Цистит у коров как лечить
Цистит (Cystitis) -поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По течению различают цистит острый и хронический, по характеру воспаления – катаральный, гнойный, дифтеритический и флегмонозный. Цистит наиболее часто бывает у плотоядных (собак, лисиц) и крупного рогатого скота и реже у других видов животных.
Этиология. Цистит у животных развивается в результате проникновения инфекционных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий и др.) в полость мочевого пузыря. Микроорганизмы в мочевой пузырь попадают гематогенно или лимфогенно со стороны почек или через мочеиспускательный канал. У самок патогенные микроорганизмы в мочевой пузырь обычно заносятся со стороны инфицированного влагалища при вагинитах, эндометритах, травмах родовых путей. В отдельных случаях цистит у животных бывает в результате нарушения правил асептики и антисептики при проведении катеризации мочевого пузыря загрязненными катетерами.
Развитию цистита у животных способствуют предрасполагающие факторы: травмы, задержка мочи, пассивная гиперемия стенок мочевого пузыря, раздражение мочевого пузыря лекарственными веществами.
Патогенез. Образующиеся воспаленными стенками мочевого пузыря продукты (экссудат), перемешиваясь с имеющейся в мочевом пузыре мочой, приводит к ее изменению сопровождающемуся появлением в моче гноя, эритроцитов и эпителия мочевого пузыря. Такая моча в мочевом пузыре быстро загнивает. В результате появляющихся сильных раздражений со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря у больного животного наступают рефлекторные частые его сокращения, приводящие к учащенному мочеиспусканию.
Одновременно при сильных раздражениях слизистой мочевого пузыря происходит рефлекторное нарушение секреторной деятельности желудка, сопровождающееся понижением количества желудочного сока, происходит уменьшение количества свободной соляной кислоты, в результате такой желудочный сок хуже переваривает поступающую в желудок пищу. Наступившие в организме данные патологические изменения держатся длительное время, сохраняясь еще 7-10 дней после полного клинического выздоровления больного животного.
Продукты воспаления всасываясь, вызывают в организме нарушение обменных процессов, вследствие чего организм больного животного реагирует повышением температуры тела, при исследовании периферической крови в лейкоформуле устанавливаем лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов.
Клиническая картина. Цистит у животных может протекать в острой и хронической форме. Острый цистит у животных начинается снижением аппетита, наступающего угнетения и повышения температуры тела. После этого начинают появляться симптомы характерные для воспаления мочевого пузыря – частое и болезненное мочеиспускание. Больное животное особенно в конце мочеиспускания беспокоится и стонет. Приступообразные боли у больного животного возникают в результате спазма сфинктера мочевого пузыря, а также припухания слизистой оболочки его выводящей части.
У больного циститом животного позывы к мочеиспусканию повторяются через небольшие промежутки времени, при этом каждый раз отмечаем выделение животным небольшого количества мочи. При проведении ректального исследования мочевого пузыря у крупных животных (коров, лошадей) или при пальпации мочевого пузыря через брюшную стенку у мелких животных (овец, коз, свиней, собак, кошек) отмечаем его болезненность. Мочевой пузырь при исследовании часто бывает пустым. Если у больного животного не поражены почки, общее количество выводимой за сутки мочи не уменьшается. Моча от больного животного часто имеет аммиачный запах, в ней содержится много слизи и небольшое количество белка. При микроскопии мочевого осадка в ней находим большое количество лейкоцитов, микроорганизмов, эпителий мочевого пузыря и немного эритроцитов; при аммиачном брожении кристаллы триппельфосфата или мочекислого аммония.
Если воспаление в мочевом пузыре имеет гнойный характер, то моча содержит гной, при геморрагическом – находим кровь, если в мочевом пузыре происходит язвенный распад слизистой оболочки то при осмотре такой мочи в ней находим кусочки некротизированной ткани, а от мочи исходит неприятный трупный запах.
Хроническая форма цистита у больного животного сопровождается теми же симптомами, что и при остром цистите, с той разницей, что боли и частые позывы к мочеиспусканию не так частые. При исследование содержимого мочевого пузыря в нем находим сильное аммиачное брожение.
Течение. При своевременном лечении острые формы цистита быстро ликвидируются и животное выздоравливает. Если с лечением острого цистита владелец животного запоздал, то он переходит в хроническую форму. При язвенном и некротическом процессе в мочевом пузыре у животного могут возникнуть осложнения в виде мочевых камней, перитонита, паралича мочевого пузыря, нефрита и пиелита.
Прогноз при легком течении цистита благоприятный, при возникновении осложнений – осторожный.
Патологоанатомические изменения. При остром цистите стенка мочевого пузыря припухшая, слизистая оболочка покрасневшая, покрыта слизью и гноем, при геморрагическом цистите – в слизистой оболочке находим точечные кровоизлияния. При сильном воспалении мочевого пузыря на его слизистой оболочке находим желтовато-серые пленки фибрина, дифтиритические наложения грязно-серого цвета, в отдельных случаях находим некроз эпителия мочевого пузыря и глубоколежащих его слоев. В тех местах, где эпителий отсутствует – эрозии и язвы. Такие язвы покрыты вязкой слизью с гноем. При хроническом цистите слизистая оболочка мочевого пузыря сморщена, стенка мочевого пузыря гипертрофирована. В отдельных местах на слизистой оболочке находим разрастание кровоточащих грануляций. У отдельных животных гнойный воспалительный процесс может захватить все стенки мочевого пузыря с образованием отдельных гнойных очагов, которые чаще всего вскрываются в полость мочевого пузыря, а в отдельных случаях в окружающую его клетчатку, приводя к ее воспалению
Диагноз на цистит ставится ветспециалистом на основании собранного анамнеза, клинических симптомов заболевания, ректального и цистоскопического исследования мочевого пузыря и результатов анализа мочи. Необходимо иметь в виду, что цистит у животных часто протекает одновременно с такими заболеваниями как пиелит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.
Лечение комплексное с учетом наличия у больного животного основного заболевания. Больным животным необходимо предоставить покой. Рацион должен включать легкопереваримые и не раздражающие корма. Крупному рогатому скоту и лошадям в рацион вводят: хорошее сено, доброкачественный силос, болтушку из отрубей и корнеплоды; для плотоядных – молоко, мясные бульоны и каши. Для уменьшения концентрации мочи и вымывания образующихся в мочевом пузыре продуктов воспаления больному животного предоставляется обильное питье. При кислой реакции мочи в питьевую воду необходимо добавлять двууглекислый натрий из расчета 50-75г на ведро воды.
Для дезинфекции мочевого пузыря и ликвидации аммиачного брожения внутрь дают гексаметилентетрамин – 10-15г (лучше после дачи аммония хлорида в течение двух дней), при щелочной реакции мочи – салол- 10-15г, салициловую кислоту -20-50г. При щелочной реакции мочи хорошее лечебное действие оказывает применение отвара листьев толокнянки.
При лечении цистита используют промывание мочевого пузыря теплым физиологическим раствором натрия хлорида, а затем одним из дезинфицирующих растворов: борной кислоты (1-3%), 0,1%-ным раствором азотнокислого серебра, 0,5%-ным раствором квасцов или танина, 0,1-0,5%-ным раствором колларгола или протаргола, этакридина 1 :1000, 0,5-1%-ным раствором стрептоцида, 0,1%-ным раствором марганцовокислого калия, риванола (0,1%). Промывание мочевого пузыря проводят до состояния совершенно прозрачной вытекающей жидкости.
При лечении цистита применяют широко распространенные антибиотики, в том числе современные цефалоспоринового ряда в общепринятых дозах, а также сульфаниламидные препараты. Курс лечения в течение 7-10 дней до исчезновения патогенных микроорганизмов в моче. При болезненном мочеиспускание – спазмолитики.
Профилактика. При заболевание половой сферы (вагиниты, уретриты, эндометриты и др.) необходимо своевременно обращаться к ветспециалистам для назначения соответствующего лечения. При проведении катеризации мочевого пузыря необходимо строго соблюдать существующие правила асептики и антисептики. Предохранять животных от переохлаждения. Своевременно проводить лечение при заболеваниях почек.
Источник
В.Е. Соболев, кандидат ветеринарных наук,
НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА России (Санкт-Петербург)
Ключевые слова: интоксикация, инфекция мочевыводящих путей, крупный рогатый скот, папоротник, полипы, цистит, ядовитые растения Сокращения: АсАТ (AST) – аспартатаминотранс-фераза (aspartateaminotransferase), ВГО (OHV-2) – вирус герпеса овец 2-го типа (ovine herpesvirus-2), ВПКРС (BPV-2) – вирус папилломатоза крупного рогатого скота (bovine papilloma virus type-2), КФК (CPK) – креатинфосфокиназа (creatine kinase), ЛДГ (LDH) – лактатдегидрогеназа (lactate dehydrogenase), ИМП (UTI) – инфекция мочевыводящих путей (urinary tract infection), КРС (cattle) – крупный рогатый скот, МП (bladder) – мочевой пузырь, ПКК (ТСС) – переходно-клеточная карцинома (transitional cell carcinoma), ПЦР (PCR) – полимеразная цепная реакция (polymerase chain reaction), ЩФ (ALP) – щелочная фосфатаза (alkaline phosphatase), ХГКРС (BEH) – хроническая гематурия крупного рогатого скота (bovine enzootic hematuria)
Урологические заболевания крупного и мелкого рогатого скота, несмотря на относительно небольшой удельный вес в структуре патологии внутренних органов животных этих видов, играют определенную роль в снижении их продуктивных и хозяйственных качеств и в этой связи представляют интерес не только для исследователей, но и для практикующих ветеринарных специалистов.
Инцидентность
Воспалительный процесс в МП у парнокопытных жвачных животных, и в частности у КРС, сравнительно редко выявляется в течение жизни и периода хозяйственного использования животных. В то же время при осмотре внутренних органов животных на пунктах убоя может быть обнаружена различная патология МП, в том числе цистит различной этиологии [9].
При осмотре внутренних органов КРС (п = 21 340), проведенном в 1987-1988 гг. на бойнях США и Канады, в 10,8 % случаев выявлены патологические изменения в МП. В осмотр были включены откормочный молодняк (п = 19 081), коровы (п = 840) и быки (п = 262). Наиболее часто регистрировали хронический цистит – у 2209 животных (10,4 %). У 994 животных (45 %) хронический воспалительный процесс сопровождался отложением минерализованных конкрементов на слизистой оболочке МП. У 685 (31 %) отмечены пролиферативные изменения в МП [9], и только у 456 животных (20 %) цистит протекал в неосложненной форме. Сопутствующая дилатация МП выявлена у 52 животных (2 %). Кроме перечисленных осложнений воспалительного процесса, у 15 животных (0,7 %) наблюдались гипертрофические изменения стенки МП, у 5 (0,2 %) – признаки эмфизематозного процесса, у 1 животного цистит выявлен на фоне общего симп-томокомплекса ХГКРС [9]. Интересно отметить, что
острая форма цистита в этом исследовании была выявлена лишь у 19 животных (0,09 %). Из осмотренных животных с острой формой цистита воспалительный процесс в МП у 9 протекал по фибринозному типу, у 3 – по геморрагическому, у 7 – по типу гнойного воспаления.
В другом исследовании [24], проведенном в 2011 г на территории Индии, при гистологическом анализе спонтанно отобранных 236 МП у КРС и буйволов в 44 (18,64 %) выявлены признаки острой формы воспалительного процесса. Острый цистит в этих случаях часто сопровождался геморрагическими повреждениями и присутствием уролитов в полости МП. В 74 (31,35 %) МП отмечены признаки хронического воспалительного процесса, проявляющиеся лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией, образованием фолликулов, нодулярной или ацинарной гиперплазией. В остальных 118 (50 %) образцах патологические изменения отсутствовали. При выборочном ПЦР исследовании 25 МП, имеющих признаки воспалительного процесса, на присутствие ВПКРС в 17 (68 %) был получен положительный результат. Авторы подчеркивают возможную взаимосвязь инфицирования этим вирусным агентом, известным в качестве одного из вероятных этиологических факторов ХГКРС, и развитием воспалительного процесса в МП КРС.
Этиология
Инфекционный цистит. Первые исследования, в которых была предпринята попытка идентифицировать патогенные микроорганизмы в качестве этиологического фактора цистита инфекционной этиологии и пиелонефрита у КРС, проведены в начале прошлого века [11]. Авторам удалось выделить из тканей почки и МП микроорганизмы рода стрептококков, однако их патогенность на лабораторных животных не была подтверждена. Тем не менее трансуретральное введение культуры выделенных микроорганизмов в МП коров приводило к развитию в нем воспалительного процесса.
Современные исследования выявили ряд микроорганизмов, патогенных для мочевыводящих путей КРС и способных вызывать развитие инфекционного процесса, в том числе цистит и пиелонефрит [10, 17, 19, 22, 28, 29].
В работе I. Yeruhama et al. [29] приведено клиническое, бактериологическое и эпидемиологическое описание микроорганизмов, выделенных из образцов крови и мочи 36 животных с диагнозом ИМП. Клиническая картина заболевания включала в себя угнетение, атрофию скелетных мышц, учащенное мочеиспускание, снижение аппетита и молочной продуктивности. Наиболее часто в изученных образцах встречалась E. ^li. Также были выделены C. renale, a-гемолитические стрептококки, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.
