Цистит у животных анализ мочи
Цистит (Cystitis) -поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По течению различают цистит острый и хронический, по характеру воспаления – катаральный, гнойный, дифтеритический и флегмонозный. Цистит наиболее часто бывает у плотоядных (собак, лисиц) и крупного рогатого скота и реже у других видов животных.
Этиология. Цистит у животных развивается в результате проникновения инфекционных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий и др.) в полость мочевого пузыря. Микроорганизмы в мочевой пузырь попадают гематогенно или лимфогенно со стороны почек или через мочеиспускательный канал. У самок патогенные микроорганизмы в мочевой пузырь обычно заносятся со стороны инфицированного влагалища при вагинитах, эндометритах, травмах родовых путей. В отдельных случаях цистит у животных бывает в результате нарушения правил асептики и антисептики при проведении катеризации мочевого пузыря загрязненными катетерами.
Развитию цистита у животных способствуют предрасполагающие факторы: травмы, задержка мочи, пассивная гиперемия стенок мочевого пузыря, раздражение мочевого пузыря лекарственными веществами.
Патогенез. Образующиеся воспаленными стенками мочевого пузыря продукты (экссудат), перемешиваясь с имеющейся в мочевом пузыре мочой, приводит к ее изменению сопровождающемуся появлением в моче гноя, эритроцитов и эпителия мочевого пузыря. Такая моча в мочевом пузыре быстро загнивает. В результате появляющихся сильных раздражений со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря у больного животного наступают рефлекторные частые его сокращения, приводящие к учащенному мочеиспусканию.
Одновременно при сильных раздражениях слизистой мочевого пузыря происходит рефлекторное нарушение секреторной деятельности желудка, сопровождающееся понижением количества желудочного сока, происходит уменьшение количества свободной соляной кислоты, в результате такой желудочный сок хуже переваривает поступающую в желудок пищу. Наступившие в организме данные патологические изменения держатся длительное время, сохраняясь еще 7-10 дней после полного клинического выздоровления больного животного.
Продукты воспаления всасываясь, вызывают в организме нарушение обменных процессов, вследствие чего организм больного животного реагирует повышением температуры тела, при исследовании периферической крови в лейкоформуле устанавливаем лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов.
Клиническая картина. Цистит у животных может протекать в острой и хронической форме. Острый цистит у животных начинается снижением аппетита, наступающего угнетения и повышения температуры тела. После этого начинают появляться симптомы характерные для воспаления мочевого пузыря – частое и болезненное мочеиспускание. Больное животное особенно в конце мочеиспускания беспокоится и стонет. Приступообразные боли у больного животного возникают в результате спазма сфинктера мочевого пузыря, а также припухания слизистой оболочки его выводящей части.
У больного циститом животного позывы к мочеиспусканию повторяются через небольшие промежутки времени, при этом каждый раз отмечаем выделение животным небольшого количества мочи. При проведении ректального исследования мочевого пузыря у крупных животных (коров, лошадей) или при пальпации мочевого пузыря через брюшную стенку у мелких животных (овец, коз, свиней, собак, кошек) отмечаем его болезненность. Мочевой пузырь при исследовании часто бывает пустым. Если у больного животного не поражены почки, общее количество выводимой за сутки мочи не уменьшается. Моча от больного животного часто имеет аммиачный запах, в ней содержится много слизи и небольшое количество белка. При микроскопии мочевого осадка в ней находим большое количество лейкоцитов, микроорганизмов, эпителий мочевого пузыря и немного эритроцитов; при аммиачном брожении кристаллы триппельфосфата или мочекислого аммония.
Если воспаление в мочевом пузыре имеет гнойный характер, то моча содержит гной, при геморрагическом — находим кровь, если в мочевом пузыре происходит язвенный распад слизистой оболочки то при осмотре такой мочи в ней находим кусочки некротизированной ткани, а от мочи исходит неприятный трупный запах.
Хроническая форма цистита у больного животного сопровождается теми же симптомами, что и при остром цистите, с той разницей, что боли и частые позывы к мочеиспусканию не так частые. При исследование содержимого мочевого пузыря в нем находим сильное аммиачное брожение.
Течение. При своевременном лечении острые формы цистита быстро ликвидируются и животное выздоравливает. Если с лечением острого цистита владелец животного запоздал, то он переходит в хроническую форму. При язвенном и некротическом процессе в мочевом пузыре у животного могут возникнуть осложнения в виде мочевых камней, перитонита, паралича мочевого пузыря, нефрита и пиелита.
Прогноз при легком течении цистита благоприятный, при возникновении осложнений – осторожный.
Патологоанатомические изменения. При остром цистите стенка мочевого пузыря припухшая, слизистая оболочка покрасневшая, покрыта слизью и гноем, при геморрагическом цистите – в слизистой оболочке находим точечные кровоизлияния. При сильном воспалении мочевого пузыря на его слизистой оболочке находим желтовато-серые пленки фибрина, дифтиритические наложения грязно-серого цвета, в отдельных случаях находим некроз эпителия мочевого пузыря и глубоколежащих его слоев. В тех местах, где эпителий отсутствует — эрозии и язвы. Такие язвы покрыты вязкой слизью с гноем. При хроническом цистите слизистая оболочка мочевого пузыря сморщена, стенка мочевого пузыря гипертрофирована. В отдельных местах на слизистой оболочке находим разрастание кровоточащих грануляций. У отдельных животных гнойный воспалительный процесс может захватить все стенки мочевого пузыря с образованием отдельных гнойных очагов, которые чаще всего вскрываются в полость мочевого пузыря, а в отдельных случаях в окружающую его клетчатку, приводя к ее воспалению
Диагноз на цистит ставится ветспециалистом на основании собранного анамнеза, клинических симптомов заболевания, ректального и цистоскопического исследования мочевого пузыря и результатов анализа мочи. Необходимо иметь в виду, что цистит у животных часто протекает одновременно с такими заболеваниями как пиелит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.
Лечение комплексное с учетом наличия у больного животного основного заболевания. Больным животным необходимо предоставить покой. Рацион должен включать легкопереваримые и не раздражающие корма. Крупному рогатому скоту и лошадям в рацион вводят: хорошее сено, доброкачественный силос, болтушку из отрубей и корнеплоды; для плотоядных – молоко, мясные бульоны и каши. Для уменьшения концентрации мочи и вымывания образующихся в мочевом пузыре продуктов воспаления больному животного предоставляется обильное питье. При кислой реакции мочи в питьевую воду необходимо добавлять двууглекислый натрий из расчета 50-75г на ведро воды.
Для дезинфекции мочевого пузыря и ликвидации аммиачного брожения внутрь дают гексаметилентетрамин – 10-15г (лучше после дачи аммония хлорида в течение двух дней), при щелочной реакции мочи – салол- 10-15г, салициловую кислоту -20-50г. При щелочной реакции мочи хорошее лечебное действие оказывает применение отвара листьев толокнянки.
При лечении цистита используют промывание мочевого пузыря теплым физиологическим раствором натрия хлорида, а затем одним из дезинфицирующих растворов: борной кислоты (1-3%), 0,1%-ным раствором азотнокислого серебра, 0,5%-ным раствором квасцов или танина, 0,1-0,5%-ным раствором колларгола или протаргола, этакридина 1 :1000, 0,5-1%-ным раствором стрептоцида, 0,1%-ным раствором марганцовокислого калия, риванола (0,1%). Промывание мочевого пузыря проводят до состояния совершенно прозрачной вытекающей жидкости.
При лечении цистита применяют широко распространенные антибиотики, в том числе современные цефалоспоринового ряда в общепринятых дозах, а также сульфаниламидные препараты. Курс лечения в течение 7-10 дней до исчезновения патогенных микроорганизмов в моче. При болезненном мочеиспускание — спазмолитики.
Профилактика. При заболевание половой сферы (вагиниты, уретриты, эндометриты и др.) необходимо своевременно обращаться к ветспециалистам для назначения соответствующего лечения. При проведении катеризации мочевого пузыря необходимо строго соблюдать существующие правила асептики и антисептики. Предохранять животных от переохлаждения. Своевременно проводить лечение при заболеваниях почек.
Источник
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Показания к назначению анализа:
– заболевания мочевыделительной системы;
– подозрения на сахарный диабет;
– оценка токсического состояния организма;
– оценка течения заболевания;
– контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Исследуемый материал:
Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком. Мочу собирают в чистую сухую стерильную стеклянную банку или стерильные шприцы. Можно использовать для этих целей специальные стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеке. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.
Условия хранения и доставки:
Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Физико-химические характеристики.
Цвет.
Норма:
у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.
Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
Например:
– розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
– зеленовато-синий — метиленовой синькой;
– коричневый — сульфамиламидами, активированным углем;
– насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином.
В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи.
Когда цвет мочи может измениться?
– При заболеваниях печени и желчного пузыря – цвет крепкого чая.
– При гломерулонефрите – красноватый оттенок, цвет «мясных помоев».
– После обильного питья – бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.
– О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.
– При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) – с хлопьями, мутная.
Прозрачность.
Норма:
моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.
Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.
Относительная плотность.
Норма:
собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.
Относительную плотность мочи определяют рефрактометром. Измерение удельного веса мочи – это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).
Когда удельный вес может быть повышен?
– Олигурия.
– Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
– Малое употребление жидкости.
– Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
– Лекарства или их метаболиты в моче.
– Гломерулонефрит, нефротический синдром.
– Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
– Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
– Заболевания печени.
Когда удельный вес может быть понижен?
– Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
– Хроническая почечная недостаточность.
– Острое поражение почечных канальцев.
– Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).
pH (кислотность).
Норма:
собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5
Почки выделяют из организма “ненужные” и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов, она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак и наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца).
Показания к назначению анализа:
– мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5, 5, оксалатные – при 5, 5 – 6, 0, фосфатные – при рН 7, 0 – 7, 8);
– контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);
– эндокринная патология;
– заболевания почек;
– терапия диуретиками.
Когда повышается рН (рН > 7):
– Метаболический и респираторный алкалоз.
– Почечный канальцевый ацидоз.
– Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
– После приема растительной пищи.
– Гиперкалиемия.
– Хроническая почечная недостаточность.
– В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
– Гиперфункция паращитовидной железы.
– Длительная рвота.
– Новообразование органов мочеполовой системы.
Когда снижается рН (рН
– Метаболический и респираторный ацидоз.
– Диета с высоким содержанием мясного белка.
– Голодание.
– Гипокалиемия.
– Обезвоживание.
– Сахарный диабет.
– Выраженная диарея.
Белок.
Норма: у собак и кошек отсутствует или есть его следы.
Протеинурия (появление в моче белка) может быть:
1. физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки). Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0, 3 г/л.
2. патологическая. При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:
– клубочковую (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
– канальцевую (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит);
– преренальнаую (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);
– постренальную (при циститах, уретритах, кольпитах).
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек.
Когда содержание белка повышается (протеинурия)?
– Острые и хронические гломерулонефриты.
– Острые и хронические пиелонефриты.
– Воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит).
– Выраженная сердечная недостаточность.
– Туберкулез почек.
– Злокачественные опухоли мочевых путей.
– Нарушенная абсорбция в почечных канальцах
– Транзиторная протеинурия, связанная с физическими нагрузками, стрессом и т.д.
– Ортостатическая перемежающаяся протеинурия.
Глюкоза.
Норма: у собак и кошек – 0, 0 – 1, 5 ммоль/л.
Когда повышается уровень глюкозы (глюкозурия)?
– Прием с пищей большого количества углеводов.
– Беременность.
– Тубулоинтерстициальные поражения почек.
– Ожоги, тяжелые травмы.
– Инфаркт миокарда.
– Демпинг-синдром, синдром Кушинга.
– Стероидный, почечный диабет.
– Гипертиреоидизм.
– Острый панкреатит.
– Сахарный диабет.
Билирубин.
Норма: в моче собак и кошек – отсутствует
Когда билирубин появляется в моче?
– Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом).
– Механическая желтуха, инфекции билиарной системы, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени).
– В результате действия токсических веществ (органических соединений, инфекционных токсинов).
– Вторичная печеночная недостаточность (сердечная недостаточность, опухоли печени).
– Увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).
Уробилиноген.
Норма: следы уробилиногена.
Когда уровень уробилиногена повышен (уробилиногенурия)?
При гемолитических состояниях:
– гемолитическая анемия;
– внутрисосудистый гемолиз (при гемотрансфузионных реакциях, инфекциях, укусах ядовитых змей),
– рассасывание массивных гематом.
– При поражении паренхимы печени:
– вирусный гепатит;
– хронический гепатит;
– токсическое поражение печени;
– рак печени и метастазы опухолей в печень.При заболеваниях кишечника:
– энтероколиты;
– продолжительные запоры;
– кишечная непроходимость;
– инвагинация;
– усиленные гнилостные процессы в толстой кишке.
Кетоновые тела.
Норма: собаки и кошки – отсутствуют.
Когда повышаются значение кетоновых тел (кетонурия)?
Первичные кетонурии:
– сахарный диабет;
– кома и прекоматозные состояния;
– острый панкреатит. Вторичные кетонурии:
– тиреотоксикоз;
– болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);
Гемоглобин.
Норма: собаки, кошки – отсутствует.
Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.
Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?
– Гемолитическая анемия.
– Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями,
– После эпилептического припадка.
– Переливание несовместимой группы крови.
– Пироплазмоз.
– Сепсис.
– Тяжелые травмы.
Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты.
Норма: собаки, кошки – 1 – 3 эритроцита в поле зрения.
Всё, что выше – это гематурия.
Выделяют:
– макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
– микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Появление в моче измененных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение. Неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?
– Мочекаменная болезнь.
– Опухоли мочеполовой системы.
– Гломерулонефрит.
– Пиелонефрит.
– Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).
– Травма почек.
– Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.
Лейкоциты.
Норма: собаки, кошки – 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?
– Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.
– Цистит, уретрит, простатит.
– Камни в мочеточнике.
– Тубулоинтерстициальный нефрит.
Эпителиальные клетки.
Норма: собаки и кошки – единичные или отсутствуют.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
– клетки плоского эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
– клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
– клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).
Когда повышается количество эпителиальных клеток ?
Повышение клеток плоского эпителия существенного диагностического значения не имеет. Можно предположить о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.
Повышение клеток переходного эпителия:
– интоксикации;
– непереносимость наркоза, лекарственных препаратов, после операций;
– желтухи различной этиологии;
– мочекаменная болезнь (в момент прохождения камня);
– хронический цистит;
Появление клеток почечного эпителия:
– пиелонефрит;
– интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
– тубулярный некроз;
Цилиндры.
Норма: собаки и кошки – отсутствуют.
Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.
Когда и какие цилиндры появляются в общем анализе мочи (цилиндрурия)?
Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.
Зернистые цилиндры:
– гломерулонефрит;
– пиелонефрит;
– рак почек;
– диабетическая нефропатия;
– инфекционный гепатит;
– остеомиелит.
Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек.
Лейкоцитарные цилиндры:
– острый пиелонефрит;
– обострение хронического пиелонефрита;
– абсцесс почек.
Эритроцитарные цилиндры:
– инфаркт почек;
– эмболия;
– острый диффузный гломерулонефрит.
Пигментные цилиндры:
– преренальная гематурия;
– гемоглобинурия;
– миоглобинурия.
Эпителиальные цилиндры:
– острая почечная недостаточность;
– тубулярный некроз;
– острый и хронический гломерулонефрит.
Жировые цилиндры:
– хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;
– липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;
– диабетическая нефропатия.
Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.
Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.
Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается.
Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
– Мочевая кислота и ее соли (ураты): в норме могут встречаться у далматинов и английских бульдогов, у собак других пород и кошек связаны с печеночной недостаточностью и поротосистемными анастамозами.
– Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: часто встречаются в слабокислой или щелочной моче у здоровых собак и кошек; могут быть связаны с циститами.
Оксалат кальция:
– тяжелые инфекционные заболевания;
– пиелонефрит;
– сахарный диабет;
– отравление этиленгликолем;
Цистин:
– цирроз печени;
– вирусный гепатит;
– состояние печеночной комы
– Билирубин: могут быть у здоровых собак с концентрированной мочой или вследствие билирубинурии.
Источник