Цистит как аллергия на антибиотики

Аллергический цистит

Классическое течение интерстициального цистита имеет некоторые схожие черты с аллергическими заболеваниями. К ним можно отнести:

1. Увеличение количества тучных клеток.

2. Повышенный уровень гистамина.

3. Наличие воспалительного процесса.

Однако некоторые случаи интерстициального цистита являются ответной реакцией на употребление определенных пищевых продуктов. Такое состояние называется аллергический пузырь, или аллергический цистит.

Аллергия и пищевая непереносимость

Аллергия – это ответная реакция нашей иммунной системы на попадание во внутреннюю среду организма инородного вещества, как правило белка, который в данном случае называют антигеном. Опасность аллергических реакций заключается в том, что в крайних случаях они приводят к развитию анафилактического шока и летальному исходу.

В крови человека содержатся антитела – это белковые молекулы, которые играют ключевую роль в развитии иммунного ответа. Они связывают инородные белки, попавшие в кровоток, и, таким образом, защищают нас от потенциальной опасности.

В организме синтезируются различные виды антител. Они представлены молекулами иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgE, IgA. Иммуноглобулины класса Е предназначены для усиления сильного иммунного ответа, поэтому аллергическая реакция, связанная с IgE, представляет серьезную опасность, однако, стоит отметить, что случается она достаточно редко.

Пищевая непереносимость также обычно ведет к возникновению определенных симптомов, однако они имеют достаточно мягкое проявление и не требуют срочной помощи. Иногда достаточно сложно выяснить, что именно послужило причиной развития тех или иных симптомов. Потенциально это могут быть следующие факторы:

1. Низкая эффективность пищеварительных соков и/или ферментов. В результате белки пищи не проходят необходимой обработки и не перевариваются.

2. Отсутствие необходимых ферментов. Например, отсутствие в организме фермента лактазы ведет к неспособности переваривать лактозу, что сопровождается характерной симптоматикой.

3. Синдром повышенной проницаемости кишечника. В норме стенки кишки пропускают в кровь лишь малые переваренные молекулы. Однако при данном нарушении в кровь попадают крупные белковые молекулы, которые вызывают иммунный ответ.

Аллергические реакции могут отмечаться при целиакии, когда в ответ на поступление в организм глютена, иммунная система вырабатывает IgE, которые разрушают оболочку кишечника. Иммуноглобулины класса Е также вырабатываются при сезонных аллергиях, но в отличие от классических пищевых аллергий, они не так опасны.

Симптомы аллергии и пищевой непереносимости

Существует ряд неспецифических признаков аллергии и пищевой непереносимости, которые не всегда находятся в прямой связи с данными заболеваниями, поэтому часто остаются незамеченными. К таким симптомам можно отнести:

1. Расстройства пищеварения (диарея, запор, повышенное газообразование, вздутие живота, тошнота, рвота).

2. Головная боль.

3. Боль в мышцах, суставах.

4. Сердцебиение, боль в груди.

5. Боль в спине.

6. Покраснение глаз, обильное слезоотделение, зуд.

7. Появление отеков.

8. Усталость.

9. Чувство тревоги.

10. Появление сыпи.

11. Повышение температуры тела.

Аллергический цистит

Основная функция мочевого пузыря, как выделительного органа, заключается в выведение вредных продуктов. Поэтому, независимо от пути проникновения в организм, эти продукты могут попадать в мочевой пузырь, приводить

к раздражению, воспалению и боли. Это же правило можно применить и к аллергическим реакциям.

Как известно, в процессе иммунного ответа происходит выделение тучных клеток, которые находятся в покоящемся состоянии на поверхности слизистых оболочек, в том числе и на слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти клетки реагируют на чужеродные или собственные антигены, которые иммунная система активно атакует. Тучные клетки выделяют воспалительные агенты, например, гистамин, которые вызывают отек, жжение, болезненные ощущения.

У некоторых пациентов с аллергическим циститом отмечается обострение в сезон аллергии. Ученые предполагают, что эта особенность может быть связана с высвобождением тучных клеток и их негативным воздействии на стенки мочевого пузыря. Кроме того, существует вероятность, что подобные процессы происходят и при пищевой или других видах аллергии. Убедительных данных, которые смогли бы подтвердить данный факт, пока не получено, так как выявить аллергические реакции не всегда просто, ведь они могут протекать скрытно и быть выражены незначительно. Также эти реакции могут отмечаться в одном органе и вызывать изменения в других, что усложняет диагностику.

Связь аллергического цистита и питания

Существуют научные данные, в которых доказана роль определенных продуктов питания, при развитии аллергического цистита. Они не относятся к типичным аллергенам, но оказывают раздражающее действие на стенку мочевого пузыря, так как обладают повышенной кислотностью. К таким продуктам относятся:

· Кофе

· Сахар

· Бобовые

· Кукуруза

· Арахис

· Орехи

· Соя

· Сельдерей

· Яйца

· Молочные продукты

· Зерна глютена

Еще одной причиной развития заболевания может быть нарушение пищеварительных процессов. Например, неспособность переработать оксалаты (соли и эфиры щавелевой кислоты) приводит к тому, что они откладываются на стенках мочевого пузыря в виде кристаллов и травмируют их. Нарушение белкового обмена приводит к увеличению концентрации аммиака и мочевой кислоты в моче, которые являются токсичными и оказывают раздражающее действие.

Именно поэтому одним из направлений лечения аллергического цистита является диетотерапия. Суть ее заключается в исключении из рациона описанных выше продуктов, прием ферментов и, при необходимости, ведение пищевого дневника. Если у пациента имеются другие виды непереносимости, связанные с продуктами питания, то их также необходимо будет скорректировать.

По оценкам врачей, диетотерапия позволяет облегчить течение заболевания у 80% пациентов и поэтому должна занимать одно из первых мест в плане лечения.

Подробнее о цистите, признаках цистита, препарате УРОЛАЙФ

Купить УРОЛАЙФ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источник

1) ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России;

2) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Минздрава России

Цель исследования: сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов Канефрон Н и Цистон в монотерапии острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков. Материалы и методы. В трех урологических центрах г. Перми в 2016-2019 гг. проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование препарата Канефрон Н как средства монотерапии острого неосложненного цистита у 51 женщины с аллергией или непереносимостью антибиотиков в анамнезе. Больные основной группы в течение 30 дней получали Канефрон Н, группы сравнения – Цистон. Использовали оценку симптомов заболевания по шкале ACSS, анализ мочи микроскопией, бактериологическое исследование мочи и другие методы. Результаты оценивали через 3, 6, 30 дней и через год после начала лечения. Результаты. В основной группе монотерапия препаратом Канефрон Н в течение 30 дней привела к снижению суммы характерных симптомов ACSS с исходных 12,9 до 0,3 балла, в группе Цистона обратная динамика развития симптоматики по шкале ACSS была несколько хуже: с исходных 12,8 балла симптоматика снизилась до 1,4 (p0,05), бактериурией в основной группе – до 7,7%, в группе сравнения – до 20% (p>0,05), а число дней нетрудоспособности в основной группе составило 4,9±0,4 дня, в группе сравнения – 7,4±0,6. В группе Канефрона Н рецидивы заболевания в течение года отмечены лишь у 7,7%, в группе Цистона – у 16% пациентов. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют, что Канефрон Н является эффективным и безопасным средством монотерапии острого неосложненного первичного цистита, что позволяет считать его средством выбора для лечения женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков.

Введение. К одним из самых распространенных заболеваний человека относятся инфекции мочевыводящих путей (ИМП), среди которых преобладает острый цистит [1-2]. Последний в 80% случаев бывает неосложненным и чаще всего поражает женщин трудоспособного возраста [3].

В России частота острого цистита у женщин достигает 26-36 млн случаев в год [4].

В современных протоколах лечения острого цистита рекомендуется в качестве терапии первой линии применение антибиотиков [1, 5-7].

Однако, как поступить, если больная прежде имела аллергические реакции на антибиотики или не переносит их вследствие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, кроветворение, центральную нервную систему, другие органы и системы организма человека?

По данным литературы [8-11], от 8 до 27% населения имеют аллергию на антибиотики, а частота побочных эффектов при их применении достигает 16-31%. Такие популярные препараты для лечения ИМП, как фторхинолоны, у молодых здоровых женщин могут вызывать внезапную остановку сердца, разрывы сухожилий, острый психоз, тяжелую почечную недостаточность [8-11], а рекомендуемые для лечения острого цистита [1, 7] нитрофураны, на первый взгляд безобидные средства, в ряде случаев вызывают тяжелейшие изменения в легких, агранулоцитоз, полинейропатию, анафилактический шок и другие серьезные осложнения [8-11].

Также при каждом назначении антибиотика при цистите важно помнить о проблеме растущей антибиотикорезистентности и преимущественно неосложненном и самоограниченном характере большего числа острых циститов. Вот почему так настойчиво продолжаются поиски альтернативных антибиотикам препаратов, которые можно было бы использовать при лечении острого неосложненного цистита.

С этой целью изучали нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен [12] и диклофенак [13], показавшие, что НПВС могут быть альтернативой антибиотикам при лечении цистита с легкой и среднетяжелой симптоматикой, но профиль их безопасности недостаточно высок, а эффективность вместе с тем несколько ниже, чем у антибиотиков.

Еще одну потенциальную альтернативу антибиотикам составляют лекарственные препараты на растительной основе. Среди них особого внимания заслуживает Канефрон Н, зарегистрированный как лекарственный препарат в 28 странах мира. Он производится в соответствии с современными требованиями мировых стандартов качества по уникальной технологии, основанной на концепции фитониринга (phytoneering).

Фитониринг (от греч. Phytos – растение, и англ. Engineering – инженерия) – это введенный компанией Бионорика (Германия) принцип использования научных методов в фитотерапии, соблюдение самых высоких стандартов качества: от выращивания семян до изготовления лекарственных препаратов.

Канефрон Н представляет собой покрытые оболочкой таблетки, каждая из которых содержит 18 мг золототысячника (Centaurii herba), 18 мг любистка (Levistici radix) и 18 мг розмарина (Rosmarini folium). В экспериментальных моделях и при наблюдении в клинике доказано, что Канефрон Н оказывает выраженное противовоспалительное спазмолитическое диуретическое антиадгезивное антиоксидантное и даже умеренное антимикробное действие [14-17].

Вторым растительным препаратом, который также может быть использован в лечении острого цистита, является препарат Цистон. Это лекарственное средство состоит из восьми компонентов (двуплодник стебельковый, камнеломка язычковая, марена сердцелистная, сыть пленчатая, соломоцвет шероховатый, оносмаприцветниковая, вернония пепельная и очищенное мумие).

Цель исследования – сравнительная оценка эффективности и безопасности растительных лекарственных препаратов Канефрон Н и Цистон в монотерапии острого неосложненного цистита для женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков.

Материалы и методы. В трех центрах – урологической клинике Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е. А. Вагнера, Пермской ГКБ № 2 им. Граля и Городской поликлинике № 2 Перми – при научно-методической помощи НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина, в филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России с января 2016 по сентябрь 2019 г. проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование препаратов Канефрон Н (Бионорика СЕ) и Цистон (Хималайя Драг Ко) в монотерапии острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков. Под наблюдением находилась 51 женщина в возрасте от 18 до 55 лет (до менопаузы) с острым неосложненным циститом. Обследование и лечение 40 больных проводили в амбулаторных условиях, 11 – в стационаре.

