Цистит к какому доктору

Цистит воспалительная болезнь мочевого пузыря, чаще бактериального характера. При возникновении патологии  женщины иногда обращаются не к тем врачам.

Симптомы болезни

Прежде чем узнать, к какому врачу обращаться при цистите, стоит разобраться с первыми признаками. Первыми симптомами патологии являются рези при мочеиспускании.

Женщина посещает туалет несколько десятков раз за час, при этом количество мочи, которое выделяется за раз — 15-20 мл.
Одновременно с этим у женщины повышается температура тела. Это происходит быстро, в течение нескольких часов. Этих симптомов доктору достаточно для того, чтобы поставить диагноз — цистит.

Кто лечит болезнь

Если у представительниц женского пола появились первые симптомы болезни, то обращаются:

• Терапевт. Первый, к кому обращаются, это терапевт. Участковый терапевт первое звено в диагностике и лечении цистита. Каждая женщина обращается к терапевту, так как этот доктор ставит предварительный диагноз и отправляет на консультацию к урологу.
• Уролог. Врачи урологического профиля являются теми, которые занимаются назначением лечебных мероприятий. Определяют степень распространенности процесса, контролируют развитие осложнений. Человек должен быть готов для госпитализации. Желательно, если лечение проводится стационарно в условиях урологического отделения. Если населенный пункт, в котором проживает женщина, нет специализированных больниц и отделений, где есть уролог, то возможно лечение в терапевтическом или хирургическом отделении.
• Гинеколог. Женщины допускают ошибку при появлении признаков болезни приходя к гинекологу. Это обращение не уместно, врач не занимается лечением болезней мочевыделительной системы. При цистите визит к гинекологу необходим только для того, чтобы исключить вторичное инфицирование репродуктивных органов. Можно ли сразу идти к гинекологу? Если нет возможности посетить сразу уролога, идут к терапевту.

Визит к доктору становится первоочередной потребностью при болезни. Это необходимо для назначения адекватного и своевременного лечения, которое будет являться залогом скорейшего выздоровления.

Каждый из перечисленных врачей делает вклад в диагностику. Терапевт дает направление на общий анализ мочи и крови, которые в совокупности с анамнезом позволяет заподозрить цистит.

Уролог занимается узкими обследованиями, такими как бактериологический, бактериоскопический анализ мочи и УЗИ органов мочевыделительной системы.

Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле для того, чтобы выявить, возможно, возникшие вторичные болезни.

Кто еще из врачей вовлекается в лечение? Если патология часто рецидивирующая хроническая, то возможно потребуется консультация иммунолога и эндокринолога. Это необходимо для установки причины снижения иммунитета.

Диагностика

Уже известно к какому врачу обращаться с циститом, разберемся с диагностическими мероприятиями.

Анамнеза достаточно для постановки диагноза, но доктору нужно документально подтвердить диагноз, для чего проводятся лабораторные и инструментальные обследования.

Общий анализ мочи и крови сдают в поликлинике, но для проведения УЗИ рекомендуется обратиться в специализированную клинику.

Лечение

Лечение цистита проводится в условиях стационара, либо в домашних условиях, но с соблюдением рекомендаций и ограничений.

Женщинам с воспалением мочевого пузыря показан постельный режим. Это для того, чтобы исключить механическое раздражение мочевого пузыря окружающими органами.

Помимо этого, лечат цистит с соблюдением диеты.Пища не должна быть кислой, острой или соленой. Также рекомендуется исключить ягоды, фрукты, помидоры и капусту, так как в них содержатся кислоты.

Эти ограничения в еде вызваны тем, что эти продукты вызывают изменения кислотно-щелочного показателя мочи.

Такое изменение приводит к химическому раздражению воспаленной слизистой и вылечить болезнь тяжелее.

Этиотропное лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов. На сегодня выбор антибиотиков широк и выбирают тот, который будет эффективен против конкретного возбудителя.

Недостатком этих препаратов является то, что негативно воздействуют на микрофлору кишечника и влагалища, что приводит к появлению таких проблем как дисбактериоз и молочница.

Для предотвращения используются йогурты и препараты для профилактики молочницы.

Помимо этиотропного лечения проводится патогенетическое, которое включает в себя устранение повышенной температуры тела, боли и отечности слизистой уретры.

Для каждого человека препараты подбираются индивидуально, с учетом возрастных особенностей и наличия болезней других органов.

Каждую болезнь лечит тот врач, который разбирается в этом лучше. К какому доктору обращаются уже известно, поэтому при первых признаках делают это незамедлительно.

Видео

1. Когда поход к врачу не следует откладывать?

Обратите внимание на симптомы и признаки тяжелого и осложненного течения цистита, при возникновении которых визит к врачу должен быть срочным, в ближайшие часы:

1. 1Ухудшение самочувствия, слабость, потливость, озноб, повышение температуры до 38,5 и выше.
2. 2Резкие боли внизу живота, нарастающие в динамике.
3. 3В моче  – примеси крови, моча мутная, с резким неприятным запахом и хлопьями осадка.
4. 4Резко уменьшилось количество выделяемой мочи по сравнению с привычным.
5. 5Появились боли в поясничной области, в правом или левом боку.
6. 6Симптомы цистита наблюдаются у ребенка раннего, дошкольного и школьного возраста.

2. Куда обращаться?

Лечение цистита у специалиста во многом зависит от уровня, технического оснащения и объема медицинской помощи в конкретном районе или городе.

1. 1Чаще всего впервые возникшие циститы ведут врачи-терапевты в тандеме с урологом (для мужчин) и гинекологом (для женщин), поэтому при появлении симптомов лучше обращаться в поликлинику по месту жительства или в хороший частный медцентр.
2. 2Рецидивирующие инфекции, сложные формы цистита (интерстициальный, геморрагический, осложненный и т. д.) всегда находятся под наблюдением врача-уролога.
3. 3Женщины часто нуждаются в консультации урогинеколога. Это специалист, который занимается проблемами на стыке гинекологии и урологии, в том числе посткоитальными циститами. Он же проводит все виды оперативного лечения осложненных форм цистита, недержания мочи, дисфункции тазового дна.

Обращаться к урогинекологу женщинам необходимо в следующих случаях:

1. 1Частые рецидивы хронического цистита.
2. 2Цистит, резистентный к стандартным схемам терапии, интерстициальный цистит.
3. 3Наличие аномалий строения мочевого пузыря и мочевыводящих путей (например, цистоцеле, гипермобильность и дистопия уретры).
4. 4Сопутствующая гинекологическая патология.
5. 5Сопутствующее недержание мочи и пролапс (опущение) тазовых органов.
6. 6Цистит у женщин, обостряющийся после половых контактов.

Важно помнить о том, что самое главное – вовремя обратиться в поликлинику. В условиях медицинской организации лечащий врач определит объем диагностических процедур и необходимых консультаций.

3. Оформление больничного листа

Согласно основным нормативным документам по экспертизе временной нетрудоспособности, при явлениях острого цистита больничный лист может быть выдан пациенту на весь период утраты трудоспособности. Данный период определяется лечащим врачом и, как правило, составляет от 3 до 5 дней (при неосложненном течении).

При осложненном течении продление листка нетрудоспособности производится согласно основных правил их выдачи – не более 15 дней врачом, более 15 дней через врачебную комиссию, которая определяет обоснованность выдачи больничного.

4. Почему опасны частые рецидивы цистита?

Чтобы понять опасность частых рецидивов цистита, необходимо разобраться в их причинах, основными из которых являются:

1. 1Позднее начало терапии – часто наблюдается при самолечении. Пациенты склонны затягивать с грамотной и адекватной терапией, надеются на самоизлечение. Длительное существование инфекции в слоях стенки мочевого пузыря в конечном итоге приводит к более глубокому повреждению и хронизации воспаления.
2. 2Нерациональная терапия – отказ от антибиотиков, неверный выбор антибактериальных препаратов. Об основных схемах антибактериальной терапии острого цистита можно узнать из статьи (перейдите по внутренней ссылке).
3. 3Устойчивость основных возбудителей цистита к назначаемым препаратам.
4. 4Наличие инфекций с преимущественно половым путем передачи. Если цистит появился после полового контакта или смены полового партнера, то важно исключить инфекции с половым путем передачи (ЗППП). Эта группа заболеваний требует принципиально иной терапии.
5. 5Наличие заболеваний, приводящих к снижению иммунной защиты организма (эндокринная патология, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и т. д.).
6. 6Наличие аномалий развития и строения мочевыводящих путей, способствующих постоянному инфицированию и поддержанию воспалительного процесса.

Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что рецидивы цистита всегда сигнализируют о какой-то более серьезной проблеме в организме человека, а значит требуют более глубокого обследования пациента.

5. Минимальный перечень анализов

Список диагностических процедур при остром воспалении слизистой мочевого пузыря определяется индивидуально для каждого пациента исходя из клинической картины заболевания, данных осмотра врача и перечня сопутствующей патологии.

Однако существует минимальный перечень, необходимый для диагностики и подбора адекватной терапии острого цистита. В данный перечень входят:

1. 1Общий анализ мочи с количественным подсчетом элементов мочевого осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителий). Подсчет элементов производится в поле зрения микроскопа. Для анализа собирается средняя порция мочи.
2. 2Анализ мочи по Нечипоренко. Отличие данного метода только в способе подсчета эритроцитов и лейкоцитов. Их количество определяют не в поле зрения микроскопа, а в одном миллилитре мочи.
3. 3Ультрасонография (УЗИ) мочевого пузыря и почек.
4. 4Осмотр гинеколога для женщин. При наличии вагинального воспаления производится забор мазков на половые инфекции.
5. 5При рецидивах цистита обязательно проведение бактериологического исследования мочи (бакпосев). Это проводится для определения вида возбудителя и подбора эффективного антибиотика при рецидивирующих инфекциях.
6. 6Общий анализ крови – позволяет исключить или заподозрить системную воспалительную реакцию, наличие осложнений.

6. Какое лечение должно быть назначено?

Схема лечения цистита подбирается индивидуально, исходя из предполагаемой чувствительности возбудителя к антибиотикам, выраженности симптомов заболевания и наличия сопутствующей патологии.

В комплекс медикаментозного лечения входит:

1. 1Антибиотик. Подробнее о препаратах выбора и чувствительности к ним уропатогенных бактерий можно читать в статье (перейдите по внутренней ссылке).
2. 2Спазмолитики – препараты, помогающие снять мышечный спазм и облегчить болевой синдром.
3. 3Уроантисептик – сборы с мочегонным и антисептическим действием, Канефрон, Фитонефрол, Фитолизин и другие.
4. 4Обильное питье, клюквенные и брусничные морсы, чистая питьевая вода, компоты.
5. 5Схема может быть дополнена препаратами других групп на усмотрение лечащего врача.

7. Как долго лечится воспаление мочевого пузыря?

Как правило, срок лечения цистита при грамотном подходе не превышает семи дней. Уменьшение симптомов наблюдается уже на 1-2 сутки после начала антибиотикотерапии. Сроки полного исчезновения признаков воспаления зависят от тяжести и глубины повреждения слизистой оболочки.

8. Если выздоровление долго не наступает

Простой, неосложненный цистит не длится более 5-7 дней. Если симптомы воспаления наблюдаются более продолжительное время, то необходимо исключать специфическое воспаление, глубокое повреждение (например, интерстициальный цистит). В этом случае пациента направят к узкому специалисту (уролог, урогинеколог, фтизиатр и т. д.).

9. Самопомощь до консультации врача

Пациенты нередко сталкиваются с ситуацией, когда консультацию врача необходимо ждать в течение 1-2 дней (современная организация здравоохранения, запись на прием и так далее). В этом случае важно знать основные принципы самопомощи, чтобы предотвратить осложнения и облегчить свое состояние.

До консультации врача пациентам можно использовать:

1. 1Уросептики в стандартных дозировках (Канефрон, Уролесан, Цистон и т. д).
2. 2Обильное питье, ягодные морсы, настои трав с мочегонным эффектом.
3. 3Спазмолитики (дротаверин, папаверин в ректальных свечах и таблетках).
4. 4НПВС (ибупрофен в возрастной дозировке) при повышении температуры тела.

ВАЖНО: Не начинайте прием антибиотиков без согласования с лечащим врачом! Помните: при ухудшении состояния и невозможности ожидания планового приема нужно немедленно обратиться за медицинской помощью!

10. Почему самолечение опасно?

Нет ни одного заболевания, при котором самолечение было бы эффективно, цистит – не исключение.

Основными осложнениями самолечения являются:

1. 1Переход болезни в хроническую форму с частыми рецидивами. Причина – неправильный подбор антибиотика, его дозировки, кратности и длительности приема с развитием резистентности уропатогенных бактерий. Иными словами, возбудитель вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому схему дальнейшего лечения подобрать будет сложно.
2. 2Распространение инфекции на соседние органы. Отсутствие лечения и нерациональный подход могут стать причиной инфицирования других отделов мочевыделительной системы, например, чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит), простаты (простатит у мужчин).
3. 3Недостаточная диагностика. Нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, болезненность при мочеиспускании) могут быть не только при цистите, но при других заболеваниях, например, мочекаменной болезни, раке простаты и мочевого пузыря, сахарном диабете и др. Под маской цистита могут скрываться и заболевания с половым путем передачи (ЗППП). Точно установить диагноз может только врач после осмотра и получения результатов дополнительных методов диагностики.