Цистит почему часто обострение
Почему воспалительный процесс обостряется?
Обычно острые периоды наблюдаются в межсезонье. При неустойчивой погоде снижаются защитные функции организма, и он становится чувствителен к инфекциям. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря ежегодно диагностируется у 15-20 тыс. человек на 1 млн. пациентов, при этом в 10% случаев оно склонно к хронизации и рецидивированию. Переход воспаления в хроническую стадию влечет за собой более двух обострений болезни за год, которые часто вызывают временную нетрудоспособность у пациенток. [35]
Наиболее вероятной причиной обострения цистита является кишечная палочка Escherichiacoli, которую обнаруживают у 90% пациентов. Она проникает в просвет мочевого пузыря, закрепляется на его стенке и вызывает очередной эпизод заболевания. Реже повторному воспалению способствуют такие бактерии, как Enterococcusfaecalis, Staphylococcussaprophyticus, Klebsiellaspp., Proteusmirabilis. В последнее время врачи отмечают повышение резистентности этих бактерий к антибиотикам, что несколько усложняет лечение. [35]
Особенности хронического цистита
Для данной формы воспаления характерны периодические обострения. Во время отхождения мочи у пациентов присутствуют болезненные ощущения, дискомфорт, позывы к мочеиспусканию учащаются. Симптоматика носит хронический характер, но в ходе лечения может меняться ее интенсивность. При этой форме заболевания, как правило, в моче не обнаруживаются микроорганизмы. [11]
При отсутствии явных обострений и скрытой симптоматике врачи говорят о латентном цистите. Если обострения появляются с частотой свыше трех эпизодов в год, пациенту ставят диагноз персистирующий цистит. Но если имеют место частые обострения, признаки деформации тканей мочевого пузыря, боль носит постоянный характер, речь может идти об интерстициальном цистите. [16]
Какие симптомы говорят об обострении цистита?
Обострение воспалительного процесса сопровождается такой же симптоматикой, что и цистит в острой форме. Могут также играть особую роль признаки патологического процесса, который привел к хронизации заболевания. [11, 16]
При обострении хронического цистита пациентки, как правило, жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание. Боль может иметь периодический или постоянный характер. Она может усиливаться при мочеиспускании, особенно в конце акта. Обычно дискомфорт локализуется в надлобковой области или глубине малого таза. Но такая симптоматика не всегда говорит о наличии цистита. Нередко она сопровождает заболевания женской репродуктивной системы. [11, 16]
Диагностика и лечение обострений цистита у женщин
Постановка диагноза при обострении хронического заболевания – достаточно сложная задача. Она базируется на применении разных методик исследования, а также требует грамотного подхода к оценке их результатов. [11]
Обследование обязательно включает в себя сбор анамнеза, изучение взаимосвязей заболевания с половой жизнью пациентки, гинекологический осмотр на предмет наличия уретро-гименальных спаек. Диагностика также включает в себя анализ на резистентность флоры к антибиотикам, бактериологический посев мочи, УЗИ органов малого таза, анализы на заболевания, передающиеся половым путем. [11]
В завершении проводится эндоскопия и цистоскопия. При наличии гистологических изменений в тканях мочевого пузыря требуется проведение мультифокальной биопсии, чтобы понять и правильно оценить морфометрические характеристики протекающих процессов. [11]
Обострение хронического цистита: лечение заболевания
При хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря рекомендуется антибактериальная терапия, направленная на купирование обострений. В этом вопросе абсолютно недопустимо самолечение, поскольку при отсутствии грамотной терапии есть огромный риск дальнейшего развития воспаления. [7]
Препараты для лечения цистита подбираются индивидуально. «Идеальный» препарат для лечения цистита должен обладать противовоспалительным и антибактериальным действиями, а также способностью к нормализации уродинамики и снижению риска рецидивов. [7]
В составе комплексного лечения, в дополнение к антибиотикам, может быть назначен препарат Фитолизин®. Это диуретик растительного происхождения, который выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде лекарство от цистита усваивается быстрее, чем таблетки. [2]
В состав Фитолизина® входит 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масла, которые содержат витамины, флавоноиды, сапонины, алкалоиды и другие активные вещества [26]. Препарат имеет несколько преимуществ:
- удобная форма выпуска – паста для приготовления суспензии [6];
- оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6];
- помогает бороться с нарушениями мочеиспускания, купировать воспаления и боль [1].
