Цистит и стресс у детей

Цистит у детей – это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

• редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей);
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
• стриктурах уретры;
• фимозе у мальчиков;
• дивертикулах мочевого пузыря;
• мочекаменной болезни;
• инородных телах мочевого пузыря.

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

• дисбактериоз;
• кишечные инфекции;
• гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
• гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
• инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи на флору;
• определение pH мочи;
• проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источник

Цистит – это воспаление слизистых тканей мочевого пузыря. Болезнь может выступать как самостоятельная патология (в результате переохлаждения, инфекции, несоблюдения гигиены), так и в качестве осложнения вкупе с другим заболеванием. Главным признаком цистита являются частые мочеиспускания с болезненностью.

Современная медицина ассоциирует цистит не только с физиологическим отклонением, но и с недугом, обусловленным психическими причинами. Поэтому и лечение рекомендуют комплексное: медикаментозное и психотерапевтическое.

Причины психологического характера

Психосоматику цистита разделяют на типы согласно объяснениям разных докторов:

• по Жикаренцеву В. В. Основанием для болезни считает беспокойное и тревожное состояние пациента, страхи прошлых переживаний, чувств и мыслей, скрытые обиды;
• по Луизе Хей. Зацикливание на тревогах, скованность, состояние униженности и обид;
• по Лиз Бурбо. Скрытая глубокая обида и разочарование длительное время, внутреннее «сжигание» злобой, страхом, завистью. Ожидание от посторонних решения своих проблем, перекладывание ответственности;
• по Лууле Виилме. Страх, вина, агрессия, желание обладать властью, ревность и зависть, систематические унижения, негатив и неправильное поведение.

Симптомы цистита

Психосоматические причины способны вызвать обострение воспалительных течений. При частоте рецидивов не менее 3 раз в год и неэффективности методов официальной и народной медицины есть повод задуматься о психологических причинах цистита. Но для их выявления требуется тщательное обследование у специалиста.

Если клиническая картина болезни очевидна, но врач не находит патологий мочевого пузыря при диагностировании, а началу недуга предшествовали стрессовые ситуации, необходима консультация психосоматолога.

Особенности женского цистита

Цистит на нервной почве у женщин случается намного чаще, чем это принято считать и списывать на сугубо физиологические причины. Медицина выделяет несколько наиболее частых психосоматических циститов:

• Синдром «медового месяца». При повреждении девственной плевы микрофлору кожи и слизистых заселяют «чужие» бактерии. При низком иммунитете чужеродные микроорганизмы начинают отторгаться организмом и провоцируют развитие цистита. Психосоматикой в данном случае выступает естественный страх девушки перед первым половым актом и ожидание боли при разрыве плевы. Психологическое потрясение от начала интимной жизни запускает механизм развития воспаления.
• Глубокая обида. Негативные взаимоотношения с противоположным полом, основанные на изменах, предательстве, непонимании, пренебрежении, грубости и агрессии, и прочие обиды провоцируют цистит. Печальный опыт, основанный на обидах со стороны близких людей (родителей, друзей), тоже ведет к возникновению предпосылок к циститу. В таком состоянии женщина не может адекватно реагировать на мужчин, она мучается ревностью, негативом и в результате расстается со своей половинкой. Неоправданные надежды и разочарование ведут к эмоциональным расстройствам и появлению дискомфорта и боли в области мочевого пузыря.
• Неприятие собственного тела. Недовольство своей внешностью и параметрами, которыми вас наделила природа, ведет к тому, что организм женщины начинает протестовать и проявлять разные патологии, в числе которых – цистит. Систематическая критика в адрес самой себя и своего тела, озлобленность и нелюбовь приводят к хронической форме болезни. Очень важно в таких ситуациях помочь женщине понять, что она неповторима и уникальна, полюбить себя.

Одна из основных метафизических причин цистита – присутствие внешнего или внутреннего психологического давления на фоне невозможности разрядки. Это может быть ситуация из прошлого (недавнего, если болезнь не успела перейти в хроническую форму), которая вызывает тревогу и беспокойство.

В биологическом смысле мочевой пузырь – резервуар для временного хранения веществ, от которых организму предстоит избавиться. Частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание на биоэнергетическом уровне говорят о том, что человек продолжает придерживаться устаревших, отживших свое идей и мыслей. Это одна из ментальных причин цистита.

Боясь отпустить прошлое, человек подвергается давлению, теряет возможность дальнейшего развития. Устаревшие ментальные принципы ограничивают свободу, в страхе оказаться беззащитными вы испытываете беспокойство и тревогу.

Чувство жжения и рези, характерные для цистита, также говорят о психосоматике. Они являются отражением такого чувства, как разочарование в ком-то по причине завышенных ожиданий. Переживания усиливаются, если объект не замечает страданий, не понимает, что вызывает негативные эмоции. Возникшая обида ведет к снижению защитных сил организма. Он становится уязвимым перед инфекциями, которые могут проникнуть и в мочевой пузырь.

Помимо обиды, разочарование в себе или в ком-то, как и чувство оскорбленности, могут вызвать внутренний гнев. Чтобы защитить свое достоинство, человек начинает искать виноватого. Это также является одним из механизмов психосоматики, ведущим к развитию цистита, поскольку негативные переживания ослабляют иммунитет.

Психологический цистит лечится путем устранения негативных факторов, проведением глубокого психоанализа, обучением позитивному мышлению и восприятию жизни с положительной стороны.

Консультативно-Диагностический Центр «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) работает со многими видами нарушений мочеполовой сферы. Записаться на прием к доктору вы можете прямо сейчас, позвонив нам по телефонам в Санкт-Петербурге, указанным на сайте.

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты

Источник