Цистоскопия мочевого пузыря у собак

• Авторы
• Файлы
• Литература

Инжуватова М.В. 1 Новикова К.О. 1 Власова Т.Е. 1 Киреев А.В. 1 Сапожников А.В. 1

1 ФГБОУ ВО «Ульяновская ГСХА им. П.А.Столыпина»

1. Даричева, Н.Н Незаразные болезни мелких домашних животных: учебно-методический комплекс / Н.Н Даричева, В.А Ермолаев – Ульяновск: УГСХА, 2009 – 271 с.

2. Савельева В.С Руководство по клинической эндоскопии / под ред. В.С Савельева, В.М Буянова, Г.И Лукомского – М., 1985.

3. Сапожников А.В Клинико-эндоскопическая картина патологий внутренних органов у собак и кошек / А.В Сапожников, Е.М Марьин, П.М Ляшенко // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии – 2015 – № 3 (31) – С. 143-146

4. Сапожников А.В Эндоскопическая диагностика различных патологий у мелких домашних животных / А.В Сапожников, В.А Ермолаев, Е.М Марьин, П.М Ляшенко // Мат. V Всерос. межвуз. конф. по ветеринарной хирургии – М.: МГАВМиБ им. К.И Скрябина – 2015 – С. 20-23.

5. Федоров, И.В Эндоскопическая хирургия / И.В Федоров, Б.И Сигал, В.В Одинцов – М.: Медицина, 2001.

6. Сирота Г.А Технические эндоскопы – приборы для визуального контроля труднодоступных объектов / Г.А Сирота // В Мире НК – 2000 – № 2 -С. 3-5.

7. Чернов А.В Ветеринарная видеоэндоскопия кошек и собак. Чреспросветные исследования дыхательной системы, слухового прохода / А.В Чернов.- изд. 1-е – Москва, Курган, 2014 – 99 с.

8. Чернов А.В Ветеринарная видеоэндоскопия кошек и собак. Чреспросветные исследования мочеполовой системы / А.В Чернов.- изд.3-е – Москва, Курган, 2014 – 68 с.

9. Чернов А.В Ветеринарная видеоэндоскопия кошек и собак. Чреспросветные исследования пищеварительного тракта / А.В Чернов – Москва, Курган, 2014 – 64 с.

10. http: // www.endovet.ru / endoschool.php.

Актуальность данной темы заключается в том, что заболеваниям мочевыделительной системы подвержены кошки и собаки любых возрастов и пола. Для постановки точного диагноза и дальнейшего лечения используют современный метод визуальной диагностики – цистоскопия, которая позволяет исключить развития заболеваний почек, мочевого пузыря, уретры и мочеточников. Одно из самых встречаемых заболеваний является мочекаменная болезнь или уролитиаз [1-10].

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это нарушение в обмене веществ, которое приводит к образованию песка или камней (уролитов) из составляющих мочи. Происходит это в мочевых путях, мочевом пузыре или почках. Дело в том, что с мочой из организма выводятся продукты метаболизма, и при любом нарушении в пропорции этих веществ, из них могут образовываться песок или камни. При этом недуг может развиваться в течение нескольких лет, но может и привести к трагедии довольно быстро [1-10].

Исследования мочевыделительной системы проводят последовательно с устья уретры, уретра, сфинктер мочевого пузыря, мочевой пузырь, мочеточники (по возможности). При проведении цистоскопии у здорового животного мы можем наблюдать ровную, бледно-розовую или розовую слизистую уретры и мочевого пузыря, мелкие сосуды, подходящие близко к слизистой мочевого пузыря, мочеточники, которые в норме закрыты и открываются лишь при эвакуации мочи.

Существует несколько способов цистоскопии:

1. Уретроцистоскопия у кобелей с помощью гибкого цистоскопа (диаметр 3.7 мм), только у кобелей от 15 кг.

2. Лапароскопически ассистированная цистоскопия – метод выведения мочевого пузыря через брюшную стенку с разрезом от 1 до 5 см, часто используется такой метод для удаления больших камней из мочевого пузыря.

3. Уретроцистоскопия у сук с помощью жесткого эндоскопа, которая проводится через влагалище, где анатомически расположено устье уретры.

На базе нашего межкафедрального научного центра за период с ноября 2014 г. по декабрь 2015 г. у мелких домашних животных было произведено 14 эндоцистоскопий, из них у двух животных (кот и собака) с выраженными признаками уролитиаза (болезненное или затрудненное мочеиспускание, гематурия, усиление вылизывания гениталий). При проведении цистокопии нами были найдены конкременты в мочевом пызыре (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Конкременты в мочевом пузыре и уретре у кота

Рис. 2. Конкременты в мочевом пузыре собаки (а) и после удаления (б)

В обоих случаях кокременты были удалены через лапороцентез.

Несомненно, цистоскопия является одним из наиболее информативных методов диагностики применяемых у животных, в сочетании с ультразвуком и рентгенографией позволяет поставить точный диагноз и в большинстве случаев провести необходимое лечение.

Библиографическая ссылка

Инжуватова М.В., Новикова К.О., Власова Т.Е., Киреев А.В., Сапожников А.В. ЦИСТОСКОПИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННЫХ БОЛЕЗНЯХ КОШЕК И СОБАК // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-3.;

URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=16275 (дата обращения: 16.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Автор: Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Цистоуретроскопия – наименее инвазивный способ диагностики и лечения некоторых заболеваний мочевыделительной системы. Наряду с традиционными методиками, такими как рентгенологическое и ультразвуковое исследования, цистоскопия является наиболее полезной, позволяющей одновременно селективно проводить взятие материала для гистологического исследования. Несмотря на то что цистоскопия требует общей седации, ее необходимость и польза намного превышают возможные риски.

В отличие от УЗИ, КТ, рентгенологического исследования, предполагающих в основном получение двухмерных черно-белых изображений, цистоуретроскопия дает возможность врачу увидеть цветные изображения, с помощью которых в динамике можно отследить патологический процесс. Существует два способа проведения цистоскопии: трансуретральный (трансвагинальный) и лапароскопически ассистированный.

Показаниями к проведению цистоскопии являются:

• Хронические и острые воспалительные явления в мочевом пузыре; гематурия, дизурия, странгурия, поллакиурия;
• Травма;
• Конкременты;
• Нехарактерные изменения, выявленные после рентгенологического и ультразвукового обследования.

(Фото 3) Собака, такса, 8 лет. Болезнь дисков Хансен тип 1 в поясничном отделе позвоночника. На приеме у врача выявлен спастический парапаралич тазовых конечностей с 5-й степенью неврологических расстройств. Отсутствие мочеиспускания в течение двух суток. Через 14 дней – признаки геморрагического цистита. По результатам цистоскопии диагностирован некроз слизистой оболочки мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь).

(Фото 5) Кошка, 5 лет. Поступила с жалобами от владельцев на длительную гематурию (в течение трех недель). Животному был проведен курс антибиотикотерапии, кровоостанавливающих препаратов. По результатам УЗИ были обнаружены конкременты в мочевом пузыре. При проведении цистоскопии были выявлены множественные конкременты на стенке мочевого пузыря.

(Фото-6) Кошка, 6 лет. В анамнезе мочекаменная болезнь. Длительная гематурия. Отсутствие положительного эффекта после проведения терапевтического лечения в течение 14 дней. УЗИ мочевого пузыря: стенка мочевого пузыря утолщенная, гиперэхогенная, слизистая оболочка с признаками гиперплазии. По результатам цистоскопии выявлен фиброз мочевого пузыря.

(Фото 7) Собака породы спаниель, 8 лет. В течение 3 месяцев наблюдается гематурия. Терапевтическое лечение периодически дает положительный результат на кратковременный срок. Возникновение рецидивов с интервалом в 7 дней. УЗИ мочевого пузыря: утолщение оболочки мочевого пузыря, гиперплазия. Цистоскопия: новообразование слизистой оболочки мочевого пузыря диаметром до 3 см, бугристое с поверхности. Взят материал для гистологического исследования.

Патологические состояния, при которых цистоскопия применяется в лечебных целях:

• Удаление конкрементов из уретры, мочевого пузыря, мочеточников;
• Литотрипсия;
• Коррекция эктопии мочеточников;
• Резекция масс в мочевом пузыре (воспалительные полипы, переходно-клеточный рак);
• Удаление инородных тел;
• Каутеризация фокусов кровотечения.

Трансуретральная цистоскопия у самок и самцов имеет некоторые отличия. У сук цистоскопия выполняется твердым и гибким эндоскопом, у кобелей цистоскопия предполагает использование только гибкого эндоскопа ввиду особенностей анатомического строения уретры. Большинство мелких пациентов подвергается лапароскопически ассистированной цистоуретроскопии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями являются размер животного и недостаточно тщательно

проведенные дополнительные исследования до проведения процедуры.

Подготовка пациента

Перед проведением цистоуретроскопии пациент подвергается физикальному осмотру, в процессе которого в первую очередь акцентируется внимание на работе мочевыделительной системы: наполнение мочевого пузыря, причины его переполнения (закупорка/неврологический дефицит). Необходимо соблюдать определенную осторожность при оценке таких пациентов. Также проводятся катетеризация и неврологический осмотр. Образцы мочи необходимо взять на анализ (лучшим способом является цистоцентез), провести стандартные исследования крови (общий анализ, биохимический анализ). У пациентов с острой задержкой мочи необходимо проводить исследования на содержание в крови азота мочевины, креатинина и состава электролитов. Следует также провести рентгенологические (особенно у собак) и ультразвуковое исследования.

Оборудование

Трансуретральная цистоуретроскопия у сук и кошек проводится жестким цистоскопом, который имеет 30-градусный обзор, что позволяет достаточно точно и хорошо визуализировать мочевыделительную систему. Цистоскоп состоит из эндоскопа, помещаемого в тубус, который имеет 2 порта: один для инфузии, второй – для отведения жидкости. Наиболее часто для сук менее 5 кг используется эндоскоп диаметром 2,7 мм, длиной 18 см с тубусом 14,5F. Для сук от 15-20 кг используется эндоскоп диаметром 4 мм, длиной 30 см. Для кошек – эндоскоп с размерами 1,9 мм, длиной 18 см. Трансуретральная цистоскопия кобелей проводится мягким уретроскопом диаметром 2,5 мм, длиной 70-100 см.

Техника трансуретральной цистоуретроскопии

Пациент помещается в дорсовентральном положении. Хирургически подготавливается поле для проведения исследования (фото 1). Цистоскопическое оборудование обеззараживается глутаровым альдегидом. Цистоскоп с постоянной инфузией (натрия хлорид или Раствора Рингера) через преддверие влагалища помещается во влагалище или уретру для точной визуализации. С осторожностью цистоскоп продвигают по уретре до тех пор, пока не достигнут мочевого пузыря. Перерастяжение мочевого пузыря растворами может привести к затруднению его визуализации. Стенка мочевого пузыря хорошо оценивается в случае, если он умеренно наполнен. После проведения исследования мочевой пузырь полностью опорожняется. Наиболее частые патологии: конкременты, новообразования, разрыв мочевого пузыря, местные воспалительные явления и врожденные аномалии (эктопия мочеточников).

При обнаружении новообразований необходимо проводить забор материала для гистологического исследования. Как правило, требуется от 8-10 образцов. Острые воспалительные явления также требуют забора материала слизистой оболочки для бактериологического исследования. Рабочий канал тубуса может также использоваться для удаления конкрементов или хирургического лечения эктопии мочеточников у сук с помощью лазера. Потенциальные осложнения, как правило, маловероятны. Следует избегать прободения уретры. В момент исследования часто развивается кровотечение, но оно недостаточно для того, чтобы вызвать значительную кровопотерю и быть причиной для остановки проведения процедуры. Если обильная инфузия раствора не улучшает визуализацию, можно использовать небольшое количество СО2 для кратковременного увеличения оптического пространства.

Автор: Листова О. В.

Рубрика: Визуальная диагностика

Источник

Источник