Цистит при сморщенной почке

Симптомы сморщенной почки

Расстройства мочеиспускания:
- полиурия (образование и выведение мочи объемом, превышающим норму (1800-2000 мл в сутки));
- никтурия (устойчивое преобладание ночных мочеиспусканий над дневными – в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного объема мочи);
- гематурия (видимая кровь в моче).
Повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
Постоянные тянущие боли в поясничной области.
Лабораторные изменения в анализе мочи:
- протеинурия (белок в моче),
- гипоизостенурия (низкий удельный вес (плотность) мочи – менее 1,005 – 1,012).

Формы

Выделяют 2 формы заболевания.

Первично сморщенная почка – заболевание, развивающееся вследствие поражения сосудов почки (например, при артериальной гипертензии – хроническом заболевании сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.).
Вторично сморщенная почка – состояние, развивающееся вследствие поражения паренхимы (почечной ткани) при различных заболеваниях (например, как результат гломерулонефрита (двустороннего иммуновоспалительного заболевания почек)).

Причины

Причина первично сморщенной почки – поражение сосудов почек вследствие таких заболеваний, как:

артериальная гипертензия – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.;
атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек – образований, состоящих из смеси кальция и жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобного вещества, являющегося « строительным материалом» для клеток организма));
инфаркт почки – гибель части почечной ткани вследствие внезапного нарушения кровотока на этом участке (например, из-за закупорки почечной артерии).

Причины вторично сморщенной почки – различные заболевания, вызывающие нарушения функции почек:

пиелонефрит – воспаление почек на фоне бактериальной инфекции;
туберкулез почки – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочками Коха), поражающее многие системы органов;
нефролитиаз – образование камней в полости почки;
гломерулонефрит – двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек;
сахарный диабет – заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы, и другие.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) впервые и какие именно появились симптомы, как они развивались со временем, обращался ли пациент к врачу, какое обследование проходил и с какими результатами.
Анализ анамнеза жизни – уточняется наличие хронических заболеваний почек, вредных привычек, какие были заболевания органов мочеполовой системы (в том числе заболевания, передающиеся половым путем), каковы условия работы и быта (например, частые сквозняки).
Анализ семейного анамнеза – встречались ли заболевания почек, онкологические заболевания у близких родственников пациента.
Врачебный осмотр и пальпация (ощупывание) области почек. Позволяет обнаружить болезненность, изменения на коже (например, покраснения, высыпания) в области почек.
Лабораторные методы, позволяющие определить признаки воспаления в организме:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
Методы, позволяющие оценить расположение, форму и размеры почек:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн (звуковых колебаний сверхслышимой частоты);
- рентгенография брюшной области – метод получения изображения внутренних органов, основанный на свойствах рентгеновских лучей проникать сквозь тело человека и поглощаться тканями в разном объеме;
- ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который позволяет судить о количестве и состоянии почечных артерий, сосудистом строении почки. При сморщенной почке определяется специфический симптом « обгоревшего дерева» (сужение и изломанность ветвей почечной артерии и отсутствие рисунка мелких ветвей);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Исследование безопасно для организма;
- компьютерная томография (КТ) с контрастированием – вид рентгеновского обследования с применением контраста (вещества, четко видимого на рентгеновских снимках), позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов.

Также возможна консультация уролога.

Лечение сморщенной почки

Лечение этого заболевания только хирургическое – удаление почки (нефрэктомия). Может проводиться несколькими способами:

полостная операция – удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;
лапароскопическая операция – в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;
чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия – удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.

Осложнения и последствия

Нефрогенная гипертензия – стойкое повышение артериального давления более 130/90 мм рт. ст.
Развитие хронической почечной недостаточности – состояния, при котором происходит постепенное отмирание нефронов (клеток почки), что характеризуется постепенным ухудшением фильтрационной способности почек (фильтрация плазмы (жидкой части крови) крови сквозь почечные канальцы и образование мочи) и ведет к нарушению жизнедеятельности всего организма.