Цистит крупного рогатого скота
Представители рода коринебактерий довольно часто указываются в качестве потенциальных патогенных агентов, вызывающих развитие ИМП и цистит у КРС [10, 17, 28]. В частности, высокая патогенность отмечена для Corynebacterium renale, C. pilosum и C. cystitidis [28]. Установлено, что хроническая инфекция мочевыводящих путей КРС C. renale приводит к развитию цистита с последующей гиперплазией стенки МП [17]. Внутрибрюшинное введение лабораторным мышам культуры C. renale, выделенной из мочи КРС с ИМП, приводит к развитию гло-мерулонефрита в течение 48 ч после инъекции [10].
Криптоспоридиоз у телят, возбудителем которого являются кокцидии рода Cryptosporidium, в частности C. parvum, вызывает не только нарушение функций пищеварительного тракта, но и повреждение почек и МП. Одной из первых работ, в которой упоминается острый геморрагический и гнойный цистит у 8-месячной телки, больной криптоспоридиозом, является статья R.J. Panciera [20]. Автор отмечает также развитие у этого животного некротических изменений канальцевого аппарата почек.
Энзоотическая злокачественная катаральная горячка КРС, характеризующаяся высоким уровнем летальности и быстрым нарастанием клинической симптоматики, проявляется признаками острого геморрагического цистита, язвенным дифтеритичес-ким энтероколитом, артериитом и флебитом [19, 22]. Авторами установлено, что этиологическим фактором заболевания может служить как вирус герпеса КРС 3-го типа, так и ВГО 2-го типа.
Неинфекционный цистит. Довольно распространенной причиной цистита неинфекционной этиологии у КРС служит поедание ядовитых растений, оказывающих раздражающее действие на мочевыводящие пути. В частности, в 1998-2000 гг. в период пастбищного дефицита зеленой массы на территории Израиля произошло отравление животных кустарником ладанника шалфеелистного (Cistus salvifolius). Клинические симптомы интоксикации включали в себя прогрессирующее истощение, апатию, потерю аппетита, запоры, дизурию, дилатацию и воспаление МП, а также нефроз. В крови заболевших животных увеличилось содержание креа-тинина, активности АсАТ, КФК, ЛДГ и снижение активности ЩФ, количества общего белка и альбумина, калия, натрия и хлора. Основные патологоанатомические изменения внутренних органов – пиелонефрит, тяжелая форма цистита с развитием пролиферативных изменений в МП и утолщением его стенки.
Одна из причин ХГКРС – хроническая интоксикация при систематическом поедании животными некоторых видов папоротника, в частности папоротника орляка обыкновенного (Pteridium spp). Это заболевание является эндемичным для целого ряда стран Европы, Азии и Америки [5, 21, 24], характеризуется перемежающей гематурией, развитием хронического воспалительного процесса в МП и неопластическими процессами в его стенке. Ос-
новное токсичное соединение, содержащееся в папоротнике орляке, – птаквиклозид (Ptaquiloside), впервые выделенный из него в 1983 г. [8]. Показано, что это соединение обладает выраженными генотоксичными, мутагенными, кластогенными и канцерогенными свойствами [13]. Причем в различных регионах мира концентрация птаквиклозида в папоротниках различна и может составлять в высушенных листьях не более 0,1…0,6 % [13].
Уровень и качество минерального питания КРС также является фактором, обеспечивающим поддержание гомеостаза как всего организма, так и органов мочевыводящей системы. В исследовании, проведенном в течение 180 дней на 46 первотелках после отела, было изучено влияние хелатированных микроэлементов в комплексе с аминокислотами в качестве добавок в рацион (сравнивали с обычным минеральным премиксом) [3]. В обоих случаях добавки содержали медь, марганец, цинк, магний и калий. В результате в группе животных, получавших микроэлементы в хелатированном виде, общий сбор молока содержал на 9,3 % больше молочного жира, а продолжительность сервис-периода значительно сократилась (89 дней против 130,5 дней у животных, получавших обычный минеральный пре-микс). У телок, получавших хелатированные микроэлементы, зарегистрированная инцидентность развития цистита была на 27 % ниже (8 случаев заболевания против 11).
Диагностика
Вопросам прижизненной диагностики воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы КРС посвящено сравнительно небольшое число работ. Из методов лабораторной диагностики некоторые авторы предлагают экспресс-анализ мочи с помощью тест-полосок (Multistix 10 SG производства компании Bayer AG) [1]. С помощью этого метода авторами на бо-енских предприятиях Нигерии проведено масштабное исследование мочи КРС (n = 135). В результате установлены существенные отклонения от референсных значений по ряду показателей: рН – на 10,4 %, глюкозы – на 3,7 %, билирубина – на 15,6 %, удельного веса мочи – на 27,4 %, эритроцитов – на 11,1 %, белка – на 30,4 %, уробилиногена – на 1,5 %, нитритов – на 14,1 %, лейкоцитов – на 13,3 % и кетоновых тел – на 20 %. На основании полученных результатов авторы рекомендуют использовать этот метод в качестве первой линии диагностики, позволяющей выявить заболевания органов мочевыводящей системы на ранних сроках.
Из современных методов визуальной диагностики в клинической практике все более широкое распространение получают эндоскопические методы, в частности цистоскопия [7]. Автор, основываясь на результатах освидетельствования 23 коров, из которых у трех имелись симптомы ИМП, провел цистоскопию и бактериологическое исследование мочи. Бактериологический анализ культуры мочи показал присутствие инфекции Corynebacterium renale и E. coli у 18 коров, у остальных 5 животных результаты были отрицательными. При цистоскопии у 2 животных был диагностирован катаральный цистит, у 5 – геморрагическое воспаление МП, у 13 – воспалительный процесс в МП по фибринозному, гнойному или геморрагическому типу. У трех животных патологические изменения слизистой оболочки МП выявлены не были. Таким образом, цистоскопия облегчает диагностику посредством прямой визуализации участков поражения слизистой оболочки МП и позволяет дать более точный диагноз и прогноз.
Варианты воспалительного процесса
В современной литературе описаны все возможные морфологические типы воспалительного процесса в МП КРС. В частности, имеются упоминания об эмфизематозном варианте цистита [2], а также о катаральной, гнойной, геморрагической и фибринозной форме воспалительного процесса [7, 23].
Внимание исследователей в значительной степени привлекают также многочисленные случаи доброкачественных новообразований в полости МП, сопровождающихся, как правило, хронической формой воспалительного процесса [15, 18, 26, 27].
В работе Wallace L.L et al. [27] рассматривается случай полипоидного цистита в комбинации с пиелонефритом у коровы, клинически проявляющийся симптомами гематурии и дизурией. До получения точного диагноза с помощью метода цистоскопии животное безуспешно лечили инъекциями пенициллина, витаминов группы В и изотонического раствора натрия хлорида. Авторы отмечают, что образование полипов в МП, вероятно, является следствием хронического воспалительного процесса и может приводить к развитию обструктив-ной уропатии.
В медицине человека экзофитные доброкачественные новообразования МП принято классифицировать на две основные категории с учетом их морфологического строения: папиллярную и полипоидную [32].
Комбинация этих двух типов, в форме папиллярно-по-липоидного цистита, достаточно редко встречается в медицинской урологической практике и до 1990 г. практически не упоминается в ветеринарной научной литературе [14]. Однако подобные случаи зарегистрированы у КРС. Авторы последней упомянутой работы [14] приводят информацию о телке шортгорнской породы двухлетнего возраста, поступившей в клинику с симптомами дизурии и поллакиурии, наблюдавшихся на протяжении 3 мес. В анамнезе пациента также упоминается безуспешная терапия триметоприм-сульфонамидом в течение пяти дней и отсутствие в рационе растений семейства папоротниковых. Физи-кальным осмотром существенных отклонений от нормы не выявлено, за исключением утолщения стенки МП с ректально пальпируемыми в его полости массами, прикрепленными к стенке органа, диаметром 2.. .3 см. Результаты рутинных клинических и биохимических анализов крови и мочи не превышали уровни ре-ференсных значений. Эндоскопически в полости МП были визуализированы множественные экзофитно измененные участки слизистой оболочки. Анализом биопсийного материала выявлены признаки умеренной гиперплазии переходного эпителия и присутствие множественных агрегатов лимфоцитов в собственной пластинке МП. Никаких признаков злокачественности клеток не установлено. На основании гистологического исследования случай диагностирован как экзофитный гиперпластический лимфоцитарный цистит. Авторы отмечают, что у телки не отмечено признаков гематурии и образования микроабсцессов, наблюдаемых при полипоидном цистите у животных других видов, в частности у собак [12].
Относительно прогноза папиллярно-полипоидного цистита некоторыми авторами отмечается возможность спонтанной регрессии новообразований [6]. Не исключается также возможность развития злокачественного процесса, в частности ПКК, а также их комбинированного протекания [16].
Источник