Цистит от герпеса 6 типа
Большинство людей ассоциирует герпетический вирус с довольно неприятным появлением серозных пузырчатых высыпаний на губах. К сожалению, вирус очень многолик и отличается способностью поражения слизистых тканей всех систем и органов человека. Высокой подверженностью вирусу герпеса характеризуется слизистый эпителий полости мочевого пузыря, особенно на фоне ослабленной иммунной защиты.
Из-за сложного процесса иммунокомпетентного распознавания герпевируса, диагностический поиск не всегда может быть успешным. А если терапия начата не вовремя, герпетический цистит способен привести к серьезным повреждениям моче-пузырных тканей.
Как связаны цистит и герпес
Однажды попав в организм человека, вирус находится в нем на протяжении всей жизни. Вирионы (частицы вируса, находящиеся вне клетки хозяина) группы Herpesvirales способны годами пребывать в состоянии анабиоза, возвращаясь к активной жизни и поражая клетки человека, при различных благоприятных обстоятельствах, на фоне снижения защитных функций иммунитета.
Активация вируса приводит к серьезным поражениям слизистых тканей любых органов и систем, в том числе и мочевыделительной. Отмечают три этапа развития герпесной инфекции, обусловленных местом локализации:
- инфицирование наружных органов половой системы;
- поражение слизистой влагалища, маточной шейки и уретры;
- развитие герпевирусной инфекции в слизистых тканях матки и придатках, в слизистом эпителии МП.
Противостоять вирусу может лишь человек со стабильной фагоцитарной (иммунной) защитой. В противном случае, возможно развитие очаговых воспалительных процессов, не имеющих специфической симптоматики.
Вирус герпеса
Герпес в моче-пузырные ткани попадает различным путем:
- попадая в кровоток, проникает в систему мочевыделения, вызывая развитие и распространение системной воспалительной реакции;
- посредством лимфогенного пути, способен проникнуть в МП из уже имеющегося очага воспаления в органах таза;
- по восходящему пути проникает в моче-пузырный орган из инфицированного очага в уретральном канале;
- может внедриться нисходящим путем из почек по мочеточникам;
- в результате тесного контакта с носителями активной формы болезни;
- через половые контакты с зараженным генитальным герпесом партнером;
- бытовым путем, через пользование общими предметами с больным человеком.
В результате многочисленных исследований, врачи пришли к выводу, что герпесный цистит может проявиться в результате двух механизмов развития: как результат быстрого распространения вируса по организму, внедряясь в систему мочевыделения и моче-пузырные ткани. Либо быть следствием сочетания активации герпевируса и воспалительных реакций в МП.
В любом случае, болезнь провоцирует ряд внешних и внутренних факторов, приводящих к легкому внедрению вирусной инфекции на фоне сниженных функций иммунной защиты.
- Провокационным фактором у мужчин часто служат воспалительные реакции в простате.
- У женщин, это физиологическое снижении иммунных функций в периоде вынашивание ребенка при беременности или после сложных родов, в процессе которых травмируются слизистые ткани, вызывая активацию вируса и легкое его внедрение в МП.
- Несостоятельность эстрогенной защиты у женщин, при гормональном дисбалансе, что приводит к снижению выработки секрета во влагалище и беспрепятственному внедрению патогена.
- Повреждение слизистых тканей при агрессивных половых контактах, что облегчает внедрение вируса в ткани.
- Застойные процессы мочи и нарушения в ее нормальном оттоке, спровоцированные неграмотным использованием внутриматочных средств контрацепции или неумелой катетеризацией МП, что обеспечивает отличные жизненные условия для возбудителя.
Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний – герпесной формы цистита и генитального герпеса.
Клиническая симптоматика болезни
Первые признаки болезни проявиться у пациента могут совершенно неожиданно, так как вирус обладает способностью переходить из формы латентного состояния в заразную в любое время, независимо от отсутствия, либо наличия клиники. Из-за идентичности признаков с циститом бактериального происхождения, данный вид поражения моче-пузырных тканей довольно сложно сразу идентифицировать в начальном периоде, так как симптоматика проявляется общими признаками цистита:
- болезненными ощущениями при интимной близости;
- частыми ложными позывами к микциям (акт мочеиспускания), не прекращающиеся даже во время ночного сна. При этом, остается чувство заполненного мочевого резервуара;
- резью при микциях в сопровождении тянущих болей в надлобковой и поясничной зоне;
- возможным лихорадочным состоянием. Особенно у пациентов на фоне сопутствующих хронических патологий, что может вызвать приступы головных болей и упадок сил;
- в урине могут появиться примеси крови.
Отличительная особенность симптоматики герпетического цистита у женщин обусловлена многоочаговым характером ее проявлений. При герпесном поражении уретрального канала появляется покалывание и зуд вовремя микций. Характерно одностороннее увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность. На коже вокруг ануса, на гениталиях, слизистой влагалища и маточной шейке появляется гиперемия (сильное покраснение), отечность и зуд с последующим высыпанием герпетических пузырьков.
Спустя неделю они вскрываются, образуя мокнущие болезненные раны. Процесс тканевой регенерации (восстановления) длится до двух недель. При первичном остром процессе, восстановление кожного покрова продлится месяц и более. У половины пациенток клиника герпесного цистита отличается рецидивирующим характером, что вызывает сложности в лечении.
Ослабленная иммунная защита способствует хронизации заболевания с частыми обострениями симптоматики.
Диагностический поиск
Эффективность лечебного процесса при герпесном цистите зависит от качественной диагностики, так как клиника болезни схожа с проявлением многих мочеполовых патологий. Основа обследования:
- Лабораторное тестирование урины и крови, помогающее выявить пораженные некрозом очаги на слизистых тканях.
- Подтверждение вирусной природы болезни дает бактериологический анализ урины (бак-посев).
- УЗИ пузыря. Обследование помогает выявить наличие язвенного поражения, что характерно при вирусном генезисе заболевания.
- Диагностика ПРЦ методом биоптата ткани со стенок моче-пузырного резервуара. Это единственный верный способ обнаружения вируса герпеса в клетках слизистой ткани.
Терапия
Лечебная терапия герпетического цистита у женщин подбирается на основании результатов диагностики. Включает три основных направления – антивирусную терапию, восстановление иммунных функций, устранение патологической симптоматики.
- Антивирусное лечение заключается в назначении хорошо зарекомендовавших себя препаратов – Ацикловира, Оксолина, Валацикловира, Халепина, Фамцикловира. При рецидивирующей клинике – препараты и аналоги Офлоксацина, Ломефлоксацина или Левофлоксацина.
- Для укрепления иммунитета рекомендованы препараты иммуностимуляторов (Тилоран, Тактивин, Лавомакс) и витаминные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум).
- В качестве симптоматического лечения, назначаются нестероиды, препараты противовоспалительного и болеутоляющего свойства (в соответствие проявлений клинических признаков) – Ибупрофен, Папаверин, Нурофен, Но-шпа или Дротаверин.
Курс лечения и дозировка препаратов для каждого пациента индивидуальны.
Оперативное лечение
Никакая терапия неспособна полностью уничтожить вирус в организме. Она лишь останавливает процесс и снижает риски рецидивов. Пациент пожизненно остается носителем вируса, а любые предрасполагающие факторы, способны запустить процесс вирусной активации.
Сегодня, для лечения очагового поражения герпесом слизистых тканей моче-пузырного органа, применяется эффективный метод уничтожения вируса методом лазерной вапоризации (испарения) его из пораженных клеток эпителия. После процедуры, слизистая выстилка пузыря восстанавливается путем моче-пузырных инстилляций гиалуроновой кислоты.
При признаках поражения тканей в области моче-пузырной шейки, проводится трансуретральная резекция рубцовых образований, сужающих шеечный просвет и препятствующих свободному оттоку урины. Оперативное вмешательство проводится путем уретрального доступа. Отсутствие классических разрезов обеспечивает быструю регенерацию тканей. Согласно отзывам многочисленных пациентов, такая процедура совершенно безболезненна и эффективна.
Осложнения герпетической формы цистита
Не стоит заниматься самолечением и принимать даже самые безобидные, на первый взгляд, лекарственные средства. Данная форма поражения моче-пузырного резервуара может привести к развитию серьезных патологических процессов:
- Повреждению моче-пузырных стенок большим количеством язвенных образований и рубцов, что повышает риск прорыва (перфорации) стенок МП и развитию перитонита в полости таза, с характерными признаками и сильным болевым синдромом.
- Разрастанию соединительных тканей, что проявляется склерозированием жировой клетчатки моче-пузырных стенок и сдавливанием пузыря, снижая его эластичность и емкость. Потеря эластичности нарушает функции растяжимости МП, что характеризуется учащенными, болезненными и скудными микциями.
- Вирусное инфицирование половых органов способно стать единственной причиной непроходимости фаллопиевых (маточных) труб. Как следствие – развитие бесплодия у женщин. При беременности, возможно внутриутробное заражение плода, аномалии его развития и сложности в вынашивании ребенка.
- Распространение вируса у мужчин чревато поражением простаты, с большой вероятностью образования развития ее склероза (необратимой стадии простатита).
Меры профилактики
Избежать поражения моче-пузырных тканей вирусом герпеса поможет соблюдение элементарных правил. Необходимо:
- придерживаться определенной этики в сексуальных отношениях – постоянный партнер и неагрессивный секс;
- использование средств барьерной защиты (контрацептивы). Что обезопасит от травм и предотвратит внедрение герпевируса в организм;
- соблюдение гигиенических правил, особенно после прямого контакта с герпесными высыпаниями;
- обеспечение гигиены промежности (сухости и чистоты);
- применение для подмывания гигиенические средства без добавления химических ароматных добавок. Такие меры предотвратят развитие аллергических реакций и не нарушат физиологическую защиту слизистых тканей и кожного покрова.
Своевременный диагностический поиск и грамотная терапия заболевания позволят предотвратить переход герпесного цистита в стадию хронического течения. Сегодня, хоть и нельзя полностью избавить организм от вируса, но большое количество существующих препаратов способны предотвратить развитие возможных осложнений и свести к минимуму рецидивы болезни.
Источник
Многие заболевания возникают как вторичный процесс на фоне уже имеющейся болезни. Это касается, например, возникновения цистита, спровоцированного герпесом. Герпес и цистит могут протекать параллельно, если вирус охватил половые органы. Такой вид цистита называется герпетическим.
Многие заболевания возникают как вторичный процесс на фоне уже имеющейся болезни. Это касается возникновения цистита, спровоцированного герпесом.
Взаимосвязь заболеваний
Цистит чаще имеет бактериальную природу возникновения, однако некоторые вирусы способны вызвать воспаление мочевого пузыря.
Герпес – вирусное заболевание, способное поражать слизистые поверхности практически на всех органах тела человека.
Поскольку мочевой пузырь имеет слизистую оболочку, то при заражении представляется вероятным, что вирус охватит этот орган, особенно если ослаблена иммунная система.
Факторы риска заражения
Цистит возникает, когда вирус герпеса проникает в мочеполовую систему.
Ослабление общего и местного иммунитета дает возможность вирусу развиться в организме. Поэтому длительный прием антибиотиков, переохлаждения, рецидивы хронических заболеваний могут стать провокаторами возникновения болезни.
Предрасполагающими факторами служат гормональные изменения, происходящие в женском организме, например менопауза. Нарушается выработка секреции вагинальной слизи, которая помогает защищать организм от вирусов и бактерий, снижается выработка эстрогена, из-за чего ослабевает иммунитет, и герпес может беспрепятственно захватить организм.
Естественные роды способствуют возникновению травм половых органов, а поскольку родовые пути открыты, то вирусу легче распространиться в организме.
Индивидуальные особенности строения мочеполовой системы могут способствовать заражению, например, если у мужчины увеличена простата.
Женщины больше предрасположены к возникновению цистита из-за ширины и небольшой длины мочеиспускательного канала, который служит открытыми воротами для проникновения вирусов и бактерий в мочевой пузырь.
Наличие сахарного диабета, делающего слизистые поверхности более рыхлыми, может спровоцировать закрепление на них вирусов и бактерий.
Пути передачи вируса
Чаще всего болезнь передается человеку после полового контакта с носителем урогенитального вируса герпеса. Велик риск получить болезнь, если на слизистых поверхностях половых органов и мочеиспускательном канале еще незараженного человека есть мелкие травмы, микротрещины.
Существуют восходящий и нисходящий пути передачи вируса. При восходящем вирус из половых органов поднимается в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь, поэтому при наличии у человека урогенитального герпеса возникновение цистита – дело времени. При нисходящем пути будет вероятнее всего, что вирус попадет в мочевой пузырь вместе с мочой из почек и мочеточников.
При нисходящем пути будет вероятнее всего, что вирус попадет в мочевой пузырь вместе с мочой из почек и мочеточников.
Также существуют гематогенный и лимфатический пути передачи вируса, когда он попадает в любые органы через кровь или лифму и закрепляется на их слизистой поверхности.
Бытовым путем тоже можно получить вирус, если с ним происходит контакт через белье, полотенце, бытовые предметы, а на теле человека есть травмы слизистой. Или заражение может произойти при несоблюдении правил гигиены через руки от собственных губ, на которых появилась “простуда”.
Возможно инфицирование при использовании уретрального катетера в больнице или при неправильном подборе,использовании внутриматочной спирали, вследствие чего нарушается нормальный отток мочи.
Симптомы
Симптомы герпетического цистита не отличаются от признаков бактериального, что затрудняет идентификацию возбудителя болезни. К типичным симптомам относят:
- частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болями, резями, жжением, в основном в конце мочеиспускания;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- гематурия – моча с кровью;
- присутствие в моче примеси слизи или гноя, ее помутнение, изменение запаха;
- болезненные ощущения в пояснице и половых органах;
- боли при половом акте;
- слабость, озноб, повышение температуры тела.
При развитии герпетического цистита у человека могут появиться боли во время полового акта.
Симптомы могут проявиться на 1-10 день после заражения герпесом. Параллельно могут появляться симптомы урогенитального герпеса:
- зуд в мочеиспускательном канале;
- увеличение паховых лимфоузлов (в основном с одной стороны тела);
- появление на гениталиях, в области заднего прохода, герпетических поражений – пузырьков с мутной жидкостью и язвочек.
Методы диагностики
Диагностировать у больного герпетический цистит может только врач-уролог. Ввиду отсутствия отличий симптоматики герпетического цистита от других видов заболевания, невозможности обнаружить вирусы в анализе мочи и бактериальном посеве, диагностировать герпес как первопричину цистита порой проблематично.
Врач должен собрать анамнез, в том числе выяснить, имеется ли у пациента герпес. Осмотр может показать наличие характерных высыпаний на гениталиях. Если вместе с циститом таковые имеются на любом месте на теле, то это служит поводом заподозрить, что герпес явился причиной цистита.
Уролог назначает ряд анализов:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- бактериальный посев мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- биохимия крови;
- мазки из уретры, влагалища;
- анализ крови на антитела к герпесу;
- ПЦР.
Уролог назначает пациенту сдать на анализ кровь и мочу.
Лечение
Вылечить герпес полностью невозможно. Чтобы избавить пациентов от его симптомов, доктора прописывают противовирусные препараты: Лавомакс, Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Валацикловир и другие.
Если к герпетическому циститу присоединилась бактериальная инфекция, то против нее эффективно будет применение антибактериальных препаратов.
При цистите назначают Монурал, Нолицин, Нормакс, Фурамаг, Офлоксацин, Норбактин и т.д.
Для дополнительного лечения врачи могут выписать растительные препараты с противомикробным, противовоспалительным и мочегонным эффектом: Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан.
Для уменьшения болевых ощущений при поражении мочевого пузыря назначают спазмолитики: Но-шпа, Ибупрофен, Папаверин, Диклофенак.
Для укрепления иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты: Полиоксидоний, Тактивин.
Параллельно уролог рекомендует обильное питье до 2 л в день, причем пить можно не только воду, но и клюквенные и брусничные отвары, настои трав, урологические сборы, а также соблюдение диеты.
Возможные последствия
Некачественное и несвоевременное лечение цистита приводит к возникновению более опасных патологий, например, переходу герпетического цистита в хроническую форму, при котором вирус будет проявляться во время полового акта, провоцируя заражение партнера.
При присоединении бактериальной инфекции воспалительный процесс при цистите может возникнуть в почках, что приведет в развитию пиелонефрита.
Возможно возникновение язв на мочевом пузыре, его стенки будут терять эластичность, уменьшится вместимость, что приведет к частым и скудным мочеиспусканиям.
Герпетические поражения способны вызвать лейкоплакию полового члена, влагалища, шейки матки и других органов. Эта болезнь проявляется в ороговении и утолщении эпителия слизистых оболочек органов. Заболевание редкое, но в равной степени характерно и для женщин, и для мужчин.
Для женщин
Для женщин особенно опасен переход заболевания в хроническую форму, так как во время беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования ребенка, что вызовет аномалии развития плода и выкидыш.
Во время беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования ребенка.
Распространение вируса на половые органы приводит к бесплодию, воспалительным процессам в органах репродуктивной системы, например сальпингиту или сальпингоофориту. При сальпингите происходит воспаление фаллопиевых (маточных) труб, при сальпингоофорите – придатков матки (маточные трубы, яичники). Из-за этих заболеваний могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Для мужчин
У мужчин на фоне герпетического цистита может развиться герпетический простатит – заболевание, при котором герпес проникает в предстательную железу, вызывая проблемы с мочеиспусканием, эрекцией, а также бесплодие, импотенцию. Причем при отсутствии должного лечения заболевание перетекает в хроническую форму, а затем – в склероз простаты, поражающий яички и семенные пузырьки, органы мочевыделительной системы.
Профилактика
Избежать неприятных последствий заражения герпесом и герпетическим циститом можно, если придерживаться ряда правил:
- не вступать в беспорядочные половые связи, иметь одного полового партнера;
- использование презервативов поможет минимизировать риск передачи вируса другому человеку при половом контакте;
- после полового контакта необходимо принимать душ со специальными средствами для интимной гигиены с нейтральным pH;
- при возникновении герпетических высыпаний на любых частях тела нужно обязательно соблюдать гигиену; руки, предметы домашнего обихода, белье – все, что контактирует с зараженными поверхностями тела, не должно соприкасаться со здоровыми слизистыми;
- избегать ношения синтетического нижнего белья, способного раздражать слизистую половых органов;
Главное условие развития вируса в организме – ослабление иммунитета, поэтому особенно важно его поддерживать, не переохлаждаться, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Источник