Циститы у детей презентация
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Пиелонефрит и цистит у детей. Презентация на заданную тему содержит 58 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Пиелонефрит и цистит у детей Доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ к.м.н., доцент Черёмина Н.И.
Слайд 2
Описание слайда:
Определение Пиелонефрит -микробно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек, с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.
Слайд 3
Описание слайда:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Чаще болеют девочки (в 4 раза чаще мальчиков), кроме детей до 1 года
Слайд 4
Слайд 5
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ Escherihia coli (до 90%) Proteus Klebsiella Enterococcus Pseudomonas aerogenosae Chlamidia Mycoplasma/Ureaplasma Вирусы (ЦМВ, энтеровирусы, гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирусы, ВПГ)
Слайд 6
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ Пути попадания инфекции: восходящий (уриногенный, при заболеваниях половых органов ), гематогенный (при генерализованных инфекциях, сепсисе), лимфогенный (у маленьких детей при кишечных инфекциях).
Слайд 7
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА Ведущие факторы риска: Возраст до 2-х лет Врожденные аномалии развития почек и мочевых путей Обратный заброс мочи (рефлюкс) Сдавление мочевых путей (камнем, опухолью, лимфоузлами) Воспалительные заболевания наружных половых органов
Слайд 8
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА Ведущие факторы риска: 6. Нейрогенная лисфункция мочевого пузыря (редкие мочеиспускание, недержание мочи) 7. Наследственные нарушения обмена веществ: ксантоматоз, тубулопатии, мочекаменная болезнь. 8. Трансуретральные медицинские манипуляции 9. Мастурбация, ранняя половая жизнь 10. Снижение общей реактивности организма
Слайд 9
Описание слайда:
Патогенез пиелонефрита Воздействие факторов риска приводит к Ишемии почки, Инфицированию лоханок, чашечек, интерстиция почек Уменьшению притока иммуноглобулинов к тканям почек Снижению миграции лейкоцитов в ткань почек Снижению реакций иммунобиологического надзора
Слайд 10
Описание слайда:
Схема патогенеза пиелонефрита
Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию Вторичный пиелонефрит – …….., развивающийся на фоне аномалии развития органов мочевой системы, функциональных и органических нарушений уродинамики, дисплазии почечной ткани. Вторичный обструктивный пиелонефрит – …….., развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики Вторичный необструктивный пиелонефрит – ………, возникающий на фоне обменных нарушений (оксалурии, уратурии, фосфатурии и др.), врожденных иммунодефицитных состояний, эндокринных дисфункций. Хронический пиелонефрит – ………, характеризующийся затяжным и рецидивирующим течением.
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Острое начало заболевания, с повышением температуры до 38-40 °С, ухудшением общего состояния Боли в пояснице (односторонние и двусторонние, постоянные или периодические, тупые или коликообразные, с иррадиацией в паховую область). Болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, положительный симптом Пастернацкого (у детей старше 5 лет)
Слайд 18
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Дизурические нарушения: болезненные и частые мочеиспускания (не всегда) Симптомы интоксикации : бледность, вялость, снижение аппетита, озноб, головная боль, иногда рвота, жидкий стул – у грудных детей
Слайд 19
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Лабораторно: Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшая нормохромная анемия. Нейтрофильная лейкоцитурия, диагностически значимая бактериурия, реже – небольшая микрогематурия и протеинурия, Высокий уровень СРБ, прокальцитонина Нарушение процесса концентрирования мочи Наличие бактерий, покрытых антителами в моче Повышение экскреции β-2-микроглобулина с мочой
Слайд 20
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит является следствием неблагоприятного течения острого пиелонефрита, который продолжается непрерывно более 6 месяцев, или в этот период наблюдаются два или больше обострения. В зависимости от выраженности клинических проявлений различают Рецидивирующий (с периодически повторяющимися обострениями) латентный хронический пиелонефрит (бессимптомный).
Слайд 21
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит Ранний симптом УЗИ – гипотония чашечек, лоханок и мочеточника на стороне поражения, огрубение рисунка сосочков. На поздних стадиях – деформация чашечно-лоханочных систем, уменьшение толщины почечной паренхимы, размеров пораженной почки или ее отдельных сегментов.
Слайд 22
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита Выявление характерных клинических признаков пиелонефрита (спонтанные боли в пояснице, и в области почек, высокая температура, интоксикация) Лабораторные признаки активности микробно-вопалительного процесса: нейтрофилез, повышение СОЭ, Посев мочи: Для кишечной палочки диагностически значимой считают бактериурию: 100.000 и более микробных тел в 1 мл мочи, полученной при свободном мочеиспускании 10 000 и > в 1 мл мочи, собранной катетером Любое число колоний в 1 мл мочи при надлобковой катетеризации мочевого пузыря Для возбудителей типа протея, клебсиеллы, энтерококков, синегнойной палочки – любое количество колоний
Слайд 23
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита 4. Количественные анализы мочи: По Нечипоренко По Амбурже 5. Определение функционального состояния почек Проба Зимницкого (снижение функции концентрирования мочи) Определение уровня креатинина, мочевины в крови Контроль диуреза
Слайд 24
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита 6. Инструментальные исследования Рентгеноконтрастные исследования: Микционная цистография (диагностика рефлюксов и др.) Экскреторная урография (асимметрия поражения почек, врожденные аномалии) УЗИ почек и мочевого пузыря (увеличение размеров пораженной почки, спазм чашечек, их шеек и мочеточника на стороне поражения.) Изотопная ренография Компьютерная томография Ядерно-магнитный резонанс
Слайд 25
Описание слайда:
Рентгенологические изменения при ПН
Слайд 26
Описание слайда:
Рентгенологические изменения при ПН
Слайд 27
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ -АПОСТЕМАТОЗНЫЙ НЕФРИТ -КАРБУНКУЛ ПОЧКИ -КАРБУНКУЛ ПОЧКИ -НЕКРОЗ ПОЧЕЧНЫХ СОСОЧКОВ
Слайд 28
Описание слайда:
АНАЛИЗ МОЧИ- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ -ПОСЕВ МОЧИ- НЕ МЕНЕЕ 3 РАЗ -ОАК- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ -Инструментальные исследования МВП- через 1,5-2 мес после обострения
Слайд 29
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз с циститом с интерстициальным нефритом (лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер) с туберкулезом почек с вульвитом или вульвовагинитом.
Слайд 30
Описание слайда:
ИСХОДЫ Полное выздоровление (в 80-90 % случаев). Смертельные исходы (от 10 до 20 %) чаще среди новорожденных. Переход острого пиелонефрита в хронический чаще при вторичном пиелонефрите
Слайд 31
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ пиелонефрита ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ Режим постельный, полупостельный Диета (ограничение белка, экстрактивных веществ, соли), достаточное питье Режим регулярных мочеиспусканий Гигиенические мероприятия ЛФК
Слайд 32
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Стартовая терапия АБ
Слайд 33
Описание слайда:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: После получения результатов бактериологического исследования мочи терапия с учетом чувствительности выделенной флоры (в т.ч. макролиды, фторхинолоны, карбапенемы, и др.) Антибактериальные химиопрепараты (сульфаниламиды, нитрофураны и др.)
Слайд 34
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ Витамин Е Бета-каротин (веторон) Витамин С КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОЙ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Кудесан L-карнитин Димефосфон
Слайд 35
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА Профилактика рецидивов Режим мочеиспускания (каждые 3 часа) Профилактика запоров Анализ мочи ежемесячно в течение года после их нормализации Личная гигиена При аномалиях развития МВС и рефлюксе (ПМР) и частых рецидивах (более 1 за 6 мес) Фурагин (2-3 мг/кг однократно на ночь Ко-тримоксазол (2 мг по триметоприму + 10 мг по сульфаметоксазолу) Налидиксовая кислота (15-20 мг/кг однократно на ночь) Канефрон 10-25 кап 3 раза в сутки 3 мес
Слайд 36
Описание слайда:
Фитотерапия при ПН
Слайд 37
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА: Фитотерапия
Слайд 38
Описание слайда:
Диспансерное наблюдение 5лет-острый ПЕН -ОАМ- 1р в 2 нед- до 6мес, 1р в 1мес-после 6мес, через 1год-1 р в 2-3мес -Посевы мочи -через 1 нед после а/б терапии, через 3мес, через 6 мес, и далее 2р/год -вакцинация-не менее 1 мес после ремиссии -санаторно-курортное лечение
Слайд 39
Описание слайда:
Цистит Цистит- воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря ,бактериального происхождения. Встречающееся главным образом у девочек.
Слайд 40
Описание слайда:
Этиология Инфекция может проникать в мочевой пузырь следующими путями: 1)нисходящим из почек 2)восходящим – через мочеиспускательный канал 3)гематогенным 4)контактным (наиболее редко)
Слайд 41
Описание слайда:
Этиология Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeroginosae Staphylococcus epidermidis Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis
Слайд 42
Описание слайда:
Этиология Доказана развития не бактериального цистита – аллергического или вирусного происхождения .При хроническом цистите вирусы играют роль фактора , провоцирующего обострение воспалительного процесса в мочевом пузыре с последующей бактериальной инвазией .
Слайд 43
Описание слайда:
Этиология Анатомическая особенность мочевыводящих путей у девочек (широкий и короткий мочеиспускательный канал) предрасполагает к тому ,что они болеют циститом чаще, чем мальчики.
Слайд 44
Описание слайда:
Классификация
Слайд 45
Описание слайда:
Клиническая картина Острый цистит Течение: легкая форма , тяжелая форма(сопровождается лихорадкой и интоксикацией). Боли: внизу живота ,с иррадиацией в промежность , усиливающиеся при пальпации и наполнение мочевого пузыря. Дизурические нарушения: императивные позывы на мочеиспускание, поллакиурия(частое), малыми порциями , болезненное , с ощущениями рези и жжения затрудненное мочеиспускание. Недержание мочи.
Слайд 46
Описание слайда:
Хронический цистит Малосиптомный (латентный)-наблюдается слабовыраженная стертая симптоматика. Рецедивирующий – возникает при переохлаждении , интеркуррентных заболеваниях ,обострение основного заболевания.
Слайд 47
Описание слайда:
Клиническая картина Хронический цистит Течение: в 50% случаев заболевание протекает на фоне вульвита или вульвовагинита , в 49% отмечается пришеечная локализация цистита. Болевой синром : слабо выражен либо отсутствует. Дизурические нарушения: поллакиурия и ночной энурез. Превалируют императивные позывы к мочеиспусканию. Недержание мочи.
Слайд 48
Описание слайда:
Диагностика цистита Мочевой синдром Лейкоцитурия нейтрофильного характера (от минимальной до пиурии) Эритроцитурия (от микро до макрогематурии) Эпителий и слизь в большом количестве.
Слайд 49
Описание слайда:
Диагностика цистита УЗИ – утолщение стенки мочевого пузыря , наличие ” эхонегативной ”взвеси. Цистоскопия. Рентгеноурологическое обследование.
Слайд 50
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита
Слайд 51
Слайд 52
Описание слайда:
Лечение цистита Общие лечебные мероприятия: Режим постельный. Режим принудительных мочеиспусканий (рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа). Диета №5 (исключаются все острые , пряные блюда и специи). Питьевой режим
Слайд 53
Описание слайда:
Антибактериальная терапия У детей с циститом рекомендован прием антимикробного препарата в течении 5-7 дней . Такая длительность курса в большинстве случаев является достаточной. (Сила рекомендации ; уровень доказательств 1b).
Слайд 54
Описание слайда:
Антибактериальные препараты для парентерального применения
Слайд 55
Описание слайда:
Консервативное лечение рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов (табл.2)
Слайд 56
Описание слайда:
Физиолечение Лазеротерапия Лекарственный электрофорез Пеллоидотерапия- аппликации озокерита или парафина в виде трусов. Другие методы – СВЧ – терапия , ТНЧ-терапия , УЗ – терапия.
Слайд 57
Описание слайда:
Фитотерапия
Слайд 58
Описание слайда:
Прогноз При остром цистите , если проводят правильное лечение , благоприятный . В течение 1-2 нед. все патологические явления исчезают.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный !
Источник
Слайд 1
Текст слайда:
Пиелонефрит и цистит у детей
Доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ к.м.н., доцент Черёмина Н.И.
Слайд 2
Текст слайда:
Определение
Пиелонефрит -микробно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек, с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.
Слайд 3
Текст слайда:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Чаще болеют девочки (в 4 раза чаще мальчиков), кроме детей до 1 года
Слайд 4
Текст слайда:
Распространенность ИМВП в детском возрасте составляет около 18 случаев на 1000 детского населения. Частота развития ИМВП зависит от возраста и пола, при этом чаще страдают дети первого года жизни. У детей грудного и раннего возраста ИМВП – самая частая тяжелая бактериальная инфекция, она наблюдаются у 10-15% госпитализируемых лихорадящих больных этого возраста. До 3-х месячного возраста ИМВП чаще встречается у мальчиков, в более старшем возрасте – у девочек..
С возрастом после первого перенесенного эпизода ИМВП возрастает относительный риск развития рецидива. Частота рецидивов:
– девочки:
– у 30% в течение 1-го года после первого эпизода;
– у 50% в течение 5 лет после первого эпизода;
– мальчики – у 15-20% в течение 1 года после первого эпизода.
Слайд 5
Текст слайда:
ЭТИОЛОГИЯ
Escherihia coli (до 90%)
Proteus
Klebsiella
Enterococcus
Pseudomonas aerogenosae
Chlamidia
Mycoplasma/Ureaplasma
Вирусы (ЦМВ, энтеровирусы, гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирусы, ВПГ)
Слайд 6
Текст слайда:
ЭТИОЛОГИЯ
Пути попадания инфекции:
восходящий (уриногенный, при заболеваниях половых органов ),
гематогенный (при генерализованных инфекциях, сепсисе),
лимфогенный (у маленьких детей при кишечных инфекциях).
Слайд 7
Текст слайда:
ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА
Ведущие факторы риска:
Возраст до 2-х лет
Врожденные аномалии развития почек и мочевых путей
Обратный заброс мочи (рефлюкс)
Сдавление мочевых путей (камнем, опухолью, лимфоузлами)
Воспалительные заболевания наружных половых органов
Слайд 8
Текст слайда:
ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА
Ведущие факторы риска:
6. Нейрогенная лисфункция мочевого пузыря (редкие мочеиспускание, недержание мочи)
7. Наследственные нарушения обмена веществ: ксантоматоз, тубулопатии, мочекаменная болезнь.
8. Трансуретральные медицинские манипуляции
9. Мастурбация, ранняя половая жизнь
10. Снижение общей реактивности организма
Слайд 9
Текст слайда:
Патогенез пиелонефрита
Воздействие факторов риска приводит к
Ишемии почки,
Инфицированию лоханок, чашечек, интерстиция почек
Уменьшению притока иммуноглобулинов к тканям почек
Снижению миграции лейкоцитов в ткань почек
Снижению реакций иммунобиологического надзора
Слайд 10
Текст слайда:
Схема патогенеза пиелонефрита
Слайд 11
Текст слайда:
Кодирование по МКБ-10
Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10);
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11);
N11.0 – Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом;
N11.1 – Хронический обструктивный пиелонефрит;
N11.8 – Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты;
N11.9 – Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный;
N13.6 – Абсцесс почки и околопочечной клетчатки;
N30.0 – Острый цистит;
N30.1 – Интерстициальный цистит (хронический).
N39.0 – Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
Слайд 13
Текст слайда:
1.1 Определение
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – рост бактерий в мочевом тракте.
Бактериурия – присутствие бактерий в моче (более 105 колоний-образующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи), выделенной из мочевого пузыря.
Асимптоматической бактериурией называют бактериурию, обнаруженную при диспансерном или целенаправленном обследовании у ребенка без каких-либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
Рефлюкс-нефропатия – фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы, первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной ткани.
Уросепсис – генерализованное неспецифическое инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.
Слайд 14
Текст слайда:
Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.
Острый цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, бактериального происхождения.
Хронический пиелонефрит – повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции МВП. Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.
Слайд 15
Текст слайда:
Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию
Вторичный пиелонефрит – …….., развивающийся на фоне аномалии развития органов мочевой системы, функциональных и органических нарушений уродинамики, дисплазии почечной ткани.
Вторичный обструктивный пиелонефрит – …….., развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики
Вторичный необструктивный пиелонефрит – ………, возникающий на фоне обменных нарушений (оксалурии, уратурии, фосфатурии и др.), врожденных иммунодефицитных состояний, эндокринных дисфункций.
Хронический пиелонефрит – ………, характеризующийся затяжным и рецидивирующим течением.
Слайд 16
Текст слайда:
Примеры диагнозов
o Острый пиелонефрит, активная стадия. Функции почек сохранены.
o Инфекция мочевыводящих путей, 1 эпизод, активная стадия. Функции почек сохранены
o Инфекция мочевыводящих путей, рецидивирующее течение, активная стадия. Функции почек сохранены.
Рефлюкс-нефропатия. Вторичный хронический пиелонефрит. Стадия ремиссии. Функции почек сохранены.
o Острый цистит, активная стадия. Функции почек сохранены.
Слайд 17
Текст слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит
Острое начало заболевания, с повышением температуры до 38-40 °С, ухудшением общего состояния
Боли в пояснице (односторонние и двусторонние, постоянные или периодические, тупые или коликообразные, с иррадиацией в паховую область).
Болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, положительный симптом Пастернацкого (у детей старше 5 лет)
Слайд 18
Текст слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит
Дизурические нарушения: болезненные и частые мочеиспускания (не всегда)
Симптомы интоксикации : бледность, вялость, снижение аппетита, озноб, головная боль, иногда рвота, жидкий стул – у грудных детей
Слайд 19
Текст слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит
Лабораторно:
Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшая нормохромная анемия.
Нейтрофильная лейкоцитурия, диагностически значимая бактериурия, реже – небольшая микрогематурия и протеинурия,
Высокий уровень СРБ, прокальцитонина
Нарушение процесса концентрирования мочи
Наличие бактерий, покрытых антителами в моче
Повышение экскреции β-2-микроглобулина с мочой
Слайд 20
Текст слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит является следствием неблагоприятного течения острого пиелонефрита, который продолжается непрерывно более 6 месяцев, или в этот период наблюдаются два или больше обострения.
В зависимости от выраженности клинических проявлений различают
Рецидивирующий (с периодически повторяющимися обострениями)
латентный хронический пиелонефрит (бессимптомный).
Слайд 21
Текст слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит
Ранний симптом УЗИ – гипотония чашечек, лоханок и мочеточника на стороне поражения, огрубение рисунка сосочков.
На поздних стадиях – деформация чашечно-лоханочных систем, уменьшение толщины почечной паренхимы, размеров пораженной почки или ее отдельных сегментов.
Слайд 22
Текст слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита
Выявление характерных клинических признаков пиелонефрита (спонтанные боли в пояснице, и в области почек, высокая температура, интоксикация)
Лабораторные признаки активности микробно-вопалительного процесса: нейтрофилез, повышение СОЭ,
Посев мочи:
Для кишечной палочки диагностически значимой считают бактериурию:
100.000 и более микробных тел в 1 мл мочи, полученной при свободном мочеиспускании
10 000 и > в 1 мл мочи, собранной катетером
Любое число колоний в 1 мл мочи при надлобковой катетеризации мочевого пузыря
Для возбудителей типа протея, клебсиеллы, энтерококков,
синегнойной палочки – любое количество колоний
Слайд 23
Текст слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита
4. Количественные анализы мочи:
По Нечипоренко
По Амбурже
5. Определение функционального состояния почек
Проба Зимницкого (снижение функции концентрирования мочи)
Определение уровня креатинина, мочевины в крови
Контроль диуреза
Слайд 24
Текст слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита
6. Инструментальные исследования
Рентгеноконтрастные исследования:
Микционная цистография (диагностика рефлюксов и др.)
Экскреторная урография (асимметрия поражения почек, врожденные аномалии)
УЗИ почек и мочевого пузыря (увеличение размеров пораженной почки, спазм чашечек, их шеек и мочеточника на стороне поражения.)
Изотопная ренография
Компьютерная томография
Ядерно-магнитный резонанс
Слайд 25
Текст слайда:
Рентгенологические изменения при ПН
Слайд 26
Текст слайда:
Рентгенологические изменения при ПН
Слайд 27
Текст слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ
-АПОСТЕМАТОЗНЫЙ НЕФРИТ
-КАРБУНКУЛ ПОЧКИ
-КАРБУНКУЛ ПОЧКИ
-НЕКРОЗ ПОЧЕЧНЫХ СОСОЧКОВ
Слайд 28
Текст слайда:
АНАЛИЗ МОЧИ- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ
-ПОСЕВ МОЧИ- НЕ МЕНЕЕ 3 РАЗ
-ОАК- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ
-Инструментальные исследования МВП- через 1,5-2 мес после обострения
Слайд 29
Текст слайда:
Дифференциальный диагноз
с циститом
с интерстициальным нефритом
(лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер)
с туберкулезом почек
с вульвитом или вульвовагинитом.
Слайд 30
Текст слайда:
ИСХОДЫ
Полное выздоровление (в 80-90 % случаев).
Смертельные исходы (от 10 до 20 %) чаще среди новорожденных.
Переход острого пиелонефрита в хронический чаще при вторичном пиелонефрите
Слайд 31
Текст слайда:
ЛЕЧЕНИЕ пиелонефрита
ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Режим постельный, полупостельный
Диета (ограничение белка, экстрактивных веществ, соли), достаточное питье
Режим регулярных мочеиспусканий
Гигиенические мероприятия
ЛФК
Слайд 32
Текст слайда:
ЛЕЧЕНИЕ: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Стартовая терапия АБ
Слайд 33
Текст слайда:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ:
После получения результатов бактериологического исследования мочи терапия с учетом чувствительности выделенной флоры
(в т.ч. макролиды, фторхинолоны, карбапенемы, и др.)
Антибактериальные химиопрепараты (сульфаниламиды, нитрофураны и др.)
Слайд 34
Текст слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ
Витамин Е
Бета-каротин (веторон)
Витамин С
КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОЙ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Кудесан
L-карнитин
Димефосфон
Слайд 35
Текст слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА
Профилактика рецидивов
Режим мочеиспускания (каждые 3 часа)
Профилактика запоров
Анализ мочи ежемесячно в течение года после их нормализации
Личная гигиена
При аномалиях развития МВС и рефлюксе (ПМР) и частых рецидивах (более 1 за 6 мес)
Фурагин (2-3 мг/кг однократно на ночь
Ко-тримоксазол (2 мг по триметоприму + 10 мг по сульфаметоксазолу)
Налидиксовая кислота (15-20 мг/кг однократно на ночь)
Канефрон 10-25 кап 3 раза в сутки 3 мес
Слайд 36
Текст слайда:
Фитотерапия при ПН
Слайд 37
Текст слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА: Фитотерапия
Слайд 38
Текст слайда:
Диспансерное наблюдение
5лет-острый ПЕН
-ОАМ- 1р в 2 нед- до 6мес, 1р в 1мес-после 6мес, через 1год-1 р в 2-3мес
-Посевы мочи -через 1 нед после а/б терапии, через 3мес, через 6 мес, и далее 2р/год
-вакцинация-не менее 1 мес после ремиссии
-санаторно-курортное лечение
Слайд 39
Текст слайда:
Цистит
Цистит- воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря ,бактериального происхождения. Встречающееся главным образом у девочек.
Слайд 40
Текст слайда:
Этиология
Инфекция может проникать в мочевой пузырь следующими путями:
1)нисходящим из почек
2)восходящим – через мочеиспускательный канал
3)гематогенным
4)контактным (наиболее редко)
Слайд 41
Текст слайда:
Этиология
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeroginosae
Staphylococcus epidermidis
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis