Цистит у девочки подростка лечение

Цистит – инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря. Оно может возникать независимо от пола, но чаще всего страдают от цистита женщины. У детей цистит тоже может быть, и точно также преимущественно поражает девочек, что связано со строением мочеполовой системы. Рассказываем про цистит у девочек, симптомы и лечение болезни.

Причины цистита у детей

В целом мочевой пузырь имеет неплохую систему защиты от инфекционных агентов и регулярно очищается током мочи. Но эта защита может нарушаться, если есть особые причины цистита:

инфекции, присутствующие в организме: частые «виновники» цистита – кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, стафилококки, аденовирусы и вирусы герпеса, грибки;
недостаточное соблюдение гигиенических правил ухода;
переохлаждение и иные факторы, которые способствуют снижению иммунной защиты;
частые респираторные заболевания, бактериальной и вирусной этиологии;
хронические инфекции и патологии строения мочевыводящей системы;
аллергии;
травмы, инородные тела, инвазивные манипуляции в мочевыводящем канале.

В педиатрии также отмечают влияние длительного ношения подгузников с несвоевременной заменой на появление цистита у девочек в грудном и раннем детском возрасте.

Согласно исследованиям российских ученых, одну из ведущих ролей в этиологии хронических детских циститов играют герпетические инфекции.

Острый цистит: симптомы и лечение

Как проявляется цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от формы, острой или хронической.

При остром цистите начало внезапное, симптомы острые, у ребенка возникают боль и режущие ощущения при мочеиспускании. В туалет приходится ходить по нескольку раз в час, что обусловлено повышением возбудимости мочевого пузыря и избыточным раздражением нервных окончаний в его стенках из-за инфекции. Количество мочи каждый раз небольшое, мочиться ребенку трудно и больно, а порой позыв в туалет есть, а писать нечем.
Нижняя часть живота в надлобковой области болит, боль отдает в промежность.
На фоне цистита могут развиваться иные симптомы – повышение температуры до субфебрильных показателей, нарушения сна, общее недомогание. Особенно часто общие симптомы интоксикации возникают у детей до 2-3-х лет.
Моча визуально может быть мутной, с хлопьями, часто появляется неприятный запах.

Сколько будет длиться цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от того, насколько быстро родители обратятся к врачу. При своевременной диагностике болезнь проходит за 3-5 дней, при запоздалой может переходить в хроническую форму уже после первого эпизода.

Лечение цистита у детей старше года проводят дома. Рекомендован постельный режим, грелка на нижнюю часть живота, обильное питье, питание диетическое, с молочными и растительными продуктами. Помогают сидячие ванночки с теплыми настоями ромашки, календулы.
Из лекарств врач подбирает необходимые группы препаратов на основании симптоматики, результатов обследований и особенностей ребенка. Прибегают к уросептикам, спазмолитикам, антибактериальным препаратам, общеукрепляющим медикаментам и витаминно-минеральным комплексам.

Для родителей важно помнить, что значимую роль в успешности лечения составляет обильное и частое питье, чтобы уменьшать количество возбудителей в мочевых путях.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

345 просмотров

17 декабря 2020

Здравствуйте. У дочки 10 лет во вторник резко заболела голова, появилась сильная боль в промежности, часто ходила в туалет, жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, температура 37. Сдали анализы. Сегодня Целый день жалуется на боли левом боку сзади ближе к ребрам. Принимала, ношпу, нурофен, фурадонин. Прокомментируйте, пожалуйста, что может быть.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте прикрепите анализы и узи.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, прикрепила анализы, узи не делали

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Прикрепите анализы

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Да, острый цистит по клинике, так как есть боли в левом боку – возможно пиелонефрит. Прикрепите все анализы, УЗИ сделали?

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Анализ крови спокойный. Повышены эритроциты – нужно побольше жидкости пить ребенку.

В общем анализе мочи явные признаки инфекции – лейкоциты очень высокие 115 (норма до 5-10), эритроциты и белок. Боли в левом боку может давать распространение инфекции на почки. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря, бак посев мочи.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Адэль, в августе того года был острый цистит, но тогла бок не болел.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Бок слева ближе к ребрам сзади – предположительно почка. Воспалительный процесс в почках – это пиелонефрит. Чтобы исключить, нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Добавьте к лечению Канефрон. Желательно сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

По анализу мочи есть инфекция в мочевыводящих путях.

Лечение в принципе правильное .

Рекомендую вам еще добавить канефрон.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Алексей,а что может давать боль в левом боку?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Воспаление в почке, пиелонефрит.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Итак, с какого дня пьете фурадонин и в какой дозировке. Вам необходимо выполнить узи почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. В лучшем случае вам необходимо лечение и обследование в педиатрическом , либо нефрологическом стационаре. Возможно имеет место пиелонефрит.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, фурадонин пьет с вторник по 50 мг 3 раза в день

Нефролог, Уролог, Педиатр

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Нефролог, Уролог, Педиатр

Рекомендации: фурагин 1 таб 4 раза в сутки, либо фурадонин 1 таб 4 раза в сутки. 10 дней. Канефрон 1 таб 3 раза в сутки 14 дней. Завтра сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и в срочном порядке сделать узи почек и мочевого пузыря.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, на узи на завтра записались

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, а если выяснится, что проблема с почками, возможно ли амбулаторное лечение?

Нефролог, Уролог, Педиатр

На 5 день лечения фурадонином сдайте анализ мочи общий повторно. Если анализ мочи останется прежним, необходимо будет переходить на антибиотик. Для того, чтобы знать кто вызвал инфекционный процесс завтра сдайте посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Нефролог, Уролог, Педиатр

Да амбулаторное лечение возможно , я вам тактику расписала , почитайте.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо. Терапевт наш терапевт назначил амоксициклин. Этот антибиотик подойдет?

Нефролог, Уролог, Педиатр

Но вообще у вас все признаки пиелонефрита. И вам необходимо в стационар

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Татьяна, а в стационаре всегда колют антибиотики при пиелонефрите. Просто с этим очень большие проблемы.

Нефролог, Уролог, Педиатр

3 дня в/м либо в/в терапия антибиотиком, затем переход на пероральный путь. Но тактика ведения зависит индивидуально от пациента.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Вообще необходимо смотреть по флоре. Вместо Амоксициллина я бы посоветовала амоксиклав.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Нефролог, Уролог, Педиатр

Добавьте к лечение канефрон 1 др 3 раза в сутки на 2 недели.

Педиатр

Добрый вечер. По анализу мочи воспалительный процесс. Сделайте УЗИ мочевыводящих путей+ бак. посев мочи

Педиатр

Здравствуйте, имвп, цистит, необходимо провести диф диагноз с пиелонефритом для этого:

1. Узи почек, моча по нечипоренко.

2. Но-шпа 1 т *1 р. Д. До 5 дней.

3.фурагит 5 мг/кг/сут 7 дней.

Жидкости 30мл /кг/сут

Температура повышается?

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Екатерина, спасибо. Нет не повышается.

Педиатр

Канефрон можно 25 капель 3 р. Д. Или драже 1 *3 р. Д. До 2х недель.

Понятно с контролем анализов.

Диета не раздражающая слизистые (не солёная, не острая пища)

Акушер, Гинеколог

Елена, у Вашей дочери пиелонефрит, который надо лечить антибиотиками

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Илона, а возможно лечение дома, либо антибиотики нужно колоть. Терапевт назначил амоксициклин.

Акушер, Гинеколог

Елена, смотрите, Вашей дочке надо завтра сдать бакпосев мочи на чувствительность к антибиотикам. И только после этого начать приём амоксиклава или супракса (подобрать дозу по весу), фурамаг 25мг 1т*3 раза в день, канефрон по 2т*3 раза в день-10 дней

Нефролог, Уролог, Педиатр

Если будут продолжаться боли в поясничной области, температура пойдет вверх. Вызов скорой помощи для госпитализации в стационар.

Педиатр

Добрый вечер. Вам амбулаторно не следует лечиться однозначно , при таких анализах мочи,где есть эритроциты, лейкоциты, много белка уже высока вероятность наличия поражения почек, да и жалобы на боли в области проекции почек. Учитывая возраст,пол ребенка(у девочек он развивается в три раза чаще и опаснее осложнениями), то вам просто необходима экстренная госпитализация, где вам перед началом лечения проведут комплексное обследование и начнут лечить согласно чувствительности. Пиелонефрит не лечится амбулаторно у детей!Если диагноз на УЗИ не подтвердится, то вас вряд ли задержат в стационаре, будете спокойно лечится амбулаторно.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Педиатр

Или УЗИ почек и мочевого пузыря амбулаторно, учитывая сложности попасть в стационар в наше время(анализы на ковид для соматических отделений), тогда УЗИ почек и мочевого пузыря завтра же и затем очная консультация педиатра с осмотром ребенка.

Елена, 17 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Уже записались на узи и на прием к нефрологу.

Педиатр

Здравствуйте вам нужно супракс 10 дней

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Ребенка показать нефрологу на очный осмотр, похоже на начало пиелонефрита. На это указывают боли в боку вверху сзади. Сдать посей мочи, узи почек и мочевого пузыря, решение вопроса о начале антибиотиков после консультации нефролога. Пока продолжайте уросептики. Изменений по крови нет, температура не высокая. С антибиотиками до приема нефролога можно подождать, если прием завтра

Педиатр

Инфекция мочевыводязих путей.

Сукорее всего цистит.

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам анализа есть воспалительный процесс. Необходима антибактериальная терапия. Рекомендую прием препарата Супракс в возрастной дозировке и сделайте УЗИ почек

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Воспаление мочеполовой системы – частая причина обращений к врачам. Статистика показывает, что цистит – наиболее распространенное заболевание среди этой группы. Дискомфорт, нарушения качества жизни пациентов с симптомами воспаления мочевого пузыря, а также частые осложнения определяют важность адекватной терапии циститов.

СОДЕРЖАНИЕ

Причины появления цистита

Цистит у женщин: лечение

Антимикробные препараты от цистита

Классификация уросептиков

Растительные уросептики

Антибиотики

Пенициллины

Цефалоспорины

Производные фосфоновой кислоты

Синтетические уросептики

Фторхинолоны

Производные нитрофурана

Сульфаниламиды и их комбинации

Противогрибковые (антимикотические) лекарства

Особенности выбора и применения уросептика

Причины появления цистита

Причина инфекционного цистита – действие патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс. Патогены могут поступать извне или быть условными: сохраняться в неактивной фазе в мочеполовой системе и активироваться под воздействием неблагоприятных факторов и снижении иммунной защиты.

У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25-40 лет в связи с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако цистит может проявиться также в любом возрасте у взрослых и детей.

Не заметить симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря сложно: первым признаком обычно становится боль внизу живота, жжение, зуд, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Также возможно повышение температуры: цистит может давать любые признаки общего воспаления.

Пусковым фактором в развитии заболевания обычно становится переохлаждение, а затем – снижение защитных сил организма. Также провоцировать цистит могут изменения в половой жизни и другие причины нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.

Цистит у женщин: лечение

Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. Самолечение в этом случае недопустимо: существует большой риск приема неэффективных средств и, как следствие, переход острого воспаления в хроническую форму с постоянными обострениями или внезапное развитие осложнений. Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам, гломерулонефритам, нарушениям работы сфинктеров с постоянным неконтролируемым мочеиспусканием.

Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство.

Антимикробные препараты от цистита

Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. Оно быстро осложняется присоединением бактериальной инфекции, поэтому в любом случае заболевание требует назначения антибиотиков.

Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется «уросептиками». Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. Это создает эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления при цистите.

Классификация уросептиков

Выделяют:

Растительные лекарства для лечения циститов.
Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
Синтетические лекарства с противомикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные препараты.
Противогрибковые препараты.

Растительные уросептики

«Канефрон» – это препарат из группы фитотерапевтических средств, который доказал свою клиническую эффективность на практике. Универсальное средство на основе розмарина, золототысячника и любистка выпускается в двух формах: спиртовом растворе с капельной дозировкой и капсулах. Сочетание растительных компонентов обеспечивает противовоспалительный, спазмолитический и антисептический эффект. Для беременных женщин лучше использовать таблетки.

Еще одно популярное лекарство для фитотерапии цистита – это таблетки «Цистон». В его составе содержится более десяти активных растительных компонентов, которые в комплексе оказывают антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие при циститах.

Антибиотики

Группа антибиотиков природного происхождения широко использовалась до начала эры антибиотикорезистентности. При массовой устойчивости бактерий к антибактериальным средствам возникла необходимость поиска новых синтетических аналогов антибиотиков с расширенным спектром активности и низким риском развития резистентности.

Однако некоторые случаи цистита требуют назначения препаратов из группы антибактериальных средств природного происхождения. Используются антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, которые эффективны при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Особенно важно назначить препарат с широким диапазоном антимикробной активности на этапе, пока не выявлено точное название микробного агента – возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря.

Пенициллины

Пенициллиновые производные блокируют ферментативную систему, которая служит основой для формирования клеточной стенки. Лекарства обладают бактерицидным действием. Для усиления эффективности препараты пенициллинового ряда комбинируют с клавулановой кислотой. Она ингибирует систему бета-лактамаз, дополнительно способствуя разрушению клеточной стенки микроорганизмов. В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» клавулановой кислотой представители группы, как «Амоксиклав» («Аугментин»). Они могут быть назначены для беременных женщин, если риск инфекции превышает риск токсического действия на плод.

Цефалоспорины

Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение эффекта. Антибиотики повреждают клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов. Тяжелые и осложненные случаи цистита лечат цефалоспоринами в форме внутримышечных уколов. Назначают «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (препараты III поколения с широким спектром антибактериальной активности). Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим («Супракс»), цефтибутен («Цедекс»).

Производные фосфоновой кислоты

«Монурал» – антибиотик широкого действия, который доказал свою эффективность против возбудителей цистита в клинических исследованиях и на практике. Активное вещество в таблетке – фосфомицина трометамол. Его молекула угнетает первый этап формирования клеточной стенки микробов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24-48 часов, можно успешно использовать препарат в лечении циститов.

Важно! При выборе антибиотика нужно ориентироваться на концентрации активных компонентов в моче. Тогда достигается бактерицидный уровень антимикробного вещества в моче. Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или повторного появления цистита.

Эффективны при циститах комбинации антибиотиков – например, «Ко-тримоксазол» (триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом) борется даже с редкими патогенными микроорганизмами (S. saprophyticus). Важно соблюдать режим и длительность антибиотикотерапии. Срок лечения может составлять от 3 до 14 дней и даже более, в зависимости от сложности и запущенности случая.

Синтетические уросептики

Хорошей противомикробной активностью обладают все синтетические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для терапии цистита чаще всего используются представители синтетических уросептиков – препаратов, которые обеспечивают максимальную концентрацию действующего вещества в органах мочеполовой системы.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – последние поколения хинолонов, которые ингибируют ферменты микроорганизмов (ДНК-гиразу), оказывая бактерицидный эффект при циститах. Лекарства обладают широким спектром действия, воздействуя даже на микробов с выраженной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.

Высокая биодоступность, низкая вероятность развития побочных эффектов и хорошая переносимость становятся причинами частого назначения этой группы антибиотиков при циститах.

«Ципрофлоксацин» – наиболее популярный уросептик в таблетках из группы фторхинолонов. Его клинические эффекты хорошо изучены. Можно встретить такие торговые названия действующего вещества, как «Ципринол», «Цифран ОД».

Также для лечения цистита применяется «Норфлоксацин» («Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» («Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).

Производные нитрофурана

В урологической практике широко используется препарат «Фурамаг» – антибиотик с широким спектром антимикробной активности. Его действующее вещество – фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Уровень лекарственного средства в моче в несколько раз превышает минимальную бактериостатическую концентрацию для патогенных микробов при лечении циститов.

«Фурадонин» – второй известный представитель группы. Действующее вещество – нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2-4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Это обеспечивает хороший эффект при лечении неосложненного цистита у мужчин и женщин, вызванного аэробной грамположительной или грамотрицательной микрофлорой.

Сульфаниламиды и их комбинации

Группа этих синтетических антибиотиков была первой из химических альтернатив антибиотикам природного происхождения. Некоторое время представители сульфаниламидного ряда оставались в резерве из-за назначения других групп лекарств. Поэтому сейчас возбудители инфекционных циститов восприимчивы к действию сульфаниламидов, и лекарства оказывают хороший эффект.

Также часто назначают комбинации лекарственных средств. Благодаря этому можно достичь лучшего эффекта в лечении. Известный представитель группы комбинированных лекарств – «Бисептол» в таблетках. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм.

Сульфаметоксазол похож по химическому строению на парааминобензойную кислоту (ПАБК), что позволяет препарату включаться в синтез важных структурных элементов микробных клеток. Триметоприм при этом усиливает действие сульфаметоксазола, препятствуя производству фолиевой кислоты. Это существенно нарушает обмен веществ в клетках бактерий и приводит к их гибели.

«Бисептол» обладает широким спектром действия, а также создает необходимый уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочеполовой системы. Курс лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Важно точно соблюдать срок антибиотикотерапии для успешного выздоровления и профилактики рецидива инфекции.

Противогрибковые (антимикотические) лекарства

Препараты назначают в случае подтверждения грибковой природы цистита или для предупреждения грибковых инфекций в период лечения антибиотиками. Кандидоз – одно из частых осложнений курса терапии антибактериальными средствами. Для его профилактики или успешного лечения нужно назначить антимикотик.

При циститах применяются такие лекарства, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.

Особенности выбора и применения уросептика

Пациенту необходимо помнить, что принимать препарат следует строго по предписанию врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средства. Также для профилактики устойчивости микроорганизмов к лекарству по назначению врача при длительном лечении нужно менять уросептик.

Устойчивость микробов при циститах формируется медленно к лекарствам из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетину и фурагину. Быстрое развитие устойчивости к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам привело к тому, что представители этого ряда практически не используются для лечения циститов в современной клинической практике.

Часто врачи назначают комбинированные средства или несколько лекарств одновременно. Сочетания фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия составляющих лекарств от циститов и усиливают эффективность терапии.

Растительные уросептики безопасно и эффективно сочетаются со всеми известными химическими препаратами. Их можно применять при развитии цистита у женщин во время беременности.

Перед терапевтом, урологом или нефрологом часто становится задача выбора оптимального уросептика для лечения конкретного случая цистита. Врачу нужно определить локализацию инфекционного процесса, по возможности – выяснить вид возбудителя и его чувствительность к известным уросептикам. Также в процессе обследования важно установить фазу воспаления и убедиться в отсутствии осложнений со стороны почек. При диагностике воспаления мочевого пузыря у женщин врачу нужно убедиться в отсутствии беременности, поскольку лекарства могут быть токсичными для будущего ребенка.

Только после того, как специалист получит ответы на все вопросы, он может выбрать эффективный и безопасный препарат – инъекции или таблетки. Самостоятельное назначение лекарственных средств с уросептической активностью при циститах может привести к нежелательным осложнениям, слабому эффекту и развитию устойчивости у микроорганизмов.

Приобрести лекарства по назначению врача можно в сети аптек «Будь здоров!». Интернет-заказы принимаются круглосуточно.

Источник