Цистит при рассеянном склерозе

Дисфункция мочевого пузыря и рассеянный склероз

Дисфункция мочевого пузыря является одним из самых распространенных симптомов рассеянного склероза (РС), однако, вместе с тем это нарушение реже всего обсуждается пациентами.

Давайте честно признаемся, что одно дело пожаловаться на покалывание, шаткость, а совсем другое – заставить себя пожаловаться на недержание мочи или другие проблемы мочеиспускания.

Дисфункция мочевого пузыря – достаточно веская причина для многих ограничений в повседневной жизни.

Тем не менее, несмотря на «неловкость» этой проблемы, очень важно при появлении подобной симптоматики сразу же обращаться за помощью к специалистам, а не пытаться справиться с ней самостоятельно.

Осложнения, которые могут возникнуть вследствие подобных проблем могут не только привести к очередному обострению, но и существенно повлиять на ход заболевания в целом.

На сегодняшний день в арсенале врачей существует множество препаратов для лечения различных дисфункций мочевого пузыря, также специалистами разработаны диетические и поведенческие подходы, которые могут существенно уменьшить эти симптомы.

Распространенность дисфункции мочевого пузыря

Дисфункцией мочевого пузыря страдают около 80% больных рассеянным склерозом. По некоторым оценкам, около 96% пациентов, которые страдают РС более 10 лет, в различные периоды заболевания испытывают проблемы с мочеиспусканием.

Причины дисфункции мочевого пузыря

Причины дисфункции мочевого пузыря при РС кроятся в блокировке нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы к мочевому пузырю и обратно.

В норме накопление мочи происходит посредством поддержания расслабленного состояния детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) и тонического сокращения внутреннего сфинктера. Стволовой (понтинный) центр контроля мочеиспускания обеспечивает постоянное тормозящее влияние на сигналы о наполнении, которые поступают от рецепторов мочевого пузыря. Достижение порога адаптации этого центра сопровождается появлением позыва к мочеиспусканию. Теперь дальнейшее удержание мочи контролируется уже корковыми центрами головного мозга, которые обеспечивают произвольное сокращение наружного сфинктера уретры. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается за счет нервных путей на уровне крестцового отдела спинного мозга. В момент мочеиспускания происходит одновременное сокращение детрузора и расслабление сфинктеров мочевого пузыря.

В зависимости от того, в каком из отделов центральной нервной системы, отвечающих за мочеиспускание, происходит повреждение, вызванное воспалением и демиелинизацией, возникает дисфункция мочевого пузыря.

В большинстве случаев, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, подобные нарушения проявляются в виде недержания мочи, императивных (неудержимых) позывов к мочеиспусканию, отсутствия позывов к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре, неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика дисфункции мочевого пузыря

Скорее всего, ваш лечащий врач порекомендует вам пройти простое обследование на наличие инфекции мочевыводящих путей (клинический анализ мочи, а также, возможно еще несколько лабораторных анализов). В случае, если эти обследования подтвердят наличие инфекции, вам будет назначен курс терапии антибиотиками и вполне возможно, что симптомы исчезнут (некоторые инфекции вызывают нарушения функций мочевого пузыря). В том случае, если инфекции отсутствуют, возможно, понадобится проведение ряда диагностических процедур для уродинамической оценки. Их результаты позволят врачу назначить необходимое лечение, а также дать некоторые поведенческие рекомендации и ознакомить с некоторыми приемами самопомощи.

Лечение и управление дисфункцией мочевого пузыря

Лекарственная терапия дисфункции мочевого пузыря зависит от нарушений уродинамики, приводящих к затруднениям в опорожнении мочевого пузыря и может включать в себя:

• спазмолитические релаксанты,
• препараты, уменьшающие сократимость мочевого пузыря
• препараты, снижающие/повышающие тонус сфинктеров/детрузора.

Поведенческая терапия включает регуляцию сроков приема жидкости, а также мочеиспускание на регулярной основе (через определенные промежутки времени), а не при появлении позывов. Диетические рекомендации включают в себя ограничение употребления кофеина, алкоголя и апельсинового сока.
В некоторых случаях может быть рекомендована регулярная самостоятельная катетеризация (введение тонкой одноразовой трубки в мочевой пузырь через уретру).

Отсутствие лечения дисфункции мочевого пузыря может вызвать необратимые повреждения мочевыводящих путей. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре в случае его неполного опорожнения – идеальное место для размножения бактерий, а минералы, содержащиеся в этой моче, со временем могут привести к образованию камней.

Дополнительные советы

Не пытайтесь самостоятельно лечить различные дисфункции мочевого пузыря или пить меньше жидкости! Это может привести к запорам или инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей, которые распространены у пациентов с дисфункцией мочевого пузыря, могут привести к обострению. Не допускайте их, выпивая большое количество жидкости и включая в свой ежедневный рацион стакан клюквенного сока.

Источник:Foster, Harris E. Bladder Symptoms and Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis Quarterly Report.

Цистит при рассеянном склерозе лечение

Причины, симптомы

Основная единица нервной системы — нейрон. Он состоит из ядра, тела, отростков (дендритов и аксона). Дендриты — мелкие и разветвленные отростки. Аксон — длинный отросток. Он помогает передать нервный импульс от нейрона к органу.

Аксон покрыт миелиновой оболочкой. Целостность миелиновой оболочки обеспечивает исправное проведение нервного импульса. При заболевании оболочка повреждается, а пораженный нерв не может выполнить полноценно свою функцию.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Иммунная система начинает бороться с клетками организма, воспринимая их как чужеродные (как вирусы или злокачественные клетки).

В результате происходит разрушение миелина, и на поверхности нервного волокна появляются склеротические бляшки. Могут располагаться в белом веществе на любом участке головного или спинного мозга.

Причины до конца не выяснены. Специалисты считают, что особенность набора генов, которые контролируют иммунный ответ, является предпосылкой для развития заболевания.

А на нее накладываются разные внешние причины:

• стрессы;
• отравление бензином, тяжелыми металлами, органическими растворителями;
• травмы головного мозга;
• хирургические вмешательства, которые были проведены под наркозом;
• вирусы и бактерии;
• нехватка витамина D;
• проживание в определенной климатической полосе.

Психосоматика также влияет на развитие заболевания. Рассеянный склероз запускают следующие психосоматические факторы:

• тревога, сдерживаемая напряженность;
• проблемы в семье;
• отрицательные эмоции преобладают над положительными;
• недоразвитость межличностных отношений;
• накопление аффективного возбуждения.

Болезнь не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни. Передается ли рассеянный склероз по наследству? Многие специалисты склоняются к тому, что передается.

Рассеянный склероз — болезнь с тысячью лиц

Симптомы

Первые симптомы проявляются при поражении 50% нервных волокон. На рассеянный склероз могут указывать следующие проявления:

Специалисты разделяют заболевание на две формы:

1. Спинальная. У больного преобладают признаки поражения спинного мозга.
2. Церебральная. Преобладают поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов.

Для рассеянного склероза характерны периоды обострения и ремиссии. Тщательно подобранное и верное лечение сократят длительность обострения и продлят период ремиссии.

Лечение

Как лечить рассеянный склероз? В зависимости от формы и стадии болезни назначается терапия.

Общие положения лечения рассеянного склероза:

1. Лечебный плазмаферез. У больного берут кровь и с помощью специального оборудования разделяют ее на красную кровь и плазму. Эритроцитарную массу возвращают в кровяное русло пациента, а плазму с вредными веществами удаляют. Вместо нее больному вводят донорскую свежезамороженную плазму или плазмозамещающие растворы.
2. Синтетические интерфероны.
3. Глюкокортикоиды: Преднизолоном, Дексаметазоном и другие.
4. Витамины группы В, биостимуляторы, миелинообразующие препараты.
5. Цитостатики в качестве дополнительного лечения: Циклофосфан, Азатиоприн.
6. Для уменьшения высокого мышечного тонуса добавляют миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал.

Проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе

Проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе довольно частая проблема среди больных РС. Рассеянный склероз поражает нервные волокна, передающие сигналы к мышцам, что приводит к затруднению контроля над ними. Это же касается и мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря.

Рассеянный склероз мочеиспускание

Рассеянный склероз задержка мочеиспускания, отсутствие контроля – одна из наиболее распространенных проблем среди людей, страдающих рассеянным склерозом. Однако, это еще не повод давать болезни диктовать свои правила. Предприняв необходимые шаги, можно справиться с этой проблемой, минимизировав связанные с ней неудобства.

Проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе

Люди с рассеянным склерозом страдают от нескольких видов отличающихся по характеру проблем с мочеиспусканием:

• Срочность мочеиспускания. При ней у человека часто возникает неотложная необходимость сходить в туалет по-маленькому. Небольшой «звоночек» и легкое давление, обычно оповещающие нас о том, что пришло время помочиться, в данном случае сменяются гораздо более сильными и неприятными ощущениями.
• Недержание, или потеря контроля над мочевым пузырем. В некоторых случаях рассеянный склероз может нарушить передачу нервных сигналов, отвечающих за циркуляцию мочи в организме, в результате чего та может выйти наружу в самый неподходящий момент.
• При ноктурии нередко возникает необходимость встать с кровати и сходить в туалет во время сна.
• Мочевая нерешительность связана с состоянием, когда ощущается необходимость помочиться, но начать процесс не удаётся.

Лечение проблемы с мочевым пузырем при рассеянном склерозе

Проблемы с мочеиспусканием – это нечто большее, чем просто неудобство. Не получив должного внимания, они могут обернуться дополнительными осложнениями, наподобие инфекции мочевого пузыря, поражения почек и проблем с гигиеной. В общем и целом это состояние помешает вам жить полноценной жизнью и заниматься тем, чем вы привыкли.

Немедленно проконсультируйтесь с вашим врачом, если заметите какие-либо изменения во время посещения туалета (либо в частоте посещения).

В случае необходимости он должен перенаправить вас к специалисту-урологу, а также дать несколько полезных советов, таких как:
— Соблюдение диеты. Не лишним будет начать лечение с установления контроля над источниками жидкости, поступающей в организм. Врач может порекомендовать вам следующее:

• Пить не более двух литров воды в день
• Воздерживаться от напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай или газировка
• Пить не больше одной порции алкогольных напитков в день.

— Научиться контролировать мочеиспускание, приняв на вооружение следующие методы:

• Тренировка мочевого пузыря позволит удлинить временные промежутки между походами в туалет. Начать следует с составления расписания, по которому вы будете мочиться. Затем постарайтесь не поддаваться первому требованию организма и сдерживайтесь от похода в туалет до наступления строго отведенного для этого времени. Со временем вы научитесь обходиться без визита в уборную на протяжении нескольких часов кряду.
• Мочеиспускание по расписанию подойдёт людям, которым в силу физической неспособности бывает сложно добраться до туалета вовремя. При этом человек посещает уборную согласно составленному расписанию, но он не должен сопротивляться желанию опорожниться.
• Мочеиспускание по напоминанию поможет опекуну человека, страдающего рассеянным склерозом, вовремя предлагать тому сходить в туалет. Целью этого метода служит избежание небольших «неприятностей» путём как можно более частого напоминания больному о необходимости сходить по-маленькому. Этот метод нередко имеет смысл использовать одновременно с мочеиспусканием по расписанию.
• Упражнения Кегеля позволяют укрепить нижние мышцы таза, тем самым обеспечив больший контроль над мочевым пузырем. Узнать о них более детально можно на консультации с лечащим врачом.
• Также помогают сохранить сухость впитывающие изделия, наподобие прокладок, крепящихся на нижнее белье, или пеленок для взрослых. Большинство из них одноразовые, но при желании можно найти впитывающую одежду, которая вновь будет доступна для использования после стирки.
• Медикаментозные средства. В том случае, если научиться контролировать мочевой пузырь вышеперечисленными методами не удаётся, врач может выписать вам соответствующие препараты. Наиболее эффективно их приём покажет себя при совмещении с тренировками мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания при рассеянном склерозе. Лечение

Список лекарственных препаратов, помогающих контролировать движение мышц, отвечающих за мочеиспускание, выглядит так:

• Дарифенацин (Энаб;лекс)
• Фезотеродин (Товиаз)
• Имипрамин (Тофранил)
• Оксибутинин (Дитропан, Окситрол)
• Солифенацин (Везикар)
• Толтеродин (Детрол)
• Троспиум (Санктура)

Также при проблемах с мочевым пузырем используют следующие механические приспособления:
— Катетер: Врач помещает эту тонкую гибкую и пустотелую трубку в уретру и через неё опустошает мочевой пузырь от жидкости.
— Уретральная вставка: тонкая гибкая и сплошная трубка вставляется в уретру с целью перекрыть путь для самопроизвольно вытекающей мочи.
— Внешний уретральный барьер: специальный клейкий пластырь, закрывающий собой уретральное отверстие.

Хирургическое вмешательство.

Врачи обычно рекомендуют операцию как крайнюю меру, на которую следует решаться лишь в случаях, когда все прочие методы не дают результатов.

Источники:

https://proskleroz.ru/simptomy/disfunkciya-mochevogo-puzyrya-i-rasseyannyjj-skleroz
https://sklerozi.top/lechenie/tsistit-rasseyannom-skleroze-l/
https://rskleroz.ru/rs-symptoms/problemy-s-mocheispuskaniem-pri-rasseyannom-skleroze.html