Цистит при ретроградной эякуляции

Отсутствие семенной жидкости во время оргазма мужчину, во-первых, озадачивает, а во-вторых, лишает возможности естественного зачатия. Одной из наиболее частых причин является ретроградная эякуляция. С этим сталкивается почти каждый, кто перенес операцию на предстательной железе или принимал препараты, облегчающие мочеиспускание.

Что такое ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это изменение направления движения спермы вместо члена в мочевой пузырь. Выделяют две формы:

1. Полная, она же «сухой оргазм», или анэякуляция.
2. Частичная (парциальная), при которой некоторый объем спермы все же попадает в уретру.

В норме семенная жидкость выходит из яичек, по семявыносящим протокам достигает простаты, обогащается ее соком и направляется в уретру полового члена.

Во время движения эякулята должен сработать рефлекс сжатия шейки мочевого пузыря (внутреннего сфинктера). Она закрывается под создавшимся давлением. Семенной бугорок набухает, что также способствует перекрытию верхней простатической части уретры. В результате эякулят заворачивает вниз в половой член. Если закрытие шейки не происходит, то он выбирает путь наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь.

Причины

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды ретроградной эякуляции:

1. Нейрогенная. Появляется при повреждении центров и нервов, отвечающих за закрытие шейки пузыря. Причины: рассеянный склероз, полидиабетическая нейропатия, травмы позвоночника и головного мозга. 80% пациентов с ретроградной эякуляцией болеют сахарным диабетом.
2. Фармакологическая: расслабление шейки мочевого пузыря из-за приема альфа-адреноблокаторов, психотропных препаратов. Ретроградная эякуляция в данном случае обратима.
3. Анатомическая. Разделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае причиной может быть утрикулярная киста (в предстательной маточке), порок развития мочевого пузыря (экстрофия). Приобретенная ретроградная эякуляция встречается значительно чаще. Причины ее появления: механические повреждения замыкающего сфинктерного механизма во время хирургических вмешательств. Ретроградное семяизвержение в течение 5 лет проявляется у 30% мужчин, перенесших вапоризацию, и у 40%, перенесших классическую ТУР.
4. Идиопатическая. Не удается определить причину аномального направления движения спермы.

Ретроградное семяизвержение может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ.

Проблема обратной эякуляции нередко актуальна и для мужчин, активно занимающихся онанизмом. Причина заключается в сильном раздражении рецепторов замыкающего механизма и ослаблении их реакции. Семяизвержение восстановится поле 1-2 месяцев воздержания.

Ретроградная эякуляция может возникнуть и у тех, кто практикует задержку оргазма путем напряжения лобково-копчиковой мышцы или нажатия на область простаты.

Вероятность развития обратного семизвержения возрастает у мужчин в андропаузе. Причина в нехватке тестостерона, который контролирует рост и тонус мышечных волокон. Исправить ситуацию можно гормонозаместительной терапией.

После «Омника» и других адреноблокаторов

На ретроградную эякуляцию на фоне приема альфа-адреноблокаторов жалуются многие мужчины, страдающие затрудненным мочеиспусканием из-за аденомы. Нарекания в основном на тамсулозин («Омник», «Профлосин», «Сонизин»). Именно его часто назначают благодаря хорошей переносимости пациентами. Ретроградная эякуляция также возникает при приеме «Урорека» (силодозин). Несколько реже данный побочный эффект отмечается после препарата «Омник окас».

За расслабление и сужение шейки мочевого пузыря отвечают расположенные в ней альфа-1-адренорецепторы (они есть также в семявыносящих протоках и семенных пузырьках). При гиперплазии или простатите они постоянно раздражаются и держат сфинктер в напряжении. Альфа-1-адреноблокаторы расслабляют эти рецепторы, мочеиспускание становится свободнее, но и сократительная функция сфинктера во время эякуляции не срабатывает в полной мере. Ретроградная эякуляция пройдет после прекращения приема этих препаратов.

После ТУР

Ретроградная эякуляция после ТУР возникает из-за повреждения нервов, поскольку простата тесно примыкает к шейке мочевого пузыря. Если аденома расположена близко к сфинктеру, то риск нарушения его функционирования возрастает. У многих мужчин наблюдается не только обратное семяизвержение, но и подтекание мочи – то есть шейка практически не способна закрываться.

У некоторых пациентов нормальное семяиспускание восстанавливается самостоятельно в течение 3-4 месяцев по мере регенерации мышечных волокон. Кому-то помогают физиотерапевтические методы (электростимуляция, акупунктура), упражнения Кегеля.

Симптомы

Основные симптомы ретроградной эякуляции – это отсутствие (или малый объем) спермы и мутная моча. Во время мочеиспускания после секса мужчина не чувствует никакого дискомфорта, но струя мочи имеет белесоватый оттенок из-за растворенной в ней семенной жидкости.

Если пара пытается завести ребенка и не предохраняется, то ретроградная эякуляция долгое время может оставаться незамеченной. Проблема выявляется при сдаче спермограммы.

Если мужчина занимается онанизмом при ретроградной эякуляции, то в момент оргазма выделится лишь небольшое количество прозрачной слизи – секрет бульбоуретральных желез (находятся ниже простаты). Он выделяется для подготовки уретры к прохождению спермы.

Диагностика

С проблемой ретроградной эякуляции необходимо обращаться к урологу. Врач осмотрит внешние половые органы, при необходимости и прямую кишку, опросит пациента на предмет хирургических вмешательств, травм.

Наиболее информативным является анализ мочи, взятый после эякуляции. Для этого пациент предварительно опорожняет мочевой пузырь, затем мастурбирует в отдельном помещении, а после снова мочится. Эту порцию и забирают для лабораторного анализа. Если сперматозоиды вырабатываются, но действительно попадают в мочевой пузырь, то для выяснения причин назначают исследования:

• ТРУЗИ простаты;
• Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры изнутри);
• Кровь на сахар (чтобы исключить диабет).

При подозрении на повреждение позвоночника или головного мозга назначают МРТ или КТ.

Лечение ретроградной эякуляции

Способы лечения ретроградной эякуляции зависят от причины ее возникновения. Применяют консервативные, малоинвазивные и хирургические методы.

Виды консервативной терапии:

1. Рефлексотерапия – воздействие на определенные точки для стимуляции нервных окончаний.
2. Электростимуляция мышечных волокон уретры и мочевого пузыря.
3. Иглотерапия для снятия стрессовых состояний, улучшения общего психофизического фона.
4. Препараты, усиливающие тонус и улучшающие сократительную способность сфинктера мочевого пузыря: сульфат эфедрина, мидодрин, бромфенрамин малеат. Действующие вещества стимулируют альфа-адренорецепторы, в результате чего рефлекс сжатия шейки восстанавливается.
5. Антидепрессанты. Чаще всего назначают «Имипрамин», который повышает общий тонус организма, стабилизирует психическое состояние.

Инъекционное сужение шейки мочевого пузыря и хирургические методы

Если ретроградная эякуляция возникла на фоне сахарного диабета, то консервативными методами «вернуть к жизни» поврежденные нервные волокна уже невозможно. Для таких пациентов есть выход – методика доктора Курбатова Д. Г. Сужения шейки мочевого пузыря добиваются путем эндоскопического введения коллагена под ее слизистую оболочку и оболочку задней уретры. Процедура занимает 25 минут. Это хорошая альтернатива медикаментам, которые имеют довольно неприятные побочные эффекты. Положительный результат достигается в 99% случаев.

Эффект после процедуры сохраняется от 6 до 12 месяцев. Дополнительной медикаментозной поддержки не требуется.

Хирургические методы применяют при наличии врожденных анатомических дефектов. Например, недостаточность шейки или сфинктера исправляются пластикой с использованием синтетических или натуральных материалов. Если проблема обратного заброса вызвана спайками уретры, то их рассекают. Восстановление нормального семяизвержения происходит в течение первой недели.

Ретроградную эякуляцию можно предотвратить, занимаясь сексом с наполненным мочевым пузырем − сфинктер уже будет автоматически сжат. Однако такой метод для многих некомфортен.

Физические упражнения

Кроме упражнений Кегеля, для восстановления сократительной способности паховой мускулатуры можно порекомендовать следующие:

• Приседания сумо;
• Приседания с отведением таза назад;
• Ягодичный мостик − подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми коленями с опорой на руки.

  Техника выполнения ягодичного мостика: лягте на спину, согните ноги в коленях, хорошо зафиксируйте стопы на полу. Поднимите таз максимально высоко, зафиксируйте положение на несколько секунд. Опустите таз вниз. Такое упражнение необходимо выполнять по 20-30 раз. Когда вы поднимаете таз, в верхней точке максимально сожмите ягодицы. Это даст дополнительный эффект

Тяжелых физических тренировок при ретроградной эякуляции врачи рекомендуют избегать.

Народные методы

Народные средства могут помочь при стрессовой ретроградной эякуляции или раздражении стенок мочевого пузыря. Примеры рецептов:

1. Настойка любистока. Продается в аптеках. Пить по 15-20 капель в день.
2. Настой календулы и душицы. Смешать компоненты в соотношении 1:2, залить 400 мл кипятка, настоять 6 часов. Пить по 150 мл 3 раза в день.
3. Настойка боярышника. 2 чайные ложки плодов залить 400 мл кипятка, настоять час. Пить по половине стакана 3 раза в день после еды.

При стрессовой ретроградной эякуляции рекомендуется пить чай с мятой, ромашкой, шалфеем, настойку пустырника.

Последствия ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция в целом для здоровья не опасна. Если мужчина не планирует заводить детей, то проблема может носить чисто психологический характер. В противном случае придется извлекать сперматозоидов либо из мочи путем ее центрифугирования, либо пунктированием канальцев яичка.

У пациентов с простатитом или орхитом заброс спермы в мочевой пузырь и последующий ее выход через мочевыводящие пути может вызвать их воспаление (цистит, уретрит). Это связано с патогенными микроорганизмами, которые обитают в простате и яичках.

Профилактика

Меры профилактики ретроградной эякуляции:

1. Избегать травм позвоночника, головы, паха.
2. Не злоупотреблять мастурбацией и практиками задержки эякуляции.
3. Не принимать антидепрессанты и альфаблокаторы без назначения врача.

Для скорейшего восстановления рефлексов врачи рекомендуют за несколько недель до назначенной операции на простате выполнять упражнения Кегеля. Во время самой операции хирурги по мере возможности стараются оставлять небольшую площадку перед семенным бугорком. Это помогает избежать ретроградной эякуляции.

Отзывы

Роман, 32 года: «При простатите назначили «Омник», буквально через 3 дня пропала сперма, причем полностью. Врач не предупреждал. Через неделю после завершения курса эякуляция нормализовалась».

Александр, 42 года: «У меня ретроградная эякуляция, а причину врачи назвать не могут. Предполагают проблемы из-за перенесенного стресса, недолеченный в юности простатит (остались какие-то рубцы). Никакое лечение не помогло».

Заключение

Ретроградная эякуляция действительно становится проблемой, только если пара желает завести ребенка. Но в этом случае на помощь придут репродуктивные технологии. Многие мужчины просто не обращают внимания на отсутствие спермы. Если ретроградная эякуляция негативно влияет на психику, то можно прибегнуть к инъекционной коррекции.

Источники:

1. https://retrograde-eyaculation.ru/
2. https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-retrogradnoy-eyakulyatsii-u-bolnyh-saharnym-diabetom-1-go-tipa
3. https://chelnyclinic.ru/scientific-articles/189-tamsulosin-sex.html
4. https://ecuro.ru/node/3648
5. https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=433