Для диагностики использовали следующие методы: сбор анамнеза, оценка симптомов заболевания по шкале ACSS (Acute Cystitis Symptom Score) [18], физикальное исследование с осмотром наружных половых органов, общий анализ крови, общий анализ мочи микроскопией, бактериологический анализ мочи, обзорная урография, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и женских половых органов (на 3-4-й день от момента обращения). Ла…

М.И. Давидов, Д.А. Войтко, Н.Е. Бунова

Источник

Архив журнала /
2019 /
№5

Лечение острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.5.64-71

М.И. Давидов, Д.А. Войтко, Н.Е. Бунова
1) ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России; 2) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Материалы и методы. В трех урологических центрах г. Перми в 2016-2019 гг. проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование препарата Канефрон Н как средства монотерапии острого неосложненного цистита у 51 женщины с аллергией или непереносимостью антибиотиков в анамнезе. Больные основной группы в течение 30 дней получали Канефрон Н, группы сравнения – Цистон. Использовали оценку симптомов заболевания по шкале

ACSS, анализ мочи микроскопией, бактериологическое исследование мочи и другие методы. Результаты оценивали через 3, 6, 30 дней и через год после начала лечения.

Результаты. В основной группе монотерапия препаратом Канефрон Н в течение 30 дней привела к снижению суммы характерных симптомов ACSS с исходных 12,9 до 0,3 балла, в группе Цистона обратная динамика развития симптоматики по шкале ACSS была несколько хуже: с исходных 12,8 балла симптоматика снизилась до 1,4 (p0,05), бактериурией в основной группе – до 7,7%, в группе сравнения – до 20% (p>0,05), а число дней нетрудоспособности в основной группе составило 4,9±0,4 дня, в группе сравнения – 7,4±0,6. В группе Канефрона Н рецидивы заболевания в течение года отмечены лишь у 7,7%, в группе Цистона – у 16% пациентов.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют, что Канефрон Н является эффективным и безопасным средством монотерапии острого неосложненного первичного цистита, что позволяет считать его средством выбора для лечения женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков.

Литература

1. Grigoryan L., Zoorob R., Wang H., Trautner B. W. Low Concordance With Guidelines for Treatment of Acute Cystitis in Primary Care. Open Forum Infect Dis. 2015; 2(4): 159. Doi: 10.1093/ofid/ofv 159.

2. Wagenlehner F.M., Weidner W., Naber K.G. An up on uncomplicated urinary tract infections in women. Curr Opin Urol. 2009;19: 368-374.

3. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol 2010;7: 653-660.

4. Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Cystitis. Urologiia. 2017; 1(Suppl. 1): 34-44. Russian (Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Цистит. Урология. 2017;1(Прил. 1):34-44).

5. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. Urology. Russian Clinical guidelines. M.:GEOTAR-. 2018. 480 р. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 480 с.).

6. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys urinary tract and male genital organs. Federal clinical guidelines. M., 2015: 23-29. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А.Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015: 23-29).

7. EAU Guidelines. Edn. Presented at the EAU Annual Congress Copenhagen 2018. ISBN 978-94-92671-01-1. www.https://uroweb.org/guideline/urological-infections/

8. Rationale for drug therapy of kidney and urinary tract disorders. Editors N.A. Lopatkin, T.S. Perepanova. M.: Litterra; 2012. 800 p. Russian (Рациональная фармакотерапия в урологии. Под ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: Литтерра; 2012. 800 с.).

9. Kunin C.M. Urinary tract infections: detection, Prevention and Management. 5 th ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. 340 p.

10. Reese R.E., Betts R.F., Gumustop B. Handbook of antibiotics 3 ed. Philadelphia: Williams and Wilkins; 2000.415.

11. Scholar E.M., Pratt W.B. The antimicrobial drugs. 2 ed. Oxford: University Press; 2000.

12. Gagyor I., Bleidorn J., Kochen M.M., Schmiemann G., Wegscheider K., Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomized controlled trial. BMJ. 2015;351:h6544.

13. Kronenberg A., Butikofer L., Odutayo A., Muhlemann K., da Costa B.R., Battaglia M., Meli D.N., Limacher A., Reichenbach S., Juni P. Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial. BMJ 2017;359:j4784.

14. Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Sultanova E.A. Canephron N. Review of pharmacological and clinical data. M.; 2015. 128 p. Russian (Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Султанова Е.А. Канефрон Н. Обзор фармакологических и клинических данных. М.; 2015. 128 с.).

15. Haloui M., Louedec J.B., Michel J.B., Lyoussi B. Experimental diuretic effects of Rosmarinus officinalis and Centauriumerythraea. J Ethnopharmacol. 2000;71:465-472.

16. Künstle G., Brenneis C., Haunschild J. Efficacy of Canephron N against bacterial adhesion inflammation and bladder hyperactivity. Eur Urol. Suppl 2013;12:е671.

17. Künstle G., Brenneis C., Pergola C., Werz O., Haunschild J. Anti-inflammatory effects of Canephron N and effectiveness in a model of interstitial cystitis. Urologe 2013;52(Suppl. 1):e97.

18. Alidjanov J.F., Abdufattaev U.A., Makhsudov S.A., Pilatz A., Akilov F.A., Naber K.G.,Wagenlehner F.M. New self-reporting guestionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int.2014;92(2):230-236. Doi: 10.1159/000356177.

19. Amdiy R.E., Al-Shukri S.Kh., Kuzmin I.V., Sorokin N.V., Chaplitskiy E.A., Skvortsov M.V., Alekseev A.S., OkunchaevA.Sh., Turbin A.A., Timaeva G.R.,Bulaev D.V., MoskalevaYu.S. Use of Kanefron in treatment of acute uncomplicated cystitis in women. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(2):16-22. Russian (Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Сорокин М.В.,Чаплицкий Е.А., Скворцов М.В., Алексеев А.С.,Окунчаев А.Ш., Турбин А.А., Тимаева Г.Р., Булаев Д.В., Москалева Ю.С. Опыт применения канефрона при лечении острого неосложненного цистита у женщин. Урологические ведомости. 2016;6(2):16-22).

20. Davidov M.I., Bunova N.E. Comparative assessment of Canephron N and ciprofloxacin as monotherapy of acute uncomplicated cystitis in women. Urologiia.2018;4:24-32. Russian (Давидов М.И., Бунова Н.Е. Сравнительная оценка монотерапии препаратами Канефрон Н и ципрофлоксацин острого неосложненного цистита у женщин. Урология. 2018;4:24-32). Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.24.32.

21. Ivanov D., Abramov-Sommariva D., Moritz K., Eskotter H., Kostinenko T., Martynyuk L., Kolesnik N., Naber K.G. An open label , non-controlled, multicentre, interventional trial to investigate the safety and efficacy of Canephron N in the management of uncomplicated urinary tract infections (uUTls). Clinical Phytoscience. 2015;1:7. Doi:10.1186/s40816-015-0008-x.

22. Kulchavenya E.V., Breusov A.A., Brizhatyuk E.V., Shevchenko S.Yu. Acute cystitis-do we need antibiotikalways? Urologiia. 2016;1:25-28. Russian (Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Острый цистит – всегда ли нужен антибиотик ?Урология. 2016;1:25-28).

23. Veshkina A.A., Zhuravlev O.V., Semakov D.V., KuzubI.I.,Bazhenov I.V. The possibilities of using herbal medicine in urinary tract infections treatment. Ural. Med. J. 2017;2:130-132. Russian (Вешкина А.А., Журавлев О.В., Семаков Д.В., Кузуб И.И., Баженов И.В. Возможности фитотерапии в лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Уральский медицинский журнал. 2017;2:130-132).

24. Wagenlehner F.M., Abramov-Sammariva D., Holler M., Steindl H., Naber K.G.Non-antibiotic herbal therapy (BNO 1045) versus antibiotic therapy (Fosfomycin tromol) for the treatment of acute lower uncomplicated urinary tract infections in women: A double-blind, parallel-Group, randomized, multicentre, non-inferiority phase III trial. Urologia Internationalis. 2018;101:327-336. Doi: 10.1159/000493368.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Давидов – врач-уролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера», Пермь, Россия; : lenarata@yandex.ru

Цистит как аллергия на антибиотики

Аллергия и пищевая непереносимость

Симптомы аллергии и пищевой непереносимости

Аллергический цистит

Связь аллергического цистита и питания

Лечение острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи