Цистит у подростка девочки 15 лет

Цистит – инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря. Оно может возникать независимо от пола, но чаще всего страдают от цистита женщины. У детей цистит тоже может быть, и точно также преимущественно поражает девочек, что связано со строением мочеполовой системы. Рассказываем про цистит у девочек, симптомы и лечение болезни.

Причины цистита у детей

В целом мочевой пузырь имеет неплохую систему защиты от инфекционных агентов и регулярно очищается током мочи. Но эта защита может нарушаться, если есть особые причины цистита:

инфекции, присутствующие в организме: частые «виновники» цистита – кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, стафилококки, аденовирусы и вирусы герпеса, грибки;
недостаточное соблюдение гигиенических правил ухода;
переохлаждение и иные факторы, которые способствуют снижению иммунной защиты;
частые респираторные заболевания, бактериальной и вирусной этиологии;
хронические инфекции и патологии строения мочевыводящей системы;
аллергии;
травмы, инородные тела, инвазивные манипуляции в мочевыводящем канале.

В педиатрии также отмечают влияние длительного ношения подгузников с несвоевременной заменой на появление цистита у девочек в грудном и раннем детском возрасте.

Согласно исследованиям российских ученых, одну из ведущих ролей в этиологии хронических детских циститов играют герпетические инфекции.

Острый цистит: симптомы и лечение

Как проявляется цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от формы, острой или хронической.

При остром цистите начало внезапное, симптомы острые, у ребенка возникают боль и режущие ощущения при мочеиспускании. В туалет приходится ходить по нескольку раз в час, что обусловлено повышением возбудимости мочевого пузыря и избыточным раздражением нервных окончаний в его стенках из-за инфекции. Количество мочи каждый раз небольшое, мочиться ребенку трудно и больно, а порой позыв в туалет есть, а писать нечем.
Нижняя часть живота в надлобковой области болит, боль отдает в промежность.
На фоне цистита могут развиваться иные симптомы – повышение температуры до субфебрильных показателей, нарушения сна, общее недомогание. Особенно часто общие симптомы интоксикации возникают у детей до 2-3-х лет.
Моча визуально может быть мутной, с хлопьями, часто появляется неприятный запах.

Сколько будет длиться цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от того, насколько быстро родители обратятся к врачу. При своевременной диагностике болезнь проходит за 3-5 дней, при запоздалой может переходить в хроническую форму уже после первого эпизода.

Лечение цистита у детей старше года проводят дома. Рекомендован постельный режим, грелка на нижнюю часть живота, обильное питье, питание диетическое, с молочными и растительными продуктами. Помогают сидячие ванночки с теплыми настоями ромашки, календулы.
Из лекарств врач подбирает необходимые группы препаратов на основании симптоматики, результатов обследований и особенностей ребенка. Прибегают к уросептикам, спазмолитикам, антибактериальным препаратам, общеукрепляющим медикаментам и витаминно-минеральным комплексам.

Для родителей важно помнить, что значимую роль в успешности лечения составляет обильное и частое питье, чтобы уменьшать количество возбудителей в мочевых путях.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Цистит у детей – это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей);
пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
стриктурах уретры;
фимозе у мальчиков;
дивертикулах мочевого пузыря;
мочекаменной болезни;
инородных телах мочевого пузыря.

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

дисбактериоз;
кишечные инфекции;
гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи на флору;
определение pH мочи;
проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источник

В детском возрасте цистит является достаточно распространенным заболеванием. В среднем им хотя бы раз заболевает от 25 до 35% детей в возрасте от 4 года до 12 лет. Что характерно, девочки болею чаще, чем мальчики, и связано это, как мы уже выяснили, с особенностями анатомического строения женской моче-половой сферы.

Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии, вирусные инфекции мочевого пузыря встречаются крайне редко. Болезнь вызывается такими видами бактерий как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, хламидии, уреаплазма и т.п.

Если ребенок в состоянии описать свои ощущения, то вы без труда опознаете цистит, но совсем маленькие дети не могут сказать, что конкретно их беспокоит. Внимательная мама обязательно обратит внимание на следующие симптомы:

Повышение температуры, ухудшение общего состояния, плаксивость, капризы без причины, усиление плача при мочеиспускании;
Учащение мочеиспускания до 2-4 раз в час и больше, в некоторых случаях возможно недержание мочи;
Изменение привычного вида и запаха мочи (темнеет, мутнеет, неприятно пахнет);
Ребенок держится за животик, показывает что боли сосредоточены в нижних отделах.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к хорошему врачу урологу. Данное заболевание относится к бактериальным инфекциям, а значит, лечение острого цистита у детей требует обязательного использования антибиотиков. Назначить безопасный и эффективный препарат может только врач, самолечение антибиотиками в детском возрасте недопустимо!

До оказания врачебной помощи необходимо постараться смягчить для ребенка проявления болезни. Для этого необходимо:

Обеспечить постельный режим, минимум на 3 дня.
Отказаться от острой, соленой, пряной пищи, предпочтительно растительно-молочная диета.
Обеспечить ребенку обильное теплое питье (чай, морс, соки, минеральная вода, отвары трав).

Лечение острого цистита у детей обязательно включает в себя прием антибактериальных препаратов. Кроме этого используют уроантисептики, например канефрон, а также назначают поливитамины.

Когда возникает хронический цистит у детей лечение проводить значительно труднее и оно требует более длительного времени. Хронический цистит возникает, как правило, при наличии других заболеваний, поражающих слизистую и стенки мочевого пузыря. Постоянное воспаление в этой области способствует более легкому проникновению бактерий и их размножению. Поэтому нужно внимательно следить за протеканием болезни и обязательно доводить курс лечения до конца, чтобы исключить рецидивы.

Лечение цистита у девочек

Девочки чаще болеют циститом, это факт. Этому способствует сразу несколько факторов. Механизм развития цистита у девочек довольно простой: во время мочеиспускания моча попадает на влагалище, где начинается воспаление (вульвовагинит), которое затем может перейти и в мочеиспускательный канал, а затем и в мочевой пузырь.

Кроме этого, в период полового созревания у некоторых девочек во влагалище вследствие гормональной перестройки организма начинает преобладать кокковая микрофлора, которая при неблагоприятных условий (переохлаждение) начинает активно размножаться и приводит к циститу.

Если возникает цистит у девочек, лечение будет таким же как для взрослых, схем терапии одинакова для всех случаев. Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо избегать переохлаждений, приучить девочку тщательно следить за интимной гигиеной, соблюдать диету (меньше острого и соленого, больше овощей, фруктов и молочной пищи), не позволять девочке сдерживать мочеиспускание, обеспечить ребенка витаминами, пролечить все имеющиеся сопутствующие заболевания.

Цистит у мальчиков: лечение

Цистит у мальчиков практически никогда не возникает как первичная инфекция, чаще всего эта болезнь развивается как вторичная на фоне уже имеющегося заболевания (врожденные аномалии строения и функционирования моче-половой системы, фимоз, синекхии (сращение крайней плоти), хронические заболевания почек, желудочно-кишечного тракта. Лечение цистита у мальчиков ничем не отличается от лечения девочек, кроме того, что необходимо выявить и устранить причину, провоцирующую развитие заболевания. Лечение цистита у подростков также проходит по одной и той же проверенной схеме.

Читайте далее:

Источник