Цистит у кота после лечения рецидив
Был в сети: 01 июня, 17:04
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой.
Кот беспородный, предположительно метис шотландца, короткошерстный, немного вислоухий, 7-8 месяцев; 4,5 кг
Питается Eukanuba для котят, иногда паучи IAMS для котят и вареные говядина, курица, говяжья печень и морковь.
Кот привит от бешенства Nobivac, и сделана вакцинация Nobivac tricat и ревакцинация через месяц (за неделю до проявления признаков цистита) перед вакцинацией дегельминтизация празицидом (суспензия для котят).
Аппетит совсем немного снижен по сравнению со здоровым состоянием, в большей степени проявляется в отказе от натурального корма. Прием воды обычный. Стул обычный.
Меня настораживает “любовь” к лежанию на плитке. Не могу сказать, что она холодная – сама хожу по ней босиком и не мерзну. Температура в квартире 24-26 градусов. Сквозняки устранили, на время проветривания пересаживаем кота на диван или в кресло.
Месяц назад начались проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, малые объемы (2-5 мл), кровь в моче. При первом обращении к ветеринару (через сутки после появления первых симптомов)сделали общий анализ мочи, инъекции но-шпы и дицинона по 0,25 мл. Еще через сутки по результатам анализа мочи (в чистый лоточек) (сейчас точно показатели не приведу, но если нужно, найду)- белок,в осадке много эритроцитов, есть клетки переходного эпителия, единичные кокки, кристаллов солей не обнаружено) ветеринар сделал вывод о цистите, исключил МКБ, назначил следующее лечение:
– стоп-цистит – 2 раза в день по 2 мл на 2 недели,
– фуринайд по 2 нажатия в день первую неделю, по 1 нажатию 2 недели,
– любой урологический сбор по 5 мл 2 раза в день 2 недели ,
и пока не будет нормального мочеиспускания – но-шпу в/м 0,25 мл 1 раз в день, кровь – дицинон в/м 0,25 мл 1 раз в день.
Меня смутило, что не назначены антибиотики. Дицинон и но-шпу я колола 1 раз. Через три дня состояние кота и объемы мочи стали, как до обострения. Курс лечения закончили. Но я продолжила давать коту урологический сбор по 5 мл в день.
Через 2-3 дня, кот снова стал испытывать частые позывы к мочеиспусканию. Снова появилась кровь в моче. Я обратилась к другому ветеринару. Он на основе этого же анализа мочи назначил:
– амоксициллин п/к 0,4 мл, всего 3 инъекции через день;
– кантарен п/к 1,5 мл, всего 5 инъекций каждый день;
– КотЭрвин 3 мл в день 10 дней.
– но-шпу, дицинон, урологический сбор, фуринайд, как в прошлый раз.
После первой инъекции амоксициллина через 2 часа кот стал избегать лотка, два раза помочился на пол, мочи было мало, с кровью, в одной порции нашла что-то похожее на сгусток или кусочек отслоившейся ткани длиной около сантиметра, диаметром миллиметра 2-3. Сделала но-шпу, дицинон. Кот успокоился. Нормально помочился в лоток и уснул. Через 12 часов снова начал бегать к лотку. Сделала но-шпу. Сутки все было хорошо, кот был активен, мочился в обычном объеме для своего здорового состояния, потом снова был спазм и но-шпа, а затем состояние кота выровнялось. Последний укол антибиотика был 1 января. Курс лечения завершен. Урологический сбор продолжаю давать.
Последние два дня кот периодически испытывает беспокойство по поводу мочеиспускания, но оно уже немного другого характера. Бывает, что он долго тужится и выдает маленькую порцию мочи, на вид без крови, и потом через полчаса-час порцию нормального объема. Бывает, что бегает через полчаса маленькими порциями, потом успокаивается/засыпает/играет/просто лежит или гуляет и прыгает по квартире и опять нормально мочится.
Мне кажется, что сейчас запах мочи стал резче по сравнению с состоянием до начала болезни. Кот иногда не закапывает мочу – раньше закапывал всегда. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять? И может ли половое созревание (в голосе иногда появляются нотки взрослого кота в брачный период) влиять на его поведение и здоровье? Не может ли быть один из источников проблемы в корме?
УЗИ и анализ крови не делали.
15 января 2015, 11:06
Источник
Кошка, повторный цистит и ХПН
Ростов-на-Дону
Был в сети: 15 мая, 11:12
Добрый вечер. Кошка, 8 лет, стерилизована. Питалась натурой долгие годы по собственному выбору. В последний год перешли на монодиету, потому что кошка стала полнеть. В июне поставили нам диагноз ХПН. Назначили п/к капельницы NaCl+Цитофлавин+Дексаметазон. Мы добавили Лактусан, Здоровые почки, Фосфалюгель (курсами). Натуру пытались сбалансировать при нашем диагнозе+немного добавляли ренальный паштет. Совсем немного, потому что она не хотела с ним есть. В один день она по собственному желанию резко стала есть ренальный паштет с остервенением. Мы перешли на паштет Пурина ПроПлан. Благодаря нему у неё за месяц хорошо снизились мочевина и креатинин. В последний приезд к врачу врач похвалил нас, глядя на анализы (оба показателя снизились), и сказал приезжать через 2 месяца. Спустя 3 недели она пописала поздно вечером кровью (вся кучка обычного цвета, а сверху точка красно-розовая), потом ещё раз – вышел сгусток крови. Мы дали Синулокс и Дицинон, и немного влили отвар ромашки. Потом она писала буквально каплями в 11 подходов и долго сидела в лотке. На следующий день мы помчались к врачу. Он сказал, что это цистит. Посмотрел мочевой на УЗИ. Сказал, что камней и песка нет. Сказал продолжать давать только Синулокс 7 дней. Мы добавили Здоровые почки, поскольку вреда от них не будет, а польза (эффективность) для многих под вопросом. Буквально на последней таблетке Синулокса (было и на первой+диарея, но потом все дни всё было хорошо со стулом и не было рвоты) у неё началась рвота едой после еды. От еды отказывалась. Кормим насильно. Вторую неделю пьём Омепразол и Фосфалюгель. Всё ещё насильно кормим. Пару раз пыталась сама кушать. Она и просит кушать, но почему-то (возможно, из-за той рвоты, поскольку она дичайше боится рвоты) напрочь отказывается от паштета. Количество мочи пришло в норму, рвоты нет. Прошло 2 недели после последней таблетки Синулокса. Сегодня она снова пописала кровью. Причину до конца понять не могу. У нас не дали ещё отопление, но в квартире не настолько холодно. Окна только днём открываются, когда относительно тепло на улице.
– Что можно давать сейчас из антибиотиков (желательно перорально) при ХПН и цистите? Снова Синулокс? Спрашиваю о пероральных, потому что она последнее время стала дрожать от капельниц и постоянно прячется, когда я их готовлю. Можно ли добавить КотЭрвин (в противопоказаниях ХПН) или что-то ещё подобное (Цистон, Кантарен и т.д.)?
Нам скоро ехать снова на сдачу анализов ОАК+биохимия+фосфор/электролиты. Через какое кол-во времени после приёма медикаментов лучше сдавать анализы, чтобы они не были очень изменёнными (ложными) из-за антибиотика?
Заранее благодарю за ответы.
09 октября 2017, 22:26
Минск
Был в сети: 02 февраля, 17:09
Слишком короткий курс антибиотика Минимум 10-14 дней Перед отменой сдается контрольный анализ мочи. Если в нем еще остаются отклонения -курс продолжают.
Анализ мочи сдавали перед отменой?
И вообще делали?
Прикрепите в тему результаты всех проведенных иследований.
10 октября 2017, 00:47
Ростов-на-Дону
Был в сети: 15 мая, 11:12
Нам сказали так. Изначально сказали 5-7 дней, но оговорка была, что лучше 7 дней. Мы находили методики лечения цистита не ХПНщиков, но учитывая, что у нас ХПН, вопросов не было и самим что-то менять и добавлять не хочется. Почками мы дорожим. С циститом мы впервые сталкиваемся.
Нет, анализ мочи не делали, хотя и баночки стерильные купили. Наша клиника находится в другом конце города. Ехать туда больше часа на такси и лаборатории у них нет. Нашли в ближайшей клинике (минут 20-30 езды) такую возможность. Хотели сдать, но отвезти мочу можем только в выходной. У них в лаборатории своё время работы, отличающееся от времени работы клиники. Мы узнавали там о том, как правильно привезти им мочу, о времени доставки мочи. Они сказали, что в холодильник её поставят (сутки она информативна для них), если мы попадаем на время, когда их лаборатория уже будет закрыта, но все источники (в том числе, сайты известных московских клиник, которым я склонна больше доверять) в интернете, на которые мы натыкались, говорят, что мочу нужно начать исследовать в течении 2-ух часов после пописа. Поэтому не делали. Смысла в ложном анализе нет.
УЗИ нам делали так: врач посмотрел на экране мочевой пузырь, сказал, что нет камней и песка, и на этом всё. Нас успокоили, что это не МКБ. Эпикриз нам не выдали. Позже мы хотели сделать полноценное УЗИ всем животным, подготовив их к нему.
10 октября 2017, 15:46
Минск
Был в сети: 02 февраля, 17:09
Анализ мочи можно сдать не в ветеринарную, а человеческую лабораторию, как свою.
В ветеринарках часто просто тест-полоской делают (это вы и сами можете дома сделать), а вам нужен анализ с микроскопией осадка.
При цистите анализ мочи – необходимое исследование, по нему назначают лечение, по нему и отменяют.
Синулокс применяется у животных с ХПН часто, и длительно.
Вы бы анализ крови выложили, по которому ХПН вам поставили… какая стадия у вас?
И последние анализы, по которым наблюдали положительную динамику, тоже выложите.
10 октября 2017, 16:33
Ростов-на-Дону
Был в сети: 15 мая, 11:12
Показатели за первый месяц и последний.
Биохимия:
АЛТ – 28,5 … 46,2 U/L (норма 6,0 – 70,0)
Альбумин – 26,2 … 28,8 g/l (норма 31,0 – 45,0)
Амилаза – 1241,6 … 1252,2 U/L (норма 350,0 – 1650,0)
АСТ – 19,0 … 28,9 U/L (норма 10,0 – 43,0)
Билирубин общий – нет … 3,4 umol/l (норма 0,0 – 10,3)
Глюкоза – 4,43 … 7,90 mmol/l (норма 3,30 – 6,38)
Креатинин – 274 … 213 umol/l (норма 44 – 124)
Мочевина – 22,02 … 11,01 mmol/l (норма 3,50 – 9,20)
Протеин – 87,4 … 74,1 g/l (норма 50,0 – 72,0)
Триглицериды – 1,15 … 0,62 mmol/l (0,20 – 1,30)
Холестерин – 3,64 … 6,92 mmol/l (норма 2,90 – 6,50)
Щелочная фосфотаза – 37 … 75 U/L (норма 8 – 76)
Кальций – нет … 2,69 ммоль/л (норма 1,9 – 2,6)
Калий – 3,7 … 4,6 ммоль/л (норма 4,0 – 5,5)
Натрий – 152 … 156 ммоль/л (норма 142 – 158)
Хлор – 119 … 120 ммоль/л (норма 108 – 125)
Магний – нет … 1,13 ммоль/л (норма 0,8 – 1,2)
Фосфор неорганический – 1,43 … 1,52 ммоль/л (норма 0,9 – 2,50)
ОАК:
Причина обращения к врачу в июне была только в том, что она стала пить воду и много (по 5 подходов к воде), хотя никогда в жизни её не пила, в принципе, вообще. Ни рвоты не было, если не считать изредка шерстью, ни проблем с едой, ни со стулом, ни каких-либо других проявлений ПН. И поскольку у старшей за месяц до диагностировали ХПН в острой форме, было решено и вторую обследовать.
11 октября 2017, 12:32
Ростов-на-Дону
Был в сети: 15 мая, 11:12
tereluda, знаю, что с микроскопией осадка. Мы думали изначально о человеческой лаборатории. Только тоже далековато Инвитро находится от дома и я не видела у них анализа на соотношение белок/креатинин, что важно при ХПН. Я очень обрадовалась, когда в клинике, о которой писала ранее, нашла и ОАМ, и отдельно на белок/креатинин. Но, честно говоря, когда на прошлой неделе пролучили у них результаты на другую кошку с гастро проблемой, у меня вообще большое сомнение появилось в том, что они делают анализы так, как положено. Даже, когда кровь взяли (а брать не стоило, как оказалось, только стресс уязвимой кошке лишний раз устроили), у них нет фиксирующего бинта. “Подержим минутку и кровь остановится”, – говорят они, держа животное за лапу с ваткой. Кошка, в итоге, залила кровью стол у них, а в приёмной собака чья-то тоже пол обляпала кровью. Я уже и не знаю, стоит ли вообще связываться с ними и куда лучше обратиться. Хотя клиника известная, не числится в худших и режим работы удобен.
11 октября 2017, 12:59
Минск
Был в сети: 02 февраля, 17:09
Сложно сказать без анализа мочи, какой у вас цистит (и только ли он), чтобы определиться с лечением.
Стандарьная схема для лечения циститов: антибиотик + спазмолитик (для снятия болевого синдрома=беспокойства при мочеиспускании – как правило, это папаверин из расчета 0.05-0.1мл на кг веса подкожно в хллку) + кровеостанавливающий препарат при наличии крови в анализе.
Также часто назначают цистон и/или канефрон.
Судя анализу крови у вас 2я стадия ХПН, при которой при правильном подходе можно долго поддерживать хорошее состояние, не допуская его ухудшения.
11 октября 2017, 18:51
Минск
Был в сети: 02 февраля, 17:09
Обратите внимание доктора, что есть тенденция с снижению калия.
Возможно, если это повторится и в последующем анализе, понадобится препаратная коррекция показателя.
11 октября 2017, 21:04
Ростов-на-Дону
Был в сети: 15 мая, 11:12
tereluda:
Сложно сказать без анализа мочи, какой у вас цистит (и только ли он), чтобы определиться с лечением.
Почему я не выкладывала анализы крови. Они не имеют значения в данный момент и для врача, который, я надеюсь, заглянет в эту тему, роли не играют. С ХПН мы не свыклись (и никогда не свыкнемся), но делаем всё, чтобы она прожила долго и в адекватном (внешне) состоянии. Цистита за 8 лет её жизни у неё ни разу не было.
Схему я видела в соседних темах, где врачи ЗооВета отвечали. Мы даже пару раз перорально в первый случай цистита давали Папаверин и Дицинон, но наш врач сказал только антибиотик оставить. Меня интересует его длительность при ХПН и при том, что она недавно уже принимала Синулокс неделю, и возможна ли смена антибиотика на более сильный и действенный. И что лучше: Цистон или Канефрон, или что-то ещё. Видела, что оба при ХПН тоже назначают, но некоторые форумчане здесь считают их бессмысленными почему-то. И через какое время можно ехать на анализ крови, дабы анализы не были ложными из-за антибиотика.
Чёрт. Это опечатка по калию. Печатала вручную. У нас был понижен калий. Мы медикаментозно (2 недели Панангина) его поднимали+она начала есть ренальный корм. За что мы ей благодарны, потому что на натуре мочевина очень слабо ползла вниз, а креатинин и вовсе на 10 вырос за месяц проб рецептов натуры при ХПН.
tereluda, благодарю за ответ.
12 октября 2017, 11:02
Минск
Был в сети: 02 февраля, 17:09
На здоровье, если могла быть чем-то полезной.
И зря вы говорите, что анализы крови в данном вопросе не имели значения.
Всегда, чтобы получить адекватную консультацию даже по частному вопросу, имеет смысл предоставить максимальную информацию о животном.
На самом деле, когда вы пишете о ХПН, то доктору (если он все же заглянет в тему) важно понимать, в какой стадии заболевания вы находитесь, т.к. речь идет о заболевании мочевыделительной системы в целом, хоть ваш вопрос задан по частному случаю.
Сейчас вам надо сдать анализ мочи как можно скорее и выложить в тему, чтобы вам скорректировали лечение.
Возможно, что у вас идиопатический цистит, а вы все про антибиотики спрашиваете, так и не сделав анализ мочи до сих пор.
Анализы крови можно сдать и позднее. Как правило, их рекомендуют сдавать через пару недель после курса антибиотика.
Смена антибиотика возможна – если вы читали ответы докторов в других темах, то должны были видеть и этот:
Мария Львовна Солошек:
Если антибиотикотерапия раньше не проводилась – можно попробовать начать и с амоксициллина/клавулоната (синулокс, нороклав, амоксиклав), оценить результат (по ОКА мочи) через 3-4 дня, при положительной динамике продолжить. Цефтриаксон – не самый подходящий антибиотик. Фторхинолоны (нолицин) подходят, но если есть сложности с дачей и делением таблеток, можно использовать ветеринарные препараты с более удобной дозировкой и вкусовыми добавками (энроксил, ципровет, марфлоксин). При отсутствии каких-то сильно беспокоящих кошку симптомов, а также признаков цистита/пиелонефрита по УЗИ, я бы все-таки советовала начать с ОКА мочи и посева на чувствительность к антибиотикам, хотя бы убедиться, что инфекция действительно есть.
12 октября 2017, 12:15
Москва
Был в сети: 26 января, 09:56
Здравствуйте, антибиотик никак не исказит результаты анализов, антибиотик для лечения цистита можно определить посевом мочи на питательную сред, возможно синулокса мала и советую сделать узи в другой клинике .так же необходим анализ мочи общий и соотношение белоккреатинин.
23 октября 2017, 16:09
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Автор:
Наталия Прокофьева – ветеринарный врач-терапевт, клиника Белый Клык, Москва
Болезни мочевыделительной системы – одни из наиболее часто встречающихся у кошек патологий. К сожалению, нередко к их диагностике и лечению подходят поверхностно, и симптомы возвращаются снова и снова. Рассмотрим одно из заболеваний, которое часто не выявляется вовремя, в результате чего лечение оказывается неэффективным: это идиопатический цистит кошек.
Рецидивирующее заболевание
В практике ветеринарного врача нередко возникает следующая ситуация: владелец молодой кошки молодого возраста обращается в клинику в связи с появлением крови и частого или затрудненного мочеиспускания у его питомца. Доктор назначает антибиотик, спазмолитик, лечебный корм. Иногда владелец может даже самостоятельно начать применение этих препаратов и кормов. В течение нескольких дней симптомы у кошки проходят, но через несколько недель или месяцев появляются вновь. Владелец приходит к выводу, что ее опять «продуло на сквозняке» или в первый раз антибиотик «не сработал», и начинает выполнять прежние назначения, или же идет за советом на форум. Потом он идет к другому врачу, тот назначает кошке глюкокортикостероид и растительные БАД (биологически активные добавки). И снова кошка чувствует себя лучше – но снова лишь на время. Таким образом, в поисках лекарства от цистита владелец может очень долго обращаться к разным врачам и просто любителям поделиться советом. Все способы лечения будут давать эффект выздоровления, но он всегда будет временным.
В очередной эпизод дизурии (затрудненного мочеиспускания) и гематурии (присутствия крови в моче) у такой кошки в осадке мочи могут появиться кристаллы трипельфосфатов или оксалатов кальция. И тогда может быть принято решение лечить эту кошку от мочекаменной болезни. Однако микроскопические кристаллы не могут травмировать стенку мочевого пузыря, более того – они могут быть обнаружены и в моче здоровых животных. Только мочевые камни, выявленные в ходе УЗ-исследования или рентгеноскопии, могут быть ответственны за симптомы поражения нижних отделов мочевыделительной системы (МВС). И такие случаи составляют всего около 15% всех случаев урологического синдрома кошек.
Кристаллы в осадке мочи не вызывают воспаление стенки мочевого пузыря. «Взвесь» в мочевом пузыре, которую мы видим при УЗ-исследовании мочевого пузыря, может быть следствием любого воспалительного процесса в мочевом пузыре. И даже у здоровых кошек в мочевом пузыре может быть видно небольшое количество осадка.
В некоторых случаях кристаллурия может создавать предпосылки для формирования уролитов, и тогда может быть оправдано применение лечебных рационов. В осадке мочи этой кошки могут быть найдены бактерии и лейкоциты, и в этом случае ей может быть назначен антибиотик, хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости. На долю циститов, вызванных первичной бактериальной инфекцией, приходится не более 2% всех случаев урологического синдрома у кошек до 10 лет. Дело в том, что у большинства кошек высокая плотность мочи, и это губительно действует на бактерии, попавшие в просвет мочевого пузыря.
Риск осложненного бактериального цистита повышается у кошек с патологиями почек и снижением плотности мочи, у кошек после травм и катетеризации мочевого пузыря, а так же у животных с иммуносупрессивными состояниями (вирус иммунодефицита кошек – ВИК). Для подтверждения бактериального цистита необходимо оценивать осадок мочи, полученной в ходе цистоцентеза, и проводить культуральное исследование мочи.
Предположим, что у молодой кошки с хорошим общим состоянием, с поллакиурией (частым мочеиспусканием) и гематурией (наличием крови в моче), не выявлено анатомических дефектов органов мочевыделительной системы. При этом анализ мочи показывает ее высокую плотность, но не выявляет наличия уролитов. В этом случае, скорее всего, мы имеем дело с состоянием, которое называют идиопатическим циститом кошек (ИЦК), или синдромом Пандоры.
Идиопатический цистит кошек (FIC, интерстициальный цистит, синдром Пандоры) – неинфекционное воспалительное заболевание мочевого пузыря кошек проявляющееся симптомами урологического синдрома кошек.
Согласно некоторым исследованиям, до 64% случаев воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы у кошек вызваны ИЦК.
Причины возникновения идиопатического цистита у кошек
Точный механизм развития этого состояния неизвестен. В разное время выдвигались различные теории возникновения идиопатического цистита кошек, включая вирусную.
На данный момент известно, что идиопатический цистит кошек – это мультифакторное состояние, возникающее в результате изменений в нервной и эндокринной системах кошек и в самом мочевом пузыре, и провоцируемое стрессовыми факторами (физическими, эмоциональными) окружающей среды.
Симпатическая часть вегетативной нервной системы контролирует реакцию организма на воздействие физического и эмоционального стресса. Она постоянно находится на определенном уровне активности. Ее активизация приводит к высвобождению адреналина, учащению сердечного ритма, у людей – к потоотделению во время стресса. Эти реакции полезны в течение короткого времени, которое требуется для эффективного ответа на провоцирующий фактор и борьбу. Длительная активность симпатической части нервной системы для организма вредна, не дает включиться работе парасимпатической части нервной системы (реакции релаксации) и не позволяет организму вернуться в состояние гомеостаза. С чрезмерной активностью этой части нервной системы связаны некоторые другие болезни, например, синдром раздраженного кишечника у людей.
У кошек с ИЦК повышен ответ на стрессовые раздражители и изменения в окружающей среде, что может быть предпосылкой к развитию болезни. Эти животные в сравнении со здоровыми часто имеют повышенную чувствительность к звуковым раздражителям.
В работе нервной и эндокринной системы кошек с идиопатическим циститом находят много различных отклонений. Например, концентрация нейротрансмиттера субстанции Р может быть повышена у этих пациентов. В ответ на стимуляцию АКТГ кошки с ИЦК часто показывают значительно сниженный кортизоловый ответ в сравнении со здоровыми кошками. У больных кошек могут быть уменьшены надпочечники (без гистопатологических изменений). При этом уровень катехоламинов у таких животных часто бывает повышен.
В стенке мочевого пузыря кошек с идиопатическим циститом также происходит ряд изменений.
В первую очередь это дефекты эпителиальной выстилки мочевого пузыря и/или защитного слоя глюкозаминогликанов (ГАГ). Это приводит к тому, что компоненты мочи могут оказывать большее раздражающее воздействие на афферентные рецепторы в стенке мочевого пузыря. К тому же, возникает местное воспаление. Как следствие, в головной мозг поступает больше сигналов о боли.
Выявлено, что у кошек с идиопатическим циститом чувствительные нейроны в стенке мочевого пузыря легче возбуждаются в ответ на раздражающие стимулы, чем у здоровых кошек.
В данный момент нет ни одного известного инфекционного агента, который мог бы быть ассоциирован с идиопатическим циститом кошек. Связь между этим состоянием и присутствием микоплазм, герпес-вируса, калицивируса не установлена.
Что именно является провоцирующим стрессовым фактором, не всегда очевидно. Большинство владельцев кошек считают, что у их питомцев не может быть стресса. Однако, мы и кошки видим мир по-разному.
Кошки с ИЦК часто содержатся с несколькими другими кошками, меньше реализуют охотничьи инстинкты, менее активны, их свобода перемещения ограничена. Они более чувствительны к внезапным переменам. В одном из статистических исследований наибольшее число кошек проявило симптомы идиопатического цистита после переезда в новый дом.
Часто кошки с ИЦК были отлучены от матери в раннем возрасте, содержались в неблагоприятных условиях или были травмированы.
Ожирение у кошек приводит к более высокому риску развития идиопатического цистита. Также ожирение само по себе может быть следствием эмоционального угнетения кошки.
Владельцы таких кошек приходят к нам, ветеринарным врачам, с жалобами на цистит. Но воспаление мочевого пузыря – лишь конечный результат цепочки изменений в нервной и эндокринной регуляции. Мы не можем помочь такому пациенту, борясь только с симптомами цистита. Поэтому, желая расширить понимание этого состояния и убрать акцент с изменений в мочевом пузыре, один врач-исследователь ввел термин «синдром Пандоры».
Течение болезни
Возможны следующие клинические проявления идиопатического цистита у кошек:
- Острый, саморазрешающийся эпизод цистита – самое распространенное проявление болезни, по разным оценкам примерно 80-95% всех случаев идиопатического цистита кошек;
- Частые повторяющиеся эпизоды цистита – 2-15% всех случаев ИЦК;
- Хроническая форма (непроходящие симптомы) – 2-15% всех случаев ИЦК;
- Обструктивный идиопатический цистит (задержка мочеиспускания) – 15-25% случаев, в основном встречается у самцов.
Средняя продолжительность острого периода составляет от одного дня до недели. В большинстве случаев при необструктивном типе идиопатического цистита кошек симптомы могут уйти без лечения.
Постановка диагноза
Идиопатический цистит – диагноз исключения. Такие симптомы, как болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание в неположенном месте, кровь в моче, задержка мочи могут быть проявлениями как идиопатического цистита кошек, так и других патологий.
Дифференциальные диагнозы, которые требуется исключить:
- Уролитиаз;
- Инфекция мочевыделительной системы;
- Структурные аномалии нижних отделов МВС (стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала),
- новообразования органов МВС,
- поведенческая периурия (мочеиспускание в ненадлежащих местах).
Нет ни одного теста, который бы позволил однозначно говорить об идиопатическом цистите кошек. Необходимо исключить все другие болезни, которые могут иметь сходное клиническое проявление.
В первую очередь выполняется общий анализ мочи. Основное выявляемое отклонение – появление крови. При микроскопии осадка мочи может быть также выявлено повышенное количество нейтрофилов и эпителиальных клеток. Кристаллурия также может быть, но при необструктивном течении болезни не имеет клинического значения. При обследовании кошек с урологическим синдромом этот анализ проводится обязательно.
Культуральное исследование мочи (бактериологический посев) проводится для исключения инфекции мочевыделительной системы. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка мочи не исключает инфекцию МВС. Образец мочи для посева должен быть взят стерильным образом (путем цистоцентеза, только при противопоказаниях к этой процедуре проба мочи может быть взята другим образом). Нужно помнить, что вероятность выявления инфекции МВС как причины возникновения урологического синдрома кошек у молодых животных составляет 2%, а у животных старше 10 лет – 50%. Это исследование должно в обязательном порядке проводиться у кошек с рецидивирующим циститом и у животных старше 10 лет, а также у пациентов с иммуносупрессивными состояниями. При первичном появлении симптомов у молодой кошки, у которой не было в анамнезе травмы или катетеризации уретры, как правило, посев мочи не требуется.
Далее проводится Визуальная диагностика. Рентгенография позволяет выявить рентгеноконтрастные уролиты, в т.ч. в уретре и мочеточниках. При помощи УЗ-исследования оценивается толщина и тонус стенок мочевого пузыря, выявляются уролиты, новообразования, дополнительные структуры. Такие диагностические инструменты, как контрастная рентгенография и уретроцистоскопия проводятся очень редко – их проведение может потребоваться в случае хронического течения цистита, с плохим ответом на лечение. В этом случае они позволяют исключить анатомические изменения, опухоли, уролиты, которые не смогли быть выявлены в ходе УЗ-исследования и стандартной рентгенографии.
Идиопатический цистит кошек имеет тенденцию к повторению симптомов через некоторое время. Тем не менее, каждый раз при возникновении симптомов урологического синдрома кошек через продолжительный период времени необходимо заново проводить базовое обследование, т.к. не исключено возникновение новых проблем со здоровьем кошки. Независимо от склонности к развитию симптомов идиопатического цистита у кошки, не исключено, например, формирование уролитов.
Медикаментозная терапия
Симптомы идиопатического цистита могут проходить спонтанно, без терапии, а затем внезапно возникать снова с разными временными интервалами. Поэтому бывает сложно оценить эффективность того или иного метода лечения. Специфической терапии на данный момент нет.
Цель лечения – смягчить протекание острого периода и увеличить интервалы между рецидивами. А также, в случае обструктивного цистита, не дать погибнуть пациенту из-за задержки мочи. В 85% случаев симптомы необструктивного идиопатического цистита пройдут сами в течение нескольких дней.
В острый период для облегчения состояния кошки могут назначаться короткие курсы приема анальгетиков и спазмолитиков.
В зависимости от состояния кошки и наличия сопутствующих нарушений врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или габапентин, а так же альфа-адреноблокаторы – чаще всего теразозин. Препараты этой группы расслабляют гладкую мускулатуру сфинктера мочевого пузыря и проксимальной части уретры, снижая вероятность задержки мочи.
Антидепрессанты применяются в случаях, когда другие варианты терапии малоэффективны. Они назначаются на длительный период времени, поскольку краткосрочный прием не приводит ни к снижению выраженности симптомов, ни к укорочению острого периода болезни. В один период времени может быть назначен только один антидепрессант. При этом применение антидепрессантов не отменяет необходимости в изменении условий содержания кошки.
Маропитант (Серения) – антагонист тахикининовых рецепторов, подавляет связывание нейротрансмиттера субстанции Р. Лицензирован только как противорвотное средство. Потенциально может быть использован для купирования боли, как противовоспалительное, в том числе при циститах. Маропитант может применяться одновременно с большинством других препаратов.
Терапия глюкокортикостероидами (преднизолоном), пероральными препаратами с глюкозаминогликаном не показала эффективности в исследованиях.
Улучшение условий содержания
Долгосрочная терапия заключается во всесторонней модификации условий содержания кошки. Чтобы увеличить временные интервалы между эпизодами обострения цистита, необходимо устранить провоцирующие стресс факторы. Согласно результатам исследований, у до 80% кошек с рецидивирующим идиопатическим циститом обострения стали проходить реже и переноситься легче только за счет улучшения условий содержания.
При содержании в доме часть потребностей кошек оказываются неучтенными. По своей природе кошки – хищники, хотя в природе и сами могут стать чьей-то жертвой. Они чувствуют себя более уязвимыми во время сна, приема пищи, отправления естественных потребностей, поэтому им необходимы укрытия. Часть кошек находят себе укрытия в коробочках, на полках шкафов, под кроватями, другие кошки предпочитают укрытия на возвышенностях. У каждой кошки в доме должно быть укрытие, где ее не будут беспокоить.
Есть кошки, которые ощущают угрозу, если место их кормления расположено вблизи прохода. Некоторые кошки не переносят конкуренции за еду с другими животными.
Источником стресса для кошки может быть лоток, располагающийся на проходе (например, в коридоре). Отсутствие наполнителя, редкая его замена так же могут служить негативным фактором. Рекомендуется ежедневно удалять комочки загрязненного наполнителя и полностью очищать, мыть лоток не реже, чем раз в неделю.
Все эти факторы необходимо учитывать, когда мы пытаемся изменить содержание кошки в лучшую сторону.
Улучшение эмоционального состояния
Кошки в квартирах лишены нормальной активности, возможности охотиться. Как правило, молодые животные сами находят себе воображаемую добычу, и наша задача скорее обезопасить их от игр с опасными предметами. С возрастом они могут утрачивать интерес к однообразной обстановке, поэтому частью программы по изменению условий содержания является стимуляция охотничьих инстинктов: с кошкой нужно играть. Кроме того, можно использовать так называемые игрушки-кормушки, которые заставляют кошку совершить определенные действия для получения пищи – «заработать» корм. В продаже можно найти шарики, коробочки, многоуровневые пирамиды, внутрь которых закладывается сухой корм. В интернете можно найти варианты сооружения самодельных «головоломок» для кошек из простых предметов (контейнеров с прорезями, пластиковых бутылок, картонных втулок от бумажных полотенец) для разных типов корма. Естественно, при этом часть суточного рациона должна оставаться в свободном доступе. И, конечно, кошкам с плохим общим состоянием и плохим аппетито?