Цистоскопия мочевого пузыря для детей
Цистоскопия ребенку – эндоскопическое обследование мочевого пузыря с помощью специальных детских цистоскопов (фиброцистоскопов) различного диаметра. В детской урологии цистоскопия находит применение при гематурии, пиурии, хроническом цистите, недержании мочи, дивертикулах, камнях, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, пороках развития мочевого пузыря. Во время исследования оценивают состояние слизистой шейки и стенок мочевого пузыря, осматривают устья мочеточников. Цистоскопия ребенку чаще всего выполняется под наркозом. Довольно часто цистоскопия совмещается с проведением уретроскопии (уретроцистоскопия).
Цистоскопия ребенку – эндоскопическое обследование мочевого пузыря с помощью специальных детских цистоскопов (фиброцистоскопов) различного диаметра. В детской урологии цистоскопия находит применение при гематурии, пиурии, хроническом цистите, недержании мочи, дивертикулах, камнях, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, пороках развития мочевого пузыря. Во время исследования оценивают состояние слизистой шейки и стенок мочевого пузыря, осматривают устья мочеточников. Цистоскопия ребенку чаще всего выполняется под наркозом. Довольно часто цистоскопия совмещается с проведением уретроскопии (уретроцистоскопия).
Цистоскопия ребенку – диагностическая и лечебная урологическая манипуляция, основанная на непосредственной визуальной оценке и контроле состояния внутренней поверхности мочевого пузыря. Для обследования мочевого пузыря в урологии предложены различные инструментальные способы: УЗИ мочевого пузыря, цистография, мультиспиральная цистоуретрография, цистометрия, электромиография и др. Однако только цистоскопия ребенку позволяет «заглянуть внутрь» мочевого пузыря, произвести исследование функции верхних мочевых путей (хромоцистоскопию), выполнить эндоскопическую биопсию (цистоскопию с биопсией). Уретроскопия и цистоскопия ребенку считаются наиболее безопасными и информативными методами исследования мочевых путей, без которых не обходится обследование практически ни одного урологического больного.
Показания у детей
В зависимости от целей процедуры различают смотровую, катетеризационную и операционную (резекционную) цистоскопию ребенку.
С помощью смотровой цистоскопии у ребенка могут выявляться врожденные аномалии развития мочевыводящих органов: агенезия мочеточника, удвоение мочеточника/мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника, уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря, свищи мочевого пузыря, киста урахуса, контрактуры шейки мочевого пузыря и др.
Смотровая цистоскопия ребенку может назначаться при рецидивирующих циститах, энурезе, нейрогенном мочевом пузыре, камнях в мочевом пузыре. Признаками, указывающими на возможное поражение мочевого пузыря и необходимость выполнения цистоскопии ребенку, могут служить задержка мочи, частое или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, бактериурии неясной этиологии. Проведение экстренной цистоскопии ребенку показано при травмах мочевого пузыря, гематурии, инородных телах мочевого пузыря.
Катетеризационная цистоскопия ребенку необходима для рассечения устья мочеточника, установки мочеточникового катетера или стента. С помощью операционного цистоскопа ребенку могут выполняться различные эндоскопические вмешательства под контролем зрения. Для проведения цистоскопии ребенку могут использоваться ригидные и гибкие цистоскопы. Конкретные показания и вид цистоскопии ребенку в Москве определяются детским урологом или детским хирургом.
Противопоказания и осложнения
Противопоказанием к проведению цистоскопии ребенку могут являться острые воспалительные заболевания половых органов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (орхит, баланопостит у мальчиков, вульвовагинит у девочек, цистит). Выполнение цистоскопии ребенку становится технически затруднительным или невозможным при выраженных стриктурах уретры, малой емкости мочевого пузыря, гематурии и пиурии, приводящих к быстрому нарушению прозрачности оптической среды. При невозможности проведения цистоскопии ребенку через мочеиспускательный канал (при непроходимости или разрыве уретры), исследование выполняют через отверстие наложенной эпицистостомы. У девушек цистоскопия не проводится во время менструации.
Несоблюдение требований асептики и антисептики при выполнении цистоскопии ребенку может привести к уретральной (резорбтивной) лихорадке, развитию уретрита, простатита, орхита, эпидидимита, пиелонефрита. Следствием форсированного введения цистоскопа в мочевые пути может стать перфорация стенки уретры или мочевого пузыря, кровотечение.
Если после проведения цистоскопии у ребенка развилась лихорадка и озноб, частое болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, гематурия, следует немедленно обратиться к участковому педиатру или детскому урологу (эндоскописту), проводившему исследование.
Процедура исследования
Подготовка к плановой цистоскопии ребенку включает лабораторное исследование общего анализа крови, общего анализа мочи, бактериологического посева мочи на флору. Цистоскопия детям обычно проводится под общей анестезией; у детей старшего возраста и подростков может использоваться аппликационная анестезия уретры. Перед исследованием ребенок должен помочиться.
Ребенка укладывают на урологическое кресло с разведенными, приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. После обработки наружных половых органов раствором антисептика цистоскоп, смазанный стерильным глицерином, вводят в наружное отверстие уретры и осторожно продвигают по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Далее остаточную мочу выпускают и измеряют ее количество. Затем путем полного заполнения мочевого пузыря стерильным раствором фурацилина определяют его физиологическую емкость. Только после этого в мочевой пузырь вводят оптическую систему, с помощью которой осуществляется смотровая цистоскопия ребенку. Осмотр мочевого пузыря включает последовательный осмотр слизистой передней стенки и верхушки мочевого пузыря, левой и правой боковых стенок, задней стенки, дна и шейки мочевого пузыря. Особое внимание при проведении цистоскопии ребенку обращается на область треугольника Льето (мочепузырного треугольника).
Неизмененная слизистая оболочка мочевого пузыря имеет бледно-розовый цвет, умеренно выраженный сосудистый рисунок. Расположение устьев мочеточников симметричное, форма – щелевидная, овальная или серповидная. Отдельным этапом цистоскопии ребенку служит хромоцистоскопия, выполняемая после в/в или в/м введения р-ра индигокармина, который, выделяясь с мочой, окрашивает ее в синий цвет. По времени начала и характеру выделения окрашенной мочи из устьев мочеточников судят о функции почек и пассажу мочи по мочеточникам.
После завершения цистоскопии родителям необходимо наблюдать за самочувствием и мочеиспусканием ребенка. Соблюдение техники проведения цистоскопии ребенку, правил асептики и антисептики, использование атравматического инструментария сообразно возрасту ребенка и целям исследования позволяют свести к минимуму вероятность возможных осложнений.
Цена на проведение цистоскопии ребенку складывается из целей процедуры (диагностическая, катетеризационная, операционная цистоскопия), проведения дополнительных манипуляций (хромоцистоскопии, биопсии), вида анестезии и других составляющих. Выполнить цистоскопию ребенку в Москве можно во многих диагностических центрах, однако лучше сделать свой выбор в пользу клиник, где имеются специализированные урологические отделения. Ниже представлен список таких учреждений и средние цены на процедуру цистоскопии ребенку в Москве.
Источник
Заболевания мочевыделительной системы у детей нередко проявляются неопределенными, «смешанными» симптомами, по которым достаточно сложно понять причину болезни и поставить точный диагноз. В таких случаях врач может назначить цистоскопию – эндоскопическое исследование, при котором с помощью зонда с оптической системой изучают состояние мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря.
Если вам необходимо сделать цистоскопию ребенку в Москве, обращайтесь в МЕДСИ. Наши опытные детские эндоскописты проведут исследование профессионально, бережно, быстро и безопасно, используя современное оборудование. Цистоскопия детям проводится в условиях поликлиники, не требует госпитализации.
Свяжитесь с нами
удобным для вас способом
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Запишитесь на прием
с помощью личного кабинета
акции
Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.
Все акции Подробнее
На карте Списком На схеме метро
Ближайшая к вам клиника –
Клинико-диагностические центры
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Детские клиники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Цены и клиники
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону 8 (495) 7-800-500, или в регистратуре.
Детская клиника МЕДСИ на Пироговской
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону 8 (495) 7-800-500, или в регистратуре.
Свяжитесь с нами
удобным для вас способом
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Запишитесь на прием
с помощью личного кабинета
- Весь спектр медицинских услуг для детей от 0 до 18 лет в условиях одной клиники
- Лечебно-диагностические, профилактические осмотры, оформление медицинской документации
- Проведение манипуляций в условиях медикаментозного сна – отсутствие боли и дискомфорта
- Стандарты Международной Ассоциации урологов
- Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
- Современные высокотехнологичные операционные и стационары
- Уникальный робот-хирург Da Vinci
- Малоинвазивные техники
- Сниженный риск периоперационных осложнений
- Ускоренная реабилитация и восстановление
- Полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний органов половой системы
- Развитые направления онкоурологии и онкогинекологии
- Интимная пластика
- Выявление и устранение бесплодия
Наши врачи
Врач детский хирург, врач детский уролог-андролог
Врач высшей квалификационной категории
Врач акушер-гинеколог, детский уролог андролог
Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук
Свяжитесь с нами
удобным для вас способом
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Запишитесь на прием
с помощью личного кабинета
Цена на данную услугу составляет
Источник
Оглавление
- Когда проводится?
- Показания
- Противопоказания
- Лечение цистоскопией
- Как подготовиться?
- Как проходит процедура
- Цистоскопия разным пациентам
- Последствия процедуры
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.
Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.
Когда проводится?
Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.
При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.
Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.
При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.
Показания:
- Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
- Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
- Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
- Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
- Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
- Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
- Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
- Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
- Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
- Оценка эффективности лечения
Противопоказания
Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.
- Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
- Кровотечения из уретры неясной этиологии
- Травмы уретры и мочевого пузыря
- Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
- Беременность
Лечение цистоскопией
Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:
- Дробление и выведение небольших конкрементов
- Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
- Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
- Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
- Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)
Как подготовиться?
Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10-12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3-4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.
Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).
Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.
Как проходит процедура
- Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)
Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.
- Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
- Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую
Цистоскопия разным пациентам
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.
Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.
Последствия процедуры
После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.
Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
- Территориальная доступность
- Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
- Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
- Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
- Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник