Цистит у беременной 14 недель

В самом начале, с 7-8 недели и до конца третьего триместра, многих женщин беспокоит частое мочеиспускание. Некоторые ошибочно принимают за цистит нормальную физиологическую реакцию организма на внедрение эмбриона. Как только эмбрион прикрепился к маточной стенке, кровоток в матке значительно активизируется. Возбудимость органа увеличивается, а иннервация с мочевым пузырем общая. Поэтому минимальное количество мочи, которое в других условиях не ощущается, вызывает резкий позыв к мочеиспусканию.

Если воспаления нет, то никаких других проявлений, кроме частого мочеиспускания, тоже нет.

Статистика утверждает, что от цистита страдает половина беременных.

Основными причинами становятся:

• изменения влагалищной микрофлоры с активизацией условно-патогенных микроорганизмов ─ кишечной палочки, хламидий, микоплазм;
• обострение хронических или стертых форм воспаления;
• повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет все гладкие мышцы организма, в том числе сфинктеры мочевыводящих путей;
• естественное снижение иммунной защиты, предохраняющее эмбрион от отторжения, но способствующее «расползанию» инфекции;
• уменьшение объема мочевого пузыря из-за сдавливания его увеличивающейся маткой;
• застой мочи в 3-м триместре, когда матка достигает максимального размера;
• использование синтетического нижнего белья, особенно тесного.

В теле женщины есть множество микробов, которые называются условно патогенными. Это прежде всего группа кишечной палочки, необходимая для нормального усвоения пищи. Это уреаплазмы и микоплазмы, трихомонады и хламидии, стрепто- и стафилококки.

Пока женщина здорова и не беременна, эти микроорганизмы никак себя не проявляют. Наступившая беременность, а именно повышение уровня прогестерона и других эстрогенов, изменяют условия жизни микроорганизмов. Из-за снижения кислотности влагалища «оживают» дрожжевые грибки, все прочие микробы получают оптимальные условия развития. Микроорганизмы, которые в обычных условиях не вызывают болезни, повышают патогенность. Активное размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры ─ основная причина развития цистита.

Проявления цистита такие:

• частые позывы к мочеиспусканию, причем не каждый позыв заканчивается выделением мочи;
• некоторые позывы оказываются ложными, женщина может посещать туалет несколько раз в час;
• ощущение неполного опорожнения;
• мочеиспускание сопровождается сильным жжением или резями, вызывает дискомфорт;
• моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах;
• в моче может появиться примесь крови или гноя;
• внизу живота постоянно ощущается давление и боль, дискомфорт не проходит даже в постели;
• повышается температура тела;
• недержание мочи, которое может присоединиться при запущенном воспалении.

Часто появление симптомов совпадает с употреблением острой или копченой пищи, длительным сидением, запорами. Эти факторы провоцируют начало болезни. У женщин, страдающих сахарным диабетом, цистит развивается особенно легко.

Если женщина переносила ранее любое заболевание мочевыделительной системы, тоже следует ожидать воспаления. Способствуют активизации патогенных микроорганизмов плохая гигиена и использование белья из синтетических тканей.

Само по себе учащенное мочеиспускание может и не быть признаком болезни, но присоединение боли, рези или жжение, изменение запаха и цвета мочи ─ это уже опасность. Воспаление мочевого пузыря в начале может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, а в 3-м триместре ─ преждевременные роды, если инфекция распространится.

Типичная клиническая картина острого цистита не вызывает трудностей при установлении диагноза, однако всегда требуется лабораторное и инструментальное подтверждение. Проблемы при диагностике возникают только при хроническом процессе, когда симптоматика стерта.

Обязательно используют такие методы исследования:

• анализ мочи общий ─ обнаруживается бактериурия или патогенные бактерии, белок и лейкоциты, иногда эритроциты (примесь крови);
• анализ крови общий ─ проводится поиск воспалительного сдвига;
• бактериальный посев мочи ─ позволяет точно установить возбудителя воспаления и определить чувствительность к антибиотикам;
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря ─ обнаруживаются признаки воспаления в виде утолщения стенок, вкраплений различной эхогенности.

Этих простых исследований достаточно для того, чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватную терапию. По необходимости выполняются анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, исследующие концентрационную способность почек. При хроническом процессе, когда клиническая картина смазана, может назначаться анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или изучение генетического материала бактерий. Это исследование безошибочно идентифицирует возбудителя, даже если другие методы его не обнаруживают.

Иногда назначается цистоскопия или осмотр полости мочевого пузыря при помощи эндоскопической техники. При беременности цистоскопию выполняют редко, только по строгим показаниям из-за опасности распространения инфекции.

Назначаются медикаментозные средства, которые безопасны для плода на ранних сроках:

• антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов и нитрофуранов;
• антибиотики — производные фосфоновой кислоты;
• средства растительного происхождения, дезинфицирующие мочевыделительный тракт;
• отвары мочегонных трав;
• растительные средства спазмолитического и обезболивающего действия.

Все медикаменты, которые назначаются в инъекциях или таблетках, принимают коротким курсом длительностью 3-7 дней. В зависимости от тяжести состояния беременная лечится в стационаре или дома при условии регулярного посещения врача.

Важный показатель эффективного проводимой терапии─ прекращение бактериурии или выделения возбудителей инфекции с мочой.

При любой форме цистита рекомендовано естественное родоразрешение. Всегда сохраняется опасность того, что возбудитель инфекции не уничтожен до конца, поэтому кесарево сечение выполняется в крайних случаях, исключительно по акушерским показаниям.

Если состояние беременной не позволяет принимать лекарства из-за сопутствующей акушерской патологии, выполняется инсталляция (вливание) антибактериальных и дезинфицирующих растворов прямо в мочевой пузырь. Местное лечение комбинируют с приемом безвредных растительных средств.

Лучшая профилактика ─ это обращение в женскую консультацию при первых признаках беременности. Чем раньше женщина встанет на учет, тем больше времени есть для того, чтобы качественно пролечить все имеющиеся у беременной болезни.

Если женщина только планирует беременность, желательно позаботиться о собственном здоровье заранее. Имеющиеся инфекции, особенно урогенитальные, нужно обнаружить и пролечить.

Для поддержания мочевыделительной системы стоит пить достаточное количество жидкости, отказаться от острого и соленого, прекратить курить и употреблять алкоголь, регулярно опорожнять мочевой пузырь и не переохлаждаться. Важно также вовремя опорожнять кишечник и вести активный образ жизни, уделяя внимание полноценному питанию.

Также рекомендуем почитать: суточный диурез при беременности норма

И так, про сами роды:

27.03. явилась на прием к врачу, с которым был заключен контракт. Контракт заключила в 36 недель. Цена вопроса 150 тыс. Врач: заведующий родильным отделением.

Вердикт: шейка не готова, дубовая, длинная и не пропускает ничего. Мужетерапия не помогла. Срок 39,2. Но-шпу пила всю беременность, как видите никак она не действует на шейку. Для тех, кто не знает, у меня были проблемы с давлением, поэтому врач принял решение, не дожидаться, когда оно само начнется, а стимулировать всеми методами, ламинарии (3 штуки), таблетка, гель.

Положили сразу в родильное отделение, одели во все одноразовое. В родильном я так поняла есть две палаты, куда кладут, тех, кто еще не совсем рожает, в одной 3 кровати, в другой 2 и телевизор, туалет и душ в коридоре.

Через полчаса пришел мой доктор и мы пошли ставить палки(ламинарии) для размягчения шейки (слава Богу я не смотрела , как они выглядят), делается это в родильном блоке, больно и страшно, доктор поддерживал, говорил, вот тут надо потерпеть, а вот тут расслабиться, в итоге мне поставили три палки на шейку, перенесли на каталку и положили на два часа лежать, живот тянуло безумно, после моих жалоб мне дали свечку бускопана и стало легче.

Времени было около 6 вечера, в 9 я уже встала в туалет, ощущение небольшого распирания в промежности, а так терпимо. Мне сообщили, палки до утра… О боже, ужас, а в 10 вечера выпить таблетку для размягчения шейки, я так понимаю она еще и стимулирующая схватки была.

В 1-30 проснулась от того, что скрутило кишечник, побежала в туалет, через 10 минут снова, почему-то мне не легчало… На схватки начала думала, засекала, интервалы 5-6 минут, длительность 30-40 секунд, к 3-30 я пошла искала врачей, но родильное было совершенно пустое, и я задремала, сквозь сон чувствовала, что живот хватает, как кишечные колики, поскольку эта боль мне знакома я решила не паниковать раньше времени, в 8 пришел врач снимать палки, шейка значительно лучше, раскрытие 2 пальца, снял палки и поставил гель, опять безумно заболел живот, списали на чувствительную матку и дали бускопан, и опять два часа лежать с гелем, в 9 я поняла, что бускопан не особо помог, мне поставили ктг, с 9 до 10 я уже постанывала, в 10 пришел врач проверить как я, пожаловалась на схватки, он немного удивился, сказал засечь 5 штук, стало уже совсем не по себе, через 20 минут он пришел, ктг показало схватки каждые 5 минут, как и мои засечки, ты в родах, бегом на клизму и в родильное и мужу звони, пусть едет.

Так , на секундочку, клизма находиться в приемной отделении, из родильного до него, беременным шагом минут 10!! Видимо поближе никто не догадался это сделать!

Как обратно дошла не помню, в родильном боксе меня уложили на ктг, попросила эпидуралку, врач согласился, анестезиологи шли бесконечно долго. Когда пришли меня начало тужить… Оказалось раскрытие полное, и эпидуралку по идее уже делать нельзя было, но обнаружилось это раскрытие после эпидуралки, я безумно боялась, что попадут не туда и сделают в схватку… Но анестезиолог Молодец, хочу отметить сей факт! Спина болела дня три, потом все и вовсе забыла, что там что-то было, а вот, попа от укола Кеторола после родов болит до сих пор (прошло 1,5 месяца).

Из-за эпидуралки схватки стали редкими и мне поставили окситоцин…

2 часа у меня были потуги, малыш никак не хотел опускаться, Ктг начало давать плохие результаты и меня перевели на кресло, головка наконец опустилась, и тут началось самое страшное, пульс у ребенка начал падать , а то и пропадать вообще!! Мне запретили тужиться только дышать, этот страх… Он был нереальный, плюс небольшая паника врачей, и тут мой врач извинился со всей силы сказал тужиться, и надавил на ребра, акушерка что-то там делала внизу, я думала режет , по ощущениям… И тут мой живот бац и пропал… И тишина …. Я кричу, что с ним, почему не кричит!! Врач мой говорит, он чихнул, сейчас все будет и мой сынок закричал, его положили мне на живот…. Послед вышел сам.

Это ощущение просто нереального облегчения и счастья, ребенка забрали неонатологи и я очень переживала, что у него может быть гипоксия и тд, в итоге 8/9 балов по апгар, 2875 грамм и 50 см) а мне сделали лошадиную дозу эпидуралки и принялись шить, на удивление только два шовчика, один вообще микро, а другой на задней стенке, тоже внешне…

Такое блаженство, мы с врачом обсуждали мои роды, он рассказал, что у нас было тугое обвитие и из-за него неправильное положение, ребенок шел немного боком, поэтому никак не опускался, В общем, врача Баева О.Р. готова на руках носить, акушерку и сестру тоже!

Итог: (это просто ключевые моменты, я не буду их разделять на плюсы и минусы)

1) Ночью никого не найти, конечно если орать на все отделение, то, наверное, проблема решиться

2) Контракт нужно заключать с врачом, а не с дежурной бригадой (сравнивали с соседкой роды)

– У меня и эпидуралка во время родов, и после, когда зашивали + ледокоин, ее шили без анестезии

– Окситоцин после родов для сокращения матки, в итоге у меня все сократилось, а ее чистили потом

3) Никто не сделал узи перед родами, это прям насторожило

4) Все время лежишь с ктг, возможно, мне было бы проще пережить схватки, если бы я ходила или стояла под душем, но я так понимаю им важнее следить за состоянием ребеночка

5) Никто не предложил попробовать тужиться в другой позе, возможно, это решило бы мою проблему

6) Врач бегал туда, сюда, насколько я знаю у него было еще два кесарева в этот момент, но конечно в самый ответственный момент он был со мной и он принимал решения и роды

7) Шил меня мой врач

8) Были моменты, когда я была совершенно одна, на потугах хорошо, что был муж рядом

9) Очень долго шли анестезиологи, около 40 минут, так что раскрытие было полное и нужно было уже рожать, но никто это дело не проверил

10) Эпидуралку поставили блестяще

11) Два раза ставили катетер, думала потом буду мучиться с циститом, обошло стороной, ставили когда действовала анестезия, поэтому ничего не почувствовала

Врачом я довольна, акушеркой тоже, ничего идеального не бывает, в этом я не сомневаюсь!