Цистит у женщин симптомы и лечение гематурия
Цистит имеет несколько разновидностей, для геморрагического с кровью характерен симптом макрогематурии — видимая кровь в моче. В целом, воспаление мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями женского организма.
- Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, имеет почти прямое направление.
- Наружная часть уретры открывается непосредственно во влагалище — место обитания условно-патогенных микроорганизмов.
- Небольшая длина и более широкий диаметр мочеиспускательного канала способствует проникновению в него инфекции, а так же ее попаданию восходящим путем в мочевой пузырь.
Гематурия при цистите — тревожный сигнал. Это одна из стадий воспалительного процесса, предшествующая развитию эрозий, изъязвлений и некрозу слизистой мочевого пузыря. Поэтому геморрагический цистит необходимо лечить на ранних стадиях.
Причины геморрагического цистита
- Основной причиной развития геморрагического цистита является поражение слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционными агентами, в частности, вирусы. Именно для этого вида возбудителей характерна гематурия — главный признак цистита с кровью.
- Вирус проникает в слизистую мочепузырной стенки и запускает механизм аутолиза (саморазрушения) клеток выстилающего эпителия.
- Таким образом, нарушается целостность стенки, и возникают мелкие капиллярные кровотечения. Чем больше повреждена стенка, тем больше крови в порции мочи обнаруживается.
- На ранних стадиях в анализе крови только микроскопически обнаруживаются эритроциты в поле зрения (в норме один-два). Это явление называется микрогематурией и служит симптомом развития геморрагического цистита.
- Так же существует ряд факторов, предопределяющих развитию геморрагического воспаления мочепузырной стенки. К ним относятся:
- холод;
- наличие хронических заболеваний органов малого таза;
- застой мочи, связанный со снижением проходимости мочевывовядящих путей (простатит, стеноз уретры, прочее);
- гинекологические заболевания;
- болезни кишечника;
- сниженный иммунитет (врожденный или приобретенный в следствие перенесенных заболеваний);
- частые простудные инфекции (особенно вирусной природы),
- хирургические вмешательства (урологические, гинекологические, акушерские);
- токсическое действие препаратов;
- последствия лучевой терапии при онкологических процессах;
- пренебрежение личной гигиеной.
Все это создает благоприятные условия для развития инфекции мочевого пузыря с последующим циститом.
Классификация заболевания
В целом, любой цистит можно условно классифицировать в соответствии с признаками, характеризующими воспалительный процесс. Так для диагностики и лечения геморрагического цистита имеет значение:
- площадь поражения (из расчета объема крови в моче — микрогематурия, макрогематурия);
- присоединение вторичной бактериальной микрофлоры (осложненный, неосложненный);
- характер изменения слизистой оболочки (катаральный, геморрагический, язвенный, ганренозный, некротический, гнойный);
- течение заболеваний (острый, хронический, рецидивирующий).
Симптомы цистита с кровью
Симптомы геморрагического цистита обычно проявляются в течение первых суток. Существует симптомокомплекс (группа клинических проявлений, характерная для поражения той или иной системы организма), который присутствует при любом инфекционном цистите:
- расстройства мочеиспускания (малые порции, частые позывы, ложные или императивные позывы);
- боли (различной степени интенсивности, обычно во время акта мочеиспускания или при наполненном мочевом пузыре; возникают внизу живота в проекции расположения мочевого пузыря; порой могут сопровождаться жжением);
- никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время).
Для геморрагического цистита существует так же один характерный признак — кровь в моче.
- В зависимости от стадии воспалительного процесса это может быть скрытая кровь — микрогематурия, которая обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочи в виде более 4 — 5 эритроцитов в поле зрения.
- С развитием заболевания крови просачивается все больше, и она начинает окрашивать мочу — макрогематурия. Кровь придает моче бурый оттенок. Обычно на этой стадии пациенты и обращаются к врачу. В этот же период остальные клинические проявления становятся более выраженными и влияют на качество жизни больных.
Диагностика геморрагического цистита
- Одним из самых простых и относительно недорогих методов исследования является стандартный общий анализ мочи. Обычно, этой процедуры хватает, чтобы установить диагноз цистит. Как уже отмечалось, цвет мочи и количество эритроцитов сразу укажут на геморрагический цистит, а повышенное содержание лейкоцитов (белых кровяных телец, которые в норме обнаруживаются в моче от одного до трех в поле зрения) позволит говорить об инфекционной природе заболевания.
- Далее образец мочи отправляют в лабораторию на культуральное исследование и на выявление чувствительности к антибиотиками.
- При неосложненной форме цистита с кровью проводят серологические исследования образцов или полимеразную цепочную реакцию (ПЦР), которые помогут определить штамм вируса.
- При обильном количестве крови в порции мочи уролог может назначить цистоскопию, так как возможно повреждения слизистой, требующие хирургического вмешательства для их купирования.
Лечение
Обычно курс терапии заключается в медикаментозном лечении геморрагического цистита, зависит оно лишь от наличия бактериальной микрофлоры.
- Если при посеве обнаруживаются колонии бактерий, то необходимо прибегнуть к антибактериальной терапии. Обычно чувствительность микроорганизмов определяется при культуральном исследовании. Против наиболее часто встречающихся бактерий хорошо помогает фторхинолоновая группа, так же подходят препараты из класса защищенных пенициллинов.
Существует одно очень важное требование к препаратам, которые используются при лечении любого цистита: препарат должен выводиться через почки, таким образом, он начинает действовать в мочевом пузыре.
- Противовирусные препараты не подходят при лечении геморрагического цистита, вызванного данной группой микроорганизмов, так как эффективны они лишь в первые часы после попадания вируса в организм. Единственным исключением является герпевирус, против него используется ациклавир.
- В остальных же случаях применяются иммуностимулирующие препараты в сочетании с медикаментами останавливающие кровотечения и укрепляющие сосудистую стенку.
- При большом очаге поражения слизистой используется цистоскопия с электрокоагуляцией.
- Учитывая угрозу проявления ряда осложнений, специалисты не советуют использовать в лечении средства нетрадиционной медицины, разве что в качестве общеукрепляющих средств в комплексе с лекарственными препаратами. Можно использовать настойки зверобоя, почек березы, сок алоэ, продукты пчеловодства (при условии отсутствия аллергической реакции).
- В рационе во время лечения геморрагического цистита должны преобладать отварные или тушеные овощи, кисломолочные продукты (творог, йогурты). Лучше отказаться от специй, жаренной или вяленой пищи, кислых или острых продуктов.
- Хорошо помогут фрукты, обладающие мочегонным действием (арбузы, груши, дыни).
- Так же лучше питаться свежими фруктами и овощами.
- Отказавшись от консервированных или соленых (они содержать консерванты, замедляющие работу почек).
- Так же, стоит отказаться от кофе, сигарет, алкоголя, а вместо чая заваривать травы (мята, ромашка).
- Не стоит так же забывать, что объем жидкости, выпитой за сутки должен быть не меньше двух литров.
Осложнения при геморрагическом цистите с кровью
Как уже отмечалось, геморрагический цистит — одна из стадий развития язвенного цистита.
Не желательно пренебрегать тревожными признаками, это может в итоге привести к образованию язв, участков некроза и прорыванию стенки мочевого пузыря. В итоге все это станет причиной развития перицистита (воспаление околопузырной клетчатки), пельвиоперитонита и перитонита. Подобные состояния могут привести к летальному исходу.
В практике хирургов подобные осложнения хоть и встречаются редко, справиться с ними без последствий очень сложно.
Так же, постоянные кровотечения могут привести к анемическому синдрому (малокровие). Врач должен учитывать эту возможность и контролировать общий анализ крови в период лечения.
Профилактика заболевания
Правила профилактики при цистите просты.
- Одно из первых — соблюдение правил личной гигиены.
- Во-вторых, следует избегать переохлаждений.
- И еще одно: лучше не затягивать с визитом к врачу, если вы почувствовали недомогание, дискомфорт или отметили некоторые изменения во время мочеиспускания.
Опытный уролог поможет справиться вашей проблемой быстро и окончательно. Главное — своевременно выявить заболевание.
Читайте далее:
- Осложнения при шеечном цистите
- Можно ли заниматься сексом при цистите?
- Цистит при грудном вскармливании
Источник
При кровоточивости некоторых участков мочевого пузыря, появляющихся при воспалении, ставится диагноз «геморрагический цистит». При данной болезни поражаются кровеносные сосуды пузыря. Геморрагический цистит у женщин диагностируется при обнаружении крови в моче.
Причины заболевания
Первопричин обнаружения крови при мочеиспускании несколько, наиболее часто у пациенток в организме обнаруживаются вирусные инфекции, грибки и другие патогенные организмы.
Факторы, усиливающие вероятность заболевания:
- камни в мочеточниках;
- воспаление и отек слизистой пузыря;
- нерегулярность мочеиспускания;
- несоблюдение гигиенических норм;
- самолечение антибиотиками;
- пониженный иммунитет;
- онкологическая опухоль;
- химиотерапия;
- синдром раздраженного пузыря.
Геморрагический цистит у женщин встречается довольно часто, его легко заподозрить по крови в урине, но похожие симптомы бывают и при некоторых других заболеваниях. Точный диагноз ставится только врачом после ряда анализов.
- Анализы мочи и крови.
- Цистология.
- Ультразвуковое исследование.
- Рентген.
Для начальной диагностики, чтобы выяснить, какие причины вызвали кровь в моче, обращаются к терапевту и гинекологу. На основе анализов врачи определяют, что это такое: заболевание репродуктивной сферы, цистит или поражение почек. В дальнейшем при необходимости эти специалисты направят пациентку к урологу.
Симптоматика
Кровянистые выделения в моче – основной симптом геморрагического цистита. Моча становится розового или красного оттенка. Такой цвет мочи объясняется наличием кровавых сгустков. Все остальные симптомы ничем не отличаются от признаков любого острого цистита.
Симптомы геморрагического цистита:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- дискомфорт и боль внизу живота;
- моча выделяется малыми порциями (иногда по каплям);
- резкая болезненность в промежности;
- иногда наблюдается температура выше 37,5°С;
- общее плохое самочувствие.
Самостоятельное лечение геморрагического цистита грозит переходом в хроническую форму, может развиться пиелонефрит.
Лечение
В отличие от многих других разновидностей цистита, его геморрагическая форма признана наиболее опасной, часто пациентку госпитализируют. Опасность этой патологии в высокой вероятности того, что мочеиспускательный канал забьется сгустками крови. В этом случае требуется срочная хирургическая операция.
Еще одно осложнение цистита – инфицирование почек. Через кровеносные сосуды болезнетворные организмы попадают в другие органы, вызывая воспаление. Перед началом лечения врач обязательно установить причину, вызвавшую цистит. Если закупорки сосуда не произошло, заболевание лечится медицинскими препаратами в домашних условиях.
Если причина патологии – бактерии, то врач назначит антибактериальное лечение. Наиболее часто современные специалисты назначают препарат «Монурал». Таблетка принимается однократно на ночь, перед приемом нужно посетить туалет, освободив мочевой пузырь. Второй по популярности препарат «Ципрофлоксацин», его принимают 2 раза в сутки. Длительность курса лечения и дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
Если природа цистита вирусная, используются противовирусные медпрепараты «Цидофовир» или «Видарабин». Эти препараты используются в виде инъекций внутривенно или внутримышечно. Причина крови в урине может крыться в плохом состоянии сосудов. Для снижения кровоточивости используются лекарства с действующим веществом транексамиловой кислотой. Наиболее используемые из них «Этамзилат» и «Дицинон», они принимаются курсом инъекций или таблеток.
