Цистит или гиперактивный мочевой пузырь

Как диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Какие обследования позволяют диагностировать
одно из самых распространенных расстройств мочевого пузыря?

Цистит или гиперактивный мочевой пузырь

Вера Шибаева

Ситуации, когда заболевший принимает одно расстройство за другое (например, грипп считает простудой), вовсе не редкость. Однако даже похожие в массовом восприятии болезни требуют разного подхода к терапии, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Разумное решение – обратиться к врачу, если беспокоит состояние здоровья.

Цистит и синдром гиперактивного мочевого пузыря – из таких вот «близнецов», которые с точки зрения медицины, конечно же, являются разными заболеваниями. Оба они достаточно распространены, оба являются расстройствами мочеполовой системы и причиняют немалый дискомфорт заболевшему, но… Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, а гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) – это нарушение его работы, сопровождаемое нетерпимыми, внезапно возникающими позывами к мочеиспусканию и в некоторых случаях – недержанием мочи. Чем еще отличаются эти заболевания?

Симптом: болезненные ощущения

Циститу свойственны ноющие, несильные боли внизу живота, в уретре. При гиперактивном мочевом пузыре болей нет.

Симптом: наличие воспаления

Цистит – это воспалительный процесс, поэтому может иметь место повышенная температура, но не выше 37,5 градусов Цельсия. При синдроме ГМП не бывает повышенной температуры.

Симптом: кровь в моче

При ГМП следов крови в моче нет. А вот при цистите возможна терминальная гематурия (латинское haematuria образовано от древнегреческих слов «кровь» и «моча») – примесь крови в моче в конце мочеиспускания.

Результаты анализов

Данные анализов позволят доктору с высокой степенью точности установить, какое заболевание у пациента. При цистите в общем анализе мочи повышены лейкоциты, белок, имеются бактерии, в посеве мочи на флору присутствуют бактерии, чаще всего E.coli (кишечная палочка). При синдроме ГМП общий анализ мочи и посев мочи на флору – в норме.

Применяемые лекарственные препараты

Гиперактивный мочевой пузырь: особенности лечения

Лечить синдром гиперактивности мочевого
пузыря можно медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими методами.

При диагнозе «цистит» врач назначает пациенту курс антибиотиков. Если антибактериальные препараты не принесли ожидаемого результата, стоит задуматься: не похожи ли симптомы расстройства на симптомы ГМП? И, возможно, нужно бороться не с бактериями? Основа медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря – препараты, которые воздействуют на рецепторы (окончания нервных волокон) мочевого пузыря, уменьшая их гиперчувствительность.

Длительность лечения

Острый цистит при соблюдении рекомендаций лечащего врача проходит у пациента за 1–3 дня. Чтобы избежать возвращения недуга, назначаются 1–3-месячные схемы противорецидивной терапии.

Длительность приема препаратов при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря зависит от выраженности процесса и текущего состояния пациента и назначается врачом при каждом индивидуальном случае отдельно.

Лечение и цистита, и синдрома ГМП как у мужчин, так и у женщин – это компетенция врача-уролога. Но если представительница прекрасного пола, например, уже записалась на прием к гинекологу, не стоит отменять визит – этот специалист также сможет проконсультировать при нарушениях мочеиспускания.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Источник

Как отличать цистит и гиперактивный мочевой пузырь(ГМП)?

Цистит или гиперактивный мочевой пузырь

ГМП состояние, которое встречается довольно часто. Вследствие чего это происходит? 16-17% взрослого населения в мире имеют это заболевание. И у женщин и у мужчин это встречается с одинаковой частотой. Есть очень много теорий, но ни одна пока не является лидирующей. Некоторые ученые считают, что это воспаление предыдущее приводит к воспалению мочевого пузыря. Другие ученые считают наследственными факторами. Но до сих пор нет лидирующей теории, которая объясняла бы факторы, а почему ГМП образуется.

ГМП причины возникновения и симптоматика.

ГМП очень характерный симптомокомплекс, который характеризуется в первую очередь тем, что увеличивается количество как дневных, так и ночных мочеиспусканий. И особенно характеризуется тем, что появляется ургентность, т.е. хочется в туалет по маленькому так, что невозможно терпеть. И это ухудшает качество жизни. Чем бы человек не занимался, какой бы деятельностью не был занят, но это невозможно отложить Диагностические меры настроены на то, как пациент долго может удержать позыв. Если не может, то это уже характерные признаки ГМП. В среднем человек должен выпивать 1,5-2 л жидкости в день. В идеале эта жидкость должна выпиваться равномерно. Чай, кофе не считается. Нормальным считается 5-7 мочеиспусканий в сутки. Если мочеиспусканий больше 8, то можно говорить о ГМП. А если мочеиспускание ночное, то требуется диагностический подход. Для этого нужно обратиться к специалисту: мужчинам к урологам в Казани, женщины + гинеколог.

Отличия ГМП и цистита.

Часто люди путают ГМП и цистит. В чем отличие этих патологий ? Различия следующие. При ГМП никогда не бывает боли. При цистите-это частое, но болезненное мочеиспускание. Это первое важное отличие. Второе:- цистит – это воспаление, ГМП не характеризуется воспалением. В зависимости от этого методы лечения разные. Когда говорится о симптоме ГМП – все сферы жизни страдают: и социальные, и личностные, и межличностные, и особенно сексуальные. Страдающий ГМП всегда думает о том, где встречается туалет по его пути. Это состояние называется туалетозависимостью.

Все о лечении ГМП.

• Надо определиться и с употреблением продуктов. Некоторые из них стимулируют учащенные позывы к мочеиспусканию, а другие действуют позитивно на МП. Полезные продукты, которые помогают работе МП: отруби, клюква, облепиха, клетчатка. Не очень полезные это острые, кофе, соленые продукты и газированные напитки.

• Как же лечить ГМП? Современная медицина имеет диагностические меры: ультразвуковое обследование для исключения опухоли в МП. Полезным является заполнение дневника мочеиспускания. Тогда точно видно есть проблема или нет. И конечно, исключить воспаление МП.

• Как быстро можно справиться с таким заболеванием ? При постановке диагноза можно сразу же назначить лечение. Самым главным в лечении препаратом является специальная группа препаратов – антимускариновые препараты. Они действуют в первую очередь на многочисленные рецепторы, которые находятся внутри МП. И сейчас появилась еще одна группа препаратов М бета 3 агонисты. Они тоже успокаивают МП, увеличивают эластичность стенок. Это препараты номер один. Но если болеют женщины старшей возрастной группы, то конечно, используются и рекомендуются специальные средства, которые содержат женские половые гормоны. Потому что слизистая очень реагирует на малейший спад гормонов в организме. Поэтому рекомендуются дополнительно кремы и свечи. Местное локальное лечение помогает.

• Еще дополнительно-поведенческая терапия. Тренировки МП. Его можно обучать как работать. В обучение входит увеличение интервала между мочеиспусканиями. Отказ от мочеиспускания на всякий случай-перед сном, перед выходом из дома. Если есть симптомы ГМП и мочеиспускание через каждые 30 минут, то нужно пытаться задержать его на 5-10 минут, потом на 15-20 минут и так постепенно увеличить до 1 часа и больше. Эта тренировка особенно эффективна, когда используются и препараты. Помимо этих методов существуют еще физиотерапевтические методы: электростимуляция. Это раздражение специальных нервов слабым электрическим током и происходит подавление нестабильных сокращений МП. На вершине пирамиды в лечении ГМП – это хирургическое вмешательство. Используется крайне редко. В тех случаях, когда все имеющиеся консервативные методы не помогают.

Подытоживая сказанное нужно отметить. Каждый случай заболевания индивидуален. Поэтому лечение может быть назначено только доктором. Самое главное вовремя к нему обратиться.

Автор: Эльвира Мартова

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Добавил tanechka

1383 дня назад

в категорию Урология

Добавить комментарий

Источник

Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи.

Уважаемые пациентки, в данной статье мы попытаемся дать краткую информацию о заболеваниях нижних мочевых путей у женщин. Что такое цистит и гиперактивный мочевой пузырь? Расскажем о причинах неэффективного лечения цистита. Поговорим о современном понимании проблемы недержания мочи у женщин.

Цистит.

На первый взгляд диагноз цистит легко поставить, об этом заболевании и даже о способах лечения знает каждая «бабушка» и даже в интернете на астрологических сайтах можно найти ответ на вопрос: как лечить цистит? Сегодня смело цистит можно назвать «народным» диагнозом. Среди вашего окружения, в возрасте от 20 лет и более, наверняка найдется много знакомых, страдающие хроническим циститом.

Термин цистит, в широком понимании, которое сложилось у пациенток, справедливо только в отношении к острому циститу. Что касается хронического цистита, то как такового состояния просто не существует, это лишь общее название целого ряда патологических состояний, проявляющихся симптомами цистита. Давайте внесем ясность, от чего вы тогда бесконечно лечитесь? Цистит – это воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Цистит бывает острый и рецидивирующий; инфекционный (бактериальный, вирусный и грибковый) и не инфекционный (химический, токсический, аллергический, лучевой и др.); первичный и вторичный и тд.

Предрасполагающие факторы развития цистита у женщин:

анатомо–физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
активная половая жизнь;
сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
контрацепция с применением спермицидов.

Чаще всего инфекция вызывающая цистит является кишечная палочка.

Симптомы цистита:

рези при мочеиспускании
учащенное мочеиспускание (до нескольких раз в час)
частые повелительные позывы к мочеиспусканию. Позывы настолько выражены, что противиться или попытаться сдержать мочеиспускание невозможно
ложные позывы к мочеиспусканию. Позывы возникают даже при малом количестве мочи и возможны при пустом мочевом пузыре
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании

Какие же заболевания могут скрываться под маской цистита?

эндометрит
аппендицит
мочекаменная болезнь при расположении камня в нижней части мочеточника
аномалии развития мочевыделительной системы
нарушения мочеиспускания могут возникать в период менопаузы, при снижении эндокринной функции яичников
онкологические заболевания мочевого пузыря

Почему же так сложно лечить цистит, если причины, факторы развития и симптомы заболевания известны? Почему приходится терпеть муки неэффективного лечения? Есть несколько причин:

1)Самолечение — при проявлении симптомов цистита, пациентки лечатся чаще самостоятельно, бесконтрольно принимая антибиотики, купленные по советам знакомых.

2)Не специализированное лечение — решившись обратиться к врачу, подавляющая часть пациенток обращается с данной патологией к гинекологу, а потом к урологу, тем самым упуская время своевременного и эффективного лечения.

3)Цена вопроса. Лечение чаще проводится антибиотиками «по карману». Более того, в подавляющем большинстве, без получения результата бактериологического анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Следовательно, лечение не дает положительных результатов и в последующем обходится дороже. Про симптомы цистита нельзя забыть при всем желании, и лечиться приходится вновь и вновь с интервалами в несколько месяцев. Такое отношение к своему здоровью приведет к переходу острого цистита в не долеченный осложненный цистит.

4)Неполноценное обследование — лечение начинается «по умолчанию». При симптомах воспаления нижних мочевых путей, диагноз цистит является «дежурным» и ставится с порога кабинета, без достаточного обследования и выявления причин заболевания.

При длительном часто рецидивирующем цистите нарушается целостность слизистой оболочки мочевого пузыря, снижаются местные иммунные механизмы, что является одним из причин развития гиперактивного мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь.

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» включает в себя комплекс симптомов: ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию.

Что такое ургентное мочеиспускание?

Срочные неотложные позывы. Когда переводим это непонятное латинское слово, все становится ясно. Это состояние, при котором пациент спешит срочно, без отлагательств, опорожнить мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание. Какое количество мочеиспусканий за день можно считать нормой? Хотя частота мочеиспускания является субъективным для каждого человека, нормой принято считать посещение туалета не более 8 раз в дневное время и не более 1 раза ночью. Императивное недержание мочи отмечается во время частых и неудержимых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Ноктурия – это необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря. Давайте представим себе женщину, страдающую гиперактивным мочевым пузырем. Она боится и избегает незнакомых мест, ей приходится постоянно думать о мочеиспускании и держать в голове карту ближайших туалетов. Она не чувствует удовлетворенности в личной гигиене и ей трудно социально адаптироваться из-за бесконтрольной потери мочи. Ночью она не спит, потому что каждая ночь – это ночной кошмар. Неоднократное прерывание сна для похода в туалет уже скоро выливается в хроническую усталость. Страдая от этих симптомов, пациентка думает только о мочеиспускании и становится привязана к туалету, что не может не отражаться на её психическом здоровье. К сожалению, таких пациенток не мало, 29% по российским данным и 33% по данным зарубежных источников. Эти данные получены методом анонимного анкетирования. А как вы думаете, какое место в структуре обращения к урологу занимает данная патология? Последнее! Только 2% пациенток обращаются за помощью с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и симптомами недержания мочи. Недержание мочи у женщин. Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. Данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44% женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек. В настоящее время недержание мочи классифицируется следующим образом:

Ургентное (императивное).
Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении.
Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного.

Среди всех видов недержания мочи стрессовое занимает первое место по распространенности, около 49% случаев. Основные факторы риска, приводящие к стрессовому недержанию мочи:

Возраст, ожирение и наличие менопаузы.
Тяжелый физический труд.
Тазовый пролапс.
Неврологическая патология.
Анатомические аномалии органов таза, в том числе и наружных половых органов.
Особенности беременности.
Осложненные роды (стремительные роды, разрывы промежности, затяжные роды) и их количество в анамнезе.
Наличие операций на органах малого таза.
Ранее проводившаяся лучевая терапия на органы таза.

Вывод. Выше мы упоминали, что с симптомами цистита, гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи, пациентки крайне редко обращаются к специалистам. С недержанием связано множество грустных историй, недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Сокрытие проблемы объясняется смущением. Другой причиной является то, что многие женщины думают, что недержание не лечится или это состояние — приемлемая возрастная норма. Конечно же, это не так. На сегодняшний день, существуют современные методы как консервативной, так и малоинвазивной оперативной техники. При недержании мочи эффективно используются слинговые (петлевые) операции. Суть операции состоит в проведении петли и создании опоры для уретры. При минимальной травме достигается быстрый и долговечный результат. Чем мы можем вам помочь? В клинике Новомед есть все условия и возможности квалифицированной помощи. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на оперативное проведение всех необходимых лабораторных и клинических обследований. Современных инструментальных методов диагностики. Мы выявим причину заболевания и назначим соответствующее лечение с выполнением контрольных исследований. В клинике представлен весь спектр терапевтических и оперативных методов лечений недержания мочи. При своевременном обращении шансы эффективного лечения во много раз выше.

Источник

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Читайте также: Цистит что делать грелка

Симптомы включают в себя:

боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник