Цистит из за энтерококков

Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.

Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.

Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.

Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.

Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.

Причины

Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:

• частые половые сношения;
• использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
• появление нового сексуального партнера в течение последнего года.

Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:

• женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
• женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).

Возможные причины рецидивирующего цистита:

• наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
• снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
• анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).

Диагностика

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.

УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.

Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры

Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.

К понятию «изменение образа жизни» относятся:

• подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
• обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).

У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.

Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.

Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.

Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.

В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.

В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.

Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.

Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?

Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Автор:

Источник

Какие факторы провоцируют активизацию enterococcus faecalis?

Спровоцировать активизацию патогенности и появление enterococcus faecalis в мазке могут такие факторы, как:

• Нарушения пищеварения, желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся развитием дисбактериоза кишечника;
• Длительное и бесконтрольное, а также немотивированное антибиотиколечение;
• Иммунодепрессивные состояния;
• Терапия, ведущая к иммуносупрессии.

Причиной обнаружения enterococcus faecalis в мазке у женщин может стать недостаточное соблюдение интимной гигиены.

Кроме того, такое может случаться, если женщина практикует вагинальный секс после анального.

Это способствует занесению энтерококков из кишечника в мочеполовые пути.

Еnterococcus faecalis в мазке у мужчин может обнаруживаться при недостаточном уровне личной гигиены.

А также игнорировании средств барьерной защиты во время анального секса.

Опасность кишечных энтерококков состоит в том, что они весьма устойчивы к воздействию окружающей среды, а также лечению антибиотиками.

Эти микроорганизмы способны вырабатывать устойчивую резистентность к антибактериальным средствам.

Под их воздействием они могут мутировать в еще более устойчивые формы.

В урогенитальном мазке можно обнаружить и другой вид энтерококков – enterococcus faecium.

Он представляет не меньшую опасность для человеческого организма при высокой концентрации.

Симптомы при поражении энтерококком у мужчин

Клинические проявления заболевания возникают при достижении определенной концентрации возбудителя в половых путях мужчины.

Молодого человека беспокоит:

• болезненные ощущения при попытке помочиться;
• кровь в моче;
• снижение либидо и эрекции;
• выделение из уретрального канала слизи с примесью гноя;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• общее недомогание: раздражительность, слабость.

Если возникает один или несколько симптомов, немедленно рекомендуется посетить уролога или венеролога.

Часто инфекционный процесс, причиной которого являются энтерококки, протекает скрыто.

Профилактическое посещение врача поможет выявить возбудителя и вовремя начать лечение.

Симптомы при поражении энтерококком у женщин

Бактерия вызывает воспалительный процесс не только детородных органов, но и мочевыделительных – почек, мочевого пузыря.

Когда концентрация в гениталиях энтерококка увеличивается, возникает определенная симптоматика.

Беспокоят болевые ощущения в нижних отделах живота, они усиливаются при мочевыделении.

Эта боль может иррадиировать в поясницу.

Часто врачу предъявляют жалобы на выделения из половых путей.

Они бывают разными белыми, зеленоватыми, желтыми, розовыми – с примесью крови.

При этом женщина испытывает жжение или зуд.

При поражении органов мочевыделения, нарушается процесс отделения мочи.

Пациентку беспокоят постоянные позывы помочиться, снижается либидо.

Общее недомогание сопутствует воспалительному процессу: усталость, раздражительность, слабость.

Надо ли лечиться, если в мазке обнаружили энтерококка?

Нужна медикаментозная терапия или нет, определяется только врачом.

Энтерококк относится к условно – патогенной флоре и в норме существует в нашем организме.

В пищеварительном тракте, а именно в кишечнике большое количество данного микроорганизма есть всегда.

В половой и выделительной системах в норме бактерии быть не должно.

Но обнаружение в мазке энтерококка не всегда говорит о патологии.

Если в процентном соотношении этого микроорганизма менее 10, а остальная нормальная флора в норме.

В этой ситуации лечение не требуется.

Значит, нет опасности для организма мужчины или женщины.

Если энтерококка больше 10 процентов, значит, есть активный воспалительный процесс в гениталиях, вызванный им.

В данном случае требуется антибактериальная терапия, направленная на избавление от возбудителя.