Профилактика сморщенной почки

Своевременное и достаточное лечение любых воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита – воспаления почек на фоне бактериальной инфекции, гломерулонефрита – двустороннего иммуновоспалительного (разрушение органов и тканей организма под действием иммунной системы, которая воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает атаковать их) заболевания почек).
Своевременное и полное лечение любых других воспалительных заболеваний (например, тонзиллита – воспаления небных миндалин, цистита – воспаления мочевого пузыря).
Исключение переохлаждения (необходимо носить теплую одежду, закрывающую область поясницы, нельзя сидеть на холодных поверхностях).
Соблюдение благоприятных условий жизни и труда – поддержание комфортной температуры и влажности в помещениях, так как сырость способствует прогрессированию заболеваний почек.

Источник

Цистит при сморщенной почке

Дата публикации: 09.05.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Сморщенная почка – патологический процесс, часто осложнение первичных заболеваний, поражающий паренхиму почки. Возникает из-за атеросклероза, гипертонической болезни, мочекаменной болезни и по ряду других причин. Для лечения сморщенной почки обратитесь к нефрологу или урологу.

Симптомы сморщенной почки

Чаще всего клиническая картина патологии «подстраивается» под симптомы ее первопричины. Поэтому выявить заболевание бывает сложно.

В числе характерных симптомов:

появление примесей крови в моче;
увеличение количества отделяемой мочи, преимущественно в ночное время;
различные нарушения оттока мочи;
повышенное артериальное давление;
боль в области поясницы.

Методы диагностики

Точный диагноз нельзя поставить на первом приёме, потому что в большинстве случаев патология требует инструментального обследования. Врач направляет пациента на ангиографию, ультразвуковое исследование или другие дополнительные методы диагностики. В сети клиник ЦМРТ используют высокоэффективные современные методы:

К какому врачу обратиться

Обратитесь к нефрологу или урологу – эти специалисты работают с патологиями почек. Врач поставит точный диагноз, уточнит форму заболевания и назначит адекватное лечение на основе состояния здоровья и первопричин болезни.

Как лечить сморщенную почку

Чаще всего врачи назначают лекарственные препараты разных групп – например, антиагрегантные и антигипертензивные средства – и специфическую диету. Если консервативная терапия не приносит результата, отправляют пациента на операцию. В сети клиник ЦМРТ стараются лечить без хирургического вмешательства, эффективными методами. В их числе:

Если не лечить заболевание, оно приведёт к дисфункции органа или хронической почечной недостаточности. Почки не смогут отфильтровывать вредные вещества, что может вызвать инвалидность или летальный исход.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Под термином «сморщенная почка» (синоним: нефросклероз) подразумевается патологическое состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах («сморщивается»). При этом нарушаются ее функции вплоть до полного прекращения работы почки.

Причины возникновения

Принято выделять два вида данного состояния: первично сморщенная почка и вторично сморщенная почка.

Первично сморщенная почка возникает вследствие поражения сосудов почек, что может наблюдаться при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт почки.

Причины вторично сморщенной почки представлены различными заболеваниями, которые вызывают нарушение функции почек, к примеру, гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет.

Симптомы сморщенной почки

У пациента со сморщенной почкой отмечаются следующие симптомы:

нарушения мочеиспускания, которые включают полиурию (повышенное образование и выведение мочи), никтурию (учащение мочеиспускания в ночное время), гематурию (появление крови в моче);
наличие постоянных болей в пояснице тянущего характера;
артериальная гипертензия.

Также у пациентов со сморщенной почкой отмечаются такие изменения в анализах мочи, как гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи) и протеинурия (появление белка в моче).

Диагностика

Диагностика данного патологического состояния включает оценивание жалоб пациента, анализ анамнеза его жизни, семейного анамнеза и анамнеза заболевания, проведение физикального осмотра, выполнение лабораторных исследований (общего анализа мочи, общего анализа крови, биохимического анализа крови). Также пациенту обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Кроме того, могут выполняться рентгенография органов брюшной области, ангиография почечных артерий, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с контрастированием.

Классификация

Принято выделять две формы данного заболевания:

первично сморщенная почка;
вторично сморщенная почка.

Первично сморщенная почка развивается в результате поражения сосудов почки. Вторично сморщенная почка развивается в результате поражения почечной ткани (паренхимы) при различных болезнях.

Действия пациента

При наличии каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу (нефрологу).

Лечение сморщенной почки

При подтверждении диагноза сморщенной почки, пациенту проводится хирургическое лечение, которое обычно предусматривает удаление пораженной почки (нефрэктомия). Данная операция может выполняться несколькими способами. В частности, возможно проведение полостной или лапароскопической операции, а также эндоскопической чрескожной ретроперитонеальной нефрэктомии.

Осложнения

Сморщенная почка может приводить к развитию следующих осложнений:

нефрогенная артериальная гипертензия;
хроническая почечная недостаточность.

Профилактика сморщенной почки

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития сморщенной почки, предусматривают:

проведение своевременного и адекватного лечения заболеваний почек (в частности, воспалительного характера);
своевременное и полноценное лечение любых других воспалительных патологий (к примеру, хронического тонзиллита, цистита);
исключение переохлаждения;
обеспечение комфортных условий для труда и жизни (в частности, поддержание соответствующей влажности и комфортной температуры в рабочих и жилых помещениях).

Общая информация

Краткое описание

Сморщенная почка – склероз почечной ткани вследствие врожденных или приобретенных почечных заболеваний с необратимой постепенной потерей основных почечных функций [Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997, Земченков А.Ю., Томилина Н.А., 2004].

Протокол “Сморщенная почка”

Код по МКБ: N 26 Сморщенная почка

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997]

По состоянию функции почек – международная классификация стадий хронических болезней почек (ХБП) (по K/DOQI, 2002):

– І – СКФ (скорость клубочковой фильтрации) ≥ 90 мл/мин.;

– ІІ – СКФ – 89-60 мл/мин.;

– ІІІ – СКФ – 59-30 мл/мин.;

– IV – СКФ – 29-15 мл/мин.;

– V – СКФ – менее 15 мл/мин.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области поясницы, дизурия, отставание в физическом развитии, головные боли, жажду, слабость, недомогание.

Физикальное обследование: отставание в физическом развитии, признаки соединительнотканной дисплазии, артериальная гипертония, сухость кожных покровов, полиурия, костные деформации.

Лабораторные исследования: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия (β2 микроглобулин), снижение функции концентрирования, СКФ, анемия, гиперазотемия, метаболический ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: отсутствие, уменьшение размеров, изменение формы почек, неровность контуров, расширение собирательных систем почек, мочеточников, повышение эхогенности паренхимы, при допплерографии сосудов почек – обеднение кровотока.

2. Цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции.

3. Нефросцинтиграфия – очаги склероза почек, снижение экскреторно-эвакуаторной функции почек.

4. При неясности диагноза – в/венная урография.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога – при проявлениях аллергии; окулиста – для оценки изменений микрососудов; выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.

Тактика лечения: диета №5, при проявлениях ХПН – №7, диета Джиордано-Джиованетти. Гипотензивное – при гипертензии. Посиндромное лечение (лечение анемии) – препараты железа, рекомбинантный эритропоэтин; остеопатии – вит. Д, препараты кальция.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца:

рост, см х коэффициент

СКФ, мл/мин. = ————————————-

креатинин крови, мкмоль/л

Коэффициент:

– новорожденные – 33-40;

– препубертатный период – 38-48;

– постпубертатный период – 48-62.

4. Определение общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Определение калия/натрия, хлоридов, железа, кальция, магния, фосфора.

7. Исследование кислотно-основного состояния.

8. ИФА на внутриутробные, зоонозные инфекции.

9. Общий анализ мочи.

10. Определение бета2- и альфа1-микроглобулина в моче.

11. Посев мочи с отбором колоний.

12. Анализ мочи по Аддису-Каковскому.

13. Анализ мочи по Зимницкому.

14. УЗИ органов брюшной полости.

15. Допплерометрия сосудов почек.

16. Цистография.

17. Нефросцинтиграфия с DMSA.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Исследование кала на скрытую кровь.

2. Рентгенография кисти.

3. ЭКГ, ЭхоКГ.

4. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

5. В/венная урография.

Дифференциальный диагноз

Признак	Гипоплазия почек	Сморщенная почка
Возраст	Дети младшего возраста	Дети старшего возраста
Артериальное давление	Повышается в раннем возрасте	Повышается позже
Отставание в физическом развитии	Характерно	Характерно
Местные симптомы	Боли в пояснице, в области проекции почек редки	Боли в пояснице, в области проекции почек часты
Дизурия	При инфекции мочевых путей	При инфекции мочевых путей
УЗИ почек	Уменьшение размеров, кровоток в норме	Уменьшение размеров, кровоток обеднен

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: замедление темпов прогрессирования потери действующей почечной паренхимы, ХПН; предупреждение и лечение осложнений; коррекция артериального давления, электролитных нарушений, ацидоза; снижение протеинурии; профилактика гиперпаратиреоза; исключение токсических агентов.

Немедикаментозное лечение

Диета №7, снижение потребления белка (А) (до 0.6 г/кг/сут.) и фосфатов, соли до 5-6 г/с.

При гиперкалиемии (олигоурия, анурия) – ограничение продуктов, содержащих соли калия (сухофрукты (особенно курагу, изюм), цитрусовые, некоторые овощи (особенно картофель в мундире), зелень, соки, орехи, какао, овсяные хлопья).

Снижение потребления фосфора и магния. Объем потребляемой жидкости с учетом выпитого и выделенного количества, на 500 мл выше суточного диуреза. Калорийность (энергия) – хорошим источником калорий является пища с большим содержанием углеводов и жиров: растительное и сливочные масла, сахар, сладости, мед, мороженное, сливки.

Режим охранительный.

Медикаментозное лечение

Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (цефоперазон, азитромицин, флуконазол и др.).

Коррекция артериальной гипертонии и нефропротективная терапия:

– ингибиторы АПФА (моноприл 5-10 мг/сут., рамиприл 1.25-10 мг/сут.), их можно комбинировать с диуретиками, иАПФ уменьшают протеинурию (А) и, возможно, замедляют прогрессирование заболеваний почек (С);

– блокаторы рецепторов ангиотензина IIВ (кандесар);

– недегидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (В) (группы верапамила, дилтиазема);

– бета-блокаторы (атенолол) (С);

– петлевые диуретики (фуросемид) С.

Коррекция гиперпаратиреоза:

– кальция карбонат (В) в дозе от 1.0 до 1.6 г/сут. в 2 приема во время еды;

– лактат или глюконат кальция – суточная доза элементарного кальция составляет от 500 до 1000 мг/м2 или от 10 до 20 мг/кг.

– алюминия гидроксид (С) начальная доза составляет 0.5 г 2-3 раз в сутки.

– при сохранении гипокальциемии – витамин D: начальная суточная доза витамина D составляет 5-10 тыс. ЕД/сут., в дальнейшем доза может увеличиваться до 200 тыс. ЕД/сут., если не достигнут нормальный уровень кальция в крови и не улучшилась рентгенологическая картина со стороны костной ткани;

– метаболиты витамина D – кальцитриол (1.25 (ОН2D3) (В) 0.25-1.0 мкг/сут. холекальциферол, альфакальцидол (В) – 0.25-0.5 мкг в сут.

Коррекция анемии: эритропоэтин бета (рекормон (А)) средняя доза составляет 50-150 МЕ/кг массы тела 1 раз в неделю, препараты железа (космофер, венофер) вв.

Коррекция ацидоза: необходимо, если концентрация бикарбонатов в сыворотке крови составляет менее 18 ммольл (на поздних стадиях не менее 15 ммольл). Назначают кальция карбонат 2-6 гсут., иногда натрия карбонат 1-6 гсут.

Коррекция гиперлипидемии (С), так как гиперлипидемия может ускорить прогрессирование почечной недостаточности: статины (С) (симвастатин, правастатин). Дозы статинов уменьшают при СКФ менее 30 млмин.

Профилактические мероприятия:

– соблюдение диеты;

– охранительный режим;

– санация очагов инфекций;

– вакцинация против гепатита В;

– прием ингибиторов АПФ.

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функции почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, нефросцинтиграфия почек, вакцинация против вирусного гепатита В. В дальнейшем отмечается наступление терминальной ХПН, требующей гемодиализа, трансплантации.

Основные медикаменты:

1. Цефоперазон, фл. 1 г.

2. Фозиноприл, таб. 10 мг, эналаприл, таб. 5 мг, 10 мг, рамиприл, таб. 5 мг

3. Эпросартан, таб.

4. Симвастатин, таб. 10 мг

5. Эпоэтин-бета, шприц-тюбик 2000 МЕ

6. Кальцитриол, 1-2 мкг/сут.

7. Холекальциферол+карбонат кальция, таб.

8. Сульфат железа, капс. 100 мг

Дополнительные медикаменты:

1. Фурагин, 50 мг таб.

2. Амлодипин, таб. 5 мг

3. Нифедипин, таб. 10 мг

4. Атенолол, таб. 50 мг

5. Космофер амп. 100 мг, венофер амп. 100 мг

6. Альфакальцидол, фл.

Индикаторы эффективности лечения:

– санация мочи;

– нормализация артериального давления;

– купирование или уменьшение отеков;

– стабилизация нарушенных функций почек;

– улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина, электролитных нарушений, артериальной гипертензии, коррекция КОС, анемии, костных изменений;

– отсутствие или купирование осложнений.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановое, нарушение основных функций почек с целью их коррекции и подготовки к заместительной почечной терапии (гемодиализу, трансплантации). При одностороннем процессе – выявление причины.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
1. 1. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей.// СОТИС, Санкт-Петербург, 1997.-С.307-310. 2. Badid C., Desmouliere A., Laville M. Mycophenolate mofetil: implications for the treatment of glomerular disease.// Nephrol. Dial. Transplant.- 2001. – V. 16(9). – P. 1752 – 1756. 3. Dumas R. Glomerulonephrites a g. oissants.// Ann. Pediatr.- 1994.-V.41.-N1.-P.52-59. 4. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb;39 (2 Suppl 1): S1-246. 5. I Международный нефрологический семинар «Актуальные вопросы нефрологии», Алматы, 2006 г. 6. А.Ю. Земченков, Н.А.Томилина. «K/DOQI обращается к истокам хронической почечной недостаточности». Нефрология и диализ, 2004, №3, с 204-220. 7. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002. 8. Haematuria EBM Guidelines 26.08.2004 9. Glomerulonephritis CLINICAL PRACTICE GUIDELINES MON Clinical Practice Guidelines 6/2001 https://www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm 10. Haematuria. Philadelphia (PA): Intracorp; 2005. Various p.

Информация

Список разработчиков:

№	Разработчик	Место работы	Должность
1.	Канатбаева Асия Бакишевна	КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак.	Профессор
2.	Тапалов Жаксылык Умирбекович	РДКБ «Аксай», отделение нефрологии	Зав. отделением
3.	Наушабаева Асия Еркиновна	НЦПиДХ МЗ РК	Докторант
4.	Чингаева Гульнара Нуртасовна	КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак.	Ассистент
5.	Кабулбаев Кайрат Абдуллаевич	НЦПиДХ МЗ РК	Докторант

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник