Цистит у женщин после удаления матки

Как справиться с недержанием мочи после удаления матки

Операция по удалению матки считается очень серьезным вмешательством в женский организм. Если есть возможность, врачи решают гинекологические проблемы иным способом, но иногда только ампутация маточной полости может спасти жизнь и здоровье. Нередко после операции пациентка сталкивается с изменениями и последствиями, которые требуют дополнительного внимания. Одним из них является недержание мочи после операции по удалению матки.

Когда необходима гистерэктомия и к каким последствиям иногда приводит

Маточная полость – один из важнейших органов женской половой системы. Основная ее функция – подготовка, зачатие и вынашивание ребенка, то есть именно то, что отличает женщину от мужчины. Удаление матки – радикальный способ решения многих гинекологических проблем. Это может быть необходимо в следующих случаях:

1. Раковые заболевания. Если онкологические процессы протекают непосредственно в маточной полости, в подавляющем большинстве случаев орган приходится удалять, поскольку он крайне плохо подвергается лечению.
2. Миоматоз. Миомы – это доброкачественные образования, а значит, они не несут прямых показаний к удалению матки. Однако если наличие миом протекает на фоне постоянного кровотечения, болей внизу живота, а сам размер образований настолько большой, что удалить их без повреждений маточного эндометрия нельзя, пациентке показана гистерэктомия – удаление матки.
3. Эндометриоз. Если маточный слой постоянно воспаляется, при этом процессы выходят за рамки органа – в трубы, яичники, шейку, проводят сначала консервативное лечение. Если и оно не помогло, пациентке удаляют очаг заболевания – матку.
4. Множественные полипы. От этих образований иными способами, кроме как операцией, не избавиться.
5. Выпадение и опущение матки. К счастью, данный диагноз сегодня ставят крайне редко, поскольку современные женщины стали больше заботиться о себе и крайне редко занимаются грубой физической работой, которая и является основным провокатором проблемы.

Если женщине поставили один из вышеназванных диагнозов, это не значит, что ей удалят маточную полость. Квалифицированный специалист сначала применит все известные методы лечения, включая прием медикаментов, физиотерапию, местные уколы, и только потом, если состояние пациентки останется тяжелым и будет нести риски по ухудшению здоровья и даже угрожать жизни, предложит провести операцию. Чаще всего проводится она дамам не моложе 40 лет. Дело в том, что вышеназванные проблемы обычно накапливаются годами, и молодым девушкам, за редким исключением, это не грозит, за исключением поздних стадий онкологии.

Само по себе оперативное вмешательство – тоже определенный риск, как и любая инвазивная процедура. В крайне редких случаях могут быть следующие осложнения:

• сильная потеря крови, и может потребоваться срочное переливание;
• инфицирование;
• образование спаек, свищей и нагноение рубцов в послеоперационный период;
• повреждение смежных органов мочеполовой системы;
• ухудшение снабжения кровью яичников;
• отеки ног, тромбы;
• развитие рези во время мочеиспускания;
• недержание мочи;
• ослабление мышц ануса, что ведет к нарушению процесса дефекации;
• крайне редко – летальный исход.

Почему появляется энурез после удаления матки?

Если вспомнить его причины, одним из провоцирующих факторов является любое инвазивное вмешательство. Операция ведет к нарушению мышечного тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а также соединительных тканей, которые поддерживают эти органы. Особенно сильно проявляется в случаях, если операция была проведена абдоминально, когда делается разрез на нижней части живота, или влагалищным методом, когда хирург получает доступ к маточной полости через влагалище и шейку матки. В отличие от них после проведения лапароскопической операции, когда все манипуляции проводят через три небольших прокола в животе, последствия в виде недержания мочи крайне редко затрагивают пациенток.

При проведении операции по тотальной ампутации матки удаляют связки, расположенные по контуру больного органа. Эти перестановки негативно сказываются на состоянии всех органов, в первую очередь – кишечника и мочевого пузыря. Смещение последнего нередко сопровождается такими отклонениями, как:

• постоянные позывы в туалет, характеризующиеся небольшим выделением мочи за каждое посещение;
• недержание и неумение контролировать сам процесс мочеиспускания;
• невозможность контроля мышечных волокон, поддерживающих мочевой пузырь и уретру;
• иные проблемы с выделением мочи.

Недержание мочи после удаления матки случается и при травме соседних органов, особенно – мочевого пузыря или кишечника. Наконец, нельзя забывать и о психологической стороне вопроса. Даже если женщине немало лет, она уже состоялась как мать и не планирует в дальнейшем вынашивать ребенка, удаление матки все равно становится для нее серьезной психологической травмой. Этот стресс также негативно сказывается на качестве процесса мочеиспускания, и только лишь это может стать причиной энуреза.

Как справиться с проблемой в домашних условиях

Если у женщины после удаления матки недержание мочи, что можно делать самостоятельно для улучшения ситуации? Огромное значение имеет соблюдение режима послеоперационного периода. После выписки из больницы врач должен дать пациентке памятку с рекомендациями, которые та непременно должна соблюдать, чтобы предотвратить развитие недержания мочи.

Во-первых, необходимо обязательно носить специальный бандаж. Он не только поддерживает живот и помогает быстро прийти в форму, но и предотвращает опущение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.

Во-вторых, изменить рацион, а именно – включить в ежедневное питание больше продуктов, богатых клетчаткой. Сейчас даже небольшой запор может привести к проявлениям энуреза. При длительных проблемах с дефекацией недержание мочи может стать привычным.

В-третьих, в обязательном порядке нужно выполнять ЛФК – лечебную физкультуру. Необходимо освоить и упражнения Кегеля, которые не только предотвращают возникновение энуреза, но и превосходно справляются с этим заболеванием на любой стадии. Если прописан курс физиотерапии, эту рекомендацию также не стоит обходить стороной. Порой физиотерапия лечит недержание мочи лучше, чем лекарства.

Что может сделать врач

В основе терапии, прописанной специалистом, будет изменение образа жизни, а также приведенные выше рекомендации. Конечно, есть и медикаментозные способы избавления от недержания мочи, вызванной удалением матки, однако их применяют не сразу, а после неудовлетворительных результатов консервативного лечения. Чаще всего это гормональные препараты, которые содержат эстроген, а также средства, способствующие снижению мышечного тонуса мочевого пузыря.

Если же энурез вызван ослаблением соединительной ткани, ситуацию можно улучшить приемом специальных препаратов, способствующих созреванию и синтезу эластина и коллагена.

Если и это не помогло, врач может предложить еще одну операцию, направленную на избавление пациентки от этой проблемы.

Заболевания мочевого пузыря у женщин

С заболеваниями мочевого пузыря инфекционного характера в течение жизни сталкивается большинство женщин. Особенности физиологического строения облегчают проникновение инфекции в полость мочевого пузыря и при наличии сопутствующих факторов (снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни), способствуют развитию воспалительного процесса.

Однако, характерное расположение этого органа, в непосредственной близости от органов репродуктивной системы, подвергает женщин риску развития ряда патологий. Как правило, болезни мочевого пузыря у женщин сопровождаются ярко выраженными симптомами и за редким исключением, легко диагностируются.

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой непарный орган, предназначенный для аккумулирования жидких отходов жизнедеятельности человека и последующего их удаления из организма. Максимальный объем при его наполнении может варьироваться в среднем от 600 до 1000 мл.

В структуре мочевого пузыря принято выделять:

• верхнюю часть;
• тело мочевого пузыря;
• дно, где располагается мочепузырный треугольник;
• устье (шейка), где располагается сократительная мышца, удерживающая жидкость в полости пузыря.

При наполнении мочевого пузыря, происходит сложный процесс, передачи нервных импульсов от раздраженных рецепторов слизистой до центров, регулирующих сократительную функцию мышечного слоя (детрузора) и сфинктера. При этом, происходит одновременное сокращение мышечного слоя и расслабление сфинктера, что обеспечивает удаление мочи из организма.

Цистит

Инфекционное поражение эпителиальной оболочки мочевого пузыря по праву считается сугубо женским заболеванием, так как цистит у мужчин в 99% случаев является следствием развития патологий, вызывающих структурные нарушения мочевыводящих путей, например, гиперплазия предстательной железы.

Если у мужчин цистит встречается редко и носит характер осложнения при какой-либо болезни, то воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря у женщин чаще всего является первичным заболеванием, обусловленным, в первую очередь, анатомической предрасположенностью. Именно расположение мочевыводящих путей, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, провоцируют риск возникновения цистита.

Другими причинами инфицирования могут стать:

• игнорирование правил личной гигиены;
• анальный секс;
• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• иммунные нарушения.

Длительно текущие воспалительные процессы, сопровождающиеся периодами ремиссии, считаются хронической формой заболевания.

Симтомы и диагностика цистита

Течение воспаления в мочевом пузыре сопровождается ярко выраженными симптомами:

• учащенное мочеиспускание, обусловленное повреждением слизистой оболочки;
• боль в состоянии покоя, усиливающаяся при мочеиспускании, характеризуемая пациентами как «режущая»;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика цистита не представляет затруднений и основывается в основном на оценке симптомов и лабораторных анализах мочи.

Лечение цистита

Врач, на основании данных лабораторных анализов и оценки симптомов болезни мочевого пузыря у женщин, назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков или других средств, обладающих бактерицидной активностью. Одновременно с антибактериальными препаратами целесообразно выполнять следующие рекомендации:

• принимать тепловые процедуры;
• проводить спринцевания антисептическими средствами;
• соблюдать диету, исключающую употребление продуктов способных вызвать раздражение слизистой;
• употреблять большое количество жидкости;
• полноценно питаться.

Употребление фитопрепаратов одновременно с антибактериальными средствами способствует скорейшему выздоровлению, укреплению иммунитета, снижает риск развития рецидива.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз представляет собой патологическое распространение многокомпонентного клеточного слоя, снабженного сосудистой системой (эндометрия), выстилающего внутренний слой матки. Клетки эндометрия обладают повышенной чувствительностью к ежемесячным гормональным изменениям, происходящим с женщиной.

Во время менструации, происходит отторжение зрелого слоя клеток с последующим восстановлением нового. Случайное попадание клеток эндометрия в брюшную полость, позволяет им прижиться в тканях любого доступного органа. Расположение мочевого пузыря в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб, делает его одним из вероятных объектов поражения.

В зависимости от площади поражения и глубине проникновения в мышечный слой мочевого пузыря различают следующие стадии:

• 1 стадия — обособленные поверхностные разрастания;
• 2 стадия — групповые очаги со значительным проникновением в ткани;
• 3 стадия — множественные поражения с образованием спаечного процесса между стенкой мочевого пузыря и органами брюшной полости, кистозные образования;
• 4 стадия — множественные поражения, сопровождающиеся срастанием мочевого пузыря с органами малого таза или сквозным прорастанием стенки мочевого пузыря.

Независимо от места разрастания эндометрия, его клетки продолжают реагировать на изменения гормонального фона и, соответственно, выделяют кровь во время менструального цикла и отторгают созревший слой, вызывая воспаления в брюшной полости и стенках, пораженного органа.

На сегодняшний день нет научно доказанных фактов, обосновывающих внезапное усиление роста эндометриальной ткани.

Симптомы и диагностика эндометриоза мочевого пузыря

На начальных стадиях, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Для поражений 3 и 4 степени, в зависимости от места и характера разрастания эндометрия, могут наблюдаться следующие симптомы:

• циклические боли в тазу (при 4 степени – постоянные);
• периодическое появление крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боль при половом акте.

Диагностика эндометриоза мочевого пузыря основывается на изучении следующих данных:

• наличие аналогичных патологий у родственников;
• длительность менструального цикла;
• количество родов, абортов;
• имели ли место оперативные вмешательства в области малого таза;
• какие беспокоят симптомы.

При инструментальной диагностике наиболее информативным методом является цистоскопия.

Лечение

Лечение заболевания предусматривает медикаментозные и хирургические методы воздействия, с целью удаления патологических образований и предотвращения их дальнейшего разрастания.

Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Устранение болевого синдрома с помощью анальгезирующих и нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС).
2. Подавление интенсивности процесса разрастания эндометрия с помощью прогестерона и других гормональных препаратов.

Хирургическое лечение подразумевает удаление патологических образований с помощью трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря с забором тканей для гистологического исследования. После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива. Угасание репродуктивной функции может привести к самопроизвольному обратному развитию эндометриоза, вплоть до стойкой ремиссии.

Цистотеле

Как и все заболевания мочевого пузыря у женщин, цистотеле обусловлено нарушениями физиологического состояния, связанного с атрофией мышц и связок, поддерживающих матку и мочевой пузырь в анатомически правильном положении.

Опущение мочевого пузыря происходит преимущественно в постклимактерический период и связан с изменением гормонального фона, негативно воздействующего на сохранение тонуса мышечной ткани. Также причинами цистотеле могут стать:

• систематическое поднятие тяжестей;
• многократные роды;
• сильное напряжение при акте дефекации, например, при запорах;
• длительный натужный кашель;
• сильное похудание;
• избыточный вес;
• ослабление мышц после хирургического удаления матки.

При развитии цистотеле происходит медленное смещение мочевого пузыря вниз, по направлению к передней стенке влагалища. На начальных стадиях заболевания при напряжении или натуживании во влагалищном пространстве можно обнаружить округлое образование, при последующем прогрессировании болезни выпячивание стенки наблюдается также в состоянии покоя.

Симптомы и диагностика

В связи, с изменением положения мочевого пузыря, основными признаками заболевания являются:

• нарушения при мочеиспускании;
• воспаление мочевого пузыря, вследствие застоя мочи;
• боль при половом акте;
• тянущие ощущения в тазовой области;
• недержание мочи;
• выпадение стенки влагалища.

Цистотеле можно диагностировать на осмотре у гинеколога на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение

При своевременном обнаружении патологии, целесообразно применение консервативного лечения, суть которого сводится к выполнению комплекса упражнений, помогающих укрепить мышцы, поддерживающие органы малого таза и гормонотерапии для по?