Цистит от бактериального вагиноза
Цистит, как и вагиноз — часто встречаемые заболевание в урологической практике. С их симптомами сталкивались большинство женщин. Зачастую воспаление в мочевом пузыре, как и в слизистой влагалища, вызывают гинекологические проблемы. Инфекции и бактерии, что передаются вследствие полового контакта, атакуют не только микрофлору женских половых органов, но и являются источниками воспаления и различных заболеваний.
Как тесна связь бактериального вагиноза с циститом?
Что представляют собой заболевания
Цистит — воспаление мочевика, протекающее в острой и хронической форме. Иногда цистит осложняется поражением почек и матки, в частности, если провокатором стали бактерии. Зачастую болезнь возникает вследствие дисбаланса микрофлоры влагалища — бактериального вагиноза. Это заболевание женских половых органов с характерными частыми выделениями из влагалища. Женщины имеют короткий мочевой канал, что позволяет бактериям быстрее проникать в мочевой пузырь, а далее в другие органы. Именно поэтому женщины болеют циститом чаще, чем мужчины. Одновременное течение этих заболеваний провоцирует различные осложнения, увеличивает риск воспаления матки.
Вернуться к оглавлению
Этиология и патогенез
При инфицировании микрофлоры различными микробами возникает бактериальный вагиноз и цистит.
Влагалище женщины имеет микрофлору, основу которой составляют лактобактерии, бифидобактерии и другие микроорганизмы, количество которых должно находиться в определенных нормах. Разные факторы могут вызывать дисбаланс микрофлоры — бактериальный вагиноз. Чаще это гормональные сбои, беременность, оральный вид контрацепции, переохлаждение, неправильная гигиена и другие факторы. Бактериальный вагиноз возникает вследствие увеличения колонии одних микроорганизмов, которые подавляют остальных. Распространенными бактериями и грибами, вызывающие дисбаланс микрофлоры являются:
- грибы рода Кандида;
- гарденереллы;
- уреаплазмы;
- трихомонада;
- хламидии.
Чаще развитие цистита происходит из-за бактериального вагиноза. Заболевание вызывают инфекции, которые попали в мочевой пузырь или уретру через мочеотводящий канал или влагалище. Болезнь могут спровоцировать не только инфекции, передающиеся половым путем, но и стафилококк, коли-бактерия, пневмококк. Причинами обострения цистита могут быть не только бактерии. Переохлаждение, пониженный иммунитет, менопауза, смена полового партнера также способны вызвать развитие заболевания.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика или как узнать болезнь
Классическими признаками бактериального вагиноза считаются частые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, раздражение и зуд гениталий, боли во время полового сношения. Признаки заболевания могут быть маловыраженными, лишь иногда обостренными. Поэтому бактериальный вагиноз может протекать незаметно, вследствие чего развиваются другие болезни — кольпит, уретрит и цистит. Первый признак цистита — учащенное мочеиспускание, которое сопровождается режущими болями, иногда с кровью. При этом сильное желание помочиться не соответствует объему выделенной мочи. При остром цистите наблюдаются головные боли, тошнота и боли в животе. Моча становится мутного цвета. При воспалении сфинктера мочевого пузыря возможно недержание мочи.
В таблице представлена сравнительная характеристика симптомов обоих заболеваний:
| Симптомы | Бактериальный вагиноз | Цистит |
|---|---|---|
| Характер заболевания | Инфекционный | Воспалительный |
| Нарушение мочеиспускания | + | + |
| Боли при мочеиспускание | — | + |
| Частые выделения из влагалища | + | — |
| Раздражение и зуд гениталий | + | — |
| Кровь во время мочеиспускания | — | Вариативно |
| Боли в животе, тошнота | — | |
| Выраженность симптомов | Слабая | |
Вернуться к оглавлению
Методы борьбы и восстановление микрофлоры
Лечение цистита необходимо начинать с устранения причины заболевания — инфекций, которые вызвали воспаление. Для установления источников заболевания проводятся лабораторные исследования мочи, в сложных случаях может понадобиться УЗИ мочеполовых органов. Полный комплекс лечения цистита состоит из антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных препаратов, витаминов для повышения иммунитета. Комплексное лечение помогает укрепить стенки мочевого пузыря, очистить его микрофлору и повысить устойчивость к воздействию сторонних бактерий.
Половому партнеру необходимо также пройти диагностику и курс лечения, так как он может быть носителем половых инфекций.
Если причиной появления цистита была половая инфекция, одновременно проводят лечение бактериального вагиноза. Восстановление микрофлоры происходит с помощью таблеток или вагинальных свеч. Хорошо зарекомендовали себя средства из группы нитроимидазолов — «Тинидазол», «Метронидазол», «Орнидазол» и другие. В процессе лечения необходимо воздержаться от половой жизни.
Источник
Рецидивирующий бактериальный цистит и вагиноз, вызванный Гарднереллой, как они взаимосвязаны?
Воздействие транзиторных микроорганизмов активирует Escherichia coli, Кишечную палочку, которая покоится в мочевом пузыре и приводит к риску проявления хронических патологий.
Выдержки из научной статьи с комментариями.
Оригинал:
Transient microbiota exposures activate dormant Escherichia coli infection in the bladder and drive severe outcomes of recurrent disease.
Nicole M. Gilbert, Valerie P. O’Brien, Amanda L. Lewis
Опубликованной Plos Pathogens 30 марта 2017
В этой недавней публикации, авторам которой мы очень признательны, было продемонстрировано, что Gardnerella vaginalis, анаэробная бактерия, продуцирующая биоплёнку, присутствует во влагалищной микробиоте и часто доминирует у женщин с бактериальным вагинозом (БВ). Она может представлять собой биологическую причину, которая является пусковой при реактивации бактериальных латентных (спящих) клеток E.coli, находящихся в мочевом пузыре ( UPEC англ.). Авторы статьи элегантно продемонстрировали на примере лабораторной мыши, что даже кратковременное присутствие клеток G. Vaginalis в мочевом пузыре может вызывать реактивацию бактериального «резервуара» скрытых клеток E. Coli. Исследования продемонстрировали и подтвердили начало новой бактериурии.
Действительно, патогенные биоплёнки мочевого пузыря UPEC, часто локализируются внутри клеток и представляют собой скрытые бактериальные резервуары и считаются одним из основных источников рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
Однако, до сегодняшнего дня предполагалось, что только сексуальные отношения могут быть основной причиной, даже нося механический характер, способной реактивировать клетки E. Coli, покоящиеся в мочевом пузыре. То есть фактически, до недавнего времени было неизвестно, существуют ли другие биологические причины, которые могли бы являться стимулом, который может реактивировать одну или несколько бактериальных колоний уропатогенных (UPEC) E.coli, часто скрытых внутри клеток мочевого пузыря во внутриклеточных биоплёнках.
В этом исследовании авторы инокулировали 40 самцам мышей, через уретру в мочевой пузырь, уропатогенный штамм E.coli, затем ждали 4 недели, чтобы инфекция перешла в латентную стадию, с отрицательной уринокультурой и бактериями, предположительно локализованными (или скрытыми) внутри тех же клеток мочевого пузыря.
Через 4 недели был получен отрицательный результат бактериологического посева мочи, эксперементальные животные были разделены на две группы:
- Первую группу инокулировали внутрипузырно бактериями Gardnerella vaginalis 2 раза с недельным перерывом между первой и второй инокуляцией, что бы имитировать урогенитальное заражение (часто встречающееся у женщин с бактериальным вагинозом), причиной начала которого являются в среднем частые или с небольшим интервалом, сексуальные отношения.
- Вторая контрольная группа инокулировалась внутрипузырно Lactobacillus crispatus, бактерией, физиологически присутствующей внутри вагинальной микрофлоры, она прививалась с использованием того же метода и частоты инокуляции, используемой для Gardnerella.
У обеих экспериментальных групп присутствие E. coli в моче контролировалось через 24 часа и 72 часа после каждой процедуры заражения Gardnerella vaginalis и Lactobacillus crispatus.
Результаты позволили заметить, что присутствие, даже если оно было временным, в мочевом пузыре Gardnerella vaginalis, было достаточным для реактивации бактериальных клеток E. coli мочевого пузыря и проявления их в моче, подтверждая инфекцию мочевыводящих путей, особенно очевидную после второй инокуляции мочевого пузыря Gardnerella vaginalis.
С бактериями Lactobacillus crispatus этого не наблюдалось.
Среди основных механизмов реактивации E. coli, по-видимому, является эксфолиация (отшелушивание) поверхностных клеток мочевого пузыря с нарушением целостности защитной структуры гликозаминогликанов (ГАГ), с утечкой из своего «резервуара» и последующей реактивацией бактерии. Анализ при помощи электронной микроскопии позволил исследователям наблюдать и демонстрировать, что клетки мочевого пузыря, инфицированные E. coli и вступающие в контакт с Gardnerella vaginalis, показали явные признаки гибели, запрограммированные для апоптоза, с образованием вакуолей и высвобождением бактерии наружу, в направлении просвета мочевого пузыря.
