Цистоскопия мочевого пузыря при месячных

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин осуществляется путём введения специального прибора через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эта процедура даёт возможность визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря?

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это разновидность эндоскопии. Такое исследование проводится при помощи цистоскопа для прояснения причин заболеваний мочевыводящей системы, а также для проведения лечебных манипуляций.

Во время эндоскопического обследования также можно изъять кусочек охваченной патологией ткани для оценки злокачественности опухоли.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

часто рецидивирующий хронический цистит;
затруднение и болезненность во время выхода мочи;
длительные боли в нижней части живота;
примеси крови, гноя в моче;
частое мочеиспускание невыясненной этиологии;
недержание мочи;
нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;
суженный или перекрытый мочеточник;
инородные предметы в полости мочевика;
мочекаменная болезнь.

Противопоказания для проведения процедуры

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
повышенная температура;
мочеполовые инфекции;
плохая свёртываемость крови;
недостаточность функции почек;
обильное кровотечение из мочевых путей;
преклонный возраст больной.

Можно ли делать цистоскопию во время месячных?

Месячные являются противопоказанием для прохождения эндоскопического исследования. Менструальные выделения затрудняют ход манипуляции и снижают достоверность результатов. Если у пациентки началась менструация, цистоскопию стоит отложить до её окончания.

Как готовиться к цистоскопии?

Чтобы диагностическая процедура прошла качественно и без осложнений, к ней нужно подготовиться заранее, для чего нужно:

пройти обследование и сдать анализы;
начать приём медикаментов (по показаниям);
перейти на диетическое питание;
провести очистку кишечника.

Медицинские манипуляции

При подготовке к исследованию, пациентке рекомендовано совершить ряд медицинских манипуляций, в том числе необходимо сдать анализ мочи, кровь на коагулограмму. Для профилактики воспалительных заболеваний и проникновения инфекции врач может порекомендовать принимать уросептики (Нитроксолин, Фурамаг).

Накануне исследования, подготовка к цистоскопии состоит в очищении кишечника клизмой или слабительными средствами.

Диета

Чтобы обследование данным методом дало точные результаты, 2-3 дня до него необходимо придерживаться некоторых правил диетического питания. Вечером перед процедурой допускается лёгкий ужин, но не позже 8 часов. Завтракать в день эндоскопии не рекомендуется.

Диетические рекомендации:

отказаться от алкогольных напитков;
не есть острой пищи и вызывающих газообразование продуктов (бобовые, капуста, квас, газировка);
пить много воды, соков, чай.

Если цистоскопию решено проводить под наркозом, за 6-12 часов до процедуры запрещается принимать пищу, а в день исследования нельзя даже пить воду.

Действия перед исследованием

Утром в день цистоскопии женщине нужно совершить следующие подготовительные меры:

принять душ и подмыться;
выбрить волосы в зоне лобка и промежности;
принять успокоительный препарат при сильном волнении.

Как проходит процедура?

Цистоскопия без анестезии проводится в амбулаторных условиях. Если процедуру делают под наркозом, либо необходимы дополнительные медицинские манипуляции с введением цистоскопа – пациентку госпитализируют. Врач подбирает вид прибора, которым будет пользоваться, жесткий либо гибкий.

Простая смотровая эндоскопия делается 20-30 минут. После окончания исследования рекомендуется 2-3 часа полежать, прежде чем уходить. При использовании наркоза, пациентки проводят в клинике сутки под наблюдением медиков.

Жесткий тип

Для исследования используется стандартный жесткий тип цистоскопа. Он выглядит в виде трубки с осветительным элементом и камерой на конце, дополненный при необходимости щипцами для биопсии или коагулятором.

Прибор этого типа обеспечит более чёткое изображение тканевой структуры мочевого пузыря. Этот вид исследования предпочтительнее, если нужна биопсия.

Гибкий тип

Устройство представляет собой гибкую трубку, оснащённую так же, как и цистоскоп стандартного типа. Введение такого эндоскопа легче и не так болезненно для пациента, но и результат будет менее точным. Гибкий прибор часто используется при проведении процедуры у детей и мужчин.

Об особенностях строении цистоскопа рассказывает видео канала «Uni-Tec».

Использование анестезии

Жесткий тип лучше проводить со спинальной анестезией, когда лишается чувствительности тазовая область и нижние конечности, но больная остаётся в сознании. Для цистоскопии гибкой трубкой достаточно и местного обезболивания с введением раствора новокаина в мочеиспускательный канал или использованием специальных гелей с анестетиками.

Общий наркоз используется редко, для обследования детей или при необходимости хирургических манипуляций.

Ход процедуры

Цистоскопическое исследование проходит согласно следующему алгоритму:

Пациентка размещается в гинекологическом кресле, разводит согнутые в коленях ноги.
Если выбран обезболивающий препарат, то он вводится в точно рассчитаннной дозе.
Врач обрабатывает область половых органов и промежности антисептическим средством.
Кончик цистоскопа смазывается вазелином и аккуратно продвигается к мочевому пузырю.
В полость мочевика вливается физраствор или раствор фурацилина либо запускается воздух для расправления органа.
После промывания жидкость откачивается.
Проводится осмотр слизистого слоя и взятие материала для биопсии.
Цистоскоп вытягивается, а уретра обрабатывается антисептиком.

Можно ли делать цистоскопию в период беременности?

Процедуру цистоскопии беременным женщинам проводить не рекомендуется, только в случаях критической необходимости выявлять какие-либо патологии. Врач осматривает женщину и решает, угрожает ли здоровью малыша проведение процедуры.

Опасность состоит в том, что при боли матка приходит в тонус, что может привести к выкидышу на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания ребёнка диагностику затрудняет увеличенная матка.

Если цистоскопию придется пройти, обязательно используется антисептический гель с эффектом смазки. После процедуры женщина находится под медицинским контролем.

Болезненна ли цистоскопия?

Во время эндоскопии мочевого пузыря может быть больно и дискомфортно при введении смотрового прибора.

Женский мочеиспускательный канал короткий, и доступ к мочевику не затрудняется, поэтому боль незначительна. Однако особо чувствительным пациенткам требуется анестезия, потому как непроизвольные движения пациентов затрудняют осмотр и приводят к травмированию стенок органа.

На видео канала «Дарья Жмур» пациентка рассказывает про собственный опыт прохождения цистоскопии.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Цистоскопия показывает:

внутренний слой мочевого пузыря;
состояние устьев мочеточников;
конкременты;
новообразования на ранних стадиях;
песок.

Признаки стенок здорового органа:

розовый оттенок;
однородная структура;
выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
бледность без сосудистой сетки – атрофия;
рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Какие осложнения могут возникнуть?

Перечень возможных осложнений после процедуры:

травмы слизистого покрова мочевого пузыря;
прокол уретры и формирование ложного хода;
перфорация мочевого пузыря;
цистит.

К неприятным последствиям приводят:

жесткие инструменты;
неопытность врачей;
плохая антисептическая обработка отверстия мочевыводящего канала.

Симптомы осложнений после цистоскопии:

подъём температуры;
затруднение мочеиспускания;
обилие крови в моче;
частые позывы помочиться;
жжение в мочевыводящем канале;
боль в пояснице.

После цистоскопии может появиться тянущая боль в нижней части живота. Первое мочеиспускание будет болезненным, возможно появление крови в моче. Спустя 3-7 дней все неприятные последствия проходят, в противном случае потребуется помощь.

Сколько стоит цистоскопия?

Стоимость цистоскопии приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 1200 руб.	«Добромед»
Челябинск	от 760 руб.	«Эвимед»
Краснодар	от 1400 руб.	«УроПро»

Фотогалерея

Суть процедуры, схема того как проводится процедура, представлены на фото:

Видео

Подробнее о том, как сделать цистоскопию мочевого пузыря у женщин описывает следующая видеозапись, опубликованная на канале «Елена Гамцемлидзе».

Загрузка …

Источник

Когда проводится?
Показания
Противопоказания
Лечение цистоскопией
Как подготовиться?
Как проходит процедура
Цистоскопия разным пациентам
Последствия процедуры
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
Кровотечения из уретры неясной этиологии
Травмы уретры и мочевого пузыря
Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

Дробление и выведение небольших конкрементов
Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
Территориальная доступность
Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500