Цистит после операции аденома

По своей сути мочеполовая система у человека является стерильной. Если во внутренние органы или выводящие пути проникают патогенные микроорганизмы, то начинает развиваться воспалительный процесс. В тех ситуациях, когда пациентке требуется проведение оперативного вмешательства, риск инфицирования существенно повышается.

Чтобы не допустить этого, специалисты однозначно должны проводить профилактические мероприятия. Однако даже в этом случае не исключается, что начнет развиваться после операции цистит. Такая проблема является достаточно распространенной, поэтому необходимо понимать, как проводится последующее лечение.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то урологи подтверждают, что такое осложнение, как цистит после операции диагностируется у каждой третьей пациентки. Что касается представителей сильного пола, то у них вероятность осложнения снижена, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. После проведенного хирургического лечения в области органов малого таза может произойти также инфицирование и смежных отделов.

Наиболее распространенными операциями, после которых возникают осложнения, считаются следующие:

Искусственное прерывание беременности;
Удаление матки или яичников;
Хирургическое удаление аденомы (ТУР, резекция, лапароскопия, лазеротерапия);
Забор тканей для цистоскопии и биопсии. Если есть подозрение на развитие онкологии;
Катетеризация мочевого пузыря.

Вне зависимости от того, какой именно вид вмешательства спровоцировал развитие инфекционного воспалительного процесса, цистит может быть острым или хроническим.

В первом случае говорят о внезапном возникновении патологии с ярко выраженной симптоматикой. Продолжается заболевание не более 10 суток и хорошо поддается медикаментозной терапии. Учитывая этот факт, можно рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

При хроническом типе заболевания предусматривается постоянное рецидивирование цистита. Он развивается в результате того, что в организме имеется запущенное воспалительное заболевание мочевого пузыря. Спровоцировать его могут резистентные штаммы бактерий, вирусы и грибы. Терапия длительная и включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительных средств и проведение физиотерапии.

Основной целью медицинского персонала в ходе операции является проведение различных мероприятий, направленных на профилактику возникновения цистита после вмешательства.

Полостная операция

Главной причиной возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре является проникновение в его полость патогенных микроорганизмов во время хирургических манипуляций.

Причины

Инфекция может быть занесена при следующих условиях:

При выполнении вмешательства не были соблюдены нормы медицинской асептики (вероятность развития цистита в этом случае одинакова у представителей обоих полов);
Во время родовой деятельности или манипуляций врачей был травмирован мочевой пузырь;
Встала острая необходимость вскрыть гнойный очаг, локализующийся в органах малого таза, а также, если он прорвался самостоятельно.

Первые признаки патологического состояния проявляются достаточно быстро. В большинстве случаев причиной воспаления выступают травмы мочевого пузыря. При таких клинических случаях говорят о прогрессировании воспаления не бактериального характера. В последующем может произойти присоединение инфекции. Поскольку вмешательство провоцирует снижение иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы активизируются и быстро размножаются.

Если речь идет о вторичном цистите, это означает, что у женщины произошло повторное обострение инфекции. Дело в том, что необходимость в послеоперационном периоде принимать антибиотики также снижает защитные способности организма, поэтому он не может противостоять инфекции. Ввиду таких особенностей врачи делают все возможное для максимально быстрого восстановления пациентки и отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Симптомы

Если была возможность провести лапароскопическую или эндоскопическую операцию, то организм восстановится достаточно быстро. Соответственно. Вероятность того, что произойдет инфицирование, либо иммунитет не сможет противостоять патогенным микроорганизмам, крайне минимальная.

Основными признаками развития цистита после операции считаются:

Продолжительная задержка мочи в острой стадии;
Болезненность во время мочеиспускания;
Присутствие в урине примесей крови, если прогрессирует геморрагический цистит;
Цвет, запах, консистенция и плотность мочи изменяется.

В тех ситуациях, когда развился послеоперационный цистит у женщин, лечение необходимо провести как можно раньше. При отсутствии своевременной и адекватной терапии не исключено частое рецидивирование патологии, формирование абсцесса, общая интоксикация организма, тампонада мочевого пузыря, что приводит к разрыву его стенок.

Прогноз

Очень важно также проводить дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика послеоперационного цистита схожа с другими инфекционными патологиями мочеполовой системы. Учитывая это, а также особенность заболевания, важно своевременно провести адекватную терапию, которая не даст шансов на развитие осложнений.

Благодаря активному внедрению малоинвазивных операций в урологической практике, воспаление мочевого пузыря после операций у женщин стало проявляться значительно реже. Также ускорился период реабилитации, и на полное восстановление требуется не более недели.

Катетеризация

Довольно часто после проведения операций на органах малого таза выполняют установку специальной трубки для отведения мочи. Выполненная катетеризация также может стать причиной развития цистита после хирургического лечения пациентов, поскольку травмирует слизистую оболочку выводящих путей.

Воспалительный или инфекционный процесс развивается в результате таких факторов:

Во время установки системы врач выполнял резкие движения;
Катетер продолжительное время находился в мочевом пузыре без извлечения;
Во время установки трубки были нарушены правила асептики.

Также стоит отметить, что даже при соблюдении описанных выше условий, вероятность развития патологий мочевыводящей системы также сохраняется, особенно, если дренаж используется длительное время. При ношении трубки наносятся микротравмы слизистой оболочке, поэтому может начаться некроз тканей.

Если у женщины начал развиваться цистит после катетеризации, то организм отреагирует проявлением следующей симптоматики: возникнут боли в паховой зоне, которые отдают в половые органы, поднимется температура до субфебрильных показателей и выше, в моче может присутствовать кровь и гной, позывы к испражнению частые, но безуспешные.

Поскольку установка катетера напрямую связана с нанесением травмы мочевому пузырю, обязательно потребуется проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение

В урологической практике разработана определенная схема лечения послеоперационного цистита у женщин. Она подразумевает работу по четырем основным направлениям. Изначально предпринимаются превентивные меры. То есть, для профилактики инициирования перед операцией пациент должен принимать антибиотики.

Пить лекарственные средства необходимо примерно за 3-4 дня до предполагаемой даты вмешательства. Также лучше эффекта можно добиться, если не прекращать курс и после терапии. Благодаря этой мере можно избежать длительного и осложненного восстановительного периода и развития цистита.

Основное лечение проводится в ситуации, когда предварительная мера не оказала должного эффекта и воспаление мочевого пузыря все же произошло. Врачи выполняют все необходимое, чтобы процесс испражнения нормализовался, прошли болезненные ощущения, и была подавлена жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Для этого прибегают к помощи спазмолитиков, уросептиков, антибиотиков и диуретиков.

Восстанавливающая терапия предполагает длительное воздействие на организм пациента посредством физиолечения. Вне зависимости от пола пациента, используемые в этом случае лекарственные средства будут одинаковыми. В обязательном порядке необходимо принимать растительные уросептики и фитопрепараты. Если защитные силы организма снижены, то в течение трех месяцев нужно принимать иммуномодуляторы.

В определенных клинических случаях может встать необходимость проведения поддерживающей гормонозамещающей терапии. Особенно это актуально для пациенток, у которых цистит развился после удаления матки, ведь в этом случае отмечается нарушение баланса половых гормонов, что приводит к развитию раннего климакса и старения. Для решения этой проблемы пациентке прописывают препараты на основе эстрогена.

Видео: ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.

Источник

Трансуретральная операция считается малоинвазивной (щадящей) и органосохраняющей. При удалении образования через мочеиспускательный канал затрагивается лишь частично. В сравнении с полостной операцией, риск осложнений после ТУР значительно ниже, но все равно присутствует – в 7% случаев.

Несмотря на то, что ТУР является эндоскопической операцией, она также подразумевает незначительное травмирование тканей. По ее завершению в полости организма остается рана, которая может доставлять дискомфорт до полного заживления. Также после удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал возникают определенные стандартные явления, которые пациенты могут ошибочно принять за осложнения. Обычно они имеют краткосрочный характер и проходят в течение нескольких дней со дня операции.

Послеоперационный период после ТУР

Из операционной пациента переправляют в палату для дальнейшего восстановления. Благодаря усовершенствованию процедуры трансуретрального удаления аденомы простаты, госпитализация пациента обычно занимает не более 2-3 дней.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Кровь в моче или изменение ее цвета после ТУР аденомы простаты возникают из-за отторжения отмерших тканей, соскобленных в ходе оперативного вмешательства (струпа).

Сразу после хирургического вмешательства устанавливается катетер, его основные функции – контроль наполненности пузыря и промывание каналов. Длительность установки катетера – от 12 часов до 3 суток, в зависимости от сложности случая.

К ранним послеоперационным последствиям после ТУР относятся:

Болевые ощущения, температура – естественные явления, вызванные хирургическим вмешательством. Чтобы устранить их и облегчить восстановление, пациенту обычно на 3-5 дней назначают антибиотики. Также препараты предупреждают развитие инфекционного воспаления;
Помутневшая моча после операции – также стандартная ситуация. Кровь в моче или изменение ее цвета после ТУР аденомы простаты возникают из-за отторжения отмерших тканей, соскобленных в ходе оперативного вмешательства (струпа).
Кровотечения в течение первых дней после операции – также связаны с выходом струпа;
Болезненность при мочеиспускании и частые, ложные позывы тоже часто возникают в первые дни, но обычно исчезают в течение недели.

По завершению госпитализации пациент отправляется домой. От того, насколько строго он будет соблюдать рекомендации врача, зависит его состояние, длительность реабилитации и вероятность осложнений.

Осложнения после удаления аденомы простаты

Некоторые пациенты сталкиваются с проблемой задержки мочи после ТУР. Однако явление не относится к послеоперационным осложнениям. Обычно его причиной становятся структурные изменения в мышцах мочевого пузыря, которые произошли еще до оперирования. Эта патология требует отдельного лечения.

Удаление аденомы через мочеиспускательный канал проводится при помощи специального аппарата – резектоскопа. Выделяют монополярный и биполярный приборы. Вероятность осложнений значительно выше при проведении операции монополярным резектоскопом. Потому чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству при помощи усовершенствованного и безопасного биполярного аппарата.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Недержание мочи. Возникает из-за нарушения целостности мышечных структур или при травмировании сфинктера пузыря.

К наиболее распространенным осложнениям после резекции аденомы простаты относятся:

ТУР-синдром – водная интоксикация организма, появляется из-за попадания очистительной жидкости в системный кровоток. Во время промывания каналов специальным изотоническим раствором, компоненты жидкости могут впитываться стенками, разрушать эритроциты и нарушать нормальный электролитный состав крови. Это приводит к так называемому «водному отравлению». Синдром встречается нечасто (всего в 0,3% случаев), однако является самым опасным среди всех возможных осложнений. Для профилактики ТУР-синдрома рекомендуется использовать соляные растворы и вводить промывную жидкость под низким давлением.
Отсроченные послеоперационные кровотечения. Возникают в течение первого месяца после выписки, по причине несоблюдения рекомендованного врачом режима: чрезмерных нагрузок, слишком раннего возвращения к половой жизни.
Инфекционные осложнения. Воспаления такого характера не обязательно связаны с попаданием инфекции в ходе операции – иногда они являются естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Воспалительные процессы проявляются в течение 2 недель после операции, в форме острого простатита, пиелонефрита, воспаления яичек с придатками.
Недержание мочи. Возникает из-за нарушения целостности мышечных структур или при травмировании сфинктера пузыря. В первом случае пациент сам может решить проблему – при помощи специальных упражнений. Во втором – необходимо повторное вмешательство врача.
Стриктура уретры, или сужение мочеиспускательного канала. Осложнение возникает либо после некачественно проведенной операции, из-за травмирования канала, либо при несоблюдении пациентом обильного питьевого режима. Устранить проблему можно лишь путем проведения повторной операции.
Ретроградная эякуляция – распространенное явление после ТУР. Считается больше закономерным последствием, нежели негативным. После операции у многих пациентов семенная жидкость извергается не наружу, а в мочевой пузырь и выводится из организма вместе с мочой. В мочевой пузырь может попадать либо часть спермы, либо вся жидкость в полном объеме. Сам по себе этот процесс не несет угроз для мужского организма. Однако впоследствии может привести к бесплодию.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Ретроградная эякуляция – распространенное явление после ТУР.

При появлении осложнений после удаления аденомы простаты может назначаться дополнительное хирургическое лечение. Однако эти случаи встречаются крайне редко: в повторной операции нуждаются не более 10% от числа всех пациентов с осложнениями. В остальных случаях возникшие проблемы устраняются при помощи медикаментов, лечебной физкультуры или самостоятельно, по прошествию времени.

Противопоказания к проведению ТУР аденомы простаты

Риск осложнений после трансуретрального удаления аденомы простаты значительно увеличивается при наличии у пациента противопоказаний. Потому перед проведением операции обязательно согласовать этот вопрос с лечащим врачом.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале усложняют введение резектоскопа, тем самым повышая опасность травмирования тканей и сосудов во время операции;

Противопоказания к проведению операции на простате:

Заболевания мочеполовой системы в острой форме. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале усложняют введение резектоскопа, тем самым повышая опасность травмирования тканей и сосудов во время операции;
Патологические явления в системе свертываемости крови. В ходе трансуретральной резекции есть риск повреждения сосудов. Чтобы избежать опасного кровотечения, операция не проводится пациентам с низкой свертываемостью;
Заболевания в стадии декомпенсации. В таких случаях на фоне общего ослабления иммунитета и дисфункции некоторых систем сильно повышается риск осложнений после резекции аденомы простаты.

При наличии противопоказаний операция проводится только в самых тяжелых случаях – если ее отсутствие несет еще больший риск.