Цистит при бактериальном вагините

277 просмотров

23 апреля 2020

12 апреля с.г. собаке кане-корсо5 лет поставлен диагноз бактериальный цистит и вагинит под вопросом. В анализе мочи стрептокок и Escherichia coli. Назначен амоксиклав в дозе 1000 мг 2 раза в сутки и спринцевание хлоргексидином. Узи на пиометру отрицательное. Дополнительно цистон, хелавит, лоратадин. В анамнезе установка 31 января с.г. импланта супрелорин по поводу расщепленной течки 4 раза в год без патологий репродуктивных органов и щитовидки. На фоне импланта течка отсутствует. Состояние: стул аппетит в норме, выгул 3 раза в день активный по 45- 60 минут, без переутомления, мочеиспускание безболезненное, живот при пальпации мягкий, вода 1,75- 2,5 литра, в зависимости от температуры воздуха и активности выгула. Беспокоят выделения из петли кремового цвета, плотные, без запаха, увеличение петли, активное вылизывание. Кожа около петли без механических повреждений и красноты, Что нужно сделать для облегчения состояния собаки

Возраст: 48

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Здравствуйте. УЗИ матки – эндометрита нет. Пиометры тоже. А на УЗИ мочевого. Увеличена только стенка мочевого?! Нет конкрементов?!

Амоксициллин препарат выбора при цистите. Обычно восполнение снимается с применением препарата. Можно подключить НПВС. Но в них нет необходимости, раз собака активная.

Возможно выделения на фоне имплантации. И усиленной гормональной перестройки. И собака – чаще ыфлизывет и заносит инфекцию в мочевыделительную систему.

Сколько дней идёт прием амоксициллина?!

Ольга, 23 апреля 2020

Клиент

Игорь, прием амоксицилинна с 12 апреля по сегодняшний день, мелкие конкременты есть

Ветеринар

Прием препарата к завершению. А выделения сохраняются. Нужена цитология выделений.

Ольга, 25 апреля 2020

Клиент

Игорь, по устному ответу врача в мазке те же бактерии, что и в моче

Ветеринар

Ольга, действительно вагинит. Обычно на фоне течки – и снижения иммунитета. Можно к вашему лечению подключить свечи вагинальные с Хлоргексидином по 1 свече после вечерней прогулки 1 раз в день 10 дн

Ветеринар

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, мочу сдавали цистоцентезом или собирали естественным путем? Были ли клинические признаки цистита у собаки ( частое присаживание, мочеиспускание по каплям)? После лечения Амоксиклавом перебирали новый анализ мочи? Гнойные выделения из петли начались после имплантации Супрелорина?

Можете прикрепить результаты УЗИ и анализов?

Ольга, 23 апреля 2020

Клиент

Дарья, были присаживания частые после установки импланта, но я связывала их с тем, что на тот момент у собаки снова должна была начаться течка, которая искусственно была блокирована супрелорином. Выделения начались примерно через 3 недели, в 20 числах февраля, но,я также связала их с гормональной перестройкой, их было меньше значительно, прозрачные, активно собака не вылизывалась. Повторно , после приема антибиотика анализ еще не сдавали, так как доктор назначил лечение на 2 недели, и только после него повторную сдачу анализа. Меня беспокоят именно выделения из петли, их не стало меньше за 10 дней, мочеиспускание 3-4 раза за прогулку в 45-60 минут

Ветеринар

Здравствуйте, так как на Амоксиклаве нет положительной динамики, нужно сдать цитологический мазок из влагалища + бакпосев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и исключить такие инфекции как микоплазмоз, хламидиоз и уриаплазмоз. Также гормональная перестройка после имплантации Супрелорина тоже может быть причиной острого вагинита с обильными выделениями, которые могут пройти самостоятельно без лечения после стабилизации гормонального фона суки. Но этого может и не произойти, кроме того, инфекция из влагалища восходящим путем может инфицировать мочевыводящих пути и вызывать циститы, уретры и т.п.

Ольга, 25 апреля 2020

Клиент

Дарья, по устному ответу врача в мазке те же бактерии, что и в моче, других инфекций нет. Бакпосев выявил чувствительность к амоксицилину, амокисклаву, цефотаксиму, доксициклину

Ольга, 25 апреля 2020

Клиент

Дарья, узи мочевого пузыря стенка утолщена до 0,9 за счет слизистого слоя инкрустация стенок мп гиперэхогенным образом. цитология мазка эпителии++

лейкоциты++эритроциты++бактерии+++

слизь+

Ольга, 25 апреля 2020

Клиент

Дарья, Матка: типично расположена, визуализируется частично. В области тела матки диаметр 1,12 см, стенка 0,46см ,однородна, гипоэхогенна, полость не образует.

Заключение: УЗ признаки патологий не выявлено.

Ветеринар

Если это такие же бактерии с чувствительностью к Амоксиклаву и являлись причиной вагинита, то должен был быть положительный эффект от лечения, которое вы получаете, а его нет. Следовательно или у бактерии нет чувствительности к Амоксиклаву, или они не являются причиной вагинита.

И что с микоплазмозом и другими инфекциями, каким образом врач их исключил из возможных причин?

Также в причинах остаётся изменение гормонального фона.

По узи ничего страшного у Вашего питомца не выявили. Стенка мочевого утолщена, нужно переделать узи после курса антибиотиков.

Нужно выявить первопричину вагинита и воздействовать непосредственно на нее. Меняя без контроля антибактериальные препараты можно вызвать супер инфекцию которая не будет иметь чувствительности.

Ветеринар

Здравствуйте. Вагинальный марок надо сдать если не сдавали. Сколько весит собака?

Результат посева и общего мочи можете выложить?

Ветеринар

Здравствуйте, Ольга. Скажите пожалуйста каким способом брали анализ мочи на бакпосев? У такой породы достаточно сложно брать анализ цистоцентезом. Если брали анализ цистоцентезом то бакпосев достоверен, если нет, то сомнителен.

Скажите у собаки много кожной складки в области петли? Это тоже может быть причиной различных проблем.

Так же важно УЗИ мочевого пузыря.

После введения супрелорина была течка? Если верить инструкции она должна была быть.

Ольга, 23 апреля 2020

Клиент

Михаил, нет к сожалению анализ на бакпосев мы сдавали обычным способом. Течки я не наблюдала, обычно у моей собаки в этот момент сильно меняется поведение на улице, трудно не заметить

Ольга, 23 апреля 2020

Клиент

Михаил, и состояние кожных покровов на животе чистое. и самая петля. только слегка увеличена. но изменений нет

Ветеринар

Увидел что есть конкременты. Вероятно, с выделения слизи обусловлены конкрементами. Рекомендую повтор УЗИ, ОАМ, и обязательно цитология.

Обязательно нужно идентифицировать соли которые, при помощи ОАМ.

Ветеринар

Добрый день. Скажите по общему состоянию у собаки не началась жажда? Больше воды за последнее время не стала пить? Петлю вылизывают?

Ольга, 23 апреля 2020

Клиент

Екатерина, режим питания и количество воды не увеличилось. а вот петлю она очень активно вылизывает, а теперь еще и подстилку. там где капнула, хотя я их меняю каждый день

Ветеринар

Я бы порекомендовала сделать узи. Если супрелорин ввели перед возможным началом течки, то это может быть и как воспаление и как “прозрачная” течка. По узи надо посмотреть насколько расширены рога матки, нет ли кист на яичниках и в каком кол-ве выделения. Если нет пиометры, то можно попробывать вводить вагинальные антибиктериальные свечи и свечи анальные папаверин

Ольга, 25 апреля 2020

Клиент

Екатерина, Матка: типично расположена, визуализируется частично. В области тела матки диаметр 1,12 см, стенка 0,46см ,однородна, гипоэхогенна, полость не образует.

Заключение: УЗ признаки патологий не выявлено.

Ветеринар

А мочеиспускание нормальное? Мочится обильно сразу как выходит на улицу? Или по маленьким порциям и часто присаживатся?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

О цистите сказано и написано очень много. Но мало кто говорит о связи между циститом и гинекологическими заболеваниями – кольпитом, кандидозом, половыми инфекциям и т.д. В этой статье проводится связь между этими проблемами.

Цистит является самым распространенным среди женщин урологическим заболеванием. В той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизнь больше, чем у половины женщин. Для кого-то цистит становится досадной неприятностью, чью-то жизнь он превращает в ад, что к сожалению встречается нередко. Можно смело сказать, что циститу не «повезло»: это заболевание находится на стыке двух специальностей – урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а причина, которая в подавляющем случае ведет к развитию цистита – нарушение вагинальной микрофлоры – это проблема гинекологии. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину с циститом должны сразу два врача – уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что чаще всего проблемой цистита занимаются гинеколог.

ЧТО ТАКОЕ ЦИСТИТ?

Цистит- это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают циститы токсические, аллергические, неинфекционные – все это редкости и мы о них говорить не будем. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например: уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, гонореей. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом. Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию -цистит. Однако практика показывает, что чаще цистит связан с особенно бурным половым актом. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.

ЦИСТИТ «МЕДОВОГО МЕСЯЦА»

Этот красивый термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, то есть лишения девственности. Происходит при этом следующее. Еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее могут иметь место нарушения микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом, молочница у девушек – вещь настолько обычная, что считается чуть ли не нормой. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он все же сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит. Редко кто в свой медовый месяц отказывается от половой жизни, даже несмотря на болезнь. Поэтому цистит прогрессирует и прогрессирует…

СИМПТОМЫ ЦИСТИТА

Цистит проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи. Не следует путать цистит с уретритом – воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется неприятными ощущениями, болью, жжением или резью при мочеиспускании – и только. Часто цистит и уретрит сопутствуют друг другу, но так бывает не всегда.

КАК ПОСТУПАЮТ МНОГИЕ ЖЕНЩИНЫ?

Чаще всего при первых симптомах цистита по совету более «опытных» подруг девушка принимает несколько таблеток первого попавшегося антибиотика, симптомы заболевания затухают и о нем забывают до следующего обострения. Так может продолжаться годами. К сожалению, и некоторые доктора в такой ситуации поступают не лучше. Уролог в районной поликлинике сделает общий анализ мочи, после чего назначит какой-нибудь уросептик. Проходит несколько дней, симптомы цистита уменьшаются, и все прекрасно. О том, почему развилось обострение цистита и как его предотвратить, никто не задумывается. Однако обострения цистита происходят снова и снова. Женщина вынуждена кутаться в теплые вещи даже в жару, всегда думать о том, что можно ей есть и что нельзя, и бояться каждой близости с любимым человеком. Такое положение вещей может свести с ума…

ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА:

Как уже отмечалось, в подавляющем большинстве случаев развитие цистита связано с инфекцией во влагалище. В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерлейна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равновесия. Факторы эти самые различные – от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или отмены оральных контрацептивов. Нарушение равновесия заключается в том, что колонии одних микроорганизмов вырастают в больших количествах и подавляют все остальные. Это могут быть грибы рода Кандида, и возникшее заболевание будет называться кандидозом влагалища, или по-простому «молочницей». Это могут быть гарднереллы – тогда заболевание будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Это может быть какая-нибудь половая инфекция – уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Это могут быть практически любые микроорганизмы, обладающие патогенной активностью. Нередко дисбактериозу влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника. Проявления бактериального вагиноза И так, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Классическими для этого заболевания симптомами являются жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. Кроме того, бактериальный вагиноз – заболевание хроническое и протекает с периодами обострений и ремиссий. Если ранее отмечалось нарушение микрофлоры, то обострения возникают периодически. От бактериального вагиноза остался один шаг до вагинита, или кольпита – воспаления влагалища. При этом заболевании выделения начинают носить гнойный характер, появляются боль и резь в половых органах, иногда повышается температура тела. Точно также один шаг остался до цервицита – воспаления шейки матки (боли внизу живота, болезненный половой акт), уретрита – воспаления мочеиспускательного канала (резь и жжение при мочеиспускании). Совсем недалеко и до цистита.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА

При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек. Это проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни. Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко в стационаре, проводят тщательную диагностику, массивную терапию. Но и здесь никто не занимается полноценным лечением цистита и восстановлением вагинальной микрофлоры. В итоге заболевание будет повторяться, а с каждой новой атакой пиелонефрита снижается функция почек. В результате женщина может стать инвалидом.

А теперь поговорим о самом страшном. При некоторых индивидуальных особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, захватывая не только слизистую, как при обычном цистите, но и подслизистый слой и мышечную стенку мочевого пузыря. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит. У интерстициального цистита есть несколько отличительных особенностей. Мочеиспускание у таких больных часто, до 100-150 раз в сутки. Могут быть боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела. Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Иногда на фоне антибиотиков становится чуть лучше, но чаще они не имеют никакого действия или вызывают ухудшение состояния. При длительном течении такого цистита мышечная ткань стенки мочевого пузыря перерождается в грубую рубцовую, мочевой пузырь теряет свою эластичность и уменьшается в объеме. Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, единственным реальным путем лечения является операция – полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки. Каждая женщина, регулярно отмечающая обострения цистита и не занимающаяся серьезно его лечением, имеет шанс заболеть интерстициальным циститом.

ЦИСТИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдет его очередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма, нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется, иммунитет организма снижается – все это создает условия для обострения цистита.

ЦИСТИТ И ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Половые инфекции – это гонококк, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др. Все эти возбудители могут попадать при половом акте во влагалище женщины. Через некоторое время после попадания они вызывают воспаление влагалища – кольпит, воспаление шейки матки – цервицит, воспаления мочеиспускательного канала – уретрит, что приводит к нарушению влагалищной микрофлоры – бактериальному вагинозу. Часто бывает так, что симптомы заболевания настолько незначительны, что женщина не придает им значения, тем более что через несколько дней они иногда проходят сами безлечения. Между тем воспаление или нарушение микрофлоры переходят в хроническую форму, вызывая среди прочего снижение местного иммунитета организма. Размножаясь во влагалище, половые инфекции могут сами стать причиной цистита, но чаще всего на фоне снижения общего и местного иммунитета в мочевой пузырь попадает неспецифическая флора, вызывая обострениецистита. Поэтому прямая или косвенная, но связь между половыми инфекциями и циститом есть всегда. И грамотное лечение в этом случае должно проводиться одновременно половой инфекции и цистита одним курсом, причем одновременно проводя лечение и полового партнера.

ЦИСТИТ У МУЖЧИН

У мужчин явления цистита встречаются не часто и почти всегда появляются на фоне обострения хронического простатита. Чаще эти симптомы выражены не слишком сильно, и при лечении воспаления предстательной железы проходят сами собой, не требуя дополнительных мероприятий. В других случаях курс грамотно проведенного лечения цистита обычно бывает эффективен. Лишь проблема интерстициального цистита для мужчин актуальна практически также, как и для женщин. В этом случае также почти всегда бывает необходимо оперативное лечение.

ЦИСТИТ У ДЕТЕЙ

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. Частота заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит чаще бывает связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего цистит развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Цистит у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к циститу нужно очень серьезно.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

При остром цистите лечение заключается в назначении специальных препаратов и постельного режима. Необходимо потреблять как можно больше жидкости и исключить острые и соленые блюда, приправы, соусы, консервы. Рекомендуются овощи и фрукты, молочные продукты.

При лечении хронического цистита следует начать с установления причин, которые привели к воспалению. Лечение цистита в данном случае сводится к восстановлению уродинамики, ликвидации очагов реинфекции, удалении мочевых камней. Проводится и антибактериальное лечение, но только после специальных обследований. С целью улучшения кровоснабжения стенок мочевого пузыря назначают УВЧ, грязевые аппликации и индуктотермию.

Причины появления цистита всегда индивидуальны, поэтому заниматься самолечением и отказываться от похода к врачу очень опасно. Подбор лекарств для лечения цистита должен осуществляться только врачом. Специалисты лечебно-диагностического центра ООО”Джалин” с высокой долей точности устанавливают причины развития цистита и его возбудителей, используя широкие возможности современной диагностической техники, которой оборудован урологический кабинет нашего медцентра. Высокая квалификация наших врачей позволяет исключить случаи врачебной ошибки.

Врач уролог -андролог Владимир Сафронов

Источник