Человеку обязательно следует посетить доктора, чтобы он назначил лечение.

Маркером, каких заболеваний являются энтерококки в мазке у женщин

Бактерия поражает гениталии женщины.

Она обнаруживается в мазке при:

• вагините – воспалении слизистой оболочки влагалища;
• уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
• цервиците – воспалении слизистой шейки матки.

Если не лечить данное заболевание, патологический воспалительный процесс переходит на внутренние органы половой системы с развитием эндометрита, сальпингоофорита, аднексита.

Более того, поражение матки, труб, яичников чревато развитием осложнений.

Если не лечить болезнь или неправильно это делать, возможен переход в хроническую форму течения процесса и нарушение детородной функции женщины.

Важно! Вовремя обратиться к врачу и получить грамотную терапию.

Тогда возможно полное избавление от возбудителя и выздоровление.

Маркером, каких заболеваний являются энтерококки в мазке у мужчин?

Микроорганизм вызывает воспалительную реакцию в выделительных и детородных органах мужчины.

Возникает воспалительный процесс в мочевыделительном канале – уретре.

При прогрессировании заболевания патология переходит на внутренние органы мочевыделительной и половой систем.

Может развиться простатит, цистит, пиелонефрит.

Чтобы не допускать развития этих воспалительных заболеваний, если появляются симптомы сразу обращаться к врачу.

Он сможет вовремя правильно диагностировать болезни и назначить лечение против энтеробактерии.

Как осуществляется забор анализа на энтерококк у женщин?

Обнаружение микроорганизма происходит в мазке.

Забор биоматериала осуществляет врач уролог, венеролог или гинеколог.

Эти специалисты встречаются с заболеваниями, вызванными энтерококком.

Врач предварительно осматривает женщину.

Затем осуществляется манипуляция, тонкий зонд вводится во влагалище, материал берется из трех частей: слизистой влагалища, шейки матки и уретрального канала.

Содержимое половых органов помещается на стерильное предметное стекло или в пробирку.

Доктор сам передает биоматериал в лабораторию, где осуществляется дальнейшее исследование.

Процедура не доставляет женщине болезненных и неприятных ощущений.

Как осуществляется забор анализа на энтерококк у мужчин?

Бактерия обнаруживается в мазке из уретрального канала.

После подготовки к забору материала, урологом или венерологом осуществляется данная манипуляция.

Врач осматривает пациента, взятие мазка осуществляется только стерильным инструментом.

Для процедуры используется тонкий зонд, его вводят в мочеиспускательный канал, осуществляют несколько вращательных движений и вынимают.

Биоматериал наносится на стерильное предметное стекло или в пробирку.

Потом его доктор отправляет анализ в лабораторию на исследование.

Процедура забора неприятная, но терпимая по ощущениям, если нет воспалительных процессов в гениталиях.

После осуществления взятия материала мужчину может беспокоить дискомфорт при мочеиспускании в течение суток.

Сроки выполнения анализа?

Мазок на энтерококк в лаборатории может исследоваться разными способами, срок до получения результатов зависит от метода верификации возбудителя.

Осмотр материала под микроскопом не занимает много времени.

Анализ готовится в течение одного – двух дней.

Не всегда удается обнаружить бактерию, если она имеется в небольших количествах.

Посев на энтерококк содержимого мочеиспускательного канала выполняется в течение недели.

Подготовка к анализу на энтерококк?

Перед процедурой взятия мазка мужчинам, женщинам необходимо подготовиться.

Правила различаются в зависимости от пола.

Дамам рекомендуется в течение трех суток не заниматься сексом, избегать спринцеваний, использования вагинальных суппозиториев в течение 24 часов, не ходить в туалет мочиться в течение двух часов до сдачи биоматериала.

Женщинам нежелательно сдавать мазок во время менструации, лучше это сделать на четвертый – пятый день цикла.

Мужчинам нужна подготовка перед забором биоматериала.

В течение трех дней рекомендуется отказаться от сексуальных контактов.

До приема принять душ под проточной водой без специализированных гигиенических средств.

Нежелательно ходить за 2 часа до приема в туалет помочиться.

Если все пациенты будут соблюдать данные правила, анализ мазка на энтерококк будет точным.

Своевременно удастся выявить воспалительный процесс и назначить терапию.

Какой врач осуществляет забор биоматериала?

Так как энтерококком поражаются половые и мочевыделительные органы, осуществлять взятие мазка должен доктор, у которого есть сертификат по урологии или венерологии.

Данные специалисты могут быть в государственных медицинских учреждениях или частных клиниках.

Врач проведет процедуру забора биоматериала, отправит анализ на исследование в лабораторию, и проконсультирует пациента.

Дополнительно для женщин гинеколог осуществляет взятие мазка и обследует даму.

Доктора этих специальностей хорошо диагностируют все заболевания половых органов и осуществляют все необходимые манипуляции, в том числе забор мазка на энтерококк.

Куда обратиться, чтобы сдать мазок на энтерококк?

Забор материала могут выполнить различные государственные и частные лаборатории.

Для этого необходимо просто прийти к ним, заплатить, медсестра осуществит манипуляцию.

Затем нужно забрать результат.

При обращении в государственное учреждение, процесс может затянуться.

Придется сначала ждать очереди к врачу, чтобы получить направление на анализ.

Помните!

Ожидание результата тоже занимает определенное время.

Часто это способствует прогрессированию заболевания.

В интересах пациента выполнить исследование максимально быстро.

Не рекомендуется самостоятельно заниматься расшифровкой лабораторного заключения.

Для постановки диагноза, стоит посетить врача.

Удобнее сдавать анализ в медицинских клиниках, где есть уролог, венеролог, гинеколог и своя лаборатория.

Специализированным медицинским учреждением, которое занимается инфекциями гениталий, является платный кожно-венерологический диспансер.

Там работают квалифицированные сотрудники.

Пациенту будет оказана грамотная помощь и осуществлен забор мазка на энтерококк.

Расшифровка мазка на энтерококк

Мазок на флору показывает, является причиной воспаления гениталий и мочевыделительных органов.

Трактовать результаты должен только врач, он сможет сделать это грамотно.

Если есть какие-либо отклонения в анализах, назначит медикаментозную терапию.

Результаты при поражении энтерококком:

• эпителиальных клеток небольшое количество;
• лейкоциты более 2 у мужчин, и 5 у женщин при активном воспалительном процессе;
• слизь при воспалении повышается количество +++;
• обнаружение кокков: в большом количестве присутствуют энтерококки +++;
• лактобактерии – их количество снижается;
• эритроциты единичные в поле зрения или отсутствуют.

При воспалительном процессе половых органов, мазок на флору даст такое заключение.

Расшифровкой должен заниматься грамотный специалист.

Какая стоимость анализа?

Цена варьирует в разных лечебных учреждениях, составляет от 900 рублей до 2000 тысяч.

Разброс в стоимости связан с уровнем клиники, вариантом исследования.

Осуществить забор материала и лабораторное исследование можно в частной или государственной клинике.

Если нужен быстрый ответ, лучше обращаться в платные центры.

Если нужна консультация врача, она оплачивается дополнительно.

Лучше сделать анализ с полным осмотром и консультацией венеролога или уролога.

Доктор сможет составить полную картину заболевания и назначить грамотную медикаментозную терапию.

Причины рецидивов заболеваний, вызываемых энтерококком

При инфекции мочеполовой системы, вызванной энтерококком, повторное возникновение заболевания случается не редко.

Это связано с тем, что возбудитель хорошо устойчив ко многим антибактериальным препаратам.

Чтобы избавиться от него, врачу часто приходится подбирать препарат.

Не всегда терапия бывает успешной с первого раза.

Для точного назначения проводят посев уретрального содержимого.

Это поможет определить чувствительность к определенному препарату и точно назначить лечение.

Важно!

Самостоятельно нельзя назначать себе антибиотики.

В этом случае риск развития резистентности возрастает в разы.

Врачу сложнее будет выбрать действенное лекарственное средство после самолечения.

Рецидив энтерококковой инфекции возникает при повторном несоблюдении правил интимной гигиены: редкая смена нижнего белья и принятие душа.

Если один человек вылечился, а половой партнер инфицирован – заболевание развивается вновь.

Часто продолжаются беспорядочные сексуальные связи, болезнь с легкостью возвращается.

Внимание!

К энтерококковой инфекции почти не формируется иммунитета.

Организм просто не воспринимает эту бактерию как чужеродную.

Лучше позаботиться о своем здоровье, соблюдать правила интимной гигиены, использовать барьерную контрацепцию и раз в год посещать венеролога.

Лечение

Терапия заболевания, вызванного энтерококком, состоит из нескольких частей.

Воздействие на возбудителя осуществляется через антибактериальные препараты.

Важно!

Антимикробные средства должен назначать только врач.

Применяют средства для укрепления иммунитета – иммуномодуляторы.

Их используют или в таблетках или в виде суппозиториев.

Поливитамины хорошо помогают при сниженной работе иммунной системы.

После курса антибиотикотерапии рекомендуется пропить курс пробиотиков, для восстановления нормальной флоры пищеварительного и полового трактов.

При сильных болевых ощущениях назначают спазмолитики – папаверин, но -шпа.

Народная медицина предлагает отвары различных трав для спринцевания, но использовать данную методику нужно осторожно, предварительно получить консультацию у врача.

Обязательно пролечиться должен и половой партнер, чтобы не произошло реинфицирования.

Важно!

При обнаружении enterococcus faecalis в мазке лечение необходимо лишь в тех случаях, когда концентрация его превышает допустимую.

Лечение enterococcus faecalis

В этом случае программа лечения будет включать в себя следующие мероприятия:

1. I.Этиотропная фармакотерапия: прием бактериофагов.
2. II.Лечение антибиотиками в данном случае нецелесообразно в виду резистентности к ним микроба и опасности развития у него еще более устойчивых к препаратам форм.
3. III.Иммунотерапия. Предусматривает повышение иммунной реактивности организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.
4. IV.Восстановление нормальной микрофлоры кишечника и мочеполовых путей путем приема эубиотиков (бифиформ, йогулакт, аципол и др.) и пребиотиков (клетчатки).
5. V.Местное лечение антибактериальными средствами (ректальные и интравагинальные свечи, растворы и кремы).
6. VI.Общеукрепляющая терапия с целью мобилизации защитных сил организма (настойка эхинацеи, женьшеня, поливитаминные препараты и минеральные комплексы).
7. VII.В стадии ремиссии инфекционно-воспалительного процесса назначают физиолечение с целью улучшения местного тканевого иммунитета и обмена веществ, улучшения микроциркуляции и ускорения разрешения воспаления.

Схемы препаратов

Из антибактериальных средств, применяемых против энтерококков, используются препараты классов:

• фторхинолоны – левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксоцин, моксифлоксацин;
• ансамицины – рифаксимин;
• тетрациклины – доксициклин;
• цефалоспорины – цефтриаксон.

Лекарственное средство назначается курсом.Обычно он составляет около семи дней.

Любой антибактериальный препарат назначается только врачом.

Энтерококк приобретает устойчивость ко многим антибактериальным средствам.

Одна из основных причин – это самостоятельное назначение противомикробных средств и отсутствие курсового приема.

Иногда доктора назначают бактериофаги против энтерококковой инфекции.

Осложнения

Так как инфекция иногда протекает скрыто, или человек не обращает внимания на симптомы и не лечится, развиваются осложнения.

Патологический процесс прогрессирует в организме, затрагивает органы половой и мочевыделительной систем, находящихся внутри.

У женщин развиваются эндометриты, сальпингоофариты, аднекситы.

У мужчин возникает простатит.

Это грозит обоим полам проблемами с деторождением и хроническими очагами инфекции, которые распространяются в малый таз и вызывают гнойное воспаление.

При поражении выделительной системы развиваются циститы, пиелонефриты.

Если заболевание почек переходит в хроническую форму, возможно развитие почечной недостаточности.

Всем людям репродуктивного возраста рекомендуется раз в год профилактически посещать венеролога и сдавать мазок на флору.

Это не страшно, но процедура является реальной возможностью предотвратить осложненные заболевания половых органов.

В нашем платном КВД вы сможете получить консультацию опытного врача-венеролога и пройти полный курс лечения.

При обнаружении enterococcus в мазке обращайтесь к автору этой статьи -венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник