Цистит в течение месяца

Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.

Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.

Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.

Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.

Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.

Причины

Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:

частые половые сношения;
использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
появление нового сексуального партнера в течение последнего года.

Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:

женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).

Возможные причины рецидивирующего цистита:

наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).

Диагностика

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.

УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.

Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры

Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.

К понятию «изменение образа жизни» относятся:

подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).

У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.

Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.

Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.

Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.

В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.

В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.

Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.

Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?

Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Автор:

Локтев Артем Валерьевич

Источник

«Клиника АВС» – это мечта многих пациентов, которые теперь могут реально посетить ее без очередей, суматохи. Вежливое обслуживание, отличный результат в работе, приемлемая стоимость, приятная атмосфера – все это располагает к желанию обращаться за помощью не один раз.

«Клиника АВС» действительно помогает вылечить хронический цистит и это хорошая новость для тех, кто живет с этой проблемой и не знает, как избавиться от нее. Хронизация процесса значительно снижает качество жизни, ограничивает человека во многом. Опытные специалисты клиники подберут грамотное лечение. Реабилитационные мероприятия ускорят выздоровление.

Этиология хронического цистита у женщин

Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин может быть связано с причинами, которые указаны ниже:

самолечение или неграмотное лечение, которое привело к хронизации заболевания;
наличие в анамнезе других заболеваний органов мочеполовой системы;
гормональный дисбаланс;
постоянные переохлаждения;
частая смена половых партнеров.

Если лечение хронического цистита было проведено по неправильно составленной схеме, то воспаление уменьшается, но не проходит полностью. В результате развивается воспалительный процесс, который имеет волнообразное течение: ремиссию и обострение.

Рецидивы болезни как раз проявляются обострениями, то есть возвратом всех симптомов. Отягощают анамнез при хроническом цистите венерические заболевания, воспаление почек, уретры. Кроме того, усугубляют состояние камни, дивертикулы и другие образования.

В климактерический период, а также во время беременности возникает гормональный дисбаланс. Он также влияет на проявлении заболевания.

Симптомы хронического цистита

Согласно статистике, в 3 случаях из 10 острый цистит переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс затягивается до 2 месяцев. За это время поражается слизистая оболочка органа и ткани, расположенные под ней. Данные изменения приводят к деформации мочевого пузыря. Лечение хронического цистита трудно поддается терапевтическому воздействию.

Бывает так, что цистит имеет латентную форму. При этом отмечаются обострения до 2 раз в год, что сопровождается следующими признаками:

частое мочеиспускание. Если в норме за сутки желание сходить в туалет возникает до 5 раз, то при хроническом цистите частота позывов увеличивается до 20 раз;
боли режущего, тянущего характера, которые возникаю в конце мочеиспускания;
ощущение, что орган не полностью опорожнен.

Латентное течение сопровождается изменениями, которые хорошо заметны во время эндоскопического исследования.

Диагностические мероприятия

Прежде чем врач принимает решение, чем лечить хронический цистит, проводится тщательное обследование. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

осмотр гинекологом, который берет мазок из влагалища;
исследование мочи, крови;
ультразвуковое исследование.

Если имеется подозрение на онкологию, то врач берет ткань органа. Последующее исследование помогает отличить хронический цистит от другого, более серьезного заболевания. Крайне редко заболевание может быть вызвано палочкой Коха. В подобном случае ставится диагноз туберкулез мочевого пузыря.

Способы лечения

После получения результатов проведенной диагностики, врач определяет, как лечить хронический цистит. Подбирается этиотропная терапия (то есть воздействующая непосредственно на возбудителя). Продолжительность лечения рассчитано на длительный срок (иногда до одного месяца). Антибиотикотерапии бывает недостаточно. Пациенту выписываются препараты, укрепляющие иммунитет, а также спазмолитики, средства растительного происхождения, которые подавляют жизнедеятельность бактерий. Закрепляется терапевтический эффект назначением нитрофуранов. Данной группой препаратов лечение может продолжаться до 6 месяцев. Все зависит от выраженности патологического процесса, в который вовлечены слои стенки пузыря.

Как лечить хронический цистит, если в анамнезе имеется заболевание, на фоне которого возникло воспаление мочевого пузыря? Параллельно с терапией проводится лечение основного заболевания. Например, если имеются камни, полипы, то от них избавляются хирургическим путем.

Ускоряет выздоровление физиотерапевтическое лечение. С помощью процедур удается улучшить местное кровообращение, обменные процессы, уменьшить боль, воспаление. «Клиника АВС» поможет диагностировать основную причину заболевания. Специалисты грамотно подберут схему лечения, которое поможет в дальнейшем предупредить обострения.

Препараты, назначаемые для лечения

Для лечения заболевания назначаются препараты разных групп.

1. Антибиотики. Наибольшей активностью обладают препараты, относящиеся к группе фторхинолонов. К основным достоинствам относятся:

переносимость;
хорошая биодоступность;
воздействие на различные микроорганизмы.

Препарат из данной группы, который часто назначается – «Ципрофлоксацин». Курс лечения рассчитан на срок до одного месяца. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Монурал». Один его большой недостаток заключается в противопоказании к назначению при хронической почечной недостаточности.

2. Нитрофураны

Препараты назначаются при продолжительном воспалении. Терапевтический эффект проявляется, если употреблять их продолжительное время и непрерывно. Эффективность связана с низкой резистентностью бактерий.

3. Антигипоксанты.

Способствуют улучшению обменных процессов в тканях. Продолжительность лечения рассчитана на 10-14 дней. Представителем группы является «Солкосерил 200».

4. Нестероидные противовоспалительные средства.

Уменьшают боль, дискомфорт – то есть неприятные симптомы, которыми сопровождается заболевание. Длительное время их принимать не рекомендуется.

Вышеперечисленный список представлен для ознакомления, но не для самолечения. Чем лечить хронический цистит расскажет врач (нефролог, уролог, терапевт).

Диета при заболевании

Диета при цистите обязательна. Даже, если человек будет выполнять все назначения врача, при этом не соблюдать принципы питания, – лечение не принесет положительных результатов, затянется во времени. Важно придерживаться диеты в период обострения, при этом в рационе должны быть следующие продукты питания:

продукты, обладающие мочегонным эффектом;
нежирные сорта мяса;
продукты, изготовленные из нежирного молока;
крупы.

В качестве напитков лучше использовать чистую воду, а также морсов, натуральных соков. Нельзя есть острые, жареные продукты, употреблять алкоголь, чай, кофе. Следует ограничить пищу, содержащую много сахара, соли.

Профилактика и прогноз

Своевременные профилактические мероприятия помогут предотвратить возникновение обострений. Как правило, они возникают осенью и весной. В это время необходимо обращаться за квалифицированной помощью, чтобы были назначены антибиотики, растительные диуретики.

Следует избегать переохлаждения, укреплять иммунитет и организм. Соблюдение режима дня, правил здорового образа жизни в этом помогут. По возможности проходить санаторно-курортное лечение.

Прогноз заболевания во многом зависит от тактики специалиста, а также от причины, провоцирующих факторов, которые привели к хронизации процесса. Важно помнить, что самолечение часто приводит к печальным последствиям, из-за которых все равно придется обратиться за помощью врача. Поэтому, лучше сделать это вовремя. Только правильно поставленный диагноз и своевременные мероприятия помогут вылечить цистит без последствий.

«Клиника АВС» приглашает на прием всех, кто имеет в анамнезе хронический цистит. Специалисты после диагностики, подберут грамотное лечение.

Цены на лечение хронического цистита в Москве

Стоимость лечения хронического цистита в урологиях Москвы

Клиника ABC 1499 руб.

Крылатское от 1950 руб.

Молодежная от 1950 руб.

Курская от 1950 руб.

Площадь Ильича от 2000 руб.

Текстильщики от 1950 руб.

Белорусская от 1950 руб.

Войковская от 1950 руб.

Римская от 2000 руб.

Севастопольская от 1950 руб.

Фрунзенская от 1800 руб.

ВДНХ от 1950 руб.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Данил Бычков,

Врач-педиатр

Дата публикации: 18.01.2021

Вы когда-нибудь сталкивались с циститом? Неважно, что вы ответите, «да» либо «нет». Наша статья будет полезна как тем, так и другим. В ней мы разберем причины возникновения цистита, его симптомы, методы диагностики и лечения, а также расскажем об основных методах профилактики.

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Он может протекать в острой форме, а при отсутствии должного лечения переходить в хроническую. Циститом болеют как мужчины, так и женщины. Симптомы, диагностика, а также лечение одинаковы для всех. Однако наиболее часто данная проблема встречается именно у женщин. Причиной этому является анатомическая особенность – более короткий и широкий мочеиспускательный канал, через который различным микроорганизмам легче проникнуть в мочевой пузырь. Проникновению бактерий также способствует близость анального отверстия. Именно поэтому очень важно соблюдать интимную гигиену и регулярно менять нижнее белье.

Причины воспаления мочевого пузыря

Многие женщины хотя бы раз в своей жизни сталкивались с таким неприятным заболеванием, как цистит. Причин, приводящих к нему, существует огромное множество. Однако наиболее распространёнными являются:

Бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются представители нормальной микрофлоры кишечника – кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококк. Однако не стоит забывать об инфекциях передающихся половым путем. При попадании в мочеиспускательный канал и, продвигаясь по нему к мочевому пузырю, они могут вызывать его воспаление.
Вирусы, грибки и глисты могут косвенно приводить к развитию воспаления мочевого пузыря, способствуя размножению вышеупомянутых бактерий и распространению инфекционного процесса.
Переохлаждение.
Недостаточная интимная гигиена и многие другие.

Подписывайтесь на рассылку

и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Формы цистита

Существует несколько форм заболевания – это острая и хроническая:

Острый цистит возникает резко. Длительность его течения короткая (до двух недель, редко до 1 месяца) при адекватном и своевременном лечении.
При хроническом цистите симптомы заболевания отмечаются длительно, на протяжении многих недель. Характерны постоянные обострения, которые доставляют большой дискомфорт и снижают качество жизни.

Симптомы цистита

Наиболее распространенными симптомами воспаления мочевого пузыря являются:

Частые и болезненные мочеиспускания. Самая важная жалоба, возникающая у больных. Ложные позывы могут отмечаться каждые 10-20 минут, при этом может выделяться совсем небольшое количество мочи, не соответствующее силе позыва. Характерно появление болей в конце акта мочеиспускания.
Боль внизу живота.
Повышение температуры тела.
Возможно появление крови в моче.

Выраженность тех или иных симптомов может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы цистита, причины его вызвавшей, а также от возраста пациентки.

При появлении первых признаков цистита очень важно своевременное обращение к врачу. Лечением данного заболевания занимаются урологи, нефрологи, гинекологи, а также терапевты.

Диагностический минимум при цистите

Доктор может предложить вам сдать следующие анализы, которые помогут подтвердить диагноз, а также оказать более качественную и правильную помощь:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи. Является наиболее важным для выявления данного заболевания. Наличие лейкоцитов, белка, бактерий и слизи в моче будет указывать на воспаление в мочевом пузыре.
Бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Позволит выявить бактерию, приведшую к возникновению цистита, а также подобрать наиболее подходящий антибиотик.
Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет подсчитать точное количество клеток воспаления в 1 мл мочи.
УЗИ почек и мочевого пузыря. Позволяет оценить анатомические особенности органов мочевыделения, а также выявить признаки воспаления и многое другое.
Цистоскопия. Выполняется не всем, лишь при условии постоянного рецидивирования данного заболевания, неэффективности лечения. Позволяет оценить выраженность воспаления, оценить структуру слизистой оболочки.

Лечение цистита

Терапия должна быть комплексной и включать в себя: диету, адекватный питьевой режим, а также использование лекарственных средств.

Больным рекомендуется исключить из рациона соленую, жирную, жареную и копченую пищу. Чередование белковой и растительной пищи способствует чередованию «кислой» и «щелочной» реакции мочи, что оказывает губительное воздействие на бактерии. Увеличивают количество употребляемой жидкости. В качестве питья, помимо воды и компотов, используют фиточаи с калиной, брусникой и толокнянкой.
Однако наиболее важной частью терапии являются именно лекарства. Так как наиболее частым причинным фактором цистита являются бактерии, то основным средством его лечения являются антибиотики. Преимущественно используются препараты из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. С выбором препарата, как уже было упомянуто, врачу поможет определиться бактериальный посев мочи с антибиотикочувствительностью.
Дополнительно применяются уроантисептики. Они не являются антибиотиками, но обладают схожим эффектом при инфекциях мочевых путей.
В качестве комплексной терапии могут использоваться жаропонижающие, спазмолитики и пробиотики. Жаропонижающие препараты позволяют снять температуру и убрать симптомы интоксикации. Спазмолитики, расслабляя мочевой пузырь, способствуют устранению боли. Пробиотики назначаются с целью защиты нормальной микрофлоры кишечника и поддержания ее равновесия.
С целью достижения наилучшего эффекта от терапии, наряду с лекарствами, применяется физиотерапия. В качестве физиотерапевтического лечения используют лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез, а так же УВЧ и СВЧ.

Приложение Мегаптека.ру найдет средства от цистита в аптеках вашего города

Отправить смс со ссылкой на установку?

Гигиена и профилактика цистита

С целью профилактики развития или же рецидивирования воспаления мочевого пузыря необходимо:

Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Исключить переохлаждения.
Носить белье из натуральных тканей.
Использовать барьерные контрацептивы при половом акте.
Регулярно посещать гинеколога.
Соблюдать интимную гигиену.

Существует три основных правила интимной гигиены против цистита, на которых хотелось бы остановиться подробнее:

Нижнее белье должно быть исключительно из натуральных тканей. При этом оно должно быть удобным, не сдавливать и не натирать. Ношение стринг противопоказано. Это способствует попаданию кишечной микрофлоры во влагалище.
Подмывание проводится как минимум 2 раза в сутки, а также после полового акта, специальными средствами для женской гигиены. Направление движений при подмывании необходимо строго соблюдать: от клитора по направлению к анальному отверстию. Все для того же, чтобы избежать попадания ненужных бактерий из кишечника.
В ванной обязательно необходимо иметь отдельное полотенце для интимной гигиены, которым пользуется конкретная женщина.

Цистит является актуальной проблемой среди женщин, приносящей массу дискомфорта. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу, ведь своевременное и правильное лечение позволит избежать перехода острого цистита в хронический.

Источники:

Российское общество урологов, российские клинические рекомендации «Цистит у женщин», 2019 г.
Европейская ассоциации урологов, клинические рекомендации «Урологические инфекции», 2014 г.
Сайт cyberleninka.ru, статья «Обзор препаратов для лечения неосложненного цистита у женщин»
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – М. : ГЭОТАР Медиа, 2016. – 496 с.

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник