Цистит постоянно возвращается лечение

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24–36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться. 

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Здравствуйте. Сегодняшняя статья будет посвящена такой деликатной проблеме, как воспаление мочевого пузыря. Хотя чаще всего это заболевание называют коротким словом – цистит, вот об нем мы и поговорим.

Почему возникает цистит, как диагностируется и лечится, о чем могут сигнализировать боли в животе, – это, и не только это, мы разберем в сегодняшней  статье.

Начну с того, что заболевание это чаще посещает женщин, нежели мужчин. Этому есть свои физиологические объяснения , о которых я расскажу чуть позже. По статистике воспаление мочевого пузыря возникает хотя бы раз в жизни у каждой женщины, а четверть – встречается с ним не по одному разу.

Мужчинам в этом плане повезло больше: цистит посещает их в очень редких случаях. Причина кроется в особенностях и различиях анатомии.

Причины возникновения цистита

Постараюсь объяснить, почему возникает цистит. Если женщина полностью здорова, то ее мочевой пузырь обладает необходимой устойчивостью к различным видам инфекции. Это связано с бактерицидным действием мочи и особым строением слизистой оболочки мочевого пузыря, которая неплохо препятствует прилипанию микробов и способствует их изгнанию.

В случае, если антибактериальная защита слабеет (например, когда слабнет иммунитет), микробы без проблем проникают в мочевые пути. Это и является причиной воспаления.

На развитие цистита влияют и другие факторы:

• гинекологические заболевания
• близость влагалища и прямой кишки
• анатомические особенности расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала
• различные урогенитальные инфекции

Нормальная работа защитного слоя оболочки мочевого пузыря зависит еще и от гормонального фона женщины, который бывает благополучным далеко не всегда.

Обострение цистита могут также спровоцировать:

• ослабление иммунитета (о том, как повысить)
• сильное переохлаждение (привет девочкам – подросткам, которые ходят в холода в капроновых колготках)
• половой акт и мн.др.

Появление воспаления в мочевом пузыре зависит от возраста больного и его конституциональных особенностей. Чем он старше по возрасту, тем у него выше чувствительность клеток к восприятию инфекции. Именно по этой причине, у пожилых людей даже из – за банальной, обычной простуды может развиться очередное обострение цистита.

Ослабленный иммунитет позволяет инфекции, которая раньше дремала, перейти в активное наступление. Если цистит лечили не надлежащим образом, то болезнь проявляется заново.

Почему возвращается цистит

После первого случая острого воспаления болезнь часто возвращается. Почему это происходит. Тут несколько причин. Это может быть из – за того, что что больные не желают, по каким то причинам,  закончить полный курс терапии и бросают лечение на полпути, попросту игнорируют посещение доктора, не соблюдают его рекомендации или нарушают дозировку назначенных им лекарственных препаратов.

Если опять же обратиться к статистике, то более 60 % случаев острого цистита остаются без столь необходимого лечения.

Если воспалению удается проникнуть глубже слизистой оболочки мочевого пузыря, то болезнь становится хронической на фоне органических  изменений органа, а также при других серьезных сопутствующих заболеваниях.

В этом случае, циститы характеризуются повторяющимся, вялым течением и плохо поддаются терапии антибактериальными препаратами.

Согласно исследованиям ведущих урологов было доказано, что если лечение неосложненного цистита происходит самостоятельно, то рецидивы случаются практически у половины женщин уже в первые месяцы. А некоторые болеют вообще более 4 раз в год. Вот такая невеселая статистика!

Чаще всего повторяющийся цистит развивается на фоне других, уже имеющихся заболеваний мочевого пузыря, почек, уретры, половых органов и органов малого таза.

Диагностика и лечение цистита

Диагностика

Диагностируют острый цистит при осмотре и по результатам анализов.

Если все же болезнь возвращается, то врач обязательно назначает посев мочи на стерильность. Это нужно для определения вида инфекции и чувствительности микробов к назначаемым антибактериальным препаратам.

Что бы разобраться в причинах хронического течения болезни потребуется рентген органов малого таза и верхних мочевых путей, а также УЗИ, цистоскопия, исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Лечение цистита

При лечении цистита помогают только антибактериальные препараты ! Если острое воспаление не лечить антибиотиками, то выздоровление возможно только у 40 % больных.

Назначить адекватное, профессиональное лечение способен только врач. При назначении терапии учитываются не только пусковые механизмы болезни, но и особенности течения заболевания у каждого, отдельно взятого пациента.

В настоящее время, если цистит возник первый раз, назначается 3 – 5 дневная терапия антимикробными препаратами.

Обязательно нужно учитывать, что неполное или что еще хуже, неправильное лечение заболевания, может стать причиной перехода его в хроническую форму, а хронический цистит вылечить намного сложнее.

Поэтому врач должен выбирать антибактериальный препарат  с учетом степени тяжести инфекции, ее местонахождения и вида, установленного при микробиологическом исследовании возбудителя.

Может назначаться также комбинированное лечение из нескольких препаратов.

При хроническом цистите антибактериальный курс должен составлять не менее недели, а то и все 10 дней.

Во время лечения обязателен режим, сбалансированное питание, еще желательно пить больше жидкости, чтобы вымывались вредные бактерии и другие примеси из организма.

В домашних условия лечение проводить можно только после консультации с врачом. Если есть поклонники народной медицины, вот вам статья в помощь.

Как правильно собирать мочу на анализ

Для общего анализа мочи лучше всего использовать утреннюю урину, которая собирается в мочевом пузыре в течении всей ночи.

Объем мочи для полноценного исследования должен быть не менее 70 мл. Собирают ее после тщательного туалета в чистую, сухую и отмытую от всяких чистящих и моющих средств посуду.

Первую порцию мочи для анализа не используют, а вот последующие вполне сгодятся. Перед сдачей анализов не желательно принимать лекарства.

Моча больного человека может рассказать врачу о нем очень много. Например:

• красный цвет мочи – указывает на наличие в ней либо эритроцитов, либо на желтуху
• ярко – желтый цвет – говорит о том, что в организме либо не достает жидкости, либо указывает на то, что больной употреблял медикаменты
• белок – информирует о заболевании почек или о нарушении обмена веществ
• сахар в моче – указывает на повышенный уровень сахара в крови
• желчные пигменты – предупреждают о нарушениях в работе печени
• помутнение – говорит о начале воспалительного процесса, наличие белка и большом количестве солей
• высокая плотность – о недостаточном поступлении в организм жидкости
• низкая плотность – о нарушении в работе почек
• ацетон в моче – говорит о нарушении обмена веществ, часто встречается при некомпенсированном диабете

О чем могут сигнализировать боли в животе

Цистит обычно проявляется резями внизу живота, болью (иногда очень сильной), может дать знать о себе чувство сильного зуда. У некоторых женщин может повышаться температура тела. Бегать “по маленькому” приходится часто, иногда в час по нескольку раз. Но мочи при этом выделяется совсем по чуть – чуть, буквально по нескольку капель.

После посещения туалета, боли обычно только становятся сильнее. Моча больного может иметь мутный цвет, в некоторых случаях, с примесями слизи.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего, рези утихают, впрочем как и позывы в туалет.

Если же инфекции удалось пройти дальше, то к проявлениям цистита, вдобавок, добавляются еще и признаки поражения почек:

• повышение давления
• поясничные боли
• мутный цвет мочи
• в анализах – белок и лейкоциты

Могут также мучать слабость, разбитость, плохой аппетит, головные боли. Жалобы больного, связанные с воспалением мочевого пузыря уже отходят на второй план. В таком случае, обычно ставится диагноз – пиелонефрит.

Какими осложнениями грозит невылеченный цистит

Непролеченный до конца цистит, может аукнуться впоследствии не только его хронической формой, но и более серьезными вещами – осложнениями. Давайте разберем самые опасные из них.

Разрыв мочевого пузыря

Это очень серьезное осложнение, которое может дать цистит. К счастью, бывает оно очень редко. Обычно разрыв возникает при нарушении кровообращения в сосудах мочевого пузыря. Второй причиной может стать резкое снижение иммунитета. Может разрыв мочевого пузыря возникнуть и в случае, если больной не получает лечения слишком долго.

Если случай совсем уж запущенный, воспаление может стать гнойным. Дальше ситуация развивается еще хуже. В стенках мочевого пузыря образуются омертвевшие зоны. В них то и случается разрыв.

Моча попадает в брюшную полость, которая быстро воспаляется. Такое состояние называется – перитонит. Это очень серьезно, и если перитонит случился, больному нужна срочная операция.

Пиелонефрит

Между почками и мочевым пузырем существует связь – мочеточники. В здоровом состоянии урина, которая вырабатывается почками, спускается по ним в мочевой пузырь, из которого и выводится наружу.

При цистите же, развивается заброс мочи в обратом направлении – в мочеточники и почки. Такое состояние именуют рефлюксом.

В результате рефлюкса микробы из мочевого пузыря проникают в почки, в которых и развивается воспаление, называемое – пиелонефрит.

Цистит и пиелонефрит имеют схожие признаки, поэтому чтобы не возникло осложнений, нужно периодически сдавать мочу на анализ и делать УЗИ органов мочевыделительной системы.

Энурез

Если воспаление мочевого пузыря повторяется часто и до конца не лечится, то могут возникнуть изменения стенок пузыря и повреждение его сфинктера. Все это приведет к недержанию мочи (энурезу).

Чтобы этого не случилось, нужно всего то, – вылечить до конца цистит. Одних антибиотиков при этом, может быть и недостаточно. Бороться следует с воспалением изнутри, или говоря другими словами бороться следует с последствиями воспаления.

Как этого добиться. Для этого мочевой пузырь промывается через катетер специальными антисептическими и дубильными растворами, а также делаются инстилляции – внутрь мочевого пузыря вводятся антибиотики и различные заживляющие масла.

После того, как больного выписывают из больницы, ему желательно пройти курс лечения в санатории.

Советы уролога – в каких случаях, следует немедленно обращаться за консультацией и помощью к врачу

Существует целый ряд признаков, при обнаружении у себя которых, следует обратиться к врачу. Вот эти признаки:

1. ваша моча изменила свой цвет, стала мутной или в ней появились плотные хлопья
2. если после 3 – 4 дней лечения цистита, боли у вас не проходят
3. если вас беспокоят: температура, сильная слабость, головные боли или боли в области поясницы. Все эти признаки присущи пиелонефриту, поэтому шутки в сторону и бегом к врачу
4. если цистит у вас повторяется неоднократно
5. если у вас был половой акт со случайным партнером – возможно, что это даже не цистит, а одна из многочисленных половых инфекций
6. если у вас выявлены аномалии мочевыводящих путей. В этом случае существует риск перехода болезни в хроническую форму

Также вам будет полезно знать, какие факторы могут привести к развитию цистита и в будущем, постараться их исключить. Вот эти факторы:

• низкий иммунитет
• сквозняки
• особенности строения и работы мочевыводящих путей
• холодная или сырая погода
• прогулки под холодным дождем или мокрым снегом
• сидение на холодной земле или камнях
• промокающая обувь
• легкая одежда в холодное время года

Профилактика цистита

Для того, чтобы избежать и предотвратить развитие болезни, достаточно придерживаться следующих правил:

1. соблюдать правила личной гигиены
2. часто мыть половые органы
3. избегать переохлаждения
4. вовремя лечить воспалительные процессы
5. стараться не носить сильно обтягивающую одежду, которая препятствует кровообращению в органах малого таза
6. избегать нижнего белья из синтетики
7. реже есть консервированные и сильно соленые продукты

Для профилактики цистита очень полезен чай, как черный, так и зеленый. Чай оказывает мочегонное и очищающее действие и способствует общему оздоровлению мочевыводящих путей.

Зеленый чай, благодаря наличию в своем составе витаминов С и Р, способствует проницаемости и упругости капилляров, тем самым предотвращая  внутреннее кровоизлияние.

Кроме этого, благодаря катехинам, которые есть в его составе, слизистые оболочки мочевыводящих путей и почек, становятся более стойкими к инфекциям.

Для того, чтобы усилить мочеотделение, в свежезаваренный чай добавьте 2 столовые ложки молока, охладите и пейте 3 раза в день.

Вывод – больше чая при заболевании циститом, хорошего и разного!

Автор статьи: Сатаров Андрей Иванович – уролог