Цистит у мужчин чем грозит

Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

Общие сведения

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Цистит у мужчин

Причины

Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.

• Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
• Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.
• Наличие удаленных инфекционных очагов. Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите.
• Травмы и повреждения. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций – катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Классификация

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.

1. Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
2. Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Симптомы цистита у мужчин

Острый цистит

Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.

Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит

Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:

• парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
• пиелонефрит
• склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Диагностика

Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

• Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
• Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии – уродинамическое обследование.
• Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
• Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
• Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

Лечение цистита у мужчин

В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:

• Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже – пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
• Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
• Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

Источник

Цистит не «женская» болезнь, как считают многие. Эта инфекция не делится по половым признакам. Цистит у мужчин вероятен так же, как и у слабого пола, правда, гораздо реже и у пациентов после 45. В Консультативно-Диагностическом Центре «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) мы успешно лечим данное заболевание уже много лет.

Болезнь и ее симптомы

Цистит- поражение мочевого пузыря, выраженное воспалением его слизистых тканей. В результате патологического процесса орган мочевыделительной системы утрачивает способность стабильно функционировать, что выражается характерными симптомами:

• частыми позывами помочиться;
• резью, жжением при выходе мочи;
• слизистыми и кровяными примесями в урине;
• надлобковыми болями;
• обострением позывов ночью.

Симптомы мужского цистита могут отличаться в зависимости от характера протекания заболевания – острой или хронической стадии.

Характерные признаки острого цистита:

• малый объем мочи (10-15 мл) при частых актах;
• возможно недержание;
• желание помочиться сопровождается острой болью, особенно в начале и конце выхода урины;
• моча имеет гнилостное амбре, мутную консистенцию, кровь, слизь, хлопья.

Мужской цистит в острой фазе может сопровождаться гипертермией, интоксикацией, обильным потением, ознобом и другими признаками сильного воспаления – требуется госпитализация пациента для лечения в стационаре.

Хроническая стадия цистита проявляется сдержаннее, с небольшой болезненностью, без частых позывов, кровяных примесей (слизь присутствует). Как и любая другая запущенная патология, эта форма мужского цистита циклична – ремиссии сменяются обострениями.

Причины развития цистита у мужчин

Мужчины молодого возраста, соблюдающие личную гигиену, практически не болеют циститом. У старшего поколения происходят изменения в структуре уретры, ослабевает иммунная система, развиваются заболевания репродуктивной системы (простатит, аденома и т. д.) и мочекаменная болезнь.

В группу риска автоматически попадают пациенты с любой урологической проблемой, влекущей сужение уретры и застой мочи:

• Наличие инородного тела (камень, например), предполагающее пути выхода через мочевой пузырь и протоки.
• Дивертикула.
• Онкология системы мочевыделения.
• Аденома простаты.

Мужской цистит это, как правило, патология, вызванная:

• гонококком;
• трихомонозом;
• микоплазмой;
• хламидиозом;
• уретритом;
• везикулитом;
• простатитом.

Среди других причин цистита выделяют механизм нисходящего инфицирования:

• пиелонефрит;
• туберкулез почек.

Цистит у мужчин может развиться и от болезней, казалось бы, совсем не относящихся к мочеполовой сфере, но через кровоток разносящих бактерии и вирусы по организму:

• гриппа;
• тонзиллита в хронической стадии;
• гайморита, фронтита и т. д.

Патологии, существенно снижающие защитный барьер, тоже могут стать предвестниками цистита:

• диабет;
• травмы позвоночника или брюшины;
• состояние хронического стресса;
• дефицит нормального сна;
• оперативные вмешательства.

Инфицирование также возможно при некоторых медицинских манипуляциях (постановке катетера, цитоскопии, резекции и т. д.).

Диагностика и лечение цистита

Мужской цистит лечит уролог. Схема лечебной терапии разрабатывается только после проведения тщательной диагностики:

• осмотра;
• сбора анамнеза;
• бактериального посева образца биоматериала (урины);
• мазка (урогенитального);
• ОАМ;
• цитоскопии, биопсии (по показаниям);
• цистоуретрографии (по показаниям).

Лечение цистита в острой форме проводят в стационаре при наличии интенсивных болей, не купирующихся средствами обезболивания, стойком застое мочи.

Общая схема терапии мужского цистита:

• Постельный режим (с приемом жаропонижающих, обильным питьем, легкой диетой).
• Антибиотический курс (по назначению врача после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам).
• Обезболивание. Прием спазмолитиков, нестероидных средств для снятия воспаления и расслабления гладкой мускулатуры.
• Фитотерапия. Мочегонные растительные препараты на основе трав, клюквенный морс, сок.
• Промывание. Мочевой пузырь по врачебной рекомендации промывают антисептическими растворами.
• Физиотерапия. После снятия острой фазы назначают УВЧ, магнитотерапию, ультрафонофорез и т. д. для активизации выздоровления.

Одновременно пролечиваются ИППП и другие сопутствующие заболевания. При диагностировании мужского цистита в хронической стадии рекомендуется проходить курс санаторно-курортного оздоровления.

Ставить диагноз должен специалист. Нельзя заниматься самолечением. Позвоните по телефонам, указанным на нашем сайте, и запишитесь на прием к урологу. В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) работают высококвалифицированные врачи, а диагностика проводится с помощью новейшей аппаратуры.

Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:

Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей ) Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.

Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер. Метро Комендантский проспект. Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей ) Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00

Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1. Метро Комендантский проспект. Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами. Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия. Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы. Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00

Источник