Цистит из за противозачаточных

Изменения гормонального фона в организме женщины влияют на работу многих органов. Мочевыделительная система не является исключением. Снижение или отсутствие секреции некоторых из половых гормонов способно нарушить очертания фигуры, добавить лишний вес или спровоцировать симптомы гормонального цистита. Существует прямая связь между периодами в жизни женщины и патологией мочевого пузыря. Своевременно определив ее, можно выявить истинную причину данной формы воспаления и составить эффективную схему лечения.

Влияние эстрогенов

Дискомфорт внизу живота при цистите Одними из самых важнейших женских гормонов являются эстрогены. Место наибольшей их выработки – это яичники. Наличие гормонов обеспечивает своевременный рост, развитие половых структур, готовящих женщину стать матерью. Именно эти вещества оказывают непосредственное влияние на следующие процессы в организме:

Рост и развитие половых органов (матки, влагалища, труб, протоков молочных желез).
Изменение пигментации (сосков, половых губ);
Ежемесячное отторжение эндометрия (создавая регулярные кровотечения).
Формирование вторичных половых признаков по женскому типу (появляются волосы подмышками, на лобке, увеличиваются молочные железы, ширина, форма таза).
Создание женственных очертаний (распределение жировых клеток на груди, бедрах, ягодицах, коленях).

Помимо влияния на репродуктивную функцию женщины, эстрогены оказывают воздействие на мочевыделительные органы. Они улучшают кровоснабжение стенок влагалища, а заодно и уретры. Повышают их мышечный тонус, укрепляют мембраны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Гормоны способны добавлять ткани эластичность, упругость, препятствовать снижению ее проницаемости.

Коротко о гормональном цистите

Цистит характеризуется нарушениями функций собирания и выведения мочи мочевым пузырем вследствие воспаления его стенок. Слизистая оболочка поражается под действием бактериального фактора, а благоприятные условия для этого создает нестабильность гормонального фона.

Отличие гормонального цистита от других форм этого заболевания заключается в том, что он начинается:

во время менструации;
перед менопаузой;
после менопаузы.

В каждый из этих периодов в организме происходит гормональная перестройка. Два последних, характеризуются снижением уровня секреции эстрогенов. Значит, существует прямая взаимосвязь между этими изменениями и возникновением воспаления.

Дисбаланс гормонов, а точнее эстрогенный дефицит, служит причиной, провоцирующей цистит.

Взаимосвязь месячных и цистита

Взаимосвязь между циститом и месячными В дни менструального цикла концентрация женских гормонов несколько раз изменяется. Это связано с подготовкой яйцеклетки для возможного оплодотворения, которое должно протекать в благоприятных условиях. Количество эстрогенов увеличивается до момента овуляции (полного созревания) и достигает своего максимального значения.

Если оплодотворение не произошло, в первую половину месячных уровень эстрогенов снижается до минимума, что способствует отторжению наружных слоев матки.

Такое гормональное колебание нарушает внутренний баланс флоры мочевого пузыря.

Этот полый орган не готов к ежемесячным изменениям. Слизистый его слой теряет мышечный тонус, становится восприимчивым, уязвимым к любым воздействиям. Это приводит к неспособности удерживать мочу. Ежедневное наполнение его жидкостью, содержащей бактерии, в таких условиях способствует развитию воспалений.

Если девушка ранее переносила цистит, эта ситуация вызовет его рецидив (повторение).

Короткий отрезок мочеиспускательного канала при несоблюдении правил гигиены в период менструации также повысит риск инфицирования мочевого пузыря.

Кто находится в группе риска?

Болезнь мочевыделительной системы у юной девушки Мы уже выяснили, что данная патология затрагивает исключительно женщин.

Среди них есть те, которые особенно подвержены обострению цистита на фоне гормональных дисбалансов в организме.

К ним относятся:

Женщины с патологиями яичников (кисты, опухоли, заболевания придаточного аппарата).
Юные девушки (окончательно не сформированный менструальный цикл, может провоцировать проявления цистита).
В послеродовом периоде (роды вызвали изменения, и теперь происходит восстановление гормонального баланса).

Угасание функции яичников, которое наступает в период климакса, также снижает уровень эстрогенов.

Женщины в менопаузе и после нее относятся к основной группе потенциальных пациенток, страдающих от цистита.

Клиническое проявление болезни

Проявления гормональной формы цистита ничем не отличаются от других видов воспаления мочевого пузыря. Процесс заражения циститом

Для него характерными симптомами являются:

частые позывы к мочевыделению;
чувство неполного опорожнения пузыря;
жжение, рези при мочеиспускании;
незначительное количество выходящей жидкости;
недержание мочи;
дискомфорт, жжение в области половых губ и влагалища;
слабость, субфебрильная температура 37,5 градуса.

Симптом тяжести внизу живота, боли в паху обладают разной степенью интенсивности. Во время месячных они могут полностью перекрываться менструационными болями.

Диагностика

Диагностическое обследование женщины, страдающей циститом, должно быть комплексным. В первую очередь необходим осмотр гинеколога, так как эндометриоз или миома матки при набухании могут давить на близлежащий мочевой пузырь и вызывать жалобы, схожие с симптомами цистита.

Если была отмечена зависимость патологических признаков от менструального цикла, необходимо провести исследование крови на концентрацию в ней гормонов.

К обязательным методам обследования относятся:

Общие анализы крови и мочи (помогут определить состояние пациента, установить уровень воспаления).
Бактериологический посев мочи (для идентификации возбудителя).
УЗИ мочеполовой системы (необходимо провести в первой и второй фазе цикла).
Цистоскопию (для визуальной оценки пораженных стенок).
Анализ крови на гормоны (для выявления дисбаланса и определения первопричины уменьшения уровня эстрогена).

При обнаружении изменений гормонального баланса помимо уролога к лечению необходимо подключить эндокринолога.

Особенности лечения

Консультация у доктора Лечение гормонального цистита предполагает прием препаратов разных групп.

Подбор лекарств и их дозировки должен осуществлять грамотный специалист. Самостоятельно этого делать не стоит.

Терапию необходимо проводить одновременно по двум направлениям:

Медикаменты должны быть направлены на борьбу с возбудителем цистита и снятие симптоматики. Без этого невозможно выздоровление, потому что при стабилизации гормонального фона возбудитель самостоятельно не исчезнет. Согласно бактериальному посеву нужно определить чувствительность к антибиотику. После этого врач назначит подходящий из этой группы препарат.
Второе направление медикаментозной терапии – нормализовать гормональный фон женщины. Схема лечения составляется только после результата анализа крови. Эндокринолог, руководствуясь показателями, подберет препарат, определит индивидуальную дозировку.

Вместе с лекарствами стоит заваривать и пить настои таких трав, как медвежьи ушки или почечные сборы. Они обладают антисептическими и мягкими мочегонными действиями. Это поможет лечить цистит эффективнее, растительные экстракты постепенно вымывают из организма микробы.

Профилактика

Клюквенный морс Существую меры профилактики цистита, вызванного гормональными сбоями.

За неделю до начала месячных можно пить заваренные медвежьи ушки, брусничный или клюквенный морс.

Простые правила помогут предотвратить появление болезни:

Стоит отказаться от раздражающих слизистые оболочки продуктов: кофе, шоколад, помидоры, острые и соленые блюда.
Избегать переохлаждения.
Заниматься специальными упражнениями для укрепления мышц таза и активизации кровообращения в нем.

Обильное питье с натуральными антибиотиками будет лучше промывать мочевой пузырь и пути следования урины.

Нужно помнить, что стрессы приводят к колебанию уровня гормонов в организме. Трудно уберечь себя от волнений, тревог и страхов. Но лечить болезнь еще сложнее.

Источник

Анатомическое строение женщин предрасполагает к развитию у них инфекций мочевыводящей системы, например циститу.

Установлено, что инфекции мочевыводящих путей возникают чаще при применении гормональных контрацептивов (таблетки, вмс, инъекции). Однако, эти заболевания связаны также с незащищенными половыми отношениями, которые увеличивают риск возникновения воспаления мочевыводящих путей.

Почему у женщин чаще встречается воспаление мочевыделительной системы

Женщины предрасположены к возникновению инфекций мочеполовой системы. Это связано с близкими расстояниями между уретрой, вагиной и анусом, а также тем, что женский мочеиспускательный канал намного короче, чем мужской.

Строение мочеполовой системы у женщины

Анальное отверстие имеет свою специфическую бактериальную флору, которая является патогенной для мочеполовой системы. Бактерии могут свободно перемещаться от ануса в направлении влагалища и уретры и привести к воспалительным заболеваниям.

Влагалище и мочевыделительная система имеет собственные физиологические «оборонительные системы», которые отвечают за снижение pH влагалищного секрета и мочи. Это предотвращает размножение болезнетворных бактерий.

Неправильная ежедневная интимная гигиена, как и сексуальная активность, приводят к увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей. Например, их причиной может быть, слишком редкая замена гигиенических прокладок или подмывание от области анального отверстия к уретре и влагалищу.

Из причин, связанных с интимной жизнью при постоянном партнере, можно назвать микротравмы и повреждения слизистой во время полового акта и отсутствие мочеиспускания непосредственно после него, что приводит к задержке, а не вымыванию бактерий.

У женщин в период постменопаузы, наиболее важным фактором, повышающим риск инфекций мочевыводящих путей, является снижение концентрации половых гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены отвечают за повышение работы желез для производства слизи, которая защищает от развития инфекций влагалища.

Цистит и противозачаточные таблетки

Согласно исследованиям, использование любой формы гормональной контрацепции повышают риск инфекции, как воспалительных заболеваний влагалища, так и воспалений уретры или мочевого пузыря. Тем не менее, нельзя с полной уверенностью сказать, эта тенденция является результатом применения самих средств, или просто предположение: если женщина применяет контрацептивы, это делает половые контакты незащищенными.

Отсутствует барьер для проникновения микроорганизмов, которые вызывают инфекции мочеполовой системы. Однако, механизм действия большинства методов контрацепции объясняет связь между появлением воспалений мочевого пузыря и приемом противозачаточных таблеток.

Цистит

Итак, рассмотрим гормональные противозачаточные средства.

Это оральные противозачаточные таблетки, инъекции или пластыри. Они содержат половые гормоны в различных пропорциях (эстрогены и прогестерон) и их действие является двояким. С одной стороны, они вызывают сгущение слизи, которая затрудняет проникновение бактерий в половые пути (шейку, матку, маточные трубы). Но, с другой стороны, эти лекарства, в зависимости от соотношения концентрации эстрогенов и прогестерона, изменяют количество и состав выделений из влагалища.

Снижение количества полезных молочнокислых бактерий, которые обладают защитным действием и препятствуют развитию патогенных микроорганизмов, приводит к увеличению риска возникновения инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Уменьшение слизи приводит к сухости влагалища, появлению микротравм слизистой оболочки. Бактерии легко проникают в толщу тканей, размножаются, подавляют полезную флору и вызывают воспаление. Причем это характерно для всех, в том числе условно-патогенных микроорганизмов, не обязательно попадание их из внешней среды. Из влагалища бактерии попадают в уретру и вызывают воспаление мочевыводящих путей – уретрит и цистит.

Другие методы контрацепции и воспалительные заболевания мочевыделительной системы

При применении барьерных методов, таких как: презервативы, вагинальные кольца или цервикальные колпачки, также происходит нарушение физиологической флоры, поскольку они покрыты спермицидными средствами. Происходит уменьшение количества молочнокислых бактерий, которые, прежде всего, вызывают снижение рH влагалища.

Гораздо легче могут размножаться патологические бактерии, например, Escherichia coli. В большинстве случаев (более 90%) именно кишечная палочка вызывает воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Применение вагинальных колец травмирует стенки влагалища. Спираль может давить на нижнюю часть мочевого пузыря, что, может привести к неполному освобождению от мочи, а это способствует развитию воспаления.

Также, стоит отметить, что внутриматочная спираль длительное время находится в организме. Ее присутствие способствует развитию местного воспалительного процесса. Защитные механизмы направлены на преодоление этого процесса, а не на борьбу с возможной инфекцией.

Осложнения и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – что делать?

Нужно знать, что инфекции мочевыводящих путей могут быть причиной серьезных осложнений. Бактерии размножаются и распространяются, это приводит к гораздо более серьезным заболеваниям, например, к пиелонефриту.

При пиелонефрите поражаются почки, причина – бактериальное заражение, в большинстве случаев, кишечной палочкой. Если пациентка знает, что у нее есть проблема с хроническими инфекциями, уже при первых симптомах цистита (боль во время мочеиспускания, зуд и жжение в области уретры, болезненные позывы) необходимо обратиться к врачу. Он назначит противомикробные препараты или антибиотики, чтобы устранить причину заболевания. Необходимо начать лечение в кратчайшие сроки.

В случае рецидивирующих инфекций мочеполовой системы в первую очередь необходимо строгое соблюдение правил интимной гигиены. Кроме того, очень важно, после полового акта испустить мочу, чтобы удалить патогенные бактерии из мочевыделительной системы. Как правило, чем больше выделяется мочи, тем меньше риск возникновения воспалений мочевого пузыря или уретры.

В связи с этим, не забывайте о правильном питьевом режиме, принимайте воду минимум 1,5 литра в день. Кроме того, стоит употреблять препараты, подкисляющие мочу – витамин C (частый прием небольших доз), ягоды клюквы, черной смородины, которые тормозят размножение бактерий в мочевыводящих путях.

Ягоды клюквы

Необходимо применять гинекологические пробиотики (лучше местные – свечи и вагинальные капсулы). Они содержат лактобактерии, которые поддерживают нормальный состав бактериальной флоры влагалища.

Как предохраняться от беременности и инфекций

Многие женщины, которые сталкиваются с проблемой рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и используют какую-либо форму контрацепции, удивляется, что единственный способ избавиться от таких заболеваний – отказ от того или иного способа контрацепции. Или нужно сменить метод предохранения от беременности.

Ответ зависит от того, насколько были исчерпаны все способы предотвращения инфекции мочевыделительной системы и насколько правильно подобрана форма контрацепции. Этот вопрос лучше доверить специалисту. Он ответственно подойдет к этому вопросу с учетом особенностей организма, предрасположенности к заболеваниям и половой активности.

При подборе метода контрацепции, следует принять во внимание другие факторы, влияющие на увеличение частоты инфекций, такие как: дефекты мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь или сахарный диабет.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции

Введение. Инфекции нижних мочевыводящих путей, наиболее частым проявлением которых является острый бактериальный цистит, распространены повсеместно [1]. По мнению К. Naber и соавт. [2], каждый год 15% сексуально активных женщин имеют хотя бы один эпизод цистита; до 60% женщин в течение жизни хотя бы раз страдали этим заболеванием, причем у 25% отмечается рецидив в течение года. Развитию рецидива способствуют применение спермицидов, менопауза, сахарный диабет и множество других факторов. В целом не менее 60% пациентов имеют рецидивирующие формы заболевания, что делает крайне актуальными вопросы лечения и профилактики обострений цистита и пиелонефрита. По данным эпидемиологического исследования [3], 17,8% женщин в возрасте от 15 лет до 51 года за истекший год перенесли острый цистит, причем у половины из них заболевание рецидивировало в течение 12 мес. минимум один раз.

Структура инфекций нижних мочевыводящих путей имеет четко выраженные гендерные различия: в возрасте до 55 лет значительно чаще болеют женщины, и лишь в более старшем возрасте отмечается выравнивание пропорции, в основном за счет развития у пожилых мужчин аденомы предстательной железы [4]. Причины кроются как в анатомических особенностях (у женщин уретра короткая и широкая; с частотой до 27% встречается ее гипермобильность или низкое расположение наружного отверстия, что облегчает проникновение инфекции из влагалища), так и в онтофилогенетическом единстве мочевой и половой систем. Разное эмбриональное происхождение мочепузырного треугольника Льето и остальной части мочевого пузыря обусловливает структурные различия этих областей. Треугольник мочевого пузыря имеет общее происхождение с влагалищем и представляет собой эндокринно-рецепторный орган. С периода половой зрелости плоский эпителий треугольника Льето, подобно влагалищному, подвержен циклическим изменениям в течение менструального цикла соответственно гормональным сдвигам. В многослойном плоском эпителии треугольника Льето и влагалище происходит синтез гликогена, который является субстратом для молочной кислоты. Постоянная циклическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток плоского эпителия, ферментативное расщепление гликогена до глюкозы и молочной кислоты (концентрация последней поддерживает кислотность мочи) представляют собой один из механизмов защиты слизистой оболочки мочевого пузыря и влагалища. Любое нарушение в женской половой системе закономерно вызывает расстройство в мочевой, которое может быть компенсированным и декомпенсированным.

Таким образом, существуют гендерные предпосылки к возникновению и рецидивированию цистита. В качестве средств профилактики цистита хорошо зарекомендовали себя растительные препараты. Одним из наиболее хорошо изученных является канефрон, содержащий экстракты золототысячника, розмарина и любистока.

Целью настоящего исследования было изучить влияние способов контрацепции на частоту возникновения рецидива бактериального цистита у женщин, определить эффективность совокупного применения канефрона и комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в качестве противорецидивного комплекса.

Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы истории заболевания 215 женщин, обратившихся в медицинский центр БИОВЭР по поводу острого цистита. Диагноз верифицирован клинико-лабораторными и бактериологическими методами исследования.

В проспективной части исследования приняли участие 89 сексуально активных женщин репродуктивного возраста, страдавших рецидивирующим бактериальным циститом (при частоте рецидивов не менее 3 раз в год) в возрасте от 27 до 36 лет (в среднем 31,4±2,8), использовавших в качестве средства предохранения от нежелательной беременности презерватив. Пациентки были разделены на три группы. В первую группу вошли 26 пациенток, которые получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу рецидива бактериального цистита. В качестве метода предохранения от нежелательной беременности они продолжали использовать барьерную контрацепцию. Вторую группу составила 31 больная, которой после завершения стандартной этиопатогенетической терапии по поводу рецидива бактериального цистита была рекомендована КОК. Женщинам была назначена комбинированная оральная контрацепция жанин (этинилэстрадиол 0,03 мг, диеногест 2 мг) или джес (этинилэстрадиол 20 мкг, дроспиренон 3 мг). В третью группу вошли 32 пациентки с циститом, которым после стандартной этиопатогенетической терапии была рекомендована КОК, а также назначен канефрон по 50 капель трижды в день в течение месяца с повторным курсом через 3 мес. Канефрон был выбран нами как препарат, хорошо зарекомендовавший себя в предыдущем исследовании [5].

Исследование продолжалось в течение полугода, так как, согласно определению, рецидивирующим считают цистит с 2 и более обострениями в течение 6 мес. или 3 и более – в течение года. Таким образом, 6 мес. – достаточный срок для определения противорецидивной эффективности метода лечения. При возникновении рецидива пациентки сразу обращались в клинику. Все больные, в том числе и те, у которых какого-либо обострения не было, прошли контрольное обследование через 6 мес.: общий и бактериологический анализы мочи.

Результаты. Среди 215 больных циститом, оцененных ретроспективно, 44 переживали менопаузу. Из 171 женщин репродуктивного возраста только 19 (11,2%) принимали КОК, 63 (36,8%) практиковали прерванный половой акт, а 89 (52%) больных использовали презерватив. Таким образом, более половины пациенток репродуктивного возраста предпочитали барьерный метод контрацепции.

В проспективной части исследования среди 26 больных 1-й группы у 11 (43,3%) за время наблюдения заболевание рецидивировало, причем у 7 из них (26,9% от всего количества больных) – дважды.

Во 2-й группе рецидив цистита был отмечен у 8 (25,8%) пациенток, из них у каждой второй (12,9%) – дважды. Наилучшие результаты отмечены в 3-й группе. Эпизод острого цистита имел место лишь у 5 (15,6%) из 32 больных, причем ни у одной он не повторялся. Как видно на рисунке, применение современных оральных контрацептивов достоверно снижает частоту рецидивов бактериального цистита. Дополнительный прием комбинированного растительного препарата канефрон усиливает эффект КОК в отношении рецидивов цистита. Ни в одном наблюдении не было отмечено какой-либо значимой побочной реакции на канефрон (у двух пациенток возникала небольшая тяжесть в эпигастральной области после приема канефрона натощак, купированная после изменения режима приема препарата – через 40 мин после еды). В начале периода приема оральной контрацепции у 12 женщин отмечена слабовыраженная мастодиния, у 1 – мажущие кровянистые выделения. После периода адаптации, который продолжался в среднем 1,9±0,7 мес., эти симптомы прекратились. Ни одна из женщин не отказалась от рекомендованного лечения.

Выводы

1. Барьерные методы контрацепции предрасполагают к возникновению рецидивов бактериального цистита.

2. Современные оральные контрацептивы повышают устойчивость уротелия к инфекционному агенту, о чем свидетельствует снижение частоты рецидивов цистита в 2 раза после смены презерватива на КОК.

3. Сочетание КОК и гармонично подобранного фитопрепарата, оказывающего мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действия (канефрон), позволяет снижать частоту рецидивов цистита в 3 раза по сравнению со стандартной терапией.

4. Необходимо усилить просветительскую работу с целью демонстрации преимуществ использования современных оральных контрацептивов.

Авторы: Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, В.Т. Хомяков, А.А. Бреусов ФГБУ ННИИТ Минздравсоцразвития России, 2 ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, Медицинский центр “Биовэр”, Новосибирск

Литература:

1. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. М., 2002. 39 с.

2. Naber K.G., Cho Y.H., Matsumoto T. et al. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis. Int. J. Antimicrob. Agents 2009;33(2):111–119.

3. Rafalskiy V, et al. Epidemiology of acute cystitis. Eur. Urol. 2008;7 (3 Suppl.):267.

4. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002;113 (Suppl 1A):5–13.

5. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность комплексной терапии женщин, больных хроническим циститом, ассоци- ированным с внутриклеточными инфекциями. Урология. 2010;4:25–29.

Источник