗИ в другую клинику и срочная операция уретростомия. Подскажите, насколько серьёзный потом нужен за ним уход после операции? Первые пару недель думаю в клинике оставить его, так как работаю по суткам, а за ним как я понимаю нужен уход как обработка раны и памперсы на первое время, верно?
Ветеринар
Странно, не знал, что мочевые катетеры забиваются? Или у вас отводили мочу и удаляли катетер? Честно, в вашем случае много нелогических действий. Что мешает снова ввести катетер? Хорошо, реши делать операцию, значит врачи оценили риски, и готовы действовать. Пусть будет операция. Лучше оставить, до снятия швов.
Артём, 24 февраля
Клиент
Михаил, я спросил у врача, ему вчера снимали катетер, чтобы комфортнее себя чувствовал, так как он с ним совсем ничего не ест, он уже 4 й день ни грамма не ел, когда пришли на работу попытались вставить катетер снова, но он уже не проходит, как они сказали всё забито и операция срочная как последний шанс для него. Это передаю, что сказали врачи, сам то мало в этом понимаю.
Ветеринар
Понятно, советую чаще сдавать анализы на креатинин, мочевину и фосфор (например каждые 3 дня), и много капать, причем без остановки, медленно.
Артём, 24 февраля
Клиент
Михаил, Я надеюсь они там разберутся по поводу того, что камни надо вытащить, я не особо разбираюсь, но эта операция как я понимаю расширяет на 1/3 или около того, а большие камни как достать, если они не пройдут. Это получается же другая операция, разрез мочевого пузыря или как? Сперва узи должны сделать, я так понимаю
Ветеринар
Да, сперва необходимо оценить диаметр камней которые есть Если они вообще есть. Удаляется через разрез в (80 % клиниках) мочевой пузырь.
Коту ничего расширять не будут! будет укорочение полового члена
Артём, 24 февраля
Клиент
Михаил, понятно, сейчас отвезли в дорогую большую клинику, температуры у него нет, давление супер маленькое, анорексия, пульс никакой, не реагирует толком ни на что, только кричит иногда. Похоже до утра не протянет, сказали если начать сейчас делать операцию он сразу умрёт при наркозе. Будут пытаться восстановить, но прогнозы плохие.
Ветеринар
Надеюсь, врачи справятся с гиперкалиемией=(
Артём, 25 февраля
Клиент
Михаил, кот умер сегодня, в новой нормальной клинике так и сказали, что врачи в прошлой клинике должны были после первого и второго раза предупредить об опасности развития почечной недостаточности и интоксикации организма из-за частых закупорок. В итоге халатность привела к смерти. Спасибо за ваши советы и удачи в работе.
Ветеринар
Кушать он точно не будет еще 5 дней.
Ветеринар
Для начала сделайте узи, чтобы увидеть действительный размер и количество уролитов, сдать анализ мочи,для определения ph мочи и вида соли. По результатам ,если например это будут трипельфосфаты,то с помощью зкисляющей терапии и Диеты ,можно избежать уретростомию.
Уретростомию всегда успеете сделать.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник