Цистоскопия мочевого пузыря с наркозом
Оглавление
- Когда проводится?
- Показания
- Противопоказания
- Лечение цистоскопией
- Как подготовиться?
- Как проходит процедура
- Цистоскопия разным пациентам
- Последствия процедуры
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.
Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.
Когда проводится?
Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.
При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.
Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.
При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.
Показания:
- Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
- Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
- Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
- Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
- Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
- Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
- Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
- Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
- Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
- Оценка эффективности лечения
Противопоказания
Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.
- Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
- Кровотечения из уретры неясной этиологии
- Травмы уретры и мочевого пузыря
- Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
- Беременность
Лечение цистоскопией
Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:
- Дробление и выведение небольших конкрементов
- Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
- Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
- Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
- Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)
Как подготовиться?
Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10-12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3-4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.
Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).
Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.
Как проходит процедура
- Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)
Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.
- Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
- Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую
Цистоскопия разным пациентам
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.
Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.
Последствия процедуры
После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.
Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
- Территориальная доступность
- Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
- Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
- Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
- Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
Цистоскопией называют исследование мочевого пузыря при помощи специального инструмента – цистоскопа. Во время цистоскопии можно увидеть изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря, которые невозможно диагностировать на УЗИ.
Кроме того, цистоскопия показана и в терапевтических целях: при помощи этой процедуры доктор может удалить новообразования в мочевом пузыре, выполнить электрокоагуляцию или бужирование мочеточника.
Цистоскоп представляет собой устройство с длинной трубкой и лампочкой на конце. Цистоскоп может быть жестким или гибким.
Проводят цистоскопию под местной, спинальной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач совместно с пациентом. Людям с неустойчивой психикой, страхом перед манипуляцией и высоким болевым порогом процедуру проводят под общей анестезией.
Цистоскопию проводят в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях и зафиксированными на подставках ногами. Перед введением цистоскоп смазывают глицерином (медицинским).
Мочевой пузырь освобождают от остатков мочи, наполняют физраствором или стерильной водой (около 200 мл) до тех пор, пока пациент не почувствует позывы к мочеиспусканию. При наполненном мочевом пузыре обеспечивается хорошая видимость.
Вся процедура осмотра мочевого пузыря занимает не более 30-45 минут. Если цистоскопия проводилась под местной анестезией, то пациент может сразу идти домой. При использовании общего наркоза пациента проведут в специальную палату, где он какое-то время пробудет под наблюдением медперсонала.
Цены
| Услуга | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Цистоскопия с биопсией | 7 500 |
| Цистоскопия | 6 800 |
Наше оборудование
Цистоскоп (цистоскопия)
Компания Karl Storz – мировой лидер по производству эндоскопической техники. Именно она создает лучше инновационное оборудование для работы с тончайшими структурами организма.
Источник
Исследование, позволяющее с помощью оптического прибора (цистоуретроскоп) оценить состояние внутренних поверхностей и полости мочевого пузыря, именуется цистоскопия. Прибор вводится через уретральный канал, что дает дополнительную возможность обследовать его слизистые оболочки. Методика применяется с диагностической целью, в том числе для взятия материала для биопсии. Кроме этого, она может использоваться в процессе терапии некоторых патологических состояний, так как позволяет вводить лекарственные растворы, иссекать лишние ткани, удалять полипы и небольшие камни. Сегодня сделать цистоскопию в Москве можно во многих медучреждениях, и «Клиника АВС» – одна из лучших в этом списке.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на цистоскопию
Показания
Специалисты урологической направленности рекомендуют сделать данное обследование для диагностики ряда патологических состояний, что позволит объективно оценить картину болезненного процесса, выяснить его причины и стадию запущенности. Главными показаниями к тому, чтобы сделать цистоскопию мочевого пузыря, являются:
- хронический вариант течения цистита с частыми рецидивами, когда сложно добиться стойкого терапевтического эффекта с помощью применения лекарственных средств;
- наличие у человека симптомов, схожих на клинику интерстициального цистита;
- появление примесей крови в урине;
- нарушение мочеиспускания;
- задержка или недержание содержимого пузыря;
- выявление в анализе мочи атипичных клеток;
- подозрение на наличие у пациента конкрементов в мочевом пузыре.
Цистоскопию следует сделать, если человека более месяца мучают боли разной интенсивности и области малого таза, которые можно связать с поражением мочевого пузыря. Также эта процедура назначается для подтверждения результатов УЗИ или компьютерной томографии.
Цистоскопическое обследование позволяет провести ряд терапевтических и диагностических мероприятий, а именно:
- необходимость сделать биопсию для гистологического исследования тканей;
- высечение опухолей и полипов;
- дробление и устранение конкрементов;
- остановка кровотечений;
- коррекция сужений просвета уретры и рассечение стриктур устья мочеточников;
- устранение обструкции мочевыделительных органов.
Сегодня сделать цистоскопию в Москве можно после назначения врача, который имеет основания предполагать развитие сложной патологии или необходимость проведения лечебных процедур непосредственно в полости мочевого пузыря.
В каком случае процедура противопоказана?
К сожалению, сделать обследование с помощью цистоскопа можно не всем пациентам. Она противопоказана в ряде случаев, в частности среди ограничений к проведению манипуляции выделяют:
- острый воспалительный процесс органных структур мочевыделительной сферы, а также хронический цистит в фазе обострения;
- лихорадка и симптомы инфекционных патологий;
- кровотечение невыясненного происхождения;
- обструкция уретры;
- свежие раны и другие повреждения мочеиспускательного канала.
Особенности подготовительного этапа
Цистоскопическое исследование относится к числу исследований, которые нуждаются в специальной подготовке, рекомендации относительно которой человек дает лечащий врач. К таким советам относятся:
- перед обследованием позаботиться о том, чтобы после процедуры спокойно добраться домой;
- обязательно взять на процедуру документы, а именно направление уролога, историю болезни, результаты других анализов;
- в случае если планируется сделать цистоскопию под анестезией, необходимо отказаться от употребления пищи и воды с вечера перед исследованием;
- отдать предпочтение свободной одежде без большого количества пуговиц или застежек.
Выполнение цистоскопии
Процедура может выполняться как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Ее длительность оставляет о 10 минут до часа, в зависимости от главной цели исследования. Для того чтобы устранить болевые ощущения или дискомфорт при введении цистоскопа в уретру, человеку делают местный или общий наркоз. Выбор метода анестезии зависит от объемов лечебных и диагностических мероприятий, а также особенностей организма пациента.
Цистоскопию проводят в кресле, похожем на гинекологическое. Пациент должен находиться в положении полулежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Перед использованием цистоскопа наружные органы мочеполовой сферы обрабатывают раствором антисептика, и только после этого приступают к выполнению мероприятия. Трубку прибора нужно смазать асептическим глицерином, который не искажает получаемое изображение. Сразу после проникновения инструмента в полость мочевого пузыря его освобождают от жидкости, а стенки обрабатывают безопасным антисептиком.
В ходе диагностического мероприятия специалист выполняет:
- осмотр стенок мочевого пузыря;
- оценка вместимости органа;
- выполнение биопсии при необходимости.
После процедуры, если применялась местная анестезия, человек может идти домой. Если пришлось сделать общий наркоз, тогда ему предстоит некоторое время побыть под присмотром медработников.
Как проводят исследование у мужчин и женщин
Особенности проведения цистоскопической диагностики состояния мочевого пузыря у женщин связаны с анатомическими характеристиками уретрального канала, который у представительниц слабого пола намного короче уретры мужчин. У женщин при введении цистоскопа применяют местную анестезию. Общий наркоз показан только, если необходимо сделать более детальную и длительную диагностику.
Цистоскопию мочевого пузыря у мужчин делают преимущественно под общей анестезией, так как их уретра является длинной, а поэтому существует риск ее повреждения. В ходе процедуры половой член пациента следует сначала приподнять, а потом опустить. Это даст возможность цистоскопу нормально пройти каналом и не задеть слизистые его оболочки.
Жизнь после цистоскопии
Еще несколько суток после проведения исследования человек чувствует дискомфорт при выделении мочи. В его урине могут появляться примеси крови, которые в небольших количествах считаются нормальным явлением. Все нарушения, связанные с раздражением слизистых оболочек мочеиспускательного канала, должны пройти бесследно через два-три дня после проведения цистоскопии. Если этого не произошло, необходимо немедленно обращаться к врачу, который назначит препараты для коррекции патологических изменений.
После повреждения стенок уретры к раневым поверхностям может присоединиться патогенная микрофлора, которая способна стать причиной развития воспаления и даже нагноения органа. Поэтому при выраженном дискомфорте или в качестве профилактики осложнений уролог может принять решение о целесообразности назначения пациенту препаратов из группы антибиотиков, способны предотвратить инфицирование мягких тканей.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник