Цистит и пиелонефрит от чего
Профессор Рефат Амдий напоминает: главное при симптомах цистита – не заниматься самолечением! Фото: freepik.com.
Частыми циститами и прочими инфекциями мочевыводящих путей петербуржцы во многом обязаны капризной погоде: надел утром легкую одежду и обувь, к обеду набежали тучи, пошел дождь, промокли ноги… а вечером каждые 15 минут бегаешь в туалет и испытываешь там не самые приятные ощущения.
– Вообще циститы – это женская история, – объясняет в эфире радио «Комсомольская правда – Петербург» профессор кафедры Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, доктор медицинских наук Рефат Амдий. – У мужчин они просто так не возникают.
Если молодой мужчина часто и болезненно ходит в туалет, это скорее воспаление мочеиспускательного канала, следствие инфекции, передаваемой половым путем – но это уже другая беседа. У пожилого человека, скорей всего, что-то с оттоком мочи, есть остаточная. И нужно серьезное обследование. У женщины же мочеиспускательный канал короткий и широкий. Так что, микроорганизмы из влагалища, промежности легко могут проникнуть в мочевой пузырь.
– Важно то, как часто это происходит, – говорит Рефат Амдий. – Если пару раз в год – это анатомическая особенность и не является серьезной проблемой. Но, если чаще, чем дважды за 12 месяцев или же, чем три раза за полгода – это уже рецидивирующий цистит, он же хронический. И тогда это требует обследований и профилактики.
Впрочем, цистит, хоть и неприятная, но не самая страшная болезнь. А вот если у вас болит поясница и при этом высокая температура и вам становится все хуже, это уже вероятность пиелонефрита – воспаления почек.
– Цистит можно лечить в поликлинике, – подчеркивает наш эксперт. – Пиелонефрит, в большинстве случаев, только в стационаре. Не надо тянуть неделю, а потом приезжать к нам в крайне тяжелом состоянии. Во всех больших больницах есть отделение скорой неотложной медицинской помощи, где могут экстренно обследовать. Если у вас повысилась температура и при этом есть боли в пояснице и при мочеиспускании – это не повод идти в поликлинику, это повод вызывать скорую помощь. Потому что это уже подозрение на воспаление в почках.
Чего точно нельзя делать при симптомах цистита, – заниматься самолечением. Да, к урологу попасть бывает сложновато. Но поставить диагноз «цистит» может и терапевт, и даже гинеколог. А вот фармацевт – мы об этом уже говорили не раз – не может по устному описанию проблемы прописать вам лекарство.
– Сейчас в лечении цистита и других заболеваний мочеполовых путей происходит небольшая революция, – приводит пример Рефат Амдий. – Меняются принципы назначений препаратов. Например, теперь не рекомендуют при обычных циститах принимать фторхинолоны (препараты широкого спектра, по сути, уросептики – прим. авт.). От их бесконтрольного применения вреда может быть больше, чем пользы, потому что увеличится резистентность, то есть адаптация к ним организма. Так что, мы стараемся их сохранить для лечения пиелонефритов. Работники аптеки этого могут просто не знать.
Профессор, доктор медицинских наук Рефат Амдий в радиостудии “Комсомольской правды”.
Фото: Андрей ГАШЕВ
КОНКРЕТНО
Три основных симптома цистита
Во-первых, боль. В области низа живота, мочевого пузыря. Может быть режущей и тянущей.
Во-вторых, частое и болезненное мочеиспускание.
В-третьих, сама моча – мутная, а при выраженных и запущенных состояниях может быть даже с кровью.
Как будут обследовать при симптомах цистита и пиелонефрита?
– Клинический анализ крови – по нему судят насколько выражено воспаление.
– Биохимический анализ крови – он покажет, работает ли вообще почка.
– Анализ мочи на признаки воспаления.
– УЗИ, чтобы посмотреть, нет ли там камней или гнойного воспаления.
– При необходимости дополнительно назначат компьютерную томографию.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
В 70-80 процентах случаев циститы вызывает кишечная палочка, которая может прикрепиться к мочевому пузырю и спровоцировать воспаление. Именно поэтому основное лечение для него – антибиотик. Если цистит не лечить или лечить неправильно, то в пяти процентах случаев женщин он может перерасти в пиелонефрит.
ВОПРОС РЕБРОМ
Какое есть лечение при цистите кроме антибиотика?
«Опытные» пациенты знают: при заболеваниях мочевыводящих путей – цистите, пиелонефрите хорошо помогают растительные препараты. Но не все.
– Есть те, которые мы используем, но их назначает врач, – предупреждает наш эксперт. – Тот, который реально проверен и работает уже порядка 50 лет, – «Канефрон». Подчеркну, это не БАД, а именно лекарство, действие которого мы можем доказать, потому что растения для него – золототысячник, розмарин – выращивают много лет в одних и тех же местах, и концентрация веществ в препарате не меняется годами. Это дает возможность изучать, как и на кого он действует, как работает. А если мы закупим золототысячник в одном месте, розмарин в другом – может это и будет в пять раз дешевле, но эффекта мы не получим. И дженерики вряд ли будут работать так, как нам надо.
Нужно ли лечить дефлорационный цистит, кому бояться бассейнов, и какие болезни могут прятаться по «маской» цистита. А еще, как избежать рецидивов болезни и почему «Боржоми» не всем полезна. Слушайте в программе «Здоровый разговор» на радио «Комсомольская правда в Санкт-Петербурге».
–
* Реклама
Источник
Оба заболевания – инфекционно-воспалительные, только при цистите страдает слизистая мочевого пузыря, а при пиелонефрите болезнетворные микроорганизмы атакуют почечные лоханки, собирающие отфильтрованную почками мочу и направляющие ее в мочевой пузырь.
Часто все начинается с цистита, который тянет за собой пиелонефрит. Почечные болезни не терпят самолечения и при отсутствии правильной терапии быстро переходят в хроническую форму, досаждая страдающему ими человеку по два-три раза в год. Из-за физиологических особенностей у женщин болезни почек бывают в 10 раз чаще, чем у мужчин. Ежегодно врачи ставят диагноз «цистит» или «пиелонефрит» почти пяти миллионам россиянок.
В плену цистита
Резкая боль внизу живота и постоянные позывы в туалет – такое испытывали наверняка многие дамы. Циститом болеет от 50 до 90% представительниц прекрасного пола, половина девушек к 25 годам сталкивалась с этой болезнью хотя бы раз.
У 25-40% впервые заболевших дам острый цистит переходит в хронический (три и более обострений в год). Мужчины циститом болеют редко, но если уж заболевают, то он часто переходит в уретрит или простатит.
Причиной цистита могут стать банальное переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, климакс, перенесенные заболевания – урологические, гинекологические и венерические, воспалительные.
Пиелонефрит атакует слабых
Пиелонефрит называют «простудой ниже пояса», потому что чаще всего он начинается с резкого переохлаждения. Если в этот момент организм был ослаблен вирусной простудой, стрессом, недостатком витаминов, то воспаление неизбежно.
Главный признак инфекционного воспаления почечной лоханки – тянущая боль в пояснице и повышение температуры до 37,3-37,5 градуса. Коварство болезни в том, что долгое время она может никак не проявляться, кроме как слабыми поясничными болями, на которые многие и внимания не обращают. По данным медиков, до 40% больных пиелонефритом не догадываются о своей проблеме. До тех пор пока в один «прекрасный» день их не свалят нестерпимая боль в пояснице или боку и лихорадка с ознобом, по поводу чего приходится вызывать «скорую».
Бессимптомно протекающий пиелонефрит постепенно переходит в хроническую форму, которую могут поддерживать и воспаления в соседних органах (яичниках, матке, прямой кишке), пищевая аллергия, даже воспаление миндалин. Поэтому урологи часто рекомендуют пациентам-почечникам обследования у других специалистов – гинеколога, проктолога, аллерголога-иммунолога.
Инфекцию – долой!
Лечатся цистит и пиелонефрит антибактериальными препаратами – антибиотиками и строго под наблюдением врача-нефролога. Только специалист может грамотно подобрать нужный препарат и схему лечения.
При необходимости вам проведут дополнительные исследования: цистоскопию, выявляющую степень поражения мочевого пузыря; УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.
Антибиотики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом), массажем и диетотерапией. При цистите делают промывание мочевого пузыря – 5-10 процедур, в зависимости от тяжести заболевания.
В последние годы для комплексного лечения острых и хронических инфекций мочевых путей применяются комбинированные фитопрепараты, в состав которых входят эфирные масла и экстракты лекарственных растений. Лечение заболеваний почек с помощью трав имеет многовековую историю, и сегодня оно вновь востребовано.
Меняем образ жизни
Для почечников очень важно соблюдать постельный режим (в горизонтальном положении, тепле и покое почки лучше снабжаются кровью) и строгую диету. На время лечения, да и потом, из рациона следует исключить все острое, соленое, жареное и копченое, пряности, соления, соусы и приправы – все, что раздражает стенки почечных лоханок. От сладкого, жирного, шоколада тоже придется отвыкать. Больше налегайте на овощи и кисломолочные продукты, кисели, компоты из сухофруктов, ягодные морсы и зеленый чай с молоком.
При болезнях почек полезны клюквенный морс и овсяный кисель, брусника и черника, обладающие противовоспалительным действием. В идеале больной должен выпивать до двух литров жидкости в день (кофе, газированные напитки и алкоголь сюда не входят), тогда инфекция будет вымываться из организма.
Пролечившись, придется постоянно наблюдаться у нефролога. Раз в год рекомендуется повторять лечебно-профилактические мероприятия, и в этом смысле хороши регулярные поездки на бальнеологические курорты с длительными питьевыми курсами (не менее трех недель).
Источник
Уретрит, цистит, пиелонефрит относятся к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Инфекция в выделительную систему человека может попасть как половым путём, так и из источников инфекциями, расположенных в самом организме человека. С этим связано столь широкое распространение мочеполовых болезней.
У женщин и мужчин разное анатомическое строение мочевыводящих путей, с чем связаны некоторые особенности мочеполовых инфекций. Так, из-за того что уретра мужчины относительно длинная, сильная половину человечества более склонна к уретриту, реже – к циститу. Для женщин наоборот, более характерны восходящие инфекции мочеполовой системы, у них часто бывают циститы, пиелонефриты, а вот симптомы уретрита прекрасную половину человечества практически не беспокоят. Впрочем, все болезни мочеполовой сферы – цистит, уретрит лечение проходят примерно по одной и той же схеме.
Мужская болезнь уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Проявляется выраженным жжением при мочеиспускании, его учащением и частыми болезненными позывами. Из уретры выделяется гной, стенки канала воспаляются.
Причины уретрита лежат в нарушении правил личной гигиены, кроме того, инфекция может попасть в мочеиспускательный канал половым путём или из очагов хронической инфекции в организме (даже из миндалин или незалеченных кариозных зубов). При подозрении на уретрит диагностика обычно возможна на основании характерных данных, полученных при осмотре больного, а также при анализе мочи и мазков с наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кстати, для мочи при уретрите характерно большое количество лейкоцитов и отсутствие возбудителей заболевания. Среди возбудителей, которые могут быть причиной уретрита, ведущую роль играют кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, хламидии.
Так или иначе, при подозрении на уретрит острый или уретрит хронический лечение непосредственно этого заболевание список медицинских мер не исчерпывает – следует обследовать другие органы мочеполовой системы. Мужчинам показано УЗИ простаты и мочевого пузыря, которое исключит возможное воспаление аденомы простаты и другие неприятные осложнения. Наиболее информативным считается трансректальное УЗИ простаты, которое позволяет врачу-узисту подобраться максимально близко к изучаемому органу.
Больному полезно также провести УЗИ мошонки, чтобы убедиться в здоровье семенных желёз и канальцев, связывающих их с уретрой. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на яички, что может привести к импотенции.
Цистит
Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Может иметь как бактериальную, так и небактериальную природу. Среди причин, способных спровоцировать раздражение и воспаление стенок мочевого пузыря – наличие камней в мочеполовой системе, опухоли и полипы мочевого пузыря, застой мочи в нём. Также при подозрении на цистит уролог обязательно спросит, не было ли у вас переохлаждения и как вы относитесь к острой, пряной пище и копчёностям.
Нередко причиной цистита у женщин становится нарушение правил личной гигиены. Как и в случае с уретритом, возможен занос инфекции в мочевой пузырь половым путём или из других очагов воспаления.
Проявляется цистит частыми болезненными мочеиспусканиями, моча при этом мутная, розоватая. Часто это сопровождается болями и резями над лобком, которые усиливаются к концу мочеиспускания.
Цистит может быть как острым, так и хроническим, в диагностическую программу входят анализы крови и мочи (в том числе бакпосев мочи), УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите целесообразны цистография и цистоскопия. При цистите у мужчин целесообразно сделать УЗИ простаты и мочевого пузыря, чтобы определить причину воспаления.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление лоханки почки. В большинстве случаев им страдают женщины, нередко заболевание начинается на последних месяцах беременности из-за застоя мочи, спровоцированного сдавлением мочеточников беременной маткой. Ещё одной причиной застойного пиелонефрита – на этот раз у мужчин, является сдавление уретры при аденоме предстательной железы. Также это заболевание может развиться вследствие заноса инфекции восходящим путём или из отдалённых очагов воспаления, дремлющих в организме. В последнем случае обычно назначают обязательное УЗИ аденомы простаты, чтобы определить степень развития этого доброкачественного (пока) новообразования.
Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры, болями в боковых отделах живота и пояснице, нередко сопровождается учащением мочеиспускания. Характерно появление в моче не только обилия лейкоцитов, но и так называемых “цилиндров” – слепков канальцев почек из лейкоцитов. Также для постановки диагноза нужно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек.
Лечение инфекций мочеполовой системы
Основой лечения любых инфекционных заболеваний, и инфекций мочевыводящей системы в том числе является антибактериальная терапия, при чём как общего действия, так и местного (в виде промываний мочевого пузыря, например). В том случае, если имеет место кандидозный уретрит у мужчин лечение сводится к приёму противогрибковых препаратов. Важную роль играет ЛФК при пиелонефрите, с помощью которой можно усилить циркуляцию жидкостей в области брюшной полости и устранить застойные явления.
УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование – основной способ эффективно распознать пиелонефрит, цистит или уретрит диагностика которых осложняется сходством симптомов и наличием сопутствующих заболеваний. Это и самый дешёвый и безопасный способ (в сравнении с компьютерной томографией и тем более МРТ. Примером может служить УЗИ простаты, цена которого не превышает 500 рублей в большинстве платных клиник и отделений. Часто УЗИ предстательной железы выполняется вместе с обследованием других органов малого таза.
Источник
6798 просмотров
5 сентября 2020
Здравствуйте.Неделю назад резко заболела поясница (до этого тоже долго болела, но терпимо), при мочеиспускании был зуд, моча мутноватая. Так как у меня 6 месяцев назад был пиелонефрит и цистит(впервые), пошла сразу сдавать анализы.результаты прилагаю. К Урологу запись аж на 26 сентября. Подскажите,что делать, ждать или начинать лечение, какое? Какой у меня диагноз все-таки? Хотелось бы обойтись без антибиотиков, какое в этом случае порекомендуйте лечение?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований
Терапевт
В ОАМ лейкоциты и эритроциты покрывают все после зрения. Это очень плохо, плюс у вас белок в моче, что говорит о хроническом пиелонефрите, обострении. Какие антибиотики получали?
Надежда, 5 сентября 2020
Клиент
Ольга, до посева Нолицин, после Амоксиклав, побочки в виде сильного дисбактериоза были ужасные
Терапевт
Попробуйте цефтриаксон исходя из бак. посева по 1 грамму 2 раза в день 7 дней, канефрон по 2 драже 3 раза в сутки 1 месяц, консультация нефролога очно, определение мочевины и креатинина крови, общего белка, рассмотреть вопрос о стационарном лечении при неэффективности терапии через 7 ,дней.
Терапевт
Норфлоксацин и нолицин это одно и тоже.
Эндокринолог
У вас острый инфекционный процесс. Необходимо стационарное обследование и лечение в условиях урологического отделения.
Терапевт
Здравствуйте, у вас и острый цистит сейчас,и, вероятнее всего, обострение пиелонефрита, Без антибиотиков не обойтись никак. Желательно было бы изначально выполнить посев мочи с чувствительностью к антибиотикам,если вы этого не сделали,тогда лечение будет эмпирическим. Офлоксацин 400 мг 1 раз в день утром 7 дней,обильное питье,желательно морс клюквенный до 1,5 л/сутки,диета с исключением острого,пряного,жареного,алкоголя. Если повышается температура,то свыше 38 необходимо жаропонижающее, цистон по 2 таблетки 2 раза в день. Через 7 дней обязательно контроль анализа мочи
Надежда, 5 сентября 2020
Клиент
Терапевт
Отлично,что есть посев. В таком случае офлоксацин заменяйте на норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней
Андролог, Уролог
Надежда,опишите подробнее жалобы.И уточните,есть ли выделения из влагалища.?Не менструировали во время сдачи мочи? Прикрывпли ли влагалище ватным тампоном при сборе мочи?
Надежда, 5 сентября 2020
Клиент
Жалобы: слабость,боль в пояснице, зуд при мочеиспускании (не сильный), последние 2 дня поднимется температура к вечеру до 37,5. Выделения как обычно, менструаций не было. При сборе мочи не прикрывала
Терапевт
Здравствуйте.
Без антибиотика к сожалению с такими жалобами и анализами не обойтись.
Норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней
Канефрон 2 драже 3 раза в день 14 дней
Фурамаг 50 мг 3 раза в день 7 дней
Обильное питье чистой питьевой воды
Бруснивер
При неэффективности терапии спустя 2-3 суток или при ухудшении состояния стационарно лечение.
Всего доброго вам. Поправляйтесь
Андролог, Уролог
На данный момент у Вас хронический не обструктивный пиелонефрит легкого течения. Впм необходимо начать а/б тераптя.Можно по чувствительности как парентеральный прием а/б ,например Цефатоксим 1г×2р/с 7дн,так и пероральный прием ,например,Цефуроксим 500 1т×2р/с 10дн,параллельно Канефрон 2др*3р/с 1мес,диета,обильное питье. Пробиотик Хилак Форте 25кап×3р/с 14жн и Флуконазол 150 мг по завершению а/б терапии ,либо раньшк при проявлении стмптомов кандидозного поражения
Уролог, Андролог
Здравствуйте. У Вас пиелонефрит, обострение. По анализам имеется и лейкоцитурия, и эритроцитурия. Конечно, чтобы анализы не теряли свою информативность, сдавайте мочу, прикрывав влагалище тампоном, чтобы флора и выделения из влагалища не попали в анализ мочи. По чувствительности подходит нитрофурантоин, принимайте по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 -14 дней. Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день в течение 1 месяца. Уро – Ваксом 6 мг по 1к * утром натощак в течение 3 месяцев (чтобы свести рецидивы к минимуму). Пейте урологические сборы, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Добавьте в рацион клюкву – природный уросептик. После лечения через 14 дней сдайте контрольные анализы. И в период лечения рекомендую сдать общий анализ мочи (примерно через 5 дней от начала лечения – для контроля эффективности лечения).
Надежда, 6 сентября 2020
Клиент
спасибо.подскажите, почему необходимо принимать антибиотик так долго 14 дней?
вы пишите 10-14 дней, как это понять?
Уролог, Андролог
Антибиотик при пиелонефрите необходим. Учитывая, что Вы не очень хотели бы принимать антибактериальный препарат, я рекомендовала более мягкий – нитрофурантоин. Продолжительность минимум – 10 дней. Так как нет возможности Вас наблюдать, далее по самочувствию, можно продлить до 14 дней.
Надежда, 7 сентября 2020
Клиент
Галина, спасибо,уро-ваксом принимать сразу с антибиотиком?
Уролог, Андролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
В вашем случае Скорее всего будет восходящая инфекция, из мочевого пузыря попадает в почки, недопустимо ждать уролога в течение такого времени. Вам нужен обязательно осмотр терапевта в настоящий момент, назначение антибиотиков Уросептиков, канефрона. Но лечение получить необходимо очно
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Какие жалобы в настоящий момент? Есть ли температура?
Надежда, 6 сентября 2020
Клиент
Жалобы те же, слабость, боль в пояснице, зуд при мочеиспускании (не сильный), температура есть 37 -37,5
Андролог, Уролог
Для предотвращения рецидивов в будущем.
Шатавари принимать по 1 таблетке 2 раза в день, запивая тёплой водой, за 20 минут до еды. Применять в течение 20 дней. Затем 10 дней перерыв. Курс повторить трижды.
Диета
Продукты, которые должны быть резко сокращены или которых вообще следует избегать: старый сыр, шоколад, сливки, мороженое, жирное мясо, жареные продукты, продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, картофель, сахар, патока, алкогольные напитки. Цитрусовых фруктов необходимо избегать. Свежие, сладкие сочные фрукты, зеленые овощи, миндаль, молоко и свежие молочные продукты могут употребляться в пищу.
Травы
Хорошо принимать следующие травы: Гокшура (Tribulus Terrestris), Шиладжит (Asphaltum), Пунарвана (Boerhaavia difusa).
Надежда, 6 сентября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо за развернутую консультацию. Как я поняла,вы рекомендуете прием 2 антибиотиков,для чего?
Андролог, Уролог
Два антибиотика, чтобы наверняка. Тем более Фурадонин- уросептик (очень лёгкий антибиотик)
Надежда, 6 сентября 2020
Клиент
Дмитрий, я уже писала, что в прошлый раз после приема Амоксиклав у меня были жуткие побочки, а от двух и сразу что будет, боюсь представить…
Проясните пожалуйста по длительности, Амоксиклав я принимала по назначению 10 дней, 14 это тоже чтоб наверняка?
Андролог, Уролог
Нет. 14 дней это полный курс лечения пиелонефрита по стандартам лечения Европейской ассоциации урлогов!!! 10 дней это очень мало.
Андролог, Уролог
Чтобы не было побочки, добавьте пробиотики (Бифиформ, баксет форте, Линекс). И хорошо бы свечи Диклофенак 100 мг ректально на ночь, 6 дней (для противовоспалительного эффекта).
Надежда, 6 сентября 2020
Клиент
Дмитрий, возможно ли заменить фурадонин на нолицин? если да, то как его принимать?
Андролог, Уролог
Нет, от нолицина больше побочки. Или Фурадонин или тогда оставить только Супракс.
Андролог, Уролог
Прочитал Ваши жалобы в ответах. У вас клиника пиелонефрита. Необходимо начать лечение. Рекомендовано такая схема лечения:
1) Супракс 400 мг, по 1 табл 1 раз в день, 14 дней.
2) Фурадонин 50 мг по 2 табл. 3 раза в день, 14 дней.
3) Канефрон по 2 др. 3 раза в день, 30 дней.
4) Обильное питьё, до 2 литров, постельный режим или хотя бы комнатный.
5) исключить острую пищу, алкоголь, пряности.
6) через две недели пересдать общий анализ крови, мочи.
7) если не будет эффекта или ситуация кзудшится, то вызывайте скорую помощь и в стационар.
БлагоДарю, выздоравливайте ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 16 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник