Цистома как и чем промыть мочевой пузырь и катетер

Определение.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

цистостома

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

мочеприемник

рисунок 3. Мочеприёмник.

Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
новый стерильный мочеприёмник
антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
1-2 пары стерильных перчаток,
стерильный шприц на 20 мл,
стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

Источник

Цистома как и чем промыть мочевой пузырь и катетер Промывание цистостомы – необходимая урологическая манипуляция. Постановка цистостомы производится в тех случаях, когда имеется сужение просвета мочеиспускательного канала и существенно затрудняется самостоятельный отток мочи из мочевого пузыря.

При длительном нахождении цистостомы внутри свища на его стенках начинают накапливаться мочевые соли, слизь и другие отложения. Эти отложения могут образовываться как внутри, так и снаружи. Исходя из этого, дважды в течение недели необходимо осуществлять промывание катетера.

Запись на консультацию к урологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Основные правила промывания

Проводить промывание цистостомы необходимо с применением стерильных растворов и стерильного инвентаря. Эта манипуляция относится к разряду урологических и может быть осуществлена специалистом в урологическом кабинете.

Для осуществления процедуры, возможно, обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти её в поликлиническом кабинете. Если пациент нетранспортабелен и доставить его в кабинет к специалисту не представляется возможным, можно организовать вызов уролога на дом.

Более удобным и быстрым решением будет обращение к урологу нашей клиники. Наш специалист по желанию пациента или его родственников осуществит выезд на дом и проведет промывание нетранспортабельного пациента. Осуществляя помощь на дому, наши специалисты имеют при себе полный набор всех необходимых инструментов и стерильного перевязочного материала.

Порядок промывания

Если пациент лежачий, под его ягодицы подкладывается клеенка и подставляется судно. Затем необходимо осуществить тщательный туалет кожных покровов в области наружных половых органов и надлобкового свища.

Для того, чтобы промыть катетер внутри, прежде всего необходимо обработать руки и надеть стерильные перчатки.
В шприц Жане набирается водный раствор фурацилина или раствор борной кислоты 3%.
Катетер необходимо отсоединить от мочеприёмника и в отверстие ввести канюлю шприца. За один раз вводится не более 40 мл антисептического раствора.
Далее производится отсоединение шприца от катетера и его конец опускается в емкость.
Процедура повторяется до тех пор, пока по катетеру не начнёт отходить чистая прозрачная вода.

После того, как завершено промывание цистостомы, необходимо обмыть антисептическим раствором и осушить кожу вокруг свища с помощью стерильного перевязочного материала.

Осуществить процедуру с соблюдением всех правил антисептики возможно, обратившись за помощью к урологам нашей клиники или вызвав специалистов на дом.

Какие инструменты могут понадобиться

Для проведения данной медицинской манипуляции специалисты нашей клиники применяют следующие инструменты и инвентарь.

Подкладная клеенка и судно для отхождения мочи.
Стерильные перчатки – 2 или 3 пары.
Стерильные лотки для стерильного перевязочного материала и для сбора нестерильных отработанных материалов.
Тупферы.
Шприц Жане объемом 200 мл.
Стерильные катетеры для выведения мочи, проводники.
Дезинфицирующие растворы и ёмкость для их сбора после промывания.

промывание цистостомы Выше был перечислен стандартный набор инструментов или инвентарь, которые применяются в стандартных случаях при промывании мочевого пузыря через цистостому.

В ряде случаев при промывании могут быть обнаружены воспалительные явления или стриктуры в области свища, мацерация кожи или другие осложнения. В этом случае специалисты нашей клиники применяют специальные инструменты и лекарственные препараты для устранения осложнений.

При необходимости пациенту может быть предложена госпитализация в стационар урологического профиля.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Источник

Уход за цистостомой в домашних условиях

Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку. Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга. Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.

Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день. Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем. Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
Несколько новых мешков-мочеприемников
Стерильные перчатки
Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
Раствор антисептика

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
Температура тела поднялась выше 38 С.
Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно. В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!

Источник

Цистостома – это устройство в виде трубки, которое устанавливается в мочевой пузырь. Конструкция внедряется через брюшную стенку и нужна для своевременного оттока мочи в специальный мочесборник.

Запись на консультацию к урологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Правила промывания цистостомы

цистостома Проводить процедуру рекомендуется с помощью стерильного инвентаря и раствора. Мероприятие входит в перечень урологических услуг и требует участия специалиста. Чаще всего такие манипуляции проводятся в кабинете уролога.

В нашей клинике можно вызвать врача на дом, особенно если пациент относится к сложным, лежачим, нетранспортабельным. После оформления заявки по телефону доктор прибудет на адрес больного в установленное время со всем необходимым инвентарем.

Для чистки понадобятся:

стерильные перчатки, перевязочные материалы;
судно для отхождения мочи;
шприц Жане 200 мл;
катетеры, проводники;
дезинфицирующие составы;
тупферы.

Если в процессе будут диагностированы осложнения и сопутствующие патологии специалист проведет терапевтические процедуры.

Показания к проведению цистостомии

Надлобковый катетер устанавливается следующими способами:

через незначительный разрез на коже выше лонного сочленения;
по малоинвазивной технологии.

Операция проводится с применением УЗИ, специального цистоскопа и без дополнительных контролеров, вслепую.

Цистостомия показана при:

острой задержке мочи, с невозможностью внедрить уретральный катетер;
длительном оперативном вмешательстве;
травме уретры, мочевого пузыря;
лечении половых инфекций с осложнениями;
необходимости в длительном отведении мочи;
мониторинге суточного диуреза.

В основном цистостома требуется в случае если не получается установить привычный катетер, чему могут способствовать опухоли простаты, формирование ложного хода, стриктуры уретры.

Этапы промывания цистостомы

Очистка устройства состоит из следующих этапов:

подготовка пациента и места обработки: под больным располагается специальная кленка и судно, кожные покровы тщательно очищаются от различных загрязнений;
готовится раствор фурацилина или трех процентной борной кислоты, который набирается в шприц;
в освобожденную от мочеприемника трубку вводится не более 40 мл медицинской жидкости;
конец катетера освобождается и отправляется в заранее подготовленную емкость для того чтобы загрязнения вышли наружу;
процедура повторяется до тех пор, пока по трубке не пойдет прозрачная, чистая жидкость.

цистостома После окончания мероприятия кожу пациента в районе месторасположения конструкции необходимо обработать антисептиком и высушить.

Так как процедура требует определенных знаний и навыков, чтобы не
усугубить ситуацию, проводить ее должен квалифицированный медработник.

Назад в раздел

Источник