Цистит вылечен не до конца

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник

338 просмотров

16 апреля 2020

Здравствуйте!

Прошу помощи. После полового акта на след. день возник острый цистит (вс 05.04) – учащенное мочеиспускание, в конце немного резь (не сильно). До этого ни разу в жизни не было цистита (37 лет). Начала пить канефрон сразу в вс, к пн утра все прошло. Но уже в обед пн, вышла в магазин налегке, чуть замерзла и с вечера пн 06.04 те же симптомы начались (в конце мочеиспускания небольшая резь). Крови не было, моча не мутная. В ср 08.04 выпила Монурал. Все прошло на след. день. Потом с сб! (11.04) снова те же симптомы… с вс начала пить фурагин, снова все прошло. Но сегодня с утра – постоянно бегаю в туалет. Просто желание помочиться. Никаких резей. Моча прозрачная, не мутная. Канефрон я как начала пить в вс 05.04, до сих пор пью (2 раза/день по 50 капель). Сопутствующие факторы – состояние после вакуум-аспирации (сделана месяц назад), месячных еще не было и очень сильный стресс в течение последнего месяца, плохой аппетит, похудела… До беременности все анализы сдавала – ИППП все чисто, ВПГ 1,2 типа – антитела есть.

Естественно, в больницу пока не попадаю, приема нет.

Как мне уже совладать с этим состоянием?.. какие таблетки пропить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Есть ли выделения?Половые акты присутствуют?Если да,болезненные ли они?

Наталья, 16 апреля 2020

Клиент

Луиза,

выделения обычные, нет никаких особенностей. Половая жизнь есть (туалет соблюдаю до и после), не часто (1-2 раза в неделю, последний в вс 12.04), безболезненно.

Но иногда живот потягивает, поясницу тянет. Но списываю на состояние после вакуум-аспирации

Андролог, Уролог

Наталья,в идеале пройти бы обследование, но если нет такой возможности,пропейте Комбифлокс 1т*2р/с 7дн,Линекс Форте 1к 10дн,Вольтарен100 1св на ночь в задний проход, клюквенный морс,обильное питье,если Вы склонны к молочнице,выпить капсулу Флуконазола 150мг на 3 и 4 день приема антибиотика(Комбифлокса).Как закончите курс обязательно восстановить флору во влагалище-Лактожиналь на ночь 10-14дн

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Канефрон по 2 т.3 раза в день, 30 дней и Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 10 дней.

Андролог, Уролог

А также, исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.

Уролог, Андролог

Здравствуйте. А половой партнёр постоянный?

Наталья, 16 апреля 2020

Клиент

Галина,

конечно! мой муж) тоже обследовался перед беременностью. ИППП – чисто, ВПГ1,2 – антитела.

Уролог, Андролог

Если болей и резей при мочеиспускании уже нет, то осталась гиперактивность мочевого пузыря. Чтобы определиться в необходимости приёма антибиотика, сдайте общий анализ мочи и если есть возможность желательно и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы правильно подобрать антибиотик. Или если нет совсем такой возможности, то можно начать приём супракс солютаб 400 мг по 1 т * 1 раз в день в течение 7 дней. Канефрон Н по 50 капель или по 2 драже * 3 раза в день продолжайте до 1 месяца. Также можно принимать везикар 5 мг по 1 т. * 1 раз в день в течение 1 месяца. Рекомендую тренировать мочевой пузырь – выполняйте упражнения Кегеля. Пить достаточно жидкости, можно урологические сборы: Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 3 недель или Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 3 недель. Рекомендую Уро-ваксом – это препарат для иммунной системы, для мочевыделительной системы, чтобы ваши рецидивы свести до минимума. Принимайте уро-ваксом 6 мг по 1к*1 р/д утром натощак в течение 3 месяцев.

Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок – это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду.

Уролог, Андролог

Учащённо мочитесь, маленькими или большими порциями, сколько раз в день?

Наталья, 16 апреля 2020

Клиент

Порции не маленькие и не большие. Как-то по-немногу, но часто. Последние часа 3 хожу каждые минут 15…

Хирург

Здравствуйте , Наталья !

Использование антисептиков при вакуум – аспирации могло спровоцировать у Вас возникновение бактериального вагинозв, а позже инфекция могла попасть в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь !

Было бы правильнее провести количественный анализ мазка из уретры и из влагалища методом ПЦР для определения флоры и её чувствительности к антибиотикам , но по понятным причинам это скорее всего сейчас не реально ! Придётся порекомендовать Вам лечение вслепую , выбрав препарат широкого спектра действия :

– ДОКСИЦИКЛИН 100 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;

– ФЛУКОНАЗОЛ 150 МГ. , ОДНОКРАТНО, НА ТРЕТЬЕ СУТКИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ПРИЁМА ДОКСИЦИКЛИНА ;

– ВАГИНАЛЬНЫЕ СВЕЧИ ГЕКСИКОН , ПО 1 СВЕЧЕ НА НОЧЬ, 10 ДНЕЙ ;

– ВАГИНАЛЬНЫЕ СВЕЧИ АЦИЛАКТ ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПРИЁМА ДОКСИЦИКЛИНА .

Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно, Женщина, 26 лет

Девушка, 26 лет. С декабря 2015 года начался цистит, начался через день после полового акта. Я не была девственницей. Перерыв в половой жизни был где-то на год. Но половой партнер за всю жизнь был только один. Мы просто где-то год расставались а потом опять сошлись. Контакт был защищенный. Самостоятельно пропила офлоксацин по одной таблетке по 400 мг.. Полегчало. Но каждый раз после полового акта опять начинался цистит, причем в жесткой форме: резь при мочеиспускании и частые позывы. Обратилась к гинекологу. Мне выписали монурал и журавит пропила их по назначению врача. У меня также взяли мазок из уретры, который показал наличие кишечной палочки. Выписали антибиотик цефтриаксон. Я колола его 10 дней один укол по 2 гр. Во время лечения несколько раз занималась сексом. И цистит не возвращался. Потом был перерыв в половой жизни на 2 недели. Как только вернулась к ней, цистит опять начался. Обратилась к терапевту. Назначили пропить 5 дней нолицин по 2 таблетки в день. И пить канефрон. После того как прошла курс антибиотика у меня взяли общий анализ мочи и бакпосев на чувствительность к антибиотикам (через 5 дней после последнего приема таблетки нолицина). Нолицин помог снять все симптомы, но после секса опять начался цистит. Общий анализ мочи у меня хороший, придраться вообще не к чему (со слов врача). А вот бакпосев показал наличие кишечной палочки. Содержание менее10*3 кое/мл. Анализ также показал, что палочка чувствительна к цефоперазон/сульбактам и к имипенем. Нечувствительно к амикацин, цефтриаксон, офлоксацин, амоксициллин/клавуланат, цефтазидим, фосфомицин, левофлоксацин. Умеренно чувствителен к цефепим и nitrofurantoin. На тот момент когда узнавала анализ у меня опять был цистит. Опять после секса. Врач назначила пропить фурагин 5 дней по 2 таблетки (в каждой по 50 мг) 4 раза в день. Фурагин опять вроде снял все симптомы заболевания, но у меня бывают периоды, что как будто опять начинается цистит: ужасный дискомфорт в том месте и частое мочеиспускание. Но это бывает именно периодами. Иногда всё нормально, иногда нет. Канефрон продолжаю пить до сих пор с момента его назначения. Сейчас уже больше 2-х недель половую жизнь не веду. Но все половые контакты были с одним и тем же мужчиной и всегда с презервативом во время всего полового акта! Орального секса не было. Сейчас опять сдала анализ мочи на бакпосев на чувствительность к антибиотикам, но я чувствую по дискомфорту в том месте, что болезнь не отступила. Уже не знаю какие антибиотики пить. У меня уже дисбактериоз от них, хотя пила линекс форте с приемом последнего антибиотика фурагина. Что это вообще может быть? Почему это происходит именно после полового акта? Как мне лечиться? Какие ещё возможно анализы мне нужно сдать?

Здравствуйте! После секса это происходит потому, что у вас во влагалище есть инфекция и при сексе вагинальная слизь проникает через уретру в мочевой пузырь. аАвот почему вы никак не можете избавиться от инфекции во влагалище вопрос к гинекологам. Урологические аспекты в этом случае решаются сексом в колено-локтевой позиции (так меньше шансов попадания инфекции в уретру, Транспозицией уретры(операция по переносу наружного отверстия уретры дальше от влагалища). Секс с полным мочевым пузырем, с последующим его опорожнением. Использование во время секса крема типа фарматекс (проконсультироваться с гинекологом!!!)

Источник