Цистит при попытке забеременеть

428 просмотров

1 ноября 2020

Привет!2 недели часто и с болью писаю. 1 неделю пью канефрон и цистон, иногда становится легче, но потом боль возобновляется. Планирую беременность, новый цикл через 9 дней. Нужно ли подключать антибиотики?Какие?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Онколог

До антибиотиков нужно сдать мочу на посев и посмотреть кто является возбудителем и к чему он чувствителен. После сдачи можно выпить 3г монурал. Далее в зависимости от результатов посева.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Полина! Сдайте полный анализ мочи и посев мочи, лечение по результатам. Сейчас продолажайте Канефрон 2 др 3 раза в день,обильное питье, клюквенный и брусничный морс. Если боль сильна можно выпить пакетик Монурала.

Гинеколог

Здравствуйте! Полина нужно сдать бак.посев мочи на чувствствительность к антибиотикам и потом решать с лечением. Добавьте к лечению 1пакетик Монурала однократно, Фитолизин по 1чайной ложке на стакан воды 3раза в день 7дней,клюквенный и брусничный морс пейте, тёплые ванны по 15мин, можно с ромашкой! Берегите себя!

Полина, 1 ноября 2020

Клиент

Зарина, здравствуйте! Посмотрела в лабораториях, результат идет 8 дней. На протяжении этого времени все-таки пока продолжать такое лечение, верно?

Гинеколог

Полина, 1 ноября 2020

Клиент

В январе проводила анализ посев на флору, посмотрите, пожалуйста, это не подходит? Прикрепила к сообщению

Гинеколог

Если планируете беременность обязательно начните пить фолиевую кислоту 400мкг в сутки и йодомарин 200мкг в сутки!

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

Добрый день! Перед беременностью лучше все же разобраться с циститом. Для облегчения симптомов обильное подкисленное питье ( компоты, клюквенные морсы), отвар брусники или толокнянки ( продаются в аптеке), продолжайте канефрон. Затем Пцр исследование на половые инфекции фемофлор скрин, общий анализ мочи, посев мочи. После анализа можно принять однократно 3г фосфомицина (монурал). Далее провести лечение согласно выявленному возбудителю. При подготовке к беременности принимать 400 мкг фолиевой кислоты обоим партнёрам и йодомарин 200 мкг Вам.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Полина.

Сдайте посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам, высеится бактерия, если есть, и определенный препарат, которым нужно будет его пролечить.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови и посев мочи и после назначить лечение, но можно и принять монурал 1 пакетик однократно на ночь, если симптомы полностью уйдут, то дополнительно ничего делать не надо.

Акушер, Гинеколог

Добрый день. В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи. Чтобы понять, в какой степени воспаление, какой возбудитель, и исходя из этого уже принимать решение о необходимости назначения антибиотиков

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Препаратами выбора при лечения цистита согласно протоколу при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи, являются антимикробные препараты, к которым, по данным современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции, выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов.

Препараты выбора: фосфомицина трометамол 3 г однократно; фурамаг по 100 мг 3 раза в день – 5 дней.

Дополнительно к этой терапии добавить клюквенный морс, фитолизин или канефрон.

Если есть возможность,то конечно можно пойти и сдать бак.посев и общий анализ мочи. Если нет лечение,которое я вам написала

Полина, 1 ноября 2020

Клиент

Анна, здравствуйте! В январе проводила анализ посев на флору, посмотрите, пожалуйста, это не подходит? Прикрепила к сообщению

Акушер, Гинеколог

Это не то. У вас же сейчас жалобы. Но вы можете сделать как я вам и сказала монурал и плюс фурамаг пропить и все! Ничего страшного нет!

Полина, 1 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо. А вы далее пишите про канефрон. Можно ли вместо него цистон пить? Или не желательно?

Акушер, Гинеколог

можно цистон. Это не принципиально. Здесь важный момент фурамаг и монурал.

Полина, 1 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо. А после приема этих лекарств, когда можно пробовать забеременеть?

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Пропейте 1 пакетик монурала, а затем фурадонин или фурамаг 100мг по 1т три раза в день -10 дней. Не болейте!)

Гинеколог

Добрый день! Фурамаг по 0,1 принимать 3 раза в сутки 7 дней и с целью обезболивания феназалгин по 2 т принимать 3 раза в сутки 2 дня. Если циститы часто или есть необычные выделенияиз влагалища, то сдать мазок из влагалища на фемофлор 16. Удачи!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вам необходимо сдать бак посев мочи и из влагалища на чувствительность к антибиотикам. Только так вам можно будет подобрать правильное лечение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Давно не является секретом тот факт, что прекрасная половина человечества, из-за своих физиологических особенностей страдает воспалением мочевого пузыря намного чаще сильной. И именно в самый счастливый период для женщины – беременности, риск заболеть этой патологией возрастает в разы.

Именно в раннем периоде гестации эта патология возникает особенно часто, иногда даже до того, как женщина узнала о своем «интересном» положении. Кроме того, цистит относят к числу неспецифических либо условных признаков наступления гестационного периода.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

Статистические данные свидетельствуют, что каждая десятая женщина в первом триметре беременности страдает на эту патологию, если не учитывать скрытые и вялотекущие формы.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины цистита на ранних сроках беременности

Из-за гормональных перемен в организме беременной женщины значительно снижается иммунитет. Это и является главным основанием для возникновения воспаления мочевого пузыря.

Факторы возникновения этой патологии делятся в зависимости от того какую они имеют природу: инфекционную либо неинфекционную природу. Так, к примеру:

1. Инфекционное воспаление мочевого пузыря:
   • условно – патогенные микроорганизмы (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
   • очень рискованные для этого периода возбудители венерических патологий (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Неинфекционное воспаление мочевого пузыря:
   • стрессы;
   • изнеможение;
   • переохлаждение;
   • дисбактериоз вагины;
   • использование медицинских препаратов в течении продолжительного периода времени;
   • нарушение целостности стенок мочевого пузыря.

Из-за того, что вовремя гестации у беременных очень снижена защитная функция иммунной системы, воспаление мочевого пузыря в основном носят инфекционный характер. Помимо этого, если женщина страдала время от времени этой патологией до беременности, то вероятность повтора ее значительно возрастает.

[10], [11], [12]

Факторы риска

Факторами риска для возникновения цистита при беременности на ранних сроках могут стать:

• сниженный иммунитет;
• перестройка гормонального фона;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• наличие в истории болезни пациентки упоминания о склонности к этой патологии.

[13], [14]

Патогенез

На первых неделях беременности от момента переохлаждения или другого влияющего фактора до возникновения первых симптомов проходит совсем немного времени, а сама болезнь всегда начинается остро.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы цистита на ранних сроках беременности

Воспаление мочевого пузыря на ранних сроках беременности может проходить в двух формах:

1. Острой:
   • Учащенное мочеиспускание с болью;
   • Боль в нижней части живота (от тянущей с небольшой болезненностью в конце мочеиспускания до резкой с невозможностью удержать урину);
   • Наличие крови в урине;
   • Повышение температуры тела.
2. Хронической:
   • Такие же признаки как в острой форме, но более выражены.

Осложнения и последствия

Воспаление мочевого пузыря не так безвредно, как может показаться на первый взгляд. У женщин в период гестации, в силу физиологических условий, воспаление очень опастно, так как может вызвать множество осложнений.

Самым большим осложнением может стать распространение инфекции дальше по мочевыводящим путям и возникновения гестационного пиелонефрита. Он же в свою очередь, может привести к таким осложнениям:

• Прерыванию беременности;
• Инфицированию плода в утробе матери;
• Инфекционно – токсическому шоковому соятоянию;
• Острой неостаточности почечной функции;
• Абсцедированию;
• Паранефриту;
• Фетоплацентарной недосточности.

Именно поэтому так важно при первых признаках воспаления мочевого пузыря обращаться за помощью к врачу. Цистит не оказывает никакого влияния на зачатие ребенка, но очень осложняет течение беременности.

Рискованно ли возникновение воспаления мочевого пузыря ранних сроках гестационного периода?

Если женщина не занимается самолечением и при начальных симптомах воспаления мочевого пузыря обращается к доктору, то вероятность положительного результата лечения без последствий для нее и ребенка значительно повышается.

[19], [20], [21], [22]

Диагностика цистита на ранних сроках беременности

Диагностика этого патологического процесса проходит следующие этапы:

• Жалобы пациентки;
• Общее исследование урины – в нем можно увидеть: плотность урины, наличие протеина или микроорганизмов, количество лейкоцитов и эритроцитов.
• Общее исследование крови – в нем можно увидеть: признаки воспаления, повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Чаще всего в крови не будет четких изменений. Если же они ярко выражены – это скажет о сильном воспалительном процессе и вероятных обострениях;
• Осмотр у акушера – гинеколога;
• Ультразвуковое обследование (в частности цервикометрия) – для дифференциации с прерыванием беременности;
• Осмотр уролога – именно он оценивает результаты анализов и назначает лечение. Гинеколог – контролирует процесс прохождения лечения. Повторный осмотр уролога может понадобиться в случае низкой эффективности или рецидива патологии.
• Исследование урины по Нечипоренко. Оценивается содержание в урине лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
• Исследования урины по Зимницкому. Определяется плотность урины в разном времени суток, преобладание объема мочи в утренее либо вечернее время.
• Наличие белка в урине за сутки. Определяется уменьшение протеина в урине за день.
• Посев урины на микрофлору и резистентность к препаратам с антибактериальной активностью.

[23], [24], [25], [26]

Лечение цистита на ранних сроках беременности

Главное в этом периоде – не занимать самолечением. Лечащий доктор назначит максимально щадящее лечение, так главное на ранних сроках гестации не навредить здоровью ребенка. Поэтому сильнодействующие лекарственные препараты, например, такие как Монурал, назначенный вряд ли будут.

Лечение будет состоять из нескольких этапов:

1. Терапия для снятия воспаления:

Доктор может назначить медикаменты как в виде пилюль, так и иньекций.

Например, в этом периоде можно употреблять: Ибуклин, Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен.

Нельзя использовать, из-за вероятности выкидыша или развития аномалий у ребенка: Мелоксикам, Целекоксиб.

2. Противогрибковая терапия:

Препараты с противогрибковой активностью может назначить исключительно лечащий доктор, предварительно оценив вероятные риски для ребенка с пользой для его матери. Назначается медикамент только, если анализ показал наличие патогенной микрофлоры. Принимать их нужно внутрь.

3. Инстилляция:

Из-за того, что на ранних этапах гестационного периода использование антибактериальных препаратов не представляется возможным, лечащий доктор может назначить инсталляцию мочевого пузыря. Процедура заключается в вливании через уретральный канал в мочевого пузырь раствора антибиотика. Благодаря этому происходит местное антибактериальное действие без какого-либо влияния на плод.

Лекарственная терапия

Для лечения воспаления мочевого пузыря можно использовать такие схемы:

1. Фосфомицина трометамол три грамма, порошки, единоразово вовнутрь;
2. Цефиксим – четыреста милигграм 1 раз/день, неделю;
3. Цефтибутен четыреста миллиграмм 1 раз/день, неделю;
4. Цефуроксим 250-500 мг (пилюли, внутрь 2 раза/сут. неделю;
5. Амоксициллина/клавуланат, пилюли, капсулы – 500/125 мг 3 раза/сут. неделю.

Спустя пару дней после начала лечения одной из схем нужно провести обязательный бактериологический контроль мочи.

Если возбудители не будут выявлены, терапию можно закончить.

Если при повторных анализах будет выявлен возбудитель – схему лечения следует начать снова, даже если клинические проявления отсутствуют.

Далее каждый месяц, до начала родовой деятельности, пациента должна в обязательном порядке сдавать урину для бакпосева, даже если возбудитель не будет выявлен.

В случае, когда уропатоген, после второго курса лечения, снова обнаруживается – следует вплоть до начала родовой деятельности периодически проводить микробно – супресивную терапию.

Однако стоит отметить, что многие доктора считают такую терапию – токсичной, а она крайне нежелательна в гестационном периоде. Поэтому они рекомендуют использовать антимикробную терапию только в моменты обострения хронического воспаления мочевого пузыря.

Основные проблематичные факторы, которые проявляются вовремя терапии воспаления:

1. Наличие сопутствующей патологии в виде дисбиоза влагалища;
2. Увеличение уровня антибиотикорезистентности;
3. Высокий риск возникновения рецидива и перехода патологии в хроническую форму;
4. Продолжительное время выполнения бакпосева урины;
5. Быстрой клинической картины патологии;
6. Склонность женщин к самолечению, что значительно осложняет диагностику.

[27], [28], [29]

Народное лечение

Помимо основного лечения в этом периоде, после консультации с врачом, как дополнительное лечение, можно использовать народные средства. Но стоит помнить, что, применяя самолечение, женщина рискует усугубить процесс патологии и продлить срок терапии. В народном лечении используют такие схемы для лечения этого патологического процесса:

1. Измельченные корни спаржи (двадцать грамм) нужно покрыть стаканом воды и настоять. Пить четыре раза в день по пол стакана.
2. Зерна овса (стакан) нужно залить двумя стаканами кипятка. Далее поставить на водяную баню и кипятить до тех пор, пока вода не уменьшится в два раза. Потом добавить две столовые ложки меда и снова кипятить около пяти – десяти минут. Употреблять по пол стакана три раза в день.
3. Хвой полевой (два стакана) залить стаканом кипятка и настоять. Употреблять по пятьдесят – семьдесят миллилитров этого настоя четыре раза в день.
4. Траву цветущей мяты (двадцать грамм) нужно залить 1,5 литрами горячей воды и прокипятить в течении пяти – десяти минут. Затем все нужно остудить. Употреблять три раза за сутки по одному стакану.
5. Ягоды красной рябины и лист брусники нужно смешать в соотношении три к одному. Одну столовую ложку сбора нужно покрыть стаканом кипящей воды и настаивать в течении трех – четырех часов. Следом настой следует отфильровать.Принимать по полстакана по полчаса да употребления пищи три – четыре раза в день, в настой нужно добавлять чайную ложку меда.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение травами

Фитотерапия может использоваться в период гестции в качестве вспомогательного средства. Показаниями для нее являются:

• Активная фаза воспалительного процесса (только в комбинации с антибактериальной терапией);
• Для увеличения длительности эффекта, после проведенного лечения;
• В период ремисии;
• Для профилактики, с целью предупреждения рецидивов мочевой инфекции у женщин в период гестации, у которых отягощенный анамнез.

В качестве фитотепарии можно использовать:

1. Канефрон Н – это медикамент растительного происхождения, который используется по два драже три раза за день с большим объемом воды. Длительность терапевтического лечения от двух недель. используется в совместном лечении с другими лекарствами и в качестве медикамента вовремя выздоровления.
2. Бруснивер – это сбор растений, который используют вовнутрь в виде свежезаваренного отвара или настоя.

Чтобы сделать отвар нужно: одну плитку вещества залить 0.5 литра горячей воды и кипятить четверть часа, после настаивать в течении 45 минут.

Настой нужно готовить немного по-другому: одну пластину вещества нужно залить 0.5 литра воды, которая кипит и настаивается в термосе два часа. Употреблять нужно внутрь по одной третье одной четвертой стакана 3 – 4 раза в сутки от одной недели до одного месяца. Бруснивер также используется для комбинированной терапии патологического процесса в мочевом пузыре,так как одним сбором трав справиться с этой инфекцией практически невозможно.

3. Журавит – это растительный препарат в основе которого клюквенный экстракт и аскорбиновая кислота. Журавит представлен на фармацевтическом рынке в форме капсул, употреблять их нужно по одной штуке три раза за день в первые трое суток патологического процесса, а потом по одной капсуле в утренее время. Продолжительность терапевтического лечения может очень различается и подвластно течению заболевания.
4. Цистон – это растительный препарат в таблетка. Он не содержит как данных о возможности употребления вовремя гестаци, так и о невозможности. Поэтому если у пациентки нет повышенной чувствительности к любому состовляющему лекарственного средства, его можно использовать в этом периоде. Используется по две пилюли два раза за сутки до снятия воспалительного процесса.

Гомеопатия

Конечно же многие женщины предпочитают гомеопатическое лечение антибактериальному. Но в этом случае каждая женщина, которая предпочитает такой метод лечения, должна знать, что положительный эффект можно будет увидеть, только в том случае, если лечением будет занимать квалифицированный медицинский работник.

Впрочем, даже официальная медицина в случае, когда речь идет о лечении женщины в период гестации, предпочитает гомеопатическое лечение.

Гомеопатия показала свою высокую эффективность в качестве вспомогательного средства, как дополнение к антибактериальной терапии. Практика показывает, что благодаря гомеопатии, происходит увеличение эффективности лечении процесс выздоровления наступает быстрее.

Чаще всего используются такие гомеопатические лекарства как: Канефрон и Цистон.

Канефрон – лекарственное средство, которое практически лишено побочных эффектов, а также, хорошо и быстро помогает ускорить действие лечения, не оказывая негативного воздействия на ребенка. Кроме этого может использоваться в качестве профилактического средства.

Цистон – лекарственное средство, для которого характерна антибактериальная активность плюс ряд других свойств. Но несмотря на это, не может использоваться в качестве основной терапии, только как вспомогательное средство.

Профилактика

Существует несколько пунктов для профилактики возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если беременная женщина будет их придерживаться, она значительно снизит вероятность возникновения этого патологического процесса.

• Первое. Нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем отклонении от нормы незамедлительно обращаться за помощью к специалисту;
• Второе. Обязательно опорожнять мочевой пузырь, не в коем случае не терпеть;
• Третье. Исключать любую вероятность переохлаждения;

Четвертое. Если лечащий доктор не определил каких-либо противопоказаний, в обязательном порядке пить достаточное количество жидкости.

Помимо этих рекомендации, стоит также заниматься физической активность (в объеме, который разрешил лечащий врач), если для этого у беременной нет для этого противопоказаний.

[36], [37], [38], [39]

Прогноз

В случае, если беременная женщина будет лечиться под контролем доктора и лечение будет иметь положительный результат, вероятность развития негативные последствий значительно снизиться, а воспаление мочевого пузыря больше не побеспокоит ее за время вынашивания ребенка. Но если же эта патология будет пролечена не до конца, то вероятность возникновения ее вновь возрастет в разы.

[40], [41], [42], [43], [44]

Источник