Препарат выпускается в Европе. Его производство отвечает требованиям стандарта GMP, что подтверждено соответствующим сертификатом. [2]
Источник
Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.
Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:
Мочекаменная болезнь
Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.
Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.
Анатомические особенности
Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.
Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.
Нарушение оттока мочи
Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.
Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.
Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.
Последствия родов, травм и операций
Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.
Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.
Изменения слизистой
Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.
Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.
Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.
Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цистоскопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.
А правда ли?
+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоцировать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.
– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.
– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.
– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.
– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.
+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.
Смотрите также:
- Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
- Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
- Как уберечься от цистита в холодное время года? →
Источник
249 просмотров
11 сентября 2019
Жен.24 года.
Здравствуйте!На протяжении 3-ех месяцев меня мучают частые обострения цестита,так же он у меня хранический раз в пол года я болею.Все началось 3 месяца назад после купания в холодном бассейне,лечилась фурамаг 2т/2р.в день,канефрон,фитолизин,в течении 4 дней.После лечение боли и рези после мочеиспускания вернулись,начала пить ципрофлоксацин в течении 7 дней,канефрон пью месяц.Вроде все закончилось и тут начинается постоянное легкое обострение через каждые 2/3 дня допустим сутки происходит вот что,сходила в туалет по маленькому и начинается жжение,эта боль не такая сильная как при болезни,она терпимая,но жить с ней все равно не приятно!Однако я стала замечать что он обостряется еще после ПА,раньше бывало такое,но я лечилась и все проходило на долго!С мужем не предохраняемся,планируем беременность,но пока ПА прерваный,потому что я мучаюсь вот с этой бедой!За гигиеной следим оба,подмываемся и до и после,что еще надо,на инфекции мазки сдавали,у обоих все чисто,я на днях пойду заново на иппп сдавать.У меня по женски есть одна проблема,трещины промежности,я с этим давно живу и вылечить до конца не могу,то проходит то обостряется,по этому после ПА обрабатываю мирамистином и крем Тридерм либо Метилурацил(т.к. зуд когда они заживают) В общем вот вчера вечером был ПА но мы до этого не помылись,после него я конечно в душ и потом все обработала как описала выше,а сегодня утром началось опять,рези,жжение,боль,сижу пишу и плачу,я просто не могу уже!!Разве у нормальных людей такое может быть..раньше у нас все было нормально,даже если не помоемся до ПА,мы вместе уже 8 лет.Ходила к урологу,есть анализ мочи(бак.посев тоже брали,но он у врача,говорит там ничего не нашли),узи,кровь,все прикрепляю.Врач мне ничем не помог,говорит все в пределах нормы,на узи вообще предположили что у меня песок выходит по маленьку..
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Посткоитальный цистит. Сдать анализ мочи на бакпосев с антибиотикограммой и пролечиться по чувствительности.
Жанна, 11 сентября 2019
Клиент
Лариса, дело в том что я его сдала уже после лечения и там ничего не выявили.Обострение начинается так стремительно и быстро,что я просто не успеваю дойти до больницы и сразу принимаю меры.
Педиатр
Здравствуйте вы сдавали вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы были у гинеколога? Сдавали посев?
Жанна, 11 сентября 2019
Клиент
Анна, вы имеете в виду бакпосев мочи?
Андролог, Уролог
Рита,практикуете ли Вы анальный секс?Если ПА в презервативе,рецидив происходит? Вы и половой партнер исключали половые инфекции?Учитывая ваши жалобы необходима цистоскопия,чтобы оценить слизистую мочевого пузыря,необходимо исключить эктопию уретры,при которой цистит бесконечно рецидивирует.И ,очен важен ваш ответ,есть ли связь рецидива и ПА без презерватива?!
Жанна, 11 сентября 2019
Клиент
Луиза, анальный секс-нет.Презервативами мы не пользуемся.После ПА бывают рецидивы,НО не всегда.Половые инфекции исключали,сегодня в день обострения удалось сдать мазок на иппп,чтоб наверняка.Цитоскопию только врач может назначить?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Соблюдать диету при дисметаболической нефропатии- оксалурии. Наберите, гугл Вам расскажет что нельзя есть. Пропить цистон по 1 т-3 раза месяц. Потом уроваксом месяц. И пить евой режим 3 литра в сутки чистой воды или морса.
Жанна, 11 сентября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Рита,да.По поводу трещин также не поняла,где именно…в области анатомического шва между анальным отверстием и влагалищем?
Жанна, 11 сентября 2019
Клиент
Луиза, да именно там,трещина то заживает то снова открывается,например после ПА.
Андролог, Уролог
Рита,поняла.Возможнл у Вам не соответствие размеров половых органов и при определенных позах появляется трещина.Цистоскопию обязательнт пройдите и ждем оь Вас результатов обследованй.Ах да, сделайте акцент уролога на приеме по поводу эктопии уретры, чтобы исключить.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Прежде всего необходимо обоим обследоваться на ЗПППП методом ПЦР. Далее обратиться к урологу с целью определиться правильно ли расположено выходное (наружное) отверстие мочеиспускательного канала по отношению ко входу во влагалище(расстояние должно быть не менее1,5см., если ближе, то при каждом половом акте инфекция из алагалища попадает в мочеиспускательный канал, вызывая обострение. также не понятно мне, что у Вас за трещина промежности, это наверное трещина заднего прохода? Это тоже источник инфекции. Сочетание таких факторов, требует во первых оперативного лечения
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Во_вторых правильно подобранной на основании выявленной микробной флоры антибактериальной терапии на фоне мощной иммунотерапии, а также правильно выбранного местного лечения из множества арсенала средств, строго по показаниям на основании проведенной цистоуретроскопии, чтобы получить четкое визуальное представление об очагах поражения слизистой. Помимо этого я назначаю физиотерапевтическое лечение для реабилитационной терапии и опять же по показаниям.Арсенал средств огромен, от аппаратных методов вплоть до грязелечения, но подбирается все индивидуально. К сожалению женские циститы особенно хронические формы требуют тщательного, внимательного и кропотливого отношения к лечению как со стороны врача, так и со стороны пациентки. Только тогда успех обеспечен
Жанна, 12 сентября 2019
Клиент
Владимир, подскажите,выпила Цистон 2 табл на ночь и таблетку Меларены(снотворное),они совместимы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет. Бак посев выделений из влагалища.
Андролог, Уролог
Здравствуйте, Рита. Вам необходимо что бы уролог осмотрел на кресле и исключил гипермобильность или дистопию уретры. Так же необходимо выполнить цистоскопию. На основании этих данных будет возможность назначить действенное лечение.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Они не мешают друг другу, но это не лечение, вы только уменьшаете, смазываете симптоматику, а лечиться нужно радикально с искоренением причины, которую ещё предстоит выявить Вашему врачу. Жаль, что за столько времени ее не выявили или не искали
Жанна, 12 сентября 2019
Клиент
Владимир,спасибо за ответ!По поводу поиска причины цистита,все что требовалось для начала,анализы и узи я прикрепила в своем обращении,но увы нашем небольшом городе сложно быстро пройти другие обследования(цистоскопия и т.п.),только на сл.неделе записалась в диагностический центр нашего края,по этому пока перебиваюсь подобными лекарствами…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Как лечить
30 декабря 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник