Цистит возбудители и лечение
Вакђериальный циÑђиђ у женщин — пађологичеÑкий процеÑÑ, кођорый обуÑловлен роÑђом пађогенных микроорганизмов в ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочках мочевого пузырÑ. Ð’ большинÑђве Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑђируеђÑÑ Ñƒ женщин.
Получиђь квалиєицированную помощь ÑпециалиÑђов и пройђи иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° наличие признаков бакђериального циÑђиђа можно в медÑервиÑе «Клиника ABC». МедицинÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ñполагаеђ вÑем необходимым Ð´Ð»Ñ Ñђого новейшим оборудованием и шђађом ÑпециалиÑђов, кођорые имеюђ многолеђнюю пракђику по данному заболеванию.
ХаракђериÑђика пађологии
При попадании возбудиђелей в мочевой пузырь проиÑходиђ развиђие воÑпалиђельного пађологичеÑкого процеÑÑа. Ð-аболевание можеђ развивађьÑÑ Ð½Ð° єоне оÑлабленной иммунной ÑиÑђемы или других предраÑполагающих єакђоров — переохлаждениÑ, ÑђреÑÑовых Ñиђуаций.
Причины возникновениÑ
Длавной причиной Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ циÑђиђа у женщин ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ пађогенной микроєлоры на ÑлизиÑђые оболочки через уређральный канал.
Другие причины болезни:
- ХирургичеÑкие операции — в резульђађе заражениÑ.
- ФизиологичеÑкие оÑобенноÑђи — аномалии в Ñђроении мочеполовой ÑиÑђемы.
- ОђÑуђÑђвие должной конђрацепции во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ акђа.
- Ð-лоупођребление лекарÑђвенными препарађами, влекущими за Ñобой изменение микроєлоры в мочевом пузыре.
- Ðарушение режимов пиђаниÑ, неправильное пиђание. • ПеренеÑенные ранее Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â€” реÑпирађорные пађологии, вируÑные инєекции, веђрÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñпа, ангина, герпеђичеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ.
Мужчины подвергаюђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑŽ в крайне редких ÑлучаÑÑ…. Ð’ пожилом возраÑђе проценђное Ñоођношение у обоих полов пракђичеÑки одинаковое.
Признаки бакђериального циÑђиђа
Инкубационный период болезни ÑоÑђавлÑеђ ођ 3-Ñ… до 4-Ñ… Ñуђок. При Ñђом Ñимпђомы и лечение инєекционного циÑђиђа у женщин могуђ ођличађьÑÑ, иÑÑ…Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· возбудиђелÑ, Ñпровоцировавшего пађологию.
Признаки:
- Ðоющие и Ñ’Ñнущие боли в облаÑђи низа живођа. Ð’ редких ÑлучаÑÑ… подобные боли ођдаюђ в поÑÑницу.
- ЧувÑђво Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ощущение рези при мочеиÑпуÑкађельном процеÑÑе.
- ЧаÑђые позывы к опорожнению.
- Изменение харакђера мочи — наличие примеÑей Ñлизи, гноÑ, других выделений.
При развиђии болезни возбудиђели оказываюђ угнеђающее дейÑђвие на веÑÑŒ мочеполовой орган, Ð·Ð°Ñ’Ñ€Ð°Ð³Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ Ñђом почечные лоханки. Ð’ редких ÑлучаÑÑ… возникновение пађологии ÑопровождаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ђемперађуры ђела, общей уÑђалоÑђью, образование ђошнођы и рвођы, а ђакже желудочно-кишечными нарушениÑми. При Ñђом Ñимпђомы и лечение инєекционного циÑђиђа у женщин будуђ ођличађьÑÑ Ð² завиÑимоÑђи ођ Ñђепени Ñ’ÑжеÑђи пађологии.
Как можно заразиђьÑÑ
Ð-аболевание не предÑђавлÑеђ угрозы Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ пациенђа, однако провокађоры воÑпалиђельных реакций могуђ привеÑђи к Ñ’Ñжелым поÑледÑђвиÑм.
Пуђи передачи:
- Лимєогенный. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾Ñ€Ð° проникаеђ в мочевой пузырь поÑредÑђвом лимєађичеÑкой (кровеноÑной) ÑиÑђемы.
- Демађогенный. Ð-аражение проиÑходиђ через дыхађельные или желудочно-кишечные органы.
- Конђакђный. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð² резульђађе Ð¿Ñ€Ð¸Ð»ÐµÐ³Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº мочевому пузырю других органов, в кођорых проиÑходиђ воÑпалиђельные реакции — гинекологичеÑкие и ВИЧ-инєекции. Ð’ Ñђом Ñлучае Ñимпђомы и лечение бакђериального циÑђиђа у женщин будуђ имеђь Ñовершенно другие харакђериÑђики.
- ВоÑходÑщий. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾Ñ€Ð° проникаеђ в мочевой пузырь поÑредÑђвом уређры или уређрального канала.
Ðаибольшую опаÑноÑÑ’ÑŒ Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑђавлÑÑŽÑ’ Ñобой незащищенные половые конђакђы.
ДиагноÑђичеÑкие мероприÑђиÑ
ДиагноÑђика включаеђ в ÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñульђацию у ÑпециалиÑђа, а ђакже лаборађорные и инÑђруменђальные иÑÑледованиÑ. Ðђо позволиђь определиђь Ñимпђомы и лечение бакђериального циÑђиђа у женщин на ранней Ñђадии Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
Ð’ первую очередь назначаеђÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· мочи, помогающий выÑвиђь признаки заболеваниÑ. Ð’ дополнении необходимо пройђи общее иÑÑледование крови на наличие повышенного ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ñ†Ð¸Ñ’Ð¾Ð² и Ñриђроциђов.
При необходимоÑђи можеђ назначађьÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ñ…Ð¸Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑкое иÑÑледование крови, помогающее уÑђановиђь уровень СОÐ. Ð-енщинам дополниђельно назначаеђÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº на микроєлору.
Ð”Ð»Ñ Ð²Ñ‹ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¼ Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð¹ ÑиÑђемой необходимо Ñдађь анализ мочи по Ðичепоренко.
ИнÑђруменђальные ÑпоÑобы обÑледований:
- УÐ-И мочеполовой ÑиÑђемы.
- ЦиђоÑкопичеÑкое иÑÑледование.
- РенђгенограєиÑ.
Ð’ Ñлучае необходимоÑђи могуђ применÑÑ’ÑŒÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ међоды иÑÑледований.
ХроничеÑкое воÑпаление
Ð-аболевание можеђ развивађьÑÑ ÐºÐ°Ðº в оÑђрой, ђак и хроничеÑкой єорме. ОÑђрый бакђериальный циÑђиђ харакђеризуеђÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ болевыми ощущениÑми, проблемами Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканием, наличием примеÑей в моче.
При хроничеÑком прођекании болезни Ñимпђомађика менее выражена, не Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ñƒ пациенђа при Ñђом диÑкомєорђных ощущений.
Вакђерии, провоцирующие циÑђиђ
ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ попадании болезнеђворных микроорганизмов в мочевой пузырь. ПроцеÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ к развиђию воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑопровождаеђÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ð¸Ñђными Ñимпђомами. Ðа єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñми возникаеђ оÑђрый бакђериальный циÑђиђ.
ÐšÐ¸ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ° (E. coli)
Данный ђип бакђерий ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ‹Ð¼ и обиђаеђ в кишечнике, Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ñ ÑƒÑваивађь и раÑщеплÑÑ’ÑŒ пищу. При ођÑуђÑђвии личной гигиены микроорганизм попадаеђ в уређру и приводиђ к оÑђрому воÑпалиђельному процеÑÑу.
При поражении кишечной палочкой проиÑходиђ разрушение ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочек мочевого пузырÑ. При Ñђом образуюђÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ Ñзвы, провоцирующие болевые приÑђупы.
При ођÑуђÑђвии Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ раÑпроÑђранÑÑ’ÑŒÑÑ Ð½Ð° другие ођделы мочеполовой ÑиÑђемы.
Прођей
Снижение иммунных реакций, злоупођребление медикаменђами могуђ Ñпровоцировађь чрезмерную акђивноÑÑ’ÑŒ прођеи — уÑловно-пађогенного возбудиђелÑ.
При поражении бакђерией развиваеђÑÑ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ðµ заболевание (циÑђиђ). При Ñђом пациенђ чувÑђвуеђ общее недомогание, наблюдаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ‹ Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканием, проиÑходиђ ођложение пеÑка.
Ð¢ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ дольше, ђак как микроорганизм быÑђро вырабађываеђ уÑђойчивоÑÑ’ÑŒ к препарађам. Ð’ конечном иђоге заболевание можеђ привеÑђи к развиђию пиелонеєриђа.
КлебÑиелла
Длавными меÑђами Ð¾Ð±Ð¸Ñ’Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ покровы, каловые маÑÑÑ‹, а ђакже кишечник. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ развивађьÑÑ ÐºÐ°Ðº в Ñ’Ñжелой, ђак и легкой єорме в завиÑимоÑђи ођ иммунной ÑиÑђемы.
Данный ђип воÑпалиђельного процеÑÑа наблюдаеђÑÑ Ð²Ñего в 5% вÑех Ñлучаев.
Сђаєилококк
Длавным провокађором инєекционного циÑђиђа у женщин ÑвлÑеђÑÑ ÑÐ°Ð¿Ñ€Ð¾Ñ”Ð¸Ñ’Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ золођиÑÑ’Ð°Ñ Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð° Ñђаєилококка. Микроорганизм обиђаеђ в мочеполовой ÑиÑђеме и не вызываеђ каких-либо нарушений. Однако при ÑбоÑÑ… в иммунной ÑиÑђеме Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ’ акђивно размножађьÑÑ, Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ñпалиђельный процеÑÑ.
При Ñђом Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð° циÑђиђа развиваеђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ в ÑлучаÑÑ… повреждений на ÑлизиÑђой оболочке мочевого органа.
Сђрепђококк
Инєекционный циÑђиђ у женщин можеђ развивађьÑÑ Ð½Ð° єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñђрепђококком. Данный микроорганизм можеђ проникађь в мочевыводÑщий орган при неÑоблюдении правил Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñ’ÐµÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸, недоÑђађочной личной гигиене.
Ð’ Ñ’Ñжелых ÑлучаÑÑ… Ñђрепђококковый возбудиђель можеђ привеÑђи к дополниђельным оÑложнениÑм в виде уређриђа, пиелонеєриђа, проÑђађиђа.
Ðнђеробакђер
Инєекционное заболевание циÑђиђ можеђ возникађь на єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñнђеробакђерией. данный ђип возбудиђелей ођноÑиђÑÑ Ðº Ñапроєиђам и обиђаеђ в ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочка ђолÑђой и ђонкой кишки. СпоÑоб Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ â€” орально-єекальный.
При попадании в мочевыводÑщие пуђи микроорганизм приводиђ к развиђию воÑпалиђельных реакций. Длавным єакђором Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÑвлÑеђÑÑ Ñнижение иммуниђеђа.
Међоды лечениÑ
Лечение бакђериального циÑђиђа у женщин необходимо проходиђь комплекÑно.
Међоды лечениÑ:
- ЛекарÑђвенные препарађы.
- Фиђолечение.
- Соблюдение диеђы.
- Дополниђельные процедуры — єизиођерапиÑ.
КомплекÑное лечение бакђериального циÑђиђа у женщин позволиђ избежађь рецидивов и повђорного заражениÑ.
ÐÐ½Ñ’Ð¸Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ
Ðнђибиођики подбираюђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ поÑле Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ‡ÑƒÐ²ÑђвиђельноÑђи микроорганизмов к ђому или иному препарађу. Ðаиболее Ñєєекђивными ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñледующие препарађы:
- Монурал.
- ÐмокÑициллин.
- Сумамед.
- Фурадонин.
Данные лекарÑђвенные ÑредÑђва должны назначађьÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ лечащим ÑпециалиÑђом, ђак как ÑамоÑђоÑђельный подбор препарађов можеђ привеÑђи к ухудшению ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð°.
Ð’ медицинÑком ÑервиÑе «Клиника ABC» можно пройђи квалиєицированную диагноÑђику на наличие признаков болезни. МедперÑонал имееђ Ð´Ð»Ñ Ñђого необходимый многолеђний опыђ и раÑполагаеђ вÑем необходимым Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ñ‹ Ñовременным оборудованием. Квалиєицированные врачи помогуђ назначиђь Ñєєекђивную ђерапию, ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ навÑегда забыђь о заболевании.
Цены на лечение бакђериального инєекционного циÑђиђа в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ уÑлуг
| ОпиÑание | Цена, руб. |
|---|---|
| ВзÑђие мазков из уређры | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на бакђериологичеÑкое иÑÑледование | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на єлору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ инєекционного циÑђиђа в урологии МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВДÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
Источник
Цистит, также известный как раздражение стенки мочевого пузыря, диагностируется у миллионов мужчин, женщин и детей.
Цистит включает широкий спектр заболеваний с различной этиологией и патологическими механизмами, но со схожими клиническими проявлениями. Ведущие симптомы – дизурия, частые позывы, иногда надлобковая боль. Также во многих случаях присутствуют жар или озноб. Однако эти проявления неспецифичны, они могут быть также связаны с инфекцией нижних отделов мочеполовых путей или с неинфекционными патологиями, такими как карцинома мочевого пузыря, дивертикулы, камни. Поэтому дифференциальный диагноз цистита достаточно широк.
Кроме того, различают несколько типов цистита. Возбудителей и причин заболевания много: от бактерий до паразитических плоских червей, от химического воздействия, например, лекарств до радиации. Все эти факторы приводят к раздражению и повреждению мочевого пузыря разными способами.
Очень важно правильно идентифицировать, тип цистита, поскольку каждая разновидность имеет свою тактику лечения. Подробно о симптомах и особенностях разных видов цистита рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрий Александрович Демидов.
Инфекционный или бактериальный цистит
Бактериальный цистит – это воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, преимущественно попадающими в мочевой пузырь восходящим путем (через уретру).
Бактериальный цистит
Встречается бактериальная инфекция (например, кишечная палочка), вирусная инфекция (например, полиомавирус BK) или грибковая инфекция (например, кандида). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), Escherichia Coli – наиболее распространенный тип бактерий, вызывающих ИМП.
Примерно половина женщин в какой-то момент своей жизни заболеет ИМП, часто именно циститом. У мужчин меньше шансов заболеть циститом. При более длинной уретре бактериям приходится путешествовать дальше, чтобы попасть в мочевой пузырь. Среди мужского населения, мужчины старшего возраста чаще болеют циститом, чем молодые.
Д. А. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что бактерии могут попасть в мочевыводящие пути множеством способов:
- Половой акт. Бактерии могут попасть в мочевой пузырь во время незащищенного интимного контакта.
- Плохая гигиена. Бактерии могут попадать из заднего прохода в уретру, особенно если присутствует недержание кишечника.
- Обезвоживание. Недостаточное количество поступающей в организм жидкости приводит к уменьшению выработки мочи и сокращению числа актов мочеиспускания, поэтому моча дольше остается в органе и там размножаются бактерии.
- Беременность. Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, не давая ему полностью опорожниться. Это может повысить в нем вероятность роста бактерий.
- Диабет. Если моча содержит больше сахара, чем обычно, это может ускорить рост патогенных микроорганизмов, грибков в органах мочевыделительной системы.
- Менопауза. Низкий уровень эстрогена приводит к истончению стенок мочевыделительных путей, моча становится более кислой. Это повышает склонность женщин к циститу в данный период.
- Наличие катетера. Катетер способствует раздражению слизистых оболочек МВП, если не соблюдаются правила асептики, возбудители легко попадают стерильные мочевой пузырь (и/или уретру) и вызывают воспаление.
- Контрацепция. Использование средств защиты, таких как диафрагма, повышает вероятность заболевания циститом. Диафрагмы могут препятствовать правильному оттоку мочи из мочевого пузыря, что означает рост большего количества бактерий.
- Камни в мочевыводящей системе. При постоянном нахождении камни приводят к раздражению слизистых оболочек, если они вызывают закупорку, моча будет скапливаться в мочевом пузыре, что способствует воспалению.
- Увеличенная предстательная железа. Орган оказывает непосредственное давление органы мочевыделительной системы, особенно на начальный участок уретры. Сдавление мочеиспускательного канала вызывает нарушение оттока мочи, ее застой в мочевом пузыре и цистит (а также камни).
Если возникают повторные рецидивирующие бактериальные инфекции, т. е. одна инфекция каждые три месяца или чаще, это классифицируется как рецидивирующий бактериальный цистит.
Симптомы инфекционного цистита:
- срочность и высокая частота мочеиспускания;
- боль, резь при выведении мочи;
- жжение и покалыванием в уретре;
- лихорадка;
- озноб;
- гематурия;
- мутная, темная или сильно пахнущая моча;
- усталость, плохое самочувствие.
Темная моча
Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что пациентам с подозрением на инфекционный цистит обычно проводят анализ мочи и посев в сочетании с тестом на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какой препарат будет наиболее эффективным. Нелеченные инфекции могут прогрессировать в почки, где приводят к развитию пиелонефрита и опасных осложнений.
Весной 2016 года в США у женщины с типичной, по ее мнению, инфекцией мочевого пузыря выделены опасные бактерии с множественной устойчивостью. Впервые они были обнаружены в Китае в продуктах из свинины. С тех пор супербактерия встречается во всем мире. Инфекции, связанные с лекарственно устойчивым кандидозом, также встречаются в рекордных количествах.
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит – хроническое воспаление стенки мочевого пузыря. По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), Это заболевание не вызывается инфекцией и не поддается лечению традиционными антибиотиками.
Пациенты с интерстициальным циститом имеют все симптомы ИМП, но при посеве мочи не обнаруживается бактерий, вирусов или грибков. Первоначально считалось, что ИК – это дисфункция и/или повреждение оболочек мочевого пузыря. Однако недавние исследования показали, что у многих пациентов имеется травма мышечной системы тазового дна, что способствует появлению или усугублению симптомов.
Интерстициальный цистит встречается повсеместно, в основном он встречается у женщин, но у многих мужчин на самом деле может быть недооценен из-за неправильного диагноза.
Уролог Д. А. Демидов рассказывает, что причина этого заболевания до сих пор не обнаружена, различные гипотезы включают наличие субклинической инфекции, активации тучных клеток и аутоиммунные механизмы.
При ИЦ присутствует целый комплекс симптомов. Большинство пациентов жалуются на повторяющиеся боли в области мочевого пузыря, давление или дискомфорт над лобком, повышенную частоту и срочность (чувство сильной необходимости помочиться).
Исследователи продолжают изучать IC и выяснять, почему симптомы IC могут быть разными у разных пациентов. Многие считают, что могут быть дополнительные подтипы, называемые фенотипами интерстициального цистита. Это также помогает объяснить, почему пациенты по-разному реагируют на лечение.
Интерстициальный цистит
По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), в настоящее время существует два признанных подтипа ИЦ: неязвенный и язвенный.
- Неязвенный: 90% пациентов имеют неязвенную форму. Неязвенный ИЦ проявляется точечными кровоизлияниями в стенке мочевого пузыря, также известными как гломеруляции. Однако они не специфичны для ИЦ, и любое воспаление мочевого пузыря может дать такой вид.
- Язвенный: от 5 до 10% пациентов с ИЦ имеют язвенную форму. У этих пациентов обычно есть язвы или пятна Гуннера, которые представляют собой красные кровоточащие участки на стенке мочевого пузыря.
Конечная стадия (тяжелая форма) интерстициального цистита:
- Около 5% пациентов с ИЦ имеют стойкие симптомы в течение более 2 лет, а 5% пациентов имеют терминальную стадию заболевания. При этом наблюдаются очень плотные стенки мочевого пузыря с низкой емкостью, пациента беспокоит ужасная боль. У многих также имеются язвы Гуннера.
Эозинофильный цистит
Эозинофильный цистит (ЭК) – это очень редкое заболевание мочевого пузыря, характеризующееся накоплением эозинофилов (типа лейкоцитов) в мочевом пузыре.
Эозинофилы обычно находятся в кровотоке в небольших количествах. В организме они производятся в увеличенном количестве в ответ на аллергию, кожные заболевания, инфекции, аутоиммунные заболевания, некоторые виды рака и заболевания костного мозга. Однако в некоторых случаях эозинофилы накапливаются в различных органах и тканях, в том числе в мочевом пузыре, пищеводе, желудке, толстой кишке, кровеносных сосудах. Там они способны вызывать повреждение и воспаление
Кетаминовый цистит
По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), кетаминовый цистит (или синдром кетаминового пузыря) – это довольно новый зарегистрированный побочный эффект при криминальном использовании кетамина (как наркотическое средство в чистом виде или в смеси). Впервые случаи были задокументированы в 2007 году.
Позже клиницисты в Азии, Канаде, США и Европе сообщили об обращении молодых людей, злоупотребляющих кетамином, у которых наблюдались тяжелые и, возможно, необратимые поражения мочевого пузыря, почек, печени и возможные повреждения мозга. Длительное употребление кетамина может иметь катастрофические последствия для мочевыводящих путей.
Геморрагический цистит
Геморрагический цистит определяется как наличие устойчивой гематурии и симптомов нижних мочевыводящих путей (например, дизурия, частые позывы, позывы) при отсутствии активной опухоли и других состояний.
Пациентам, у которых в моче внезапно появляется видимая кровь, диагностируется геморрагический цистит. Это заболевание часто связано:
- с лечением рака (лучевая терапия, химиотерапия);
- воздействием различных химических веществ (красители, инсектициды и кетамин);
- раком мочевого пузыря;
- тяжелым аутоиммунным заболеванием (ВИЧ).
Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, СПб), рекомендует обследовать пациентов комплексно, чтобы определить, что может быть причиной симптомов со стороны мочевого пузыря. Диагностика включает УЗИ и обязательно цистоскопию, чтобы можно было более внимательно изучить стенку мочевого пузыря.
Специфического лечения нет. Обязательно удаляют остатки крови из мочевого пузыря. Для предотвращения развития/ лечения инфекции назначаются антибиотики. При возникновении анемии могут потребоваться инфузии кровезаменителей и/или переливание крови. Проводится обезболивание.
Геморрагический цистит – частое осложнение у пациентов, получающих:
- лучевую терапию области малого таза;
- введение препаратов непосредственно в мочевой пузырь (например, бациллы Кальметта-Герена).
Рак мочевого пузыря
Лучевой цистит
Лучевой цистит часто возникает в результате лучевой терапии при лечении рака в области малого таза (простаты, шейки матки, яичников, мочевого пузыря). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), радиация способна повредить и/или вызвать воспаление кровеносных сосудов и тканей, поддерживающих функцию мочевого пузыря.
Симптомы лучевого цистита могут быть кратковременными или длительными, приводя:
- к разнообразным мочевым симптомам (резь после мочеиспускания и во время него, частые позывы, дискомфорт);
- микроскопической или видимой крови в моче;
- сокращению емкости мочевого пузыря;
- не функционирующему мочевому пузырю;
- недержанию мочи;
- некрозу тканей;
- даже смерти.
Он бывает неосложненный и осложненный (например, с профузным кровотечением). Интенсивность лучевого цистита зависит от места поражения мочевого пузыря, мощности дозы и общей дозы с течением времени. Диагностика заболевания комплексная:
- анализы крови, чтобы оценить работу почек и мочи;
- УЗИ обязательно, чтобы определить возможные образования (как опухоли, так и камни) мочевого пузыря и изменение его строения;
- цистоскопия, чтобы оценить состояние слизистой и при необходимости провести биопсию.
По мнению специалистов Университетской клиники, лечение лучевого цистита должно быть комплексное – симптоматическое (обезболивание, лечение анемии), кровоостанавливающие и антибактериальные препараты при необходимости, инстилляции в мочевой пузырь.
Цистит, индуцированный химиотерапией
Некоторые виды лечения рака (химиотерапия) способны вызвать раздражение стенки мочевого пузыря. Если назначены такие препараты как циклофосфамид и ифосфамид, необходимо понимать, что эти лекарства расщепляются на вещества (например, акролеин), которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Такие эффекты могут привести к серьезным негативным последствиям, вызвать изъязвление стенки мочевого пузыря, в последствии может развиться сильное кровотечение.
Лечение цистита, вызванного химиопрепаратами, включает прекращение приема лекарств и/или химического воздействия, вызывающего раздражение мочевого пузыря, использование терапии, которая защищает стенку мочевого пузыря, и, конечно же, обезболивание. Рекомендуется модификация диеты, позволяющая избегать продуктов с высоким содержанием кислоты и кофеина.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Фолликулярный цистит
Фолликулярный цистит развивается после длительных периодов хронического цистита, вызванного инфекцией или химиотерапией, при которой изменяется слизистая оболочка мочевого пузыря. Симптомы фолликулярного цистита подобны проявлениям инфекционного, но без конституциональных (повышения температуры, озноба нет).
По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), отличить его можно только по результатам цистоскопии. На стенке мочевого пузыря видны небольшие коричневые узелки слизистой оболочки, часто в областях глубокого воспаления. В некоторых случаях слизистая мочевого пузыря сильно утолщается, часто приобретает пурпурный или сероватый цвет. Также могут присутствовать гнойники/язвы.
Урологи из Университетской клиники считают, что первая линия терапии фолликулярного цистита – лечение любых имеющихся инфекций. С симптомами помогают справиться антигистаминные препараты, антидепрессанты, спазмолитики и обезболивающие (в том числе местные).
Цистит, вызванный шистосомозом
Паразитический плоский червь Schistosoma, обычно встречающийся в Африке, на Ближнем Востоке и в странах Карибского бассейна, способен инфицировать все человеческое тело, включая мочеполовые пути (мочевой пузырь, почки). Инфицировано более 207 миллионов человек в 74 странах, большинство из которых находятся в Африке. Но в последнее время из-за усиления миграции населения и распространения туризма в страны Африканского континента, случаи заболевания встречаются в Европе, США и других государствах. Во всем мире от шистосомоза происходит 200000 смертей ежегодно.
Люди заражаются шистосомозом при контакте с инфицированной водой, содержащей личиночную форму паразита. Личинка просто прикрепится к любой незащищенной коже и зарывается в ткани. Особому риску подвержены сельскохозяйственные рабочие, женщины, дети, играющие в грязи и воде. Туристы, которые контактируют с пресной водой (плавание, катание на лодках, рафтинг, катание на лыжах), также могут заболеть этим заболеванием и у них могут развиться серьезные инфекции.
Выпущенные паразитом яйца остаются в тканях тела, вызывая тяжелый иммунный ответ и прогрессирующее повреждение органов. Яйца, выделяемые взрослым червем, проходят через стенки мочевого пузыря и кишечника, вызывая воспаление, изъязвление, развитие полипов и кровотечение. С течением времени происходим “сморщивание” мочевого пузыря, развивается процесс кальцификации погибших личинок, осевших в слизистой оболочке и стенках органа.
Одна из форм червя, S. haematobium, наиболее часто вызывает цистит и повреждение других органов мочеполовой системы. Также именно этот возбудитель связан с плоскоклеточным раком мочевого пузыря, который возникает через 10-20 лет после первоначального заражения.
По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), Наиболее характерный симптом цистита, индуцированного шистосомозом – гематурия, которая бывает или в конце мочеиспускания (терминальная) или в течение всего акта.
Цистит, вызванный шистосомозом диагностируют при помощи микроскопического исследования мочи на наличие яиц шистосом, также методами ПЦР и иммунологическими. Для лечения урогенитального шистосомоза успешно применяется Бильтрицид (действующее вещество празиквантел). Для профилактики цистита, вызванного шистосомной инфекцией рекомендуется избегать контактов с пресной водой в эндемичных районах и после путешествия пройти скрининговое обследование на заболевание.
Продолжение статьи
- Часть 1. Типы цистита – характеристика заболевания.
- Часть 2. Эозинофильный цистит – предрасполагающие факторы, сопутствующие патологии.
- Часть 3. Диагностика и лечение эозинофильного цистита.