Цистит уретрит медикаментозное лечение

Дискомфорт в надлобковой области, боль и резь при мочеиспускании могут являться симптомами воспаления как мочевого пузыря – цистита, так и стенки мочеиспускательного канала – уретрита.

Лечение цистита и уретрита строится на основании результатов:

• сбора анамнеза и жалоб пациента;
• физического обследования;
• лабораторной диагностики – общего анализа крови (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ) и бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• инструментальных исследований – УЗИ мочевого пузыря и уретры.

Принципы терапии

Методы лечения различаются в зависимости от возраста больных.

У взрослых

Заболевания диагностируются у обоих полов. Но за счет анатомического строения мочевыводящих путей женщины – короткого и широкого мочеиспускательного канала – восходящая инфекция и присоединение цистита к уретриту встречаются чаще, чем у мужчин, у которых последняя патология может быть самостоятельной.

У детей

Терапия этих заболеваний у детей должна проводиться под строгим контролем врача, т. к. велика вероятность осложнений. Доктор подберет эффективные противомикробные препараты, которые можно принимать в детском возрасте (уросептики), назначит питьевой режим и при необходимости физиотерапевтические процедуры.

При беременности

Беременные входят в группу риска по заболеваниям мочеполовых путей. Это обусловлено изменением гормонального фона, снижением иммунитета и давлением растущей матки на мочевой пузырь. Терапия во время беременности и лактации проводится разрешенными антибактериальными препаратами под контролем акушера-гинеколога, уролога и терапевта.

Для всех групп пациентов одновременная терапия цистита и уретрита заключается:

• в немедикаментозном лечении – полупостельный режим, соблюдение диеты;
• в медикаментозном лечении – прием препаратов.

Препараты

Для лечения назначают курс антибиотиков, который может быть разным по продолжительности в зависимости от препарата и сопутствующих заболеваний или факторов риска. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение, направленное на купирование боли.

Антибиотики

Цефаклор – антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда. Эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Назначается при бактериальных инфекциях мочеполовой системы. Не назначают при беременности, грудном вскармливании и детском возрасте до 1 месяца.

Офлоксацин – препарат, эффективный в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий. Назначается при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях, в т .ч. при инфекции почек и мочевыводящих путей. Не применяется при беременности, лактации и в детском возрасте до 18 лет.

Диоксидин – раствор для внутриполостного введения. Оказывает антибактериальное и бактерицидное действие. Для лечения цистита раствор вводят внутрь через катетер. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание и детский возраст до 18 лет.

Цефорал Солютаб – антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения. Принимается внутрь. Действующее вещество: цефиксим. Обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, простейших. Назначается при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Препарат можно принимать при беременности по назначению врача. При лактации нужно отменить грудное вскармливание во время курса приема.

Нолицин – противомикробный препарат широкого спектра действия. Активное вещество: норфлоксацин. Эффективен в отношении бактерий и штаммов при воспалении, инфекциях мочевыводящих путей. Используется также для профилактики рецидивов уретритов и циститов. Не применяется при беременности, лактации и в детском возрасте до 18 лет.

Монурал – производное фосфоновой кислоты, антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Выпускается в гранулах, которые нужно растворять в воде для приема. Препарат разрешен детям от 5 лет, беременным по показанию врача. В период лактации принимать этот препарат можно, но грудное вскармливание следует отменить на время приема. Преимуществом Монурала является короткий курс приема – 1 день. Применяется при циститах, бактериальных неспецифических уретритах, бактериурии беременных и др.

Нитроксолин – противомикробное средство в таблетках. Используется при заболеваниях мочеполовой системы, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами – грамположительными и грамотрицательными бактериями, простейшими, грибами. Кроме лечения цистита и пиелонефрита, применяется в терапии инфицированной аденомы или карциномы простаты. Используется для профилактики осложнений после операций на почках и мочеполовых путях. Нельзя применять при беременности и грудном вскармливании.

Свечи

Гексикон – вагинальные суппозитории, эффективные в отношении вирусов, бактерий и простейших. Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат. При терапии цистита и уретрита применяются в качестве вспомогательной терапии как антисептический препарат и в целях профилактики вагиноза. Гексикон можно применять при беременности и лактации.

Вольтарен – ректальные свечи. Действующее вещество: диклофенак. Применяются для купирования боли и снятия воспалительного отека. Противопоказано применение в III триместре беременности, при индивидуальной непереносимости.

Диклофенак – ректальные суппозитории. Действующее вещество: диклофенак натрия. При заболеваниях мочеполовой системы применяются в качестве вспомогательной симптоматической терапии для снятия отека и боли при воспалительных процессах. Противопоказания: детский возраст до 6 лет.

Можно ли лечить обе болезни одним лекарством

Одновременная терапия цистита и уретрита возможна. Если диагностированы оба заболевания и подтверждена их инфекционная природа, то возбудитель будет одним и тем же. Назначается антибактериальный препарат против инфекционного воспаления уретры и мочевого пузыря.

Народные средства

Народные средства применяются при хроническом течении заболеваний мочеполовой системы для профилактики обострений. Это курсовые приемы отваров, соков и сборов растений для улучшения выведения мочи почками. Например, используются отвары осиновых почек, клевера, петрушки, брусники, соки свеклы, редьки, арбуза, почечный сбор.

Диета

В остром периоде заболеваний мочевыводящих путей рекомендуется лечебный стол № 7, в период выздоровления – лечебный стол № 15.

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Это резервуар для накопления мочи объемом около 500 миллилитров. При его наполнении до определенного количества, возникает позыв на мочеиспускание, человек находит подходящее место и опорожняется. Мочевой пузырь представляет собой растягивающийся мышечный орган, изнутри выстланный слизистой оболочкой. Он пронизан множеством рецепторов растяжения и давления. Моча выходит через специальный выводящий канал – уретру. Этот участок тоже нередко подвергается воспалительным процессам, которые вызывают уретрит.

Женский цистит и его особенности

Организм женщины приспособлен для выполнения детородной функции, поэтому имеет специфическое анатомическое строение. Такая особенность может приносить как пользу, так и вред. В малом тазу, помимо мочевого пузыря и прямой кишки, находится матка, которая существенно уменьшает возможности его растяжения при наполнении мочой, давит на него в период месячных и беременности.

К особенностям женского цистита относятся явления: возникновение симптомов болезни после переохлаждений, начала половой жизни; связь с дисвагинозом, климаксом, беременностью, при которой воспаление иногда является первым сигнальным признаком подобного состояния. Для клинических проявлений характерны частота позывов, рези.

Что такое уретрит у женщин

Воспаление мочевыводящего канала называется уретрит. К анатомическим особенностям женского организма стоит добавить то, что уретра у женщин короткая (около 4 см) и широкая (почти 1,5 мм). Это дает возможность проникновению инфекции восходящим путем. Микрофлора состоит из молочнокислых бактерий, как во влагалище.

Уретрит у женщин – более специфическое заболевание, которое не провоцируется обычными бактериями. Это объясняется тем, что короткая, широкая уретра хорошо промывается мочой, не способствуя своим строением застою урины. Она не имеет перегибов, сужений, не подвергается давлению со стороны простаты, которой у женщины нет.

Для возникновения уретрита нужно нечто большее, чем переохлаждение или инфекция. Как осложнение он может сопровождать цистит, но чаще возникает при участии агрессивной микрофлоры, передающейся половым путем, и персистирует в организме женщины «благодаря» партнеру. Возбудителями являются хламидии, микоплазмы, простейшие, вирус герпеса, грибки.

Клинически проявляется в виде частых позывов на мочеиспускание, резей при опорожнении, выделений из уретры кровянистого или гнойного характера.

У девушек до начала половой жизни встречается крайне редко.

Схожие признаки цистита и уретрита у женщин

В виду локализации воспалительного процесса в мочеполовой сфере симптомы будут сходными – дизурия, рези, изменение прозрачности мочи, появление в ней примесей.

Общая интоксикация (лихорадка, ознобы, головные боли, слабость, утомляемость) иногда развивается в ответ на различные осложнения, но в целом такое состояние не является характерным для обоих заболеваний, поскольку инфекция не генерализуется.

Провоцирующие факторы

Мочевой пузырь, зажатый между другими органами, широкая короткая уретра являются предрасполагающими факторами для цистита и уретрита у женщин. Ежемесячные циклические изменения гормонального фона, климакс, беременность, роды также способствуют воспалениям мочеполовой сферы. Стоит обратить особое внимание на следующие провоцирующие факторы:

• общее снижение иммунитета при других заболеваниях;
• начало интенсивной половой жизни;
• несоблюдение правил личной гигиены, что сказывается именно на женском организме;
• не вылеченные болезни партнера.

Своевременное обследование, правильно назначенная терапия не дают хронизироваться состоянию. В противном случае не долеченное острое заболевание может дать о себе знать через годы, удивляя своим якобы беспричинным появлением.

Применение антибиотиков должно осуществляться с учетом чувствительности к ним патогенной флоры. Иначе у бактерий формируется устойчивость, а заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение цистита и уретрита у женщин необходимо проводить до полного выздоровления, а не до момента устранения неприятных симптомов. Это важно для профилактики обострений и нарушений репродуктивной функции.

Как не спутать оба заболевания

Симптомы цистита и уретрита клинически очень схожи. Часто они протекают совместно.

При сравнении этих заболеваний в изолированном виде можно выделить следующие различия. Для цистита специфичны частые позывы на опорожнение – дизурия. Для уретрита это не так характерно. При нем на первый план выступают выделения из уретры различного вида (кровь, гной, слизь), которые могут появляться также из влагалища. Это происходит потому, что стенки соседних органов плотно прилегают и воспаление быстро распространяется на них.

Уретрит чаще встречается специфический, полученный от мужчины. Поэтому в анамнезе может быть выявлен половой контакт с новым партнером, а время от случившейся близости до развития клиники соответствует инкубационному периоду.

При цистите выделения не часты, скорее изменяется цвет и прозрачность мочи. При уретрите более характерны не рези, а жжение. Внешне видно покраснение вокруг наружного отверстия мочевыводящего канала.

Знание признаков заболеваний поможет разобраться, как самостоятельно отличить цистит от уретрита.

Постановка диагноза

Диагностировать воспалительную патологию мочеполовых путей у женщины не сложно. Симптомы цистита и уретрита знакомы и узнаваемы. Главное в постановке диагноза –  учесть следующие моменты:

• исключить опасную патологию – пиелонефрит, опухоли, полипы;
• определить возбудителя специфического воспаления, подобрать к нему препарат с учетом чувствительности;
• проводить диагностику женщины одновременно с ее партнером.

Для диагностики уретрита обязательно берутся мазки на микрофлору с целью определение ее чувствительности к препаратам у обоих партнеров. Процедуру делает врач. Перед исследованием исключаются антибиотики, интимные контакты, туалет наружных половых органов. Последнее мочеиспускание должно быть не позже часа до момента взятия биологического материала для анализа.

При постановке диагноза учитываются клинические признаки. Производится анализ мочи. Особенности расшифровки результата:

• повышенная более 1020 плотность;
• лейкоциты на поле зрения;
• эритроциты неизмененные;
• могут быть следы белка;
• глюкозы быть не должно.

Подобные параметры не указывают на источник воспаления или специфику инфекционного агента, а лишь подтверждают поставленный диагноз, исключают пиелонефрит и сахарный диабет.

Уретрит опасен для беременных возможным влиянием на развитие ребенка внутри утробы, поэтому самостоятельно справляться с болезнью нельзя.

Лечение женщины от уретрита

Терапия начинается сразу после постановки предварительного диагноза, хотя подтвердить его нужно обязательно. В случае, когда первичное лечение не дает эффекта, есть возможность начать второй курс, но уже с учетом полученных результатов. Стандартная антибиотикотерапия начинается с нитрофуранов в дозах, назначаемых при цистите.

В домашних условиях лечить уретрит можно народными средствами только в дополнение к основным методам. Мочегонные чаи состоят из растений, которые способствуют выведению мочи, промывая слизистые, и снимают воспаление и спазм, улучшая отток крови. К ним относятся отвары их пол-пала, медвежьих ушек, ромашки, календулы, хвоща полевого.

Местное лечение не проводится, за исключением целебных сидячих ванночек с травами. Рекомендуется сухое тепло – белье «с начесом», пояса из собачьей шерсти. Обязателен прием витаминов для повышения защитных сил организма.

Терапия при женском цистите

Лечение воспаления мочевого пузыря не отличается от терапевтической помощи при уретрите. Здесь не настолько важен посев на чувствительность, поскольку недуг реже бывает вызван специфической флорой. Достаточно уротропных антибиотиков широкого спектра действия и близких по принципу влияния препаратов. Самостоятельно лекарства принимаются в таблетках. Наиболее часто употребляют такие препараты:

• цефалоспорины – «Сепексин», «Цепорекс», «Торласпорин» в капсулах для взрослых по 500 мг трижды за 30-60 мин до еды, запивая водой;
• фторхинолоны – «Ломадей» по 400 мг один раз в день, внутрь, не разжевывать, запивать водой, до или после еды;
• нитрофураны – «Фурамаг» в капсулах по 50 мг или «Фурагин» в таблетках по 50 мг, принимать по 2 штуки 3 раза в сутки сразу после еды.

Проверенным препаратом является аминогликазид «Гентамицин», но он вводится только инъекционно и обладает ототоксическим эффектом.

Эффективность подобных медикаментов при лечении цистита связана с тем, что они выводятся через почки практически в неизмененном виде. Накапливаясь в мочевом пузыре, действуют непосредственно на очаг инфекции. Курс лечения зависит от тяжести протекания, хронизации. В любом случае потребуется не менее 10 дней, терапия проводится под контролем врача посредством трехкратного анализа мочи до полной нормализации результатов.

Дополнительно применяются при лечении циститов и уретритов одинаковые препараты: противовоспалительные средства и мочегонные чаи, их механизм и лечебный эффект не отличаются.

Общие профилактические рекомендации

Советы по предупреждению воспалений мочевыделительной системы не особо отличается от профилактики других заболеваний. Среди таких мер можно назвать следующие: повышение иммунитета, общее укрепление организма, занятия спортом.

Полностью предотвратить возникновение воспалений мочевого пузыря и уретры невозможно, нельзя предугадать реакцию организма на инфекцию, предвидеть, каким будет иммунный ответ. Но быть к себе внимательным, своевременно распознать болезненные проявления для их быстрого купирования необходимо.

Специфические рекомендации заключаются в следующем:

• обращать внимание на нарушения мочеиспусканий;
• соблюдать правила личной гигиены;
• обязательно получить эффективную терапию при возникновении острых форм;
• принимать лекарства совместно с партнером;
• восстанавливать нормальную микрофлору и иммунитет.

Симптомы воспалительных заболеваний урогенитальной сферы настолько специфичны, что не представляют труда для диагностики. У женщины существует постоянный контакт с выделениями, с нормальной кишечной флорой, которая при ослаблении общего иммунитета может вызвать усугубление состояния. Поэтому следует отнестись к циститу и уретриту со всей серьезностью, пролечить до полного выздоровления и провести контрольное исследование через определенное время.