В ходе этого процесса авторы подробно описывают высокое продуцирование провоспалительных цитокинов, что свидельствует об обострении воспалительного процесса, в некоторых случаях также верхних мочевыводящих путей и почек.
Эта экспериментальная работа объединяет концепцию «внутриклеточной биопленки мочевого пузыря», ранее описанную в литературе, и позволяет продемонстрировать, как бактерия с преимущественно вагинальной локализацией, но являющаяся потенциальной причиной бактериального вагиноза, может представлять собой биологический триггер инфекции мочевого пузыря. Утечка E. coli из внутриклеточных «резервуаров», как стойкого инокулята, вызывает постоянное воспаление и боль, которые также являются результатом процесса клеточной эксфолиации с повреждением ткани, разрушением защитных гликозаминогликанов (ГАГ) и гибелью клеток просвета мочевого пузыря.
Внутриклеточные биоплёнки
Эта работа добавляет еще один важный пункт для лучшего понимания возможных патогенных механизмов, лежащих в основе рецидивов инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин с диагнозом бактериальный вагиноз.
Результаты, полученные и описанные авторами работы, помогают правильной терапевтической ориентации, которая включает в себя воздействие не только на микробиому кишечника, но диагностику и вмешательство, направленные на тщательный поиск наличия / преобладания Gardnerella vaginalis в вагинальной микробиоме с помощью swab-теста или вагинального мазка. Соответствующий диагностический анализ также может быть полезен для профилактики женщинам с очевидным отсутствием бактериального вагиноза, чтобы избежать или уменьшить вероятность преобладания во влагалищной флоре штамма Gardnerella vaginalis и чтобы после полового акта не были разбужены клетки E.coli.
В случае обнаружения Gardnerella vaginalis, как при наличии, так и при отсутствии бактериального вагиноза, на сегодняшний день, признанные методы борьбы включают в себя использование биологически активных добавок и медицинских изделий, в которых применяется синергическое взаимодействие лактоферрина, лактобацилл флоры Додерлейна и N-ацетилцистеина, молекулы с муколитическим действием, способной расщеплять биопленку, с целью уменьшения устойчивости бактерий. При этом ограничивается возможность спящей уропатогенной E. coli вызывать инфекцию мочевыводящих путей.
Источник
Бактериальный вагиноз при цистите
Цистит, как и вагиноз — часто встречаемые заболевание в урологической практике. С их симптомами сталкивались большинство женщин. Зачастую воспаление в мочевом пузыре, как и в слизистой влагалища, вызывают гинекологические проблемы. Инфекции и бактерии, что передаются вследствие полового контакта, атакуют не только микрофлору женских половых органов, но и являются источниками воспаления и различных заболеваний.
Как тесна связь бактериального вагиноза с циститом?
Что представляют собой заболевания
Цистит — воспаление мочевика, протекающее в острой и хронической форме. Иногда цистит осложняется поражением почек и матки, в частности, если провокатором стали бактерии. Зачастую болезнь возникает вследствие дисбаланса микрофлоры влагалища — бактериального вагиноза. Это заболевание женских половых органов с характерными частыми выделениями из влагалища. Женщины имеют короткий мочевой канал, что позволяет бактериям быстрее проникать в мочевой пузырь, а далее в другие органы. Именно поэтому женщины болеют циститом чаще, чем мужчины. Одновременное течение этих заболеваний провоцирует различные осложнения, увеличивает риск воспаления матки.
Этиология и патогенез
Влагалище женщины имеет микрофлору, основу которой составляют лактобактерии, бифидобактерии и другие микроорганизмы, количество которых должно находиться в определенных нормах. Разные факторы могут вызывать дисбаланс микрофлоры — бактериальный вагиноз. Чаще это гормональные сбои, беременность, оральный вид контрацепции, переохлаждение, неправильная гигиена и другие факторы. Бактериальный вагиноз возникает вследствие увеличения колонии одних микроорганизмов, которые подавляют остальных. Распространенными бактериями и грибами, вызывающие дисбаланс микрофлоры являются:
- грибы рода Кандида;
- гарденереллы;
- уреаплазмы;
- трихомонада;
- хламидии.
Чаще развитие цистита происходит из-за бактериального вагиноза. Заболевание вызывают инфекции, которые попали в мочевой пузырь или уретру через мочеотводящий канал или влагалище. Болезнь могут спровоцировать не только инфекции, передающиеся половым путем, но и стафилококк, коли-бактерия, пневмококк. Причинами обострения цистита могут быть не только бактерии. Переохлаждение, пониженный иммунитет, менопауза, смена полового партнера также способны вызвать развитие заболевания.
Симптоматика или как узнать болезнь
Классическими признаками бактериального вагиноза считаются частые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, раздражение и зуд гениталий, боли во время полового сношения. Признаки заболевания могут быть маловыраженными, лишь иногда обостренными. Поэтому бактериальный вагиноз может протекать незаметно, вследствие чего развиваются другие болезни — кольпит, уретрит и цистит. Первый признак цистита — учащенное мочеиспускание, которое сопровождается режущими болями, иногда с кровью. При этом сильное желание помочиться не соответствует объему выделенной мочи. При остром цистите наблюдаются головные боли, тошнота и боли в животе. Моча становится мутного цвета. При воспалении сфинктера мочевого пузыря возможно недержание мочи.
В таблице представлена сравнительная характеристика симптомов обоих заболеваний:
Девушка и цистит
Настройся на победу над циститом!
Вагиноз и воспаление мочевого пузыря
Вагиноз представляет собой аномальное размножение микроорганизмов во влагалищной среде.
Эти организмы могут быть:
- бактериальными штаммами и дрожжами, физиологически присутствующими в составе флоры влагалища (например Gardnerella vaginalis), но их чрезмерное распространение вызывает патологическую ситуацию;
- патогенными микроорганизмами, которые не должны находится во влагалищной среде.
В любом случае, наличие вагиноза приводит к настоящему вагинальному дисбиозу, другими словами нарушению физиологического баланса флоры Дёдерлейна. Такая ситуация часто приводит к вагиниту – воспалению слизистой оболочки, которое в свою очередь вызывает дискомфорт и ряд болезненных симптомов.
Кроме того, бактериальный вагиноз является предрасполагающим фактором для инфекции мочевыводящих путей и, в частности, посткоитальной инфекции.
Действительно, инфекция мочевыводящих путей после полового акта может развиваться по следующим сценариям:
– Патогенные бактерии, ответственные за цистит, наделены жгутиками, которые придают им определенную автономную мобильность. Эта особенность позволяет патогенным бактериям, присутствующим в вагинальной среде, достигать уретрального канала, что приводит к так называемому «восходящему» циститу.
– Патогенные бактерии также достаточно малы, поэтому они могут «мигрировать» непосредственно из влагалища в мочевой пузырь через слизистые оболочки. Это явление также усиливается при сухости влагалища или при изменении флоры Дёдерлейна (физиологическая вагинальная флора) после приема антибиотика.
В обоих случаях, сексуальные отношения являются механическим фактором, способствующим попаданию вагинальных бактерий в уретру или бактериальной миграции через слизистую оболочку влагалища к уротелию, слизистой оболочке мочевого пузыря.
Наличие бактериального вагиноза и цистита – это порочный круг, который необходимо разомкнуть, действуя в двух направлениях:
- Устраняя бактериальные клетки из мочевого пузыря и восстанавливая целостность его слизистой оболочки;
- нормализуя вагинальную флору, предотвращая прикрепление и миграцию патогенных микроорганизмов и устраняя воспаление.
В ситуации вагиноза, вызванного распространением Гарднереллы вагинальной важно знать и понимать механизмы, благодаря которым существует связь между дисбиозом и инфекцией мочевого пузыря:
1) Gardnerella vaginalis является особенно агрессивным бактериальным штаммом, когда у него появляется возможность стать преобладающим на слизистой оболочке влагалища. Его основным патогенным механизмом действия является разрушение защитной пленки физиологической флоры (убийство других видов, например лактобацилл), а затем он создает патогенную биопленку, которая будет защищать Гарднереллу от физиологического иммунного ответа, также против действия антибиотиков и натуральных средств. Таким образом, вагиноз становится хроническим и трудно поддается лечению.
При применении антибиотика (местного и / или системного) бактерицидный эффект будет ограничен воздействием на бактериальные клетки, высвобожденные из биопленки. Однако бактериальные клетки содержащиеся в биоплёнке устранить не удастся. Таким образом, вагиноз будет возобновляться, всякий раз, когда курс антибиотика закончится.
По этой причине подход, направленный на разрушение патогенной биопленки, необходим для полного и длительного искоренения этой инфекции.
2) Бактериальный дисбиоз, связанный с чрезмерным размножением Gardnerella vaginalis, является предрасполагающим и пусковым фактором цистита; благодаря недавно обнаруженному механизму активации спящих внутри биоплёнки штаммов E.coli. (кишечной палочки) в мочевом пузыре.
3) Gardnerella vaginalis – бактерия с фимбриями типа I. (волосками на поверхности бактериальной клетки), в следствие чего, она очень хорошо связывется с молекулами D-маннозы, который приклепляясь к фимбриям данного штамма устраняет его естественным образом.
В случае инфекции вызванной Gardnerella vaginalis, одним из эффективных методов её устранения является применение Ausilium Lavanda, раствора для спринцевания, в составе которого синергически взаимодействуют следующие активные компоненты:
N-ацетилцистеин оказывет муколитическое действие, разрушает биопленку, снижая устойчивость бактерий и вероятность рецидива вагиноза
D-манноза устраняет патогенные бактериальных колоний
Лактоферрин препятствует размножению грибка и дрожжей, разрушению колоний влагалищных лактобактерий. Помогает при профилактике микоза.
Лактобациллы флоры Дёдерлейна обеспечивает заселение физиологической флоры
Моринда цитрусолистная успокаивает слизистую оболочку и снимает воспаление, являющееся причиной вагинита
Лечение цистита при бактериальном вагинозе
Добрый вечер,
Помогите разобраться с лечением.
Мне 39, роды 1, абортов не было, выкидышей нет. с мая 13 года обследовались на предмет вторичного бесплодия, апрель 15г — гистероскопия, удалили полип , врач во время гистероскопии , предположил, что трубы частично не проходимы. на этом эпопею лечения бесплодия закончили.
Из хроники: полиноз, ГЭРБ.
На сегодня жалобы на мочевыделительный канал и бесконечные вагинозы:
11/09 — запах от выделений обратилась к гинекологу, выписала метранидозол 500мг 2р /д 5-7 дн (ставила свечи), ставит диагноз вагиноз. Паралелльно в этот же день сдаю мазок.Результат : во влагалище лекойциты 25-30 (СМД лабаратория), флора — мелкие палочки.
контрольный мазок сдать не удалось.
29/09 — все симптомы цистита (режущие боли при мочеиспускании, частые позывы, небольшой озноб тела), в тот же день записалась к гинекологу. назначение: монурал 2 пакетика на 2дня (ну и вдовесок много всего выписала, типа карсил, уролесан и т д — ничего кроме монруала не пила).Полегчала сразу после первого пакетика. Посев мочи бактерий не выявил. Посев мочи сдавала на след день , т.е. на фоне монурала.
17/10 — сдаю на профосмотре у гинеколога мазок, там лейкоциты 50-60 (мазок сдавала уже в поликлинике по м.ж.) ,и палочкокковоая флора.
31/10 Опять пересдаю мазок, показатели те же (сдавала так как врач предположила не качественный забор мазка).
Врач просит пересдать методом флороценоз на зппп. (результаты анализа прилагаю). Сдавала 7 ноября.
30/10 записываюсь к урологу, так как симтомы учащенного мочеиспускания повторились, часто позывы из положения лежа. но резе и болей нет. Назначение уролога: фурамаг 5 дн, везикар — 14дн., лечить вагиноз, все оттуда(слова врача-уролога).
На фурамаге вроде позывов учащенных не было. Везикар прекратила пить на 5 день, из-за побочек: не могла взгляд сконцентрировать и головокружение.
12/11 опять дискомофорт , позывы чаще в положении лежа (ночью). Записалась с врачу, которая прописала мне монурал, так как вполиклинике врач была в отпуске.
назначение: метранидозол 500мг- 7дней, ципролет — 10дн, генферон свечи (не использую) во влагалище, дифлюкан (1день 150мг, последующие 7 дн — 50мг), линекс , бифидум, аципол. карсил (не использую). вольтарен свечи (ректально). Объсняя что так как имеются проблемы с кишечником, лечить надо начиная с кишечника.
Сегодня 6 день лечения, вчера опять появился дискомфорт в мочевом пузыре и частые позывы в положение лежа, резей нет.
Мне показалось назначения логичным. Но повторение дискомфорта и учащенное мочеиспускание настораживает.
Где все-таки искать причину?
Вагинозы лечу каждые полгода. Как быть с этими рецедивирующими вагинозами?
Источники:
https://prourinu.ru/nedugi/vospaleniya/bakterialnyj-vaginoz-i-tsistit.html
https://cistite-girl.com/%D0%B2%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B7-%D0%B8-%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F/
https://medspecial.ru/forum/forum72/topic4478/
Источник