Цистит после ветрянки у девочки

Одним из самых распространенных заболеваний вирусной природы среди детей считается ветрянка. Она поражает детское население по всему миру. Если лечение болезни происходит под наблюдением врача и согласно всем его рекомендациям, то осложнений не возникает. Чаще всего болезнь протекает нормально и проходит самостоятельно.

Что такое ветрянка и чем она вызывается?

Ветряная оспа принадлежит к инфекциям вирусного типа, которая передается по воздуху при кашле и чихании. Ветрянка известна с древности. До второй половины 18 века считалось, что болезнь напрямую связана с черной оспой и является ее легким по течению вариантом.

В начале 20 века ученые выявили очевидную связь ветрянки и опоясывающего лишая, так как оба эти заболевания имеют одного возбудителя – вирус герпеса. Болезнь поражает чаще всего детей до 14 лет, но встречается и у людей любого другого возраста. Переболевший ветрянкой приобретает пожизненный иммунитет к возбудителю, хотя в редких случаях возможно повторное заболевание.

После попадания Varicella Zoster на слизистые человека вирус начинает продуктивно размножаться. Инкубационный период продолжается до двух недель. В этот период никаких симптомов заболевания не наблюдается, и человек считается незаразным.

Когда в кровеносной системе накапливается достаточное количество Varicella Zoster, организм начинает бить тревогу. Повышается температура, появляется головная боль, общая слабость, может наблюдаться боль в области поясницы.

После истечения двух дней на коже появляются однокапсульные везикулы, которые продолжают образовываться на разных частях тела последующие 5–7 дней. Вначале сыпь локализуется на животе, спине и конечностях, а потом проявляется на лице и голове. При нормальной клинической картине заболевания пузырьки быстро подсыхают, образовывая небольшие корочки, и болезнь постепенно стихает.

Осложнения ветряной оспы

В некоторых случаях вирус герпеса может вызывать разного рода осложнения у детей. Это связано с ослабленным иммунитетом больного ребенка или наличием сопутствующих заболеваний хронического характера, что нередко влияет на сложность течения инфекции.

Какие могут быть осложнения после перенесенной ветрянки у детей? Самые распространенные:

• стоматит (появление болезненных высыпаний в ротовой полости);
• пневмония (воспалительные процессы в легких);
• энцефалит (поражение головного мозга);
• поражение сердца (миокардит);
• заболевания ног и суставов (бурсит, артрит, миозит);
• воспаления половых органов;
• лимфадениты (поражение всей лимфатической системы или отдельных узлов).

В некоторых случаях в результате аллергической реакции на медикаменты или по другим причинам у ребенка развивается волнообразная крапивница. Характер сыпи в этом случае отличается своими внешними проявлениями. Высыпания при крапивнице плоские, без жидкости внутри.

Кожные поражения, вызванные вторичным инфицированием

Сыпь при ветрянке сильно зудит и чешется, поэтому расчесывание пузырьков часто вызывает осложнения со стороны кожи. Бактерии, попадая внутрь поврежденных везикул, вызывают воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойными кожными поражениями. Это могут быть стрептококковые или стафилококковые инфекции. Последствиями такого процесса являются труднозаживающие раны, после которых появляются рубцы и глубокие шрамы. Избавиться от таких осложнений непросто, зачастую практически невозможно.

После выздоровления вирус может больше никогда не беспокоить человека, но так как он «базируется» в нервных клетках, понижение защитных способностей организма может спровоцировать так называемое вторичное инфицирование в виде другого проявления вируса – опоясывающего герпеса. Поражение кожи продолжается от 14 дней до месяца и, как правило, проходит самостоятельно, при этом наблюдается острый суд и болевой синдром.

Осложнения, вызванные тем же вирусом

Ослабленный ветрянкой ребенок всегда рискует заболеть сопутствующими инфекциями. Нередко энцефалит может быть осложнением тяжело протекающей ветряной оспы. Симптоматика такого заболевания включает в себя:

• значительное повышение температуры тела;
• периодическую рвоту;
• неясность сознания;
• судороги и явления тремора;
• сильные головные боли.

У 15 человек из 100 остаются серьезные последствия в виде парезов, эпилептических припадков и прочих заболеваний нервной системы.

Какие еще осложнения бывают при ветрянке? Последствиями этого вирусного заболевания могут стать такие инфекции, как менингит, полиневрит и поражение зрительного нерва.

Присоединение бактериальной инфекции

Пневмония при тяжелой форме ветряной оспы является частым осложнением воздействия вируса на организм, так как иммунная система ребенка ослабевает, давая возможность бактериям беспрепятственно проникнуть в дыхательную систему. Симптомами проявлений инфекции считается навязчивый сухой кашель, появление частой одышки, синюшность кожи.

В домашних условиях лечить пневмонию нельзя, так как есть вероятность летального исхода. При таком диагнозе госпитализация неизбежна, потому что присоединение бактериальной инфекции может вызывать отек легочной ткани и дыхательную недостаточность.

Профилактика осложнений после ветрянки у детей

Правильно поставленный врачебный диагноз и соответствующая терапия помогут избежать осложнений после ветряной оспы. К тому же контроль со стороны родителей над высыпаниями на коже ребенка, а также предотвращение расчесывания везикул облегчат течение инфекции. Главным условием профилактики осложнения после ветрянки у детей является предотвращение попадания бактерий в лопнувшие пузырьки.

Немаловажной составляющей профилактических мероприятий является личная гигиена ребенка: мытье рук антибактериальными средствами, чистое постельное белье и одежда, купание в теплой воде с настоями трав, постоянное проветривание комнат. Важно помнить, что при ветрянке нельзя сбивать температуру аспирином, так как это средство может спровоцировать сбои в работе печени. Лучшим жаропонижающим средством в этом случае считается Парацетамол.

Ребенок, переболевший ветрянкой, до полугода остается восприимчивым к различным инфекциям, как бактериальным, так и вирусным, поэтому не рекомендуется посещать слишком людные места или менять климатические условия. При соблюдении таких простых правил последствия после ветряной оспы не дадут о себе знать.

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