Витамин К в препарате «Викасол» тоже является сосудоукрепляющим средством. Аналогично воздействует и витамин С в форме «Аскорутина». Острая форма отличается от хронической тем, что у пациентки присутствуют боли при мочеиспускании. Чтобы улучшить качество жизни, доктор назначает в такой ситуации препараты, уменьшающие боль.
Растительные средства
Терапия цистита обязательно комплексная, поэтому назначаются препараты мочегонного и успокоительного действия на растительной основе. Кроме фитопрепаратов в гормонах назначают отвары трав. Обычно это семена укропа, брусника или толокнянка.
Лечение народными средствами – вспомогательный метод, приносящий пользу только в комплексе с другими препаратами. Если болезнь зашла далеко, мочевой пузырь промывают по специальной методике. Цель этой процедуры – удалить из пузыря кровяные сгустки. Промывание проводится дистиллированной водой или физраствором, иногда для этого используется нитрат серебра.
Иногда геморрагический цистит у женщин отмечается после химиотерапии, поэтому для профилактики таким пациенткам назначают медпрепараты.
Правильный рацион важен для лечения цистита с кровью. Поэтому из рациона пациенток с циститом исключают специи и жареные блюда, алкоголь и газировку, цитрусовые, крепкий кофе или чай. Больной нужно пить много воды, включить в свое меню продукты богатые клетчаткой. Рекомендуется соблюдать постельный режим.
Каждый случай цистита протекает с некоторыми особенностями, поэтому лечиться, опираясь только на отзывы знакомых и подруг нельзя, нужно предварительно обследоваться у врача.
Профилактические меры
Геморрагический цистит проще предупредить, чем заниматься лечением. Чтобы не произошло воспаление мочевого пузыря, пациенту нужно придерживаться нескольких простых правил.
- Вовремя лечить заболевания, протекающие в органах малого таза (включая гинекологические).
- При химиотерапии строго придерживаться установленных врачом правил.
- Избавиться от вредных привычек.
- Заниматься умеренными физическими нагрузками.
- Соблюдать санитарно-гигиенические нормы.
- Сбалансированное питание.
- При назначении врача принимать витамины и минералы.
- Иметь постоянного полового партнера.
- Нормализовать работу кишечника (избавиться от запоров).
Геморрагический цистит у женщин не предполагает самостоятельного лечения, могут развиться опасные побочные эффекты. Лечить цистит с кровью нужно только под контролем опытного доктора. Постоянная потеря крови вызывает анемию, поэтому таким пациенткам показан прием препаратов железа для восстановления запасов этого элемента в организме.
Восходящая инфекция может инфицировать многие органы и системы. Без определенного лечения любой формы цистита развиваются болезни почек и других жизненно важных органов.
Метод терапии, выбираемый врачом при цистите, полностью зависит от первопричин, вызывавших болезнь. Если причина болезни – вирусы, грибки или бактерии, уролог назначит антивирусную, антигрибковую или антибактериальную терапию.
Симптомы цистита довольно мучительны, что еще больше ухудшает самочувствие больного. Чтобы снизить уровень стресса, часто пациенткам назначают успокоительные травы для облегчения общего состояния. Значение имеет диета, пища не должна раздражать мочеполовые органы. Соблюдение гигиены, умеренные нагрузки и постоянный половой партнер поспособствуют профилактике цистита.
Источник
При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у мужчин.
Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным курсом.
Этиология
Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других препаратов.
Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих группах:
- у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
- пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту организма;
- женщины, не соблюдающие правила личной гигиены;
- возраст старше 5 лет;
- пациенты, прошедшие курс химиотерапии бусульфанциклофосфамидом;
- пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались химиотерапии).
Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.
Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com
Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита
Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной болью.
При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не приходится.
Диагностика
Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается бактериурия.
Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная пиелография.
Как лечить геморрагический цистит?
Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов хороший.
Источник