Цистит у детей начало
Цистит развивается под воздействием инфекционного возбудителя, попавшего в полость мочевого пузыря. Но если мочеполовая система ребенка в полном порядке, то проникшие сюда микробы гибнут. Дело в том, что моча – это агрессивная среда для многих болезнетворных бактерий. Кроме того, в мочевом пузыре работает целый ряд защитных механизмов, обезвреживающих случайно «заблудших» микробов. Наконец, процесс мочевыделения не дает инфекции как следует «обосноваться»: ее возбудитель вместе со струей мочи вынужден покинуть мочевой пузырь. Поэтому для возникновения цистита одного проникновения микробов недостаточно. Этот процесс должен сопровождаться неблагоприятными условиями:
- ослаблением иммунитета
- наличием сопутствующих заболеваний почек, мочеточников или мочеиспускательного канала
- врожденными пороками развития мочевыделительных органов
- хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта.
Это важно! Риск развития цистита у детей повышается и в результате переохлаждения, нехватки витаминов, длительного употребления некоторых препаратов, а также после оперативных вмешательств и травм.
Девочки болеют циститом в 5–6 раз чаще мальчиков. С чем это связано? Мочевой пузырь сообщается с внешней средой через мочеиспускательный канал, а у девочек он более широкий и короткий – и возбудителю инфекции, проникающему извне – из внешних половых органов, промежности, анального отверстия – гораздо легче преодолеть этот путь. Поэтому толчок к развитию цистита может дать и недостаточное соблюдение гигиены. Но слишком частое использование мыла и гелей тоже неполезно, т.к. нарушает нормальную микрофлору.
Цистит у детей может очень долго оставаться незамеченным. Чем это объясняется?
- Характерные для цистита боли у ребенка менее выражены, чем у взрослого.
- Не каждый ребенок может выразить свои жалобы словами.
- Некоторые дети стесняются говорить о возникшей проблеме даже с родителями.
Поэтому мамам и папам нужно знать о типичных симптомах цистита, чтобы своевременно их заметить.
Симптомы цистита
Болезненность в нижней части живота
Обычно боль усиливается при мочеиспускании и может отдавать в промежность, лобковую область или в область прямой кишки.
Частые позывы к мочеиспусканию
При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, усиливается их раздражение, а потому позывы к мочеиспусканию заметно учащаются и становятся изматывающими. Новый позыв может возникать уже через 10 минут после предыдущего! Чем сильнее воспалительный процесс, тем чаще позывы. При этом у детей нередко появляется недержание мочи.
Помутнение мочи
Родителям следует обратить внимание не только на частоту мочеиспускания, но и на цвет мочи: если она потемнела, стала мутной, это вполне может оказаться признаком развивающегося цистита. А появление красного цвета – тревожный сигнал, он говорит о том, что патологический процесс идет и в почках.
Высокая температура тела (до 39°C)Хотя это не характерный для болезни признак, он подтверждает, что в организме имеет место острый воспалительный процесс.
Хронический цистит
При правильном терапевтическом подходе острый цистит проходит всего за 1–1,5 недели. Но если лечение начинается слишком поздно, проводится неправильно или не проводится совсем, болезнь переходит в хроническую форму. Хронический цистит отличается более глубоким поражением стенок мочевого пузыря и волнообразным течением, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (относительного улучшения). При ремиссиях все проявления болезни значительно ослабевают или даже почти исчезают, однако при обострениях все симптомы возвращаются вновь. Для лечения хронического цистита понадобится гораздо больше времени, терпения и материальных затрат, к тому же такая форма намного чаще осложняется присоединением других болезней мочеполовой сферы.
Как лечить цистит
Сдать анализы
Прежде всего, нужно сдать анализ мочи. При этом перед отбором важно обеспечить чистоту половых органов ребенка (у девочек внешние половые органы следует мыть по направлению к анальному отверстию, у мальчиков необходимо тщательно вымыть крайнюю плоть). Среднюю порцию утренней мочи собирают в выданный лабораторией стерильный сосуд.
Соблюдать постельный режим
На протяжении всего лечения ребенок должен соблюдать постельный режим. Покой уменьшает раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Очень полезны согревающие процедуры – теплые сидячие ванночки с растворами трав, обладающих противовоспалительным и противомикробным действием (шалфей, зверобой, календула и т.п.). Но при геморрагическом цистите (если в моче есть кровь) такие процедуры противопоказаны.
Придерживаться диеты
Очень важно соблюдать диету, исключив все жареное, жирное, копченое и соленое. Лучше давать ребенку кисломолочные продукты, нежирное мясо, фрукты и овощи. Кроме того, необходимо хотя бы в полтора раза увеличить объем питья (желательно после устранения болей). Это могут быть фруктовые соки, морсы, компоты, теплое молоко, некрепкий чай или минеральные воды без газа. Рациональный питьевой режим улучшает вымывание болезнетворных возбудителей и ускоряет выздоровление.
Что касается медикаментозного лечения, то при циститах чаще всего применяют антибиотики, однако препарат и его дозировку определяет исключительно врач.Поэтому при малейшем подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы определить правильную тактику лечения и избежать возможных осложнений.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Цистит – это распространенное заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся воспалением мочевого пузыря. Диагностикой и лечением цистита у ребенка занимается детский уролог.
Описание заболевания
Цистит является одной из часто встречающихся в детском возрасте патологий мочеполовой системы, которая характеризуется воспалительным процессом, протекающим в мочевом пузыре. К основным симптомам болезни относят: боль и резь при мочеиспускании, частые позывы, кровянистые выделения в моче. Цистит приносит большой дискомфорт ребенку, мешая вести привычный образ жизни.
Главная причина развития заболевания – проникновение в мочевыводящие пути болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление в мочевом пузыре. Примечательно то, что девочки страдают данной патологией значительно чаще мальчиков. Связано это с физиологическими особенностями женского организма (более коротким и широким каналом мочеиспускания, близостью расположения уретры, влагалища и ануса).
При подозрении на развитие у ребенка цистита необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией к врачу-урологу. При отсутствии лечения болезнь может спровоцировать серьезные осложнения и привести к пиелонефриту, уретриту, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и др.
Симптомы цистита
Проявления цистита и их интенсивность могут варьировать в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего заболевание, а также наличия сопутствующих воспалительных процессов в организме.
Наиболее характерные для цистита симптомы:
- Частые позывы в туалет «по-маленькому» (позывы могут возникать каждые 20-30 минут).
- Жжение в районе уретры.
- Болезненность и резь при выделении мочи.
- Малые порции выделяемой мочи при мочеиспускании.
- Болевой синдром в нижней части живота.
- Изменение цвета мочи (темная мутная урина, нередко с хлопьевидными или кровянистыми примесями, осадком).
- Резкий неприятный запах урины.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, головная боль.
У младенцев патологию можно заподозрить по беспокойному поведению, плачу во время мочеиспускания, нарушению сна, отказу от еды, повышению температуры тела.
Причины цистита
В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря возникает под воздействием бактериальной флоры. Болезнь вызывается кишечной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, хламидией, синегнойной палочкой или их сочетаниями.
Цистит может быть первичным заболеванием, а может развиваться на фоне инфекционных поражений близлежащих органов. Помимо этого различают острую и хроническую форму патологии. Острый цистит резко возникает и имеет стремительное течение. К развитию острой формы болезни могут привести следующие факторы:
- Ослабление иммунной системы ребенка, вызванное переохлаждением организма, авитаминозом, хроническими заболеваниями, стрессами, физическим или эмоциональным переутомлением.
- Несоблюдение правил личной гигиены – несвоевременная смена нижнего белья, использование грязных полотенец, неправильное подмывание (подмываться необходимо в направлении спереди назад, для того, чтобы не перенести инфекцию из анального отверстия в половые органы и уретру).
- Постоянное ношение подгузников, их несвоевременная замена.
- Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвовагинита, вульвита).
- Заражение микроорганизмами, передающимися половым путем (актуально для подростков, начавших половую жизнь).
- Катетеризация и проведение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
Наиболее частая причина развития хронической формы цистита заключается в неправильном лечении острой формы или его полном отсутствии.
Диагностика цистита
Важной составляющей успешного лечения цистита является его своевременная диагностика. Для того, чтобы болезнь была обнаружена на ранних, легко излечимых стадиях, родителям необходимо показать ребенка врачу еще при первых симптомах болезни – учащенном мочеиспускании и дискомфорте в паховой области.
Мальчики и девочки с подозрением на цистит должны быть осмотрены врачом-урологом. Зачастую у девочек цистит протекает совместно с воспалительными процессами в половых органах, в связи с чем может понадобиться дополнительный осмотр гинекологом. Во время врачебного приема специалисты уточняют у детей и их родителей симптомы заболевания, их длительность и степень выраженности.
После постановки предварительного диагноза юные пациенты направляются на лабораторные методы диагностики заболевания:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- исследование мочи по Нечипоренко;
- мазок на микрофлору.
При частых рецидивах заболевания специалисты рекомендуют сделать УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и цистографию. Комплексная диагностика направлена на выявление цистита и сопутствующих ему патологий (например, наличия конкрементных образований в мочевом пузыре, повреждения стенок органа и его деформация).
Лечение цистита
Так как в подавляющем большинстве случаев цистит имеет бактериальное происхождение, основной метод лечения – проведение антибиотикотерапии. При этом вид антибиотика и его дозировка должны подбираться исключительно квалифицированным врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.
Помимо курса антибиотиков ребенку могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:
- противовоспалительные средства;
- противогрибковые препараты;
- спазмолитики;
- жаропонижающие средства;
- препараты с мочегонным эффектом.
Для закрепления лечебного эффекта могут проводиться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия, лечебная физкультура.
В дополнении к основному лечению пациентам необходимо соблюдать специальную диету и питьевой режим. Для борьбы с инфекционной интоксикацией следует употреблять большое количество чистой питьевой воды. Кроме этого, из детского рациона необходимо исключить острые, сильно соленые, копченые и жареные блюда, а также газированные напитки.
Профилактика цистита
Гораздо легче предупредить развитие болезни, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы не допустить появление цистита, важно соблюдать меры профилактики:
- Следить за гигиеной половых органов:
- проводить ежедневные подмывания (при этом девочкам необходимо подмываться спереди назад);
- не пользоваться чужими вещами и предметами личного пользования;
- приобретать ребенку свободное, несильно обтягивающее белье из натуральных тканей.
- Выпивать достаточное количество чистой воды в день. При этом важно вовремя опорожнять мочевой пузырь. В противном случае застой урины создает условия для присоединения патогенных микроорганизмов.
- Избегать переохлаждений. Низкие температуры провоцируют снижение общего и местного иммунитета, что сильно повышает вероятность инфицирования организма бактериями, вызывающими воспаление мочевого пузыря.
- Своевременно лечить заболевания мочевыделительной и половой системы. К факторам, способствующим появлению цистита, относятся такие заболевания, как мочекаменная болезнь, панкреатит, колит, дисбактериоз и др.
При возникновении цистита ребенка необходимо показать опытному специалисту. В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» работают квалифицированные врачи, способные быстро и эффективно устранить причину и проявления цистита. Доверяйте здоровье своих детей профессионалам!
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Войковская
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Текстильщики
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Детская клиника м.ВДНХ
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие циститы (N30.8)
Общая информация
Краткое описание
Воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.
Код протокола: P-P-014 “Цистит у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: N30 Цистит
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
1. По течению болезни:
– острый;
– хронический.
2. По происхождению:
– первичный;
– вторичный.
3. По этиологии и патогенезу:
– инфекционный;
– химический;
– лучевой;
– паразитарный;
– при сахарном диабете;
– у спинальных больных;
– аллергический;
– обменный;
– ятрогенный;
– нейрогенный.
4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
– диффузный;
– шеечный;
– тригонит.
5. По характеру морфологических изменений:
– катаральный;
– геморрагический;
– язвенный и фиброзно-язвенный;
– гангренозный;
– опухолевый;
– интерстициальный.
Факторы и группы риска
1. Иммунодефицитные состояния.
2. Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики).
3. Врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря.
4. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
5. Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Острая задержка мочи.
Физикальное обследование:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Болезненная пальпация надлобковой области.
3. Гиперемия наружного отверстия уретры (часто сопутствует уретрит).
Лабораторные исследования:
1. Изменения в анализе мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, белок – нехарактерен (только за счет форменных элементов).
2. Бактериурия 105 м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ мочевого пузыря: утолщение стенки, осадок в большом количестве, остаточная моча после микции.
2. УЗИ почек: расширение собирательных систем за счет гиперрефлекторного мочевого пузыря.
3. Цистография по показаниям.
4. Цистоскопия по показаниям.
Показания для консультации специалистов:
1. ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции ротовой полости, носоглотки, полости рта и наружных половых органов.
2. Аллерголога при проявлениях аллергии.
3. Уролога при подозрении на аномалию мочевыводящих путей.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация уролога.
2. Консультация нефролога.
Дифференциальный диагноз
| Признак | Цистит | Пиелонефрит |
| Лихорадка | Редко, нефебрильная | В острую фазу, фебрильная |
| Интоксикация | – | + |
УЗИ | Утолщение стенки, в мочевом пузыре осадок в большом количестве, остаточная моча после микции | Обструктивные изменения (расширение лоханки, аномалии мочевых путей) |
| Дизурия | + | +/- |
| Анализы крови | Не характерно | Высокое СОЭ, лейкоцитоз |
Лейкоцитурия | + | + |
| Протеинурия | – | + микроальбуминурия, бета-2- микроглобулинемия |
| Эритроцитурия | + | – |
| Бактериурия | + | + |
| Цилиндрурия | – | + |
| Бакпосев мочи | + | + |
Снижение функции концентрирования | – | + |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
1. Стабилизация общего состояния больного.
2. Положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.
3. Нормализация мочеиспускания.
Немедикаментозное лечение:
1. Обильный питьевой режим.
2. Режим частых мочеиспуканий.
3. Тепловые процедуры.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальное лечение: основной курс – ампициллин, амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет – 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.
Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней, цефуроксим* 1-6 г/сутки – 10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет, в течение 7 дней, фурагин.
2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
Показания к госпитализации:
1. Не купирующиеся боли.
2. Острая задержка мочи.
3. Геморрагический цистит.
4. Хронический осложненный цистит.
Профилактические мероприятия:
– достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;
– профилактика интеркуррентных заболеваний;
– профилактика запоров;
– периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом;
– гигиена наружных половых органов.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.
При подозрении на врожденную аномалию развития – цистография, консультация уролога.
Перечень основных медикаментов:
1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия
2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.
3. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
4. Цефуроксим аксетил – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг
5. Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 гр.
6. *Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия
2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.
3. *Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240 мг/5 мл пероральная суспензия
4. Цефаклор 250 мг/5 мл, амп. или капс.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Купирование дизурии, поллакиурии.
2. Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика:
1. Избегать переохлаждения.
2. Режим частых мочеиспусканий.
3. Достаточный питьевой режим.
4. Борьба с запорами.
5. Гигиена наружных половых органов.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия.
Руководство для врачей https://pdateam.ru/
2. Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника,
диагностика, лечение. www.osp.ru
3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство. www.med2000.ru/mps/cistit4.htm
4. Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макрамани Али
Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей.
Consilium Medicus. Т. 6. 2004. https://www.rbc.ru/
5. Medical Library. Cystitis/ October 1, 2005. https://www.yahoo.com
6. ICA. Treament options ic and children. 2005.
https://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/dsd/0406/0406.jsp
7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three
Cases https://www.medscape.com/viewarticle/442895
8. Л.С. Страчунский, А.Н. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
1. Канатбаева А.Б., профессор, КазНМУ, кафедра детских болезней лечебного факультета
2. Кабулбаев К.А., консультант, ГКБ №7, отделение нефрологии и гемодиализа
3. Наушабаева А.Е., докторант, НЦПиДХ МЗ РК
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник