Цистит снова и снова

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник

1061 просмотр

22 мая 2020

Здравствуйте. 3 недели назад лечила цистит: однократно Манурал, Канефрон 10 дней, Фурадонин 5 дней. Все прошло. В связи с “карантином” анализы не сдавала. Вчера вечером стала бегать в туалет каждые 10 минут, появился дискомфорт и небольшая тянущая боль в левом боку и когда писаешь в уретре слева. Что делать? Чем лечиться?

Возраст: 42

Хронические болезни: Пищевая Аллергия, миома 0,7 см., хр.холецистит,эрозийный гастрит, хрон.пиелонефрит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, сдайте общий анализ мочи, бак.посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас начните канефрон 2т 3 раза в день 30 дней и нолицин 400 мг 2 раза в день линекс 1 к 2 раза в день.

Терапевт

Добрый день. Как пройдет карантин – дообследуйтесь: цистоскопия,УЗИ мочевого пузыря ,конс гиниколога.

Сейчас попейте Абактал 400 мг 1т 1 раз в день 10 дней. Бруснивер ( заваривать) 1/2 ст- 3 раза в день 7 дней или Монурель 1т 1 раз в день 1 мес.Питьевой режим до 1,5 л в сутки.

старайтесь не переохлаждаться. Удачи вам.

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Елена. Циститпорой не удается вылечить с первого раза, лечение подразумевает курсы уросептиков длительно. Целесообразно сдать бак. посев мочи, общий анализ мочи , УЗИ мочевого пузыря до начала исследования. Оптимально подключить эмпирическую антибиотикотерапию широкого спектра действия фторхинолонами (ципрофлоксацин) , параллельно чередовать уросептики (Уростин/канефрон Н/палин) , при болевом синдроме и спазме НПВП и спазмолитик (Найз,Нимесил+Ношпа)+обильное теплое питье (листья брусники/череда/отвар плодов шиповника), ноги в тепле.

Терапевт

Здравствуйте! Необходимо дообследование – общий анализ мочи, бак посев мочи, узи мочевого пузыря и почек. Рекоменую начать антибиотикотерапию препаратом Супракс Солютаб 400 мг по 1 табл 1 р/д 7 дней, канефрон по 2 табл 3 р/д 10 дней.

Терапевт

Елена, добрый день. Самым оптимальным вариантом будет сдать общий анализ мочи, бак посев мочи с определением чувствительности и анализ по Нечипоренко и потом, с учётом чувствительности начинать лечение, чтобы бактерии не приобрели устойчивость к антибактериальным препаратам.

Если совсем нет возможности обследоваться, попробуйте такую схему: Фурамаг 100 мг 3 раза в день 10 дней, бруснивер 1/3 ст 3 раза в день 10 дней.

Если после лечения симптомы вернутся, больше “вслепую ” лечиться нельзя, только после обследования.

Хороший эффект при рецидивирующих циститах имеет препарат Уроваксом 1 капсуле утром натощак в комплексе с основной терапией. Он обладает местным иммуностимулируюшим средством и снижает вероятность рецидива. Выздоравливайте!

Терапевт

Елена, здравствуйте. Так как возник рецидив инфекции, нужно обследоваться обязательно.

-общий анализ крови

-общий анализ мочи

-бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

-УЗИ почек, мочевого пузыря

-консультация гинеколога (бак исследование влагалища)

Эти исследования, позволят подобрать нужный антибиотик, исключить инфицирования из влагалища, исключить другую патологию мочевыводящих путей.

Что касается лечения сейчас:

Придерживайтесь диеты: избегайте солёной острой, раздражающий пиши, обильное питье

Подмывание после туалета и полового акта

Избегать переохлаждения

Уро Ваксом по 1 кап каждый день, 2-3 мес

Ципрофлоксацин 250 мг 2 р в день, 3 дня

Выздоравливайте!

Терапевт

Здравствуйте, нужно сдавать общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко и бак посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

После этого начинать лечение антибиотиком согласно выявленной чувствительности. Таким образом, эффект будет максимальным и уменьшить риск рецидивов цистита.

Пока Бруснивер, почечный сбор. Паста Фитолизин 1-2 ч л 3 раза в сутки. При болях Но – шпа 1 т 3 раза в сутки.

Фармацевт

Здравствуйте. Пролит-супер-Септо капсулы. Комплекс растений с уроантисептическим, противовоспалительным, легким мочегонным эффектом. Есть микроорганизмы, которые дают пристеночный рост – формируют биоплёнку и при малейшем неблагоприятном воздействии обострение происходит- стресс, погрешности в питании, переохлаждение, перегревание, попадание микробов с кожи и прямой кишки при неправильной гигиене. Всего вам доброго, с уважением, профессор -фармаколог.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

27.09.2019Обновлено 28.04.2021

Одной из наиболее распространенных урологических патологий выступает цистит – заболевание, связанное с дискомфортом снизу живота, частым болезненным мочеиспусканием. Согласно данным медицинской статистики до 21% населения земного шара страдают хронической формой болезни, а с лечением цистита в острой форме и вовсе хоть раз в жизни сталкивался практически каждый.

При этом циститом заболеть может каждый человек. Пик обращений к врачу и необходимость принятия мер борьбы с симптоматикой приходится на женщин в возрасте 21-50 лет – до 700 женщин из 1000 хотя бы раз переболели. Мужчины же подвержены развитию болезни в гораздо меньшей степени – всего 6-8 случаев на 1000 человек в том же возрасте.

Объясняется это особенностями физиологического строения: у мужчин уретра, через которую чаще всего проникают болезнетворные микроорганизмы, тонкая и длинная, а мочевой пузырь меньшего объема. Мужчины чаще опорожняются, «вымывая» патологические агенты. У женщин уретра короткая и широкая, и женщинам свойственно реже ходить в туалет, чтобы помочиться. Это позволяет микроорганизмам беспрепятственно проникать, «приживаться» и вызывать воспаление слизистой.

Что такое цистит

Цистит – это воспаление внутреннего слизистого слоя мочевого пузыря, возникающее по различным причинам.

Заболевание проявляется клинической картиной различной интенсивности, и в случае незначительно выраженных признаков иногда переносится пациентами без обращения к врачу с применением домашних средств народной медицины (которые эффективны в качестве поддерживающей профилактики и в комплексе с традиционной лекарственной терапией цистита, но не как самостоятельный способ).

Тем не менее, если есть подозрение на цистит, лечение необходимо начинать незамедлительно, обратившись к специалисту и пройдя необходимые обследования, ведь патология, особенно перешедшая в хроническую форму и регулярно рецидивирующая, доставляет не только дискомфорт и снижает качество жизни. Цистит грозит:

• Распространением воспалительного процесса на подслизистый слой и стенки органа, в результате чего нарушается его функциональность – может появиться недержание мочи;
• Нисхождением (развивается уретрит) и восхождением (воспаляются мочеточники, а затем почечные лоханки с развитием пиелонефрита, тогда к лечению цистита добавляется еще и борьба с воспалением почек);
• Слабеет местный иммунитет, ослабляется иммунная система в целом, повышается частота простуд и риск развития иных хронических процессов;
• Масштабный воспалительный процесс опасен сепсисом и летальным исходом.

Поэтому лечение цистита необходимо при первых же признаках, и направлено оно должно быть не только на купирование неприятных симптомов, но и на устранение причин, его вызвавших. Также большое значение приобретает профилактика.

Первые симптомы цистита

Цистит – это заболевание, острое развитие или обострение которого характеризуется следующими симптомами:

• Дискомфорт и иногда болезненность внизу живота, чувство тяжести и переполненности мочевого пузыря;
• Позывы к мочеиспусканию каждые 15-20 минут. При этом моча выделяется небольшими порциями и ощущение опорожнения не приходит;
• Часто возникает болезненность (режущая, пекущая боль) при мочеиспускании;
• Температура тела повышается до 37,5-38°С. Если температура выше и плохо сбивается (либо ненадолго), велика вероятность вовлечения в воспалительный процесс почек.

Женщине при первых симптомах цистита заболевания необходима консультация гинеколога, уролога или терапевта.

Достоверные признаки цистита выявляются в ходе обследования пациента. При острой форме необходимо сдать на анализ среднюю порцию мочи и пройти УЗИ мочевого пузыря.

На наличие воспаления в мочевом пузыре указывает помутнение, иногда резкий неприятный нехарактерный запах мочи, повышение количества лейкоцитов, белок, цилиндры, иногда эритроциты.

Диагностика перед лечением хронического цистита, о котором можно говорить тогда, когда проблема «возвращалась» неоднократно, включает цистоскопию – процедуру осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, а также бакпосев урины на выявление типа возбудителя воспаления и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Если подтвержден хронический цистит, лечение будет комплексным и относительно длительным.

Основные причины цистита

Лечение цистита во многом зависит от того, чем он вызван. По этиологии цистит бывает:

• Инфекционный (чаще всего бактериальный – до 95% случаев), вызванный проникновением и активизацией патогенной микрофлоры в слизистой мочевого пузыря – гонококками, кишечной палочкой, хламидиями, а также уреаплазмой, микоплазмой (передающимися половым путем).
• Неинфекционный – аллергический, лучевой, лекарственный, травматический и т.д.

По происхождению также различают первичный и вторичный цистит, причины которого следует искать в спровоцировавших развитие воспаления заболеваниях, чаще мочеполовой системы.

К факторам, провоцирующим рецидивы болезни через определенный промежуток времени «затишья», относятся:

• Ослабление иммунитета, как местного, так и общего. Патологическая микрофлора до поры до времени пребывает в «спящем» состоянии, сдерживаемая иммунной системой. Однако стоит иммунитету сколь-нибудь ослабнуть и дать небольшую «брешь», как развивается воспаление – проникли ли извне бактерии, имело место переохлаждение и легкая простуда и т.д.
• Нарушения в работе ЖКТ, особенно частые продолжительные запоры.
• Наличие хронических очагов инфекции и воспалений в организме.
• Стрессы, недосып, неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, злоупотребление острой и соленой пищей.
• Сидячий образ жизни и работы, недостаточная подвижность и развитие застойных явлений.
• Редкое опорожнение мочевого пузыря, задерживание мочи.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Множественные роды в анамнезе, вызвавшие опущение мочевого пузыря.

Как вылечить цистит

Как вылечить цистит, а не только лишь временно облегчить состояние и снять досаждающие симптомы, сможет определить только опытный врач после осмотра и обследования. Программа лечения цистита инфекционной этиологии предполагает прием антибиотиков, бактериостатиков, препаратов противовоспалительного и поддерживающего действия, фитотерапию.

Комплекс лечебно-профилактических мер включает коррекцию образа жизни и питания, обеспечение и поддержание условий для укрепления местного и общего иммунитета.

Автор:

Акушер-гинеколог, высшая категория, Стаж 10 лет

Другие записи блога

Источник