Цистоскопия мочевого пузыря можно заменить

Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.

Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.

Почему приходится заменять цистоскопию другими методами

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
Беременности.
Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
Менструации – процедура проводится после её окончания.

Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.

Что выбрать – МРТ или цистоскопию

МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.

Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.

Сравнение двух методов обследования

МРТ	Цистоскопия
Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложно	Врач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию – взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак
Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуру	Врач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу
МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металла	Такие противопоказания отсутствуют
Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов	Современные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями
Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделения	Такая возможность отсутствует
Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместра	Процедура противопоказана при любом сроке беременности
МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологий	При этих состояниях исследование противопоказано

Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.

Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря

Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.

Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.

Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.

УЗИ	Цистоскопия
Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природу	Врач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа.
Доктор не может воздействовать на патологический очаг	Уролог может провести лечение выявленных патологий
Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости – сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путей	Такие возможности ограничены

УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза

Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
Свищах мочевого пузыря.
Опухолях мочевыделительной системы.
Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
Врождённых патологиях мочевыделительных органов.

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Уретроскопия или цистоскопия – что лучше

Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.

Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.

Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.

Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.

Источник

Главная / Эндоскопия / Цистоскопия

Цистоскопия – диагностический метод исследования мочевого пузыря.

Суть метода – ввод цистоскопа через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп – зонд, снабженный оптическим прибором; его размеры способствуют созданию анатомического комфорта при проведении процедуры цистоскопии. Учитывая высокую чувствительность исследуемых органов, в обязательном порядке применяется анестезия, что позволяет приблизиться к достижению полного комфорта.

Показания для цистоскопии

Цистоскопия назначается при:

болезненном мочеиспускании,
обнаружении в моче атипичных клеток,
задержках мочеиспускания,
затрудненном или учащенном мочеиспускании,
интерстициальном цистите,
подозрении на образование камней,
наличии крови в моче,
недержании мочи,
чрезмерной активности мочевого пузыря,
определении проходимости (для установки катетера в мочевом пузыре),
подозрении на полипы или опухоли мочевыводящих путей,
частых циститах,
хронических болях в тазу.

Подготовка к цистоскопии

Для проведения цистоскопии у пациента необходимо определить соответствие ряду обязательных требований:

проходимость мочеиспускательного канала пациента должна быть достаточной для ввода цистоскопа,
минимальный объём мочевого пузыря пациента должен быть не менее 80 мл
полость пузыря должна быть пригодной для визуального осмотра (прозрачной).

Обязательным требованием перед прохождением цистоскопии также является прохождение следующих анализов:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ на время свертываемости крови;
анализ мочи на бакпосев.

Строгим требованием ко всем пациентам старше 50 лет (и мужчинам, и женщинам) является прохождение ими процедуры ЭКГ и консультация терапевта.

Виды цистоскопии

Цистоскопия подразделяется на сухую и «мокрую» (ирригационную).

Сухая цистоскопия означает, что для ее проведения в мочевой пузырь вводится газ – кислород или углекислый газ.
Ирригационная цистоскопия проводится с применением прозрачной жидкости. Этот вид цистоскопии признан более современным и информативным, однако по ряду медицинских показаний не всегда применим.

Особенности цистоскопии

Проведение процедуры цистоскопии требует соблюдения правил асептики и антисептики.
Кроме того, при проведении процедуры цистоскопии чрезвычайно важна квалификация врача – от его опыта и натренированности зависят скорость и качество проведения цистоскопа по всей длине мужской уретры (мочеиспускательный канал мужчин, как известно, длинен, подразделяется на физиологические отделы и содержит анатомические изгибы).

Обычно цистоскопию у мужчин проводят гибким цистоуретроскопом (фиброцистоуретроскоп) в виду вышеуказанных изгибов мочевого канала, а у женщин – жестким цистоскопом – так как мочевой канал у женщин короткий и прямой.

Как проводят цистоскопию?

Мы рекомендуем проводить цистоскопию под местной анестезией.

Процедура цистоскопии осуществляется в положении «лежа на спине». Ноги пациента фиксируются на специальных подставках.
Цистоскоп перед вводом обрабатывают медицинским глицерином. После прохождения цистоскопа по уретре мочевой наполняют 200 миллилитрами прозрачной жидкости (физраствором) 200 мл, чтобы обеспечить врачу хороший обзор.
Длительность осмотра – от 2 до 10 минут. Вся процедура цистоскопии от начала до конца займет 30-45 минут.

Подготовка к цистоскопии

Перед цистоскопией необходим отказ от пищи за 8 часов до начала процедуры.
Уретроскопия и цистоскопия проводятся в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.

Можно ли заменить уретроскопию и цистоскопию другими методами диагностики?

В некоторых (по медицинским показаниям) это возможно. Иногда вместо цистоскопии можно применить УЗИ мочевого пузыря, компьютерную или магнитно-резонансную томографию таза и забрюшинного пространства, рентгеновские исследования. Однако уретроскопия и цистоскопия являются наиболее информативными, и их невозможно заменить другими методами исследования.

Перечисленные выше методы исследования используются в комплексе для получения наиболее полноценной диагностической картины заболевания.

Противопоказания к цистоскопии

К абсолютным противопоказаниям относятся только нарушение проходимости мочеиспускательного канала и воспалительный процесс в стадии обострения.

К относительным противопоказаниям к цистоскопии относятся:

гипертония;
недавний острый инфаркт миокарда.

Где сделать цистоскопию в Александрове?

Процедура выполняется высококвалифицированными врачами, специализирующимися в области урологической эндоскопии. Передовое оборудование нашей клиники позволяет поставить максимально точный диагноз.

Эндоскопические исследования в урологии проводит Врач-уролог 1-й категории.

Лаврентьев Владимир Владимирович

Врач-уролог 1-й категории. Хирург. Стаж работы более 27 лет.

Записаться на прием и цистоскопию в Медицинском центре “Север” в г.Александров можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

31.03.2020

Уважаемые пациенты! Медицинский центр “Север” в апреле работает ежедневно в штатном режиме с 9:00 до 20:00. Прием ведут все специалисты центра. В центре строго соблюдаются все требования и рекомендации для противодействия распространению коронавируса. Будьте здоровы и не выходите из дома без необходимости.

09.04.2019

Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

Источник

Цистоскопия – это эндоскопическое медицинское исследование, позволяющее провести визуальный осмотр мочевыводящих путей (стенок уретры и мочевого пузыря, а также выходов мочеточников), осуществить забор биологического материала (например, для гистологического изучения) и выполнить определённые лечебные манипуляции.

Как делают цистоскопию

Цистоскопия выполняется при помощи специального эндоскопа, оснащённого лампой и оптической системой с возможностью видеозаписи. Эндоскоп вводится непосредственно в уретру пациента, что и позволяет врачу получить доступ к мочевыводящим путям без полостного вскрытия. В зависимости от предстоящей продолжительности процедуры и планируемых манипуляций цистоскопия может проводиться под местной или общей анестезией.

Как правило, цистоскопия делается при помощи гибкого эндоскопа, изготовленного из полимерных материалов. Такой эндоскоп минимизирует травматизацию мочеиспускательного канала в ходе исследования, а также позволяет получить доступ к любой области мочевыводящих путей.

В отдельных случаях, по решению врача, исследование может быть проведено при помощи жёсткого эндоскопа: длинной металлической трубки. Жёсткий эндоскоп более травматичен для пациента, но он улучшает видимость за счёт выпрямления всех внутренних складок уретры. Жёсткая эндоскопия не применяется при онкологии мочевыводящих путей и беременности.

Цистоскопия у мужчин

Мочеиспускательный канал взрослого мужчины имеет длину 18-23 см. В связи с этим цистоскопия у мужчин практически всегда выполняется под общей анестезией, с использованием гибкого эндоскопа. Жёсткая эндоскопия для мужчин применяется в качестве крайнего средства.

Цистоскопия у женщин

Мочеиспускательный канал взрослой женщины имеет длину всего около 3-5 см, что существенно упрощает исследование. Цистоскопия у женщин может выполняться под общей анестезией, в том числе и с применением жёсткого эндоскопа.

Возможности цистоскопии

Применение цистоскопии предоставляет урологу следующие диагностические и терапевтические возможности:

Визуальный осмотр состояния уретры и мочевого пузыря, а также наблюдение за отделяемым из обоих мочеточников.
Постановка точного диагноза в ситуации, когда применение других методов (УЗИ, МРТ и пр.) даёт противоречивые или неясные результаты.
Взятие образцов тканей на гистологическое исследование.
Извлечение мочевых камней для изучения их состава.
Сбор отделяемого из мочеточников для лабораторного изучения.
Удаление мелких конкрементов, полипов, кровяных сгустков, инородных тел или небольших новообразований.
Проведение электрокоагуляции (прижигания) язвенных поражений слизистых оболочек.
Промывание мочевого пузыря и уретры (при скоплении крови или гноя).
Прямое введение лекарственных препаратов.
Оценка степени поражения простаты при воспалениях или онкологических образованиях.

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются следующие заболевания или патологические состояния:

цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, простатит;
новообразования с локализацией в уретре или мочевом пузыре;
аденома и аденокарцинома простаты;
присутствие в моче крови (гематурия) или гноя (пиурия);
недержание мочи, включая и энурез, не подающийся психо-неврологической терапии;
мужское бесплодие (для осмотра состояния семенного бугорка);
оценка эффективности проводимого лечения.

Противопоказания

острая стадия воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
травмы мочевыводящих путей;
общее тяжёлое состояние пациента (по решению врача);
уретральные кровотечения неясной этиологии;
сужение мочеиспускательного канала;
нарушения свёртываемости крови;
беременность;
онкологические образования (по решению врача).

Возможные осложнения

В течение 1-5 дней после процедуры пациенты могут ощущать болезненность, жжение или дискомфорт в уретре, а также испытывать ложные позывы к мочеиспусканию. Возможны слизистые розоватые выделения из уретры. Для облегчения восстановительного периода пациентам рекомендуется приём обезболивающих препаратов общего действия и увеличение питьевого режима для снижения концентрации солей в моче.

Если беспокоящие симптомы не исчезли в течение указанного периода времени, а также при их усилении, повышении температуры тела и выделении из уретры крови следует незамедлительно обратиться к врачу.

Альтернатива цистоскопии

Цистоскопия позволяет получить прямой доступ к внутренней области мочевыводящих путей, а потому, при наличии противопоказаний к проведению данной процедуры, заменить её чем-то достаточно сложно.

Диагностическую функцию цистоскопии, до некоторой степени, могут взять на себя такие методы исследований, как УЗИ, МРТ или цистография (рентгенологическое исследование, в ходе которого мочевой пузырь заполняют специальным рентгеноконтрастным веществом). Если запрет на проведение цистоскопии касается только мочевого пузыря, пациенту назначают уретроскопию – осмотр уретры при помощи уретроцистоскопа.

Манипулятивные функции цистоскопии по удалению конкрементов или новообразований, проведению электрокоагуляции или забору биоматериалов на исследование не могут быть заменены ничем, кроме прямого хирургического вмешательства.